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文档简介

内科学：原发性高血压的诊疗一、目的和要求1.掌握高血压的诊断标准及危险度分层。2.掌握原发性高血压的诊断、鉴别诊断及治疗原则。3.掌握高血压急症的处理原则。4.熟悉恶性高血压、高血压危重症及并发症的临床特点。5.熟悉常见继发性高血压的特点。6.了解本病的病因及发病机制、流行病学和病理变化。二、重点和难点1.重点：①高血压的诊断标准及危险度分层；②原发性高血压的诊断，鉴别诊断及治疗原则；③高血压急症的处理原则。2.难点：①原发性高血压的发病机制；②继发性高血压的病因分析。三、讲授内容和要点1.概况（1）血压判断的标准：①正常成人的动脉收缩压、舒张压；②成人高血压。（2）原发性高血压和继发性高血压的定义。（3）高血压的病因和流行病学：遗传、膳食因素、精神应激、肥胖等。2.原发性高血压的发病机制（1）交感神经系统活性亢进。（2）肾性水钠潴留。（3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。（4）细胞膜离子转运异常。（5）胰岛素抵抗。（6）动脉弹性功能和结构异常。（7）其他。3.病理变化以心、脑、肾最重要。4.临床表现（1）一般表现（2）并发症：有心、脑、肾等靶器官受损的表现。（3）分级及危险度的分层5.临床类型（1）恶性或急进型高血压。（2）高血压危重症。6.诊断和鉴别诊断7.检查（1）体格检查。（2）常规实验室检查。（3）动态血压监测。（4）其他检查。8.治疗（1）治疗目的。（2）治疗方法：1）改善生活行为：减轻体重、合理膳食（低钠低脂、补钾补钙、限制饮酒）、运动。2）降低药物治疗：五大类药物：a.利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂；b.β受体阻滞剂；c.钙通道阻滞剂（CCB）；d.血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）;e.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。3）降压治疗方案和降压药物的选择。4）降压目标和应用方法。5）停药问题（停药综合征）。6）高血压急症的治疗原则和药物选用：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等。四、自学内容和要点1.明确继发性高血压的病因。2.常见继发性高血压的特点：（1）肾实质性高血压的病因和特点。（2）肾血管性高血压的病因和特点。（3）原发性醛固酮增多症的特点。（4）嗜铬细胞瘤的特点。（5）皮质醇增多症的特点。（6）主动脉缩窄的特点。（7）原发性高血压的预防。五、参考书籍和文献1．毛焕元，曹林生主编。心脏病学。人民卫生出版社，20012．曹林生、冯义柏、曾秋棠主编。临床心内科讲座。人民卫生出版社，1999六、外文词汇essentialhypertension原发性高血压，secondaryhypertension继发性高血压，bodymassindexBMI体重指数，ambulatorybloodpressuremonitoringABPM动态血压监测，leftventricularmassindex左室重量指数。七、复习思考题1.高血压的判断标准和危险度分层。2.简述原发性高血压的发病机制。3.原发性高血压的临床表现是

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