2022年妇产科主治医师全科综合试题及答案卷83

2022年妇产科主治医师全科综合试题及答案卷

1、［题干］30岁，女，孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫

体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓,

胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫

大小硬块，移动性浊音(+),最可能的诊断是

A.腹腔妊娠

B.先兆子宫破裂

C.胎盘早剥

D.子宫不完全破裂。E,子宫破裂

【答案】E

【解析】胎体漂浮感，子宫破裂胎儿及妊娠物进入腹腔，移动性浊

音(+)符合子宫破裂的表现。

2、［题干］属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是

A.下降动作呈持续性

B.俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

C.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转

D.内旋转动作完成于第一产程末期。E,胎头进入骨盆入口时呈俯屈

状态

【答案】D

【解析】内旋转为当胎头下降到骨盆底遇到阻力时，胎头为适应骨

盆纵轴枕部向前旋转45。达耻骨联合后面，使其矢状缝与中骨盆及骨

盆出口前后径相一致的动作为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转

动作。引起内旋转的原因为骨盆入口横径大于前后径，而中骨盆与骨

盆出口前后径比横径大。在胎头下降的过程中进行内旋转使胎头较大

的前后径与中骨盆与出口平面的前后径相一致，才有利于胎头下降。

枕先露时胎头枕部最低，遇到骨盆底肛提肌阻力，肛提肌收缩将胎儿

枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°,后

囱转至耻骨弓下。

3、［题干］对于妊娠期高血压病的镇静应用（）（）。

A.硫酸镁

B.安定

C.心痛定

D.甘露醇。E,速尿

【答案】B

4、［题干］孕妇体内代谢改变正确的是（）。

A.蛋白质代谢呈负氮平衡状态

B.基础代谢率于妊娠晚期增高15%~20%

C.胰腺分泌胰岛素不足

D.妊娠胎儿骨骼钙的储存主要在妊娠头3个月内积累。E,血脂降低

【答案】B

【解析】基础代谢率于妊娠晚期增加15%-20%

5、［题干］宫内节育器放置时间为月经干净后

A.3-7天

B.3~4天

C.3-8天

D.7天。E,15天

【答案】A

【解析】月经干净后3-7天放置。

6、［题干］美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、

心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼

吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管

以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人

向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否

定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人3年后，女患者死亡，她的鼻

饲管仍保留着。主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行

为必须体现()。

A.医乃仁术

B.生命神圣

C.不伤害原则

D.尊重患者自主原则。E,以上都是

【答案】E

7、［题干］患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取

环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查

子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影，血

HCG248ng/mlo上述情况最恰当的处理是()。

A.化疗

B.抗感染

C.诊刮

D.手术。E,药物止血

【答案】A

8、［题干］葡萄胎的随访，应除外的是()。

A.共随访2年

B.随访期间如p-HCG降至正常后不需要再监测p-HCG

C.葡萄胎随访期间应做好避孕工作。

D.注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等症状。E,必要时做B超、

摄胸部X线片或CT检查

【答案】B

【解析】HCG定量测定，在葡萄胎排空后每周1次直至IICG正常后

3个月，以后3个月每2周1次，然后每月1次持续至少半年。如第2

年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。

9、［题干］女性，23岁，孕34周，发现外阴肿物3天，追问其3个

月前有不洁性生活史，妇科检查：外阴前庭潮红，小阴唇内侧，后联

合及肛周见数个鸡冠状赘生物，质硬，毛刺状。阴道宫颈未见明显异

常。对此患者处理，下列叙述不正确的是()。

A.待足月应行剖宫产终止妊娠

B.可进行局部冷冻或手术切除病灶

C.行局部治疗后可待足月经阴道分娩

D.所分娩新生儿可能患喉乳头瘤。E,有宫内垂直传播的危险

【答案】A

【解析】患者妊娠近足月，病灶局限在外阴，可考虑