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文档简介

远程会诊合同模板关键信息项：合同双方信息远程会诊服务内容服务期限费用及支付方式保密条款责任和义务合同变更与终止争议解决适用法律合同双方信息甲方（患者）：名称：地址：联系方式：乙方（医生）：名称：地址：联系方式：远程会诊服务内容乙方提供的远程会诊服务包括病情咨询、诊断建议、治疗方案及后续跟踪等。乙方需根据患者提供的医疗资料进行诊断，并通过视频、电话或其他远程方式进行沟通。服务期限本合同服务期限为自合同签署之日起至[具体日期]。费用及支付方式远程会诊费用为[金额]。费用支付方式：银行转账/信用卡支付/其他。保密条款乙方需对患者的所有个人信息和病历资料保密。非经患者同意，不得向第三方泄露相关信息。责任和义务乙方需提供专业、准确的医疗意见。患者需提供真实、完整的医疗信息，并按时参与会诊。合同变更与终止合同变更需双方书面同意。任意一方可在服务期内提前[具体天数]天书面通知对方终止合同。争议解决合同履行过程中发生的争议应通过友好协商解决；如协商不成，提交[仲裁机构]仲裁。适用法律本合同适用[国家/地区]法律。签署：甲方（患者）：乙方（医生）：日期：

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