科病人的体液失调试题

第三章外科病人的体液失调

一、填空题

1、人体的体液可分为、细胞内液和细胞外液两部分。

2、无功能性细胞外液占体重的1%-2%,占组织间液的10%左右。

3、血液中最主要的缓冲系统是HCO-3/H2CO3。

4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波高而尖，QT间期延长，随

后出现QRS增宽，PR间期延长。

5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波降低，随后出现ST段变平或

倒置，QT间期降低和U波延长。

6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠肺、肾的调节。

7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+减少，血清

Na+在135mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠0、5go

二、判断改错题（错）

1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。

2、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。

3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。

4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。

5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L,再静脉补充钾。

6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。

7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。

8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。

9、缺钠可引起代谢性碱中毒。

10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3一可正常。错

增高

11＞呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。

三、选择题

[A型题]

1、细胞内液绝大部分存在于CO

A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌中

D.肾脏中E.肝脏中

2、正常血浆渗透压为A。

A.290-310mmol/LB.180-310mmol/LC.290-400mmol/L

D.60—100mmol/LE.100—200mmol/L

3、等渗性脱水细胞外液的渗透压Bo

A.增高B.不变C.下降D.低钾E.高钾

4、低渗性缺水常无Co

A.缺水B.缺钠C.口渴感D.血容量减少E.少尿

5、高渗性缺水血清钠浓度在B以匕

A.142mmol/LB.150mmol/LC.160mmol/L

D.180mmol/LE.200mmol/L

6、水中毒还需用E以促进水分排出。

A.高渗盐水B.强心剂C.低渗盐水

D.大量补充血容量E.利尿剂

7、正常血钾浓度是B

A.5^5~6、5mmol/LB.3>5~5、5mmol/LC.3>5~4、5mmol/L

D.4、0〜6、0mmol/LE.5、0~7、0mmol/L

8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈C。

A.中性B.碱性C.酸性D.H+排出减少E.K+排出增多

9、低钾血症时，尿量增过后再静脉补钾。9、C

A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h

10、血清钾超过，即为高钾血症。10、D

A.3、5mmol/LB.4、5mmol/LC.5、0mmol/L

D.5、5mmol/LE.6、5mmol/L

11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为11、E。

A.5〜10mmol/LB.5-20mmol/LC.10-20mmol/L

D.20-40mmol/LE.10-15mmol/L

12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和12、A。

A.有机酸B.盐酸C.碳酸D.硫酸E.胃酸

13、代谢性酸中毒最明显的表现是13、Do

A.呼吸变得又浅又快B.呼吸变得又浅又慢

C.呼吸变得又深又慢D.呼吸变得又深又快

E.呼吸变得时浅时深

14、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线14、B。

A.右移B.左移C.上移D.下移E.固定不动

15、呼吸性酸中毒，可引起。15、A

A.高碳酸血症B.低碳酸血症C.PH明显升高

D.低钾血症E.低钠血症

16、呼吸性碱中毒主要是由于16、D

A.肺泡通气及换气功能减弱B.不能充气排出Co2

C.血液PaCo2增高D.肺泡通气过度E.合并肾功能衰竭

[B型题]

A.Na+B.Cl->Hco3一和蛋白质C.K+、Mg

D.HPO42一和蛋白质E.H+

17、细胞内液中主要阳离子是。17、C

18、细胞外液中主要阳离子是。18、A

19、细胞内液中主要阴离子是。19、D

20、细胞外液中主要阴离子是。20、B

A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水

D.水中毒E.代谢性酸中毒

21、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为。21、B

22、机体的摄入水量超过排出水量，称为。22、D

23、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为。23、C

24、水和钠成比例地丧失，称为。24、A

A."（氐于3、5mmol/LB.超过5、5mmol/LC.彳氐于2mmol/L

D.0、70-1、10mmol/LE.2、25-2、75mmol/L

25、血清钾浓度表示有低钾血症。25、A

26、正常血清钙浓度为。26、E

27、正常血清镁浓度为。27、D

28、血清钾浓度超过。28、B

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高渗性脱水

29、肺通气过度，体内生成的C02排出过多，称为。29、D

30、体内H+丢失或HCO3一增多，可引起。30、B

31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3一丢失过多，可引起。31、A

32、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO2,可引起。32、C

[C型题J

A.高渗性缺水B.低渗性缺水

C.两者均有D.两者均无

33、明显口渴为的表现33、A

34、尿比重1、009为的表现34、B

A.尿少，尿比重偏高B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加

C.两者均有D.两者均无

35、缺水少于缺钠可有。35、C

36、缺水多于却钠可有。36、B

A.5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠B.25%葡萄糖溶液加胰岛素

C.两者均可D.两者均不可

37、促进血清钾进入细胞内可用。37、C

38、纠正代谢性碱中毒可用38、A

A.心率缓慢B.心律失常

C.两者都有D.两者都无

39、低钾血症可出现。39、B

40、高钾血症可出现。40、C

A.高渗性缺水B.低渗性缺水

C.两者均有D.两者均无

41、食道癌病人可引起。41、A

42、大面积烧伤病人可引起。42、B

A.渗透性利尿B.增加血容量

C.两者均有D.两者均无

43、中分子右旋糖酎具作用43、B

44、低分子右旋糖酎具作用44、C

A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙

C.两者均有D.两者均无

45、对K+有拮抗作用的是。45、C

46、能够使移至细胞内或由尿排出的是。46、A

[X型题]

47、低渗性缺水的主要病因有47、ABDE

A.创面渗液B.应用排钠利尿剂C.摄入水分不够

D.胃肠道消化液丢失E.消化液丢失时补充水分过多

48、高渗性缺水的诊断主要有48、BDE。

A.尿比重常在1、010以下B.尿比重高C.血钠低于135mmol/L

D.血钠＞150mmol/LE.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升

49、水中毒的诊断治疗应包括。49、BCE

A.每天补钾40-80mmolB.立即停止水分摄入C.需用利尿剂

D.补给日需要水量2000mlE.静脉滴注5%氯化钠

50、低钾血症的临床表现为50、ABCDE

A.肌无力B.腱反身减退或消失C.心脏传导阻滞

D.厌食、腹胀、肠麻痹E.反常酸性尿

51、高钾血症的诊疗。51、BCDE

A.尿量超过40ml/h后静脉补钾B.停用一切含钾的药物和溶液

C.促钾转入细胞内D.透析或应用阳离子交换树脂

E.抗心律失常

52、代谢性酸中毒的主要原因。52、ADE

A.碱性物质丢失过多B.胃液丧失过多C.缺钾

D.酸性物质过多E.肾功能不全

53、代谢性碱中毒的主要原因。53、BCDE

A.肺泡通气及换气功能减弱B.胃液丧失过多

C.碱性物质摄入过多D.缺钾E.应用吠嚷米等利尿剂

四、名词解释

1、容量失调:等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。

2、浓度失调

3、成分失调

4、功能性细胞外液

5、无功能性细胞外液

五、问答题

1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：

1、答：（1）病因：1）消化液的急性丧失，2）体液丧失在感染区或软组织内。

（2）临床表现：1）恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2）舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干

燥；3）脉搏细速、血压不稳、休克

（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。

（4）治疗：1）原发病治疗；2）静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3）尿量达40ml/h后补

钾

2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。

2、答：（1）病因：1）长期进食不足；2）应用吠嚷米等利尿剂；3）补液中钾盐不足4）呕

吐、胃肠减压；5）钾向组织内转移

（2）临床表现：I）肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2）软瘫、腱反身减退或消

失3）腹胀、肠麻痹；4）心律紊乱；

（3）诊断：血清钾＞5、5mmol/L；心电图有辅助意义

（4）治疗：1）停用一切含钾药物或溶液。2）降低血清钾浓度，促使K+进入细胞内，

应用阳离子交换树脂，透析疗法。3）对抗心律紊乱。

3、代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

3、答：（1）病因：1）碱性物质丢失过多；2）酸性物质过多；3）肾功能不全

（2）临床表现：1）疲乏、眩晕、迟钝；2）呼吸深、快；3）呼气带有酮味；4）面颊潮红；

5）腿反射减弱或消失、昏迷；6）心律不齐；

（3）诊断：1）病史、临床表现；2）血气分析、血pH、HC03一明显下降；3）CO2结合力

下降

（4）治疗：1）病因治疗；2）抗休克治疗；3）重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；

4）酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症

4、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

4、答：（1）病因：1）胃液丧失过多；2）碱性物质摄入过多；3）缺钾；4）应用吠塞米等利

尿剂

（2）临床表现和诊断：1）嗜睡、精神错乱；2）有低钾血症和缺水的表现；3）昏迷

4）血气分析，pH和HC03一明显增高

（3）治疗：1）原发病治疗；2）输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3）补给氯化钾（尿量＞40ml/h

时）；4）严重碱中毒时可应用稀盐酸

5、有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绡、

澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。

5、答：呼吸性酸中毒。

（1）诊断依据：1）存在病因：肺泡通气及换气功能减弱；2）全身麻醉；3）术后肺不张、

胸水；4）临床表现：胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫笫、昏迷等；5）应作动脉血气分析，

pH明显下降PaC02增高，血浆HC0-3正常

（2）治疗：1）病因治疗；2）气管插管或气管切开并使用呼吸机；3）针对性抗感染，扩张

小支管，促进排痰

参考答案

一、填空题

1、细胞内液，细胞外液。

2、1%-2%,10%o

3、HCO-3/H2CO3

4、高而尖，延长，增宽，延长。

5、降低、变平或倒置，降低，延长。

6、肺，肾。

7、减少，135mmol/L,0、5

二、判断改错题

1、错左移

2、错低钾血症

3、错缺水

4、错前者

5、错高于

6、错心跳突然停止

7、错酸中毒

8、错半量

9、错缺钾

10、错增高

11、错急促

三、选择题

1、C2、A3、B4、C5、B6、E7、B8、C

9、C10、D11、E12、A13、D14、B15、A16、D

17、C18、A19、D20、B21、B22、D23、C24、A

25NA26>E27、D28、B29、D30、B31、A32、C

33、A34、B35、C36、B37、C38、A39、B40、C

41、A42、B43、B44、C45、C46、A

47、ABDE48、BDE49、BCE50、ABCDE51、BCDE

四、名词解释

1、容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。

2、浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。

3、成分失调：细胞外液中其他圈子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压

的明显改变，仅造成成分失调。

4、功能性细胞外液：绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取

得平衡。

5、无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液

平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。

五、问答题

1、答：（1）病因：1）消化液的急性丧失，2）体液丧失在感染区或软组织内。

（2）临床表现：1）恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2）舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干

燥；3）脉搏细速、血压不稳、休克

（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。

（4）治疗：1）原发病治疗；2）静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3）尿量达40ml/h后补

钾

2、答：（1）病因：1）长期进食不足；2）应用吠曝米等利尿剂；3）补液中钾盐不足4）呕

吐、胃肠减压；5）钾向组织内转移

（2）临床表现：1）肌无力，•旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2）软瘫、腱反身减退或消

失；3）腹胀、肠麻痹；4）心律紊乱；

（3）诊断：血清钾＞5、5mmol/L：心电图有辅助意义

（4）治疗：1）停用一切含钾药物或溶液。2）降低血清钾浓度，促使K+进入细胞内，

应用阳离子交换树脂，透析疗法。3）对抗心律紊乱。

3、答：（1）病因：1）碱性物质丢失过多；2）酸性物质过多；3）肾功能不全

（2）临床表现：1）疲乏、眩晕、迟钝；2）呼吸深、快；3）呼气带有酮味；4）面颊潮红；

5）腱反射减弱或消失、昏迷；6）心律不齐；

（3）诊断：1）病史、临床表现；2）血气分析、血.pH、HC03一明显下降；3）CO2结合力

下降

（4）治疗：1）病因治疗；2）抗休克治疗；3）重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；

4）酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症

4、答：（1）病因：1）胃液丧失过多；2）碱性物质摄入过多；3）缺钾；4）应用吠塞米等利

尿剂

（2）临床表现和诊断：1）嗜睡、精神错乱；2）有低钾血症和缺水的表现；3）昏迷

4）血气分析，pH和HC03一明显增高

（3）治疗：1）原发病治疗；2）输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3）补给氯化钾（尿量＞40ml/h

时）；4）严重碱中毒时可应用稀盐酸

5、答：呼吸性酸中毒。

（1）诊断依据：1）存在病因：肺泡通气及换气功能减弱；2）全身麻醉：3）术后肺不张、

胸水；4）临床表现：胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫维、昏迷等；5）应作动脉血气分析，

pH明显卜降PaC02增高，血浆HC0-3正常

（2）治疗：1）病因治疗；2）气管插管或气管切开并使用呼吸机；3）针对性抗感染，扩张

小支管，促进排痰

第四章输血

一、填空题

1、血细胞制剂包括：、和。

2、自身输血有简便、安全、有效的优点，它主要有以下几种形式、

和。

二、判断改错题

1、6%右旋糖酊等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血小板和血管壁

而引起出血倾向。

2、原则上，失血量达20%以上时就可考虑输适量全血补充容量。2、错30%以上

3、错溶血反应

3、输血最严重的反应为过敏反应。

三、选择题

[A型题]

1、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血

A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%

2、下列哪一种不属于血液成分制品。

A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.冷冻血浆

D.血浆增量剂E.免疫球蛋白

3、下列哪种属于血浆增量剂。

A.10%葡萄糖B.0、9%的生理盐水C.林格氏液

D.冷沉淀E.6%羟乙基淀粉

4、男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用什么止

血。

A.新鲜全血B.冷沉淀C.冷冻血浆

D.血小板制剂E.止血芳酸（PAMBA）

5、最常见的输血反应是。

A.发热B.尊麻疹C.过敏性反应

D.溶血反应E.肺浸润

6、输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃,头痛，血压120/80mmHg应考虑。

A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应

D.体温中枢受损害E.疟疾感染

[B型题]

A.浓缩加细胞

B.血小板制剂

C.全血

D.新鲜冷冻血浆

E.血浆增量剂

7、慢性贫血患者血红蛋白60g/L,此时最好输注；

8、急性失血性休克，血红蛋白60g/L,此时最好补充；

9、大量输血后，临床上病人有出血倾向及DIC表现时，首先考虑给予；

10、因车祸送入急诊室，血压60/30mmHg,紧急情况下应立即输入增加血容量。

[C型题]

A.细菌污染反应B.溶血反应

C.两者都有D.两者都无

11、寒战、高热。

12、呼吸困难，恶心、呕吐，血压下降。

13、尿中游离血红蛋白值＞10毫克%。

[X型题]

14、下列是输血适应症。

A.急性失血B