2024年西医住培基地自测考试第一轮-外科（整形外科方向）专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-外科（整形外科方向）专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共62.0分）1.瘢痕疙瘩的好发部位为 A.眼睑 B.手掌 C.前胸部 D.腹部 E.足趾2.瘢痕疙瘩最重要的特征是 A.高出皮面，呈瘤状增生 B.表面光滑，常见有扩张的毛细血管 C.持续性增生，范围可超过原有损伤区并向附近侵袭 D.质地较硬 E.多感奇痒或有疼痛、灼热感3.背部深Ⅱ度烧伤后的创面，明显高出皮面，色深褐，质地硬，但仅限于损伤范围内的瘢痕属于 A.增生性瘢痕 B.瘢痕疙瘩 C.萎缩性瘢痕 D.扁平瘢痕 E.瘢痕溃疡4.鼻翼部分全层缺损修复，最佳的材料是 A.硅橡胶 B.唇黏膜瓣 C.耳廓复合组织 D.自体肋软骨 E.鼻中隔软骨5.不符合皮肤鳞状细胞癌临床特点的是 A.发于皮肤和黏膜 B.常在慢性溃疡或其他皮肤病损的基础上发生 C.早期为浸润性硬块、结节或疣状病灶，继而形成溃疡或成菜花状 D.基底浸润、坚实，边界不清。部分鳞癌向深部浸润，侵犯肌肉、骨骼 E.较早发生血行转移6.不适宜用放射线治疗瘢痕的是 A.小腿胫前瘢痕溃疡 B.耳垂瘢痕疙瘩 C.剖宫产切口瘢痕 D.手背部烧伤瘢痕 E.前臂增生性瘢痕7.不属于阿片类镇痛药作用的是 A.降低脊髓交感神经张力 B.缩瞳 C.尿潴留 D.肌肉僵直 E.增加脑血流量，具有脑保护作用8.唇裂的功能性整复主要是指 A.修复人中嵴外形 B.恢复上唇唇红缘 C.唇珠再造 D.恢复和重建口轮匝肌的解剖形态和功能 E.修复鼻底裂隙9.导致扩张器外露的常见原因不包括 A.扩张器离切口过近或扩张器移位到切口下，造成切口愈合不良 B.扩张器未展平，折叠成角 C.注射壶太厚或放置腔隙过小，压迫皮肤坏死 D.注水过程中一次注水量过多，阻断表面皮肤血液循环 E.没有使用改善微循环药物10.对低温麻醉效果影响最大的因素是 A.患者术前精神紧张程度，代谢率水平 B.吸入麻醉药的类型 C.肌松药的类型 D.御寒反应程度 E.静脉麻醉药的类型11.额肌瓣悬吊矫正上睑下垂手术时，上睑提肌悬吊过紧可导致 A.矫正不足 B.眉下垂 C.上下眼皮之间闭合不全 D.眼睑内翻 E.额纹消失12.感染性休克手术治疗时机为 A.即刻手术 B.短暂抗休克治疗后 C.抗休克治疗无效时 D.感染灶局限化以后 E.感染灶即将破溃前13.关于瘢痕的描述，错误的是 A.瘢痕由新生结缔组织增生形成 B.皮损表面粗糙 C.表面无皮纹和毛发 D.瘢痕疙瘩属于增生性瘢痕 E.瘢痕组织中富含胶原纤维14.关于恶性黑色素瘤临床特点的描述，错误的是 A.早期进一步发展可出现卫星灶、溃疡、反复不愈 B.早期发生区域淋巴结转移和移行转移 C.晚期容易转移的部位为肺、肝、骨、脑 D.眼和直肠来源的黑色素瘤容易局部浸润转移 E.转移至不同部位可出现相应不同症状15.关于防治水中毒的描述，错误的是 A.失血性休克、创伤及大手术者，避免输液过量，肾及心功能不全者，严格限水 B.一经诊断，水分的摄入和水分的排出应达到平衡 C.重者除禁水外，应用利尿剂促进水排出 D.高容量综合征者以脱水为主，应用渗透性利尿剂或袢利尿剂，减轻心脏负荷 E.程度较轻者，在机体排出多余水分后，水中毒即可解除16.关于呼吸性酸中毒的描述，错误的是 A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症 B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停 C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差 D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机 E.应立即给予高浓度氧治疗17.关于机体内钙的描述，不正确的是 A.机体内绝大部分钙是以碳酸钙和磷酸钙形式储存在骨骼中 B.甲状旁腺功能亢进可引起低钙血症 C.急性重症胰腺炎可引起低钙血症 D.恶性肿瘤骨转移可引起高钙血症 E.快速输入柠檬酸盐抗凝的库存血可引起低钙血症18.关于肌肉游离移植的说法，错误的是 A.肌肉移植是指随意肌的移植 B.肌肉整体游离移植将发生进行性萎缩 C.对一些短小而较薄的片状肌肉，如欲将其运动神经切断，三周后再移植反易成活 D.一般移植肌腱取材于掌长肌 E.临床上以部分肌腱肌纤维组织移植应用为多，而肌腱移植却很少应用19.关于肋骨骨折的临床特点，错误的是 A.由直接或间接暴力作用于胸部造成 B.可引起胸内脏器和膈肌的损伤 C.血胸和气胸是常见并发症 D.老年人不容易发生肋骨骨折 E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动20.关于慢性溃疡创面的修复治疗措施，不正确的是 A.用带真皮下血管网皮片移植覆盖 B.血运丰富的皮瓣或肌皮瓣覆盖 C.加强局部清创换药，改善局部条件 D.加强全身营养 E.手术彻底清创，去除坏死组织21.关于毛发移植的描述，不正确的是 A.毛发移植一般以1个或数个毛根毛囊为单位进行移植 B.毛发的移植，其实质是长有毛发的皮肤移植 C.应采用无创技术操作 D.移植后的毛发仍保持其固有的特性 E.移植后初期毛囊毛根暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经1年后逐渐再生22.关于皮肤鳞状细胞癌的治疗原则，不正确的是 A.手术治疗为首选 B.对于老年者，放射治疗可替代手术治疗 C.切除范围包括肿瘤周围2cm正常组织，基底以切净为度 D.无局部淋巴结转移，不需作淋巴结清扫 E.创面选择植皮、皮瓣修复，器官重建或外形的整形术后确认无复发后再进行23.关于皮肤移植的描述，错误的是 A.皮瓣移植分带蒂和游离两种 B.皮瓣可联合骨或肌肉一起移植 C.带蒂皮瓣移植不需吻合血管 D.游离皮瓣移植需要吻合血管 E.游离皮片移植不需吻合血管24.关于手部软组织损伤的治疗原则，错误的是 A.用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤 B.彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、肌肉以及碾挫严重的肌腱、血管 C.去除异物 D.肌腱离断损伤后，二期行肌腱修复 E.神经损伤行神经吻合、神经移转、神经移植等方法修复25.关于水平褥式缝合的描述，不正确的是 A.可降低伤口张力 B.可加强关闭无效腔 C.可缩短切口瘢痕 D.可保持伤口边缘外翻促进愈合 E.常在背部或胸部张力较大的部位采用26.关于外伤致头皮缺损的早期治疗原则，错误的是 A.清创充分，止血彻底，外覆盖组织耐用 B.小面积的头皮缺损可直接缝合，缝合前做创缘下潜行剥离减少张力 C.中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面 D.大面积头皮缺损可应用背阔肌皮瓣游离移植进行修复 E.伴颅骨缺损的头皮损伤，应用肌皮瓣覆盖后一期行颅骨再造27.关于先天性无阴道或阴道闭锁患者的描述，正确的是 A.子宫一般正常 B.卵巢发育一般正常 C.第二性征不良 D.一般不主张手术治疗 E.本病发病率在1∶50000左右28.关于血管缝合时边距大小的描述，不正确的是 A.边距应按血管直径与管壁的厚薄与管腔内血液流动的压力而异 B.边距过小容易造成管壁撕裂引起吻合口漏血 C.边距过大容易使血管壁发生绞窄、血管断端内翻和对合不良 D.当针距增大时，边距也应相应增大 E.做静脉吻合时边距需较小29.关于脂肪瘤的描述，不正确的是 A.由脂肪组织异常增生形成，半数可发生恶变 B.好发于肩、背、臀部，多位于皮下 C.呈扁圆形或分叶状，边界清楚，质软，可推动，发展缓慢 D.脂肪瘤可多发，压之有疼痛者，又称为痛性脂肪瘤 E.一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤无需手术30.关于治疗低钾血症的描述，不正确的是 A.积极治疗原发病，不能口服钾制剂者，采取静脉滴注 B.按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3～6g C.输入钾量应控制在20mmol/h以下，每升输液中含K+量不宜超过40mmol（氯化钾3g） D.低钾血症经补钾治疗后，症状仍无改善者应考虑低镁血症 E.尽可能在48小时内纠正低钾血症31.黑色素瘤为 A.良性肿瘤，不需要手术处理 B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除 C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除 D.中度恶性肿瘤，局部切除即可 E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主32.黑痣为良性肿物，可分为 A.皮内痣、皮下痣和交界痣 B.皮内痣、皮外痣和交界痣 C.皮下痣、交界痣和混合痣 D.皮内痣、交界痣和混合痣 E.以上都不是33.呼吸功能障碍患者术前准备的注意事项中，错误的是 A.麻醉前用药，给予足量的阿托品，以减少气管分泌 B.停止吸烟1～2周 C.痰液黏稠的病人，给予雾化吸入 D.经常咳脓痰的病人，术前给予抗生素 E.有哮喘发作者，可给予糖皮质激素34.基底细胞癌的临床分型不包括 A.结节溃疡型 B.色素型 C.混合型 D.硬化型 E.浅表型35.睑缘裂伤缝合时准确对接睑缘最为重要和常用的缝合方法是 A.褥式缝合 B.皮内缝合 C.间断缝合 D.连续缝合 E.轻度外翻缝合36.颈部瘢痕挛缩畸形松解术后，最重要的处理措施是 A.加强抗感染 B.卧床休息 C.局部应用抗瘢痕药物 D.加强功能锻炼，外固定保持伸直位 E.口服激素37.临床上常用的硅胶隆鼻材料成分为 A.硅橡胶 B.硅胶囊 C.液体硅胶 D.硅凝胶 E.硅胶膜38.颅骨缺损综合征包括 A.头痛 B.失眠 C.多梦 D.健忘 E.以上都是39.慢性压疮的病因不包括 A.局部长期受压 B.慢性感染 C.局部失神经支配 D.高血压 E.糖尿病40.尿道下裂修复术后，最常见的并发症为 A.海绵体损伤 B.尿道瘘 C.尿路结石 D.尿道狭窄 E.尿路感染41.女性的部分眉缺损，最佳的修复方式为 A.自体耳后头皮游离移植 B.异体毛发移植 C.睫毛移植 D.头皮岛状瓣眉再造 E.干细胞注射42.皮瓣移植的适应证不包括 A.修复可能需要二期对深层组织器官进行再手术的创面 B.器官再造 C.局部血运差的部位 D.需要修复覆盖和衬里均缺损的组织部位 E.浅Ⅱ度烧伤创面43.皮肤混合痣的特点是 A.病变局限于表皮真皮交界处 B.病变局限于真皮内 C.病变局限于表皮内 D.兼有交界痣与皮内痣的表现 E.不会发生恶变44.切割伤致耳廓完全离断的急诊处理方法为 A.原位缝合回植 B.离断耳廓弃之不用，直接缝合伤口 C.吻合血管的原位回植 D.取肋软骨耳廓再造 E.保留耳廓软骨埋于耳后区皮下待二期再造45.伤口愈合的类型不包括 A.一期愈合 B.二期愈合 C.三期愈合 D.延迟愈合 E.单纯表皮愈合46.上尿路结石的临床表现不包括 A.腰腹部或上腹部突发绞痛，如刀割样，剧烈难忍，阵发性发作，并沿输尿管走行放射 B.肾区疼痛，肋脊角叩击痛 C.腹部肌紧张，右腹直肌外缘与肋弓交点处压痛 D.肉眼或镜下血尿或活动后镜下血尿 E.恶心、呕吐，并发感染发热、畏寒、膀胱刺激征47.设计椭圆形切口切除皮肤肿块时，如纵轴切口长度设计过短，最容易出现的问题是 A.瘢痕增生 B.切口不愈合 C.两端形成“猫耳”畸形 D.肿瘤复发 E.造成血肿48.神经纤维瘤最常见和最有诊断意义的并发症或合并出现的征象是 A.牛奶咖啡斑 B.Lisch结节 C.颅面骨畸形 D.骨纤维结构不良 E.胫骨假关节49.术中发生空气栓塞，最常见于 A.腹腔镜手术注气 B.肝移植手术 C.硬膜外穿刺注气 D.坐位颅脑手术 E.右向左分流的先天性心脏病患者经静脉通路带入空气50.四肢外伤后动脉缺损过大需行血管移植时，最理想的供体材料是 A.深部动脉或伴行静脉 B.表浅的小静脉分支 C.对侧肢体相应的血管 D.人造血管 E.同种异体小动脉51.糖尿病患者施行手术前，一般应将血糖控制在 A.3.9～6.1mmol/L B.7.0～8.4mmol/L C.5.6～11.2mmol/L D.12.0～13.2mmol/L E.13.2～14.1mmol/L52.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务53.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见54.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利55.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进人体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利56.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触57.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅58.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种59.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下60.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一61.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则62.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症二、A2型题（每题1.0分，共107.0分）63.患者男，30岁。踢足球时被踢伤右小腿外侧。X线检查：右腓骨干骨折，有部分移位。治疗宜采取 A.切开复位钢板螺丝钉内固定 B.切开复位髓内针内固定 C.石膏外固定 D.皮牵引治疗 E.骨牵引治疗64.患者男，30岁。右髋部撞击伤后疼痛，活动不能2小时。查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。腹股沟处肿胀，压痛明显。最可能的诊断是 A.髋关节后脱位 B.髋关节前脱位 C.髋关节中心脱位 D.髋关节脱位合并髋臼后缘骨折 E.股骨头骨折65.患者男，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。检查时会发现下列体征中的 A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节 B.不能背伸腕关节 C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节 D.不能背伸末节指间关节 E.外展拇指功能丧失66.患者男，34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩1/2。压缩性骨折的程度为 A.Ⅰ度 B.Ⅱ度 C.Ⅲ度 D.Ⅳ度 E.Ⅴ度67.患者男，34岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×109/L，N87%，B超检查：右侧附睾增大，血流信号增加。最可能的诊断是 A.右侧急性睾丸炎 B.右侧急性附睾炎 C.右侧附睾肿瘤 D.右侧附睾结核 E.右侧睾丸肿瘤68.患者男，35岁。腹痛、腹胀、呕吐10天。每次呕吐量大、有腐败酸臭味宿食，呕吐为自发性，多发生在下午或晚间，一次量为1000～2000ml。呕吐物不含胆汁，呕吐后自觉胃部饱胀改善。既往十二指肠球部溃疡病史4年。查体：慢性病容，贫血貌，体质消瘦，营养不良。皮肤干燥、弹性欠佳。上腹隆起，可见自左向右胃蠕动波，可闻及振水音。上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音存在。最可能的诊断是 A.胰头肿瘤并上消化道梗阻 B.痉挛水肿性幽门梗阻 C.十二指肠肿瘤 D.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻 E.肠系膜上动脉压迫综合征69.患者男，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适。临床初步诊断为慢性前列腺炎。具有诊断意义的检查结果是 A.尿常规：WBC2～4个/HP B.B超检查：前列腺被膜增厚 C.前列腺液常规：WBC20～30个/HP，磷脂酰胆碱小体减少 D.前列腺液细菌培养（-） E.直肠指诊前列腺增大70.患者男，35岁。颅脑外伤2小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为15分，根据患者的伤情，正确的诊断为 A.轻型闭合性颅脑损伤 B.轻型开放性颅脑损伤 C.中型闭合性颅脑损伤 D.中型开放性颅脑损伤 E.中型内开放性颅脑损伤71.患者男，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛1个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是 A.骨囊肿 B.内生软骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨结核72.患者男，36岁。被大石块压伤下腹部，有尿意，但仅排出少量尿。最准确的检查方法是 A.直肠指诊 B.B超 C.CT D.膀胱造影 E.导尿试验73.患者男，38岁。发现右眶区包块29年，包块面积约10cm×10cm，明显突出皮肤表面，表面有多处暗红色斑块，温度高于周围正常的皮肤，可扪及持续的震颤及血管搏动。临床诊断首先考虑为 A.草莓状血管瘤 B.海绵状血管瘤 C.蔓状血管瘤 D.葡萄酒色斑 E.脂肪瘤74.患者男，38岁。诉长期、反复的会阴、下腹部等区域疼痛，有时有尿频、尿不尽，医院就诊后诊断为慢性非细菌性前列腺炎。下列说法错误的是 A.大多数慢性前列腺炎是非细菌性的 B.可伴有性功能障碍、生育能力下降等一系列综合征 C.前列腺液检查正常，培养无细菌生长 D.不能进行前列腺按摩，以防感染扩散 E.常可用米诺环素、多西环素及碱性药物治疗75.患者男，40岁。临床诊断左肾结石，行左肾盂切开取石术，术中顺利取出结石。术后1周，患者出现高热，体温39.6℃，伴腰痛，腰肌紧张。血常规：WBC18×109/L，N90%，尿常规：WBC（++）/HP。最可能的术后并发症是 A.急性肾盂肾炎 B.切口感染 C.急性膀胱炎 D.肾周感染 E.脓肾76.患者男，40岁。头部外伤后2小时，伤后曾昏迷约30分钟。查体：刺痛睁眼，回答问题错误，压眶可定位，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。头颅CT检查：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。根据患者伤情，GCS评分为 A.13分 B.11分 C.12分 D.9分 E.10分77.患者男，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉、血运正常。最可能的诊断是 A.肩关节脱位 B.肱骨外科颈骨折 C.锁骨外侧段骨折 D.肩锁关节脱位 E.肱骨大结节骨折78.患者男，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是 A.急性硬脑膜下血肿伴脑疝 B.急性硬脑膜外血肿伴脑疝 C.脑挫裂伤伴脑疝 D.原发脑干损伤 E.脑损伤伴脑疝79.患者男，42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病室，P120次/min，BP70/50mmHg。应采取的紧急治疗措施是 A.尿道会师术 B.尿道修补术 C.抗休克、膀胱造瘘术 D.尿管导尿术 E.尿道吻合术80.患者男，42岁。右腰痛5年。B超检查：右肾中度积水。腹部X线平片：右侧输尿管中段结石1.2cm。静脉肾盂造影：右肾盏显示扩张，肾盂未显示，左肾显示正常。右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下端输尿管狭窄。宜采取的治疗方法是 A.右肾盂造瘘 B.经输尿管镜取石 C.右输尿管切开取石，输尿管成形术 D.右肾切除术 E.体外冲击波碎石81.患者男，43岁，在工地上从高处坠落，致四肢麻木、不能行走入院，经检查诊断为第5颈椎骨折并脱位，急诊行椎管探查及骨折复位固定术。麻醉处理中不宜使用的肌松药是 A.罗库溴铵 B.维库溴铵 C.琥珀胆碱 D.阿曲库铵 E.泮库溴铵82.患者男，43岁。从汽车上摔下左枕部着地8小时。查体：昏迷状态，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧肢体偏瘫，病理征（+）。最可能的诊断是 A.左枕部急性硬脑膜外血肿伴脑疝 B.左枕部急性硬脑膜下血肿伴脑疝 C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝 D.右额颞急性硬脑膜下血肿伴脑疝 E.右额颞急性硬脑膜外血肿伴脑疝83.患者男，50岁。2个月来间歇性全程无痛肉眼血尿，近3天来加重伴血块。B超检查提示双肾正常，膀胱内有2.0cm×1.5cm×1.2cm新生物，有蒂。为明确诊断，最重要的检查是 A.尿常规 B.尿脱落细胞 C.膀胱镜 D.静脉尿路造影 E.CT84.患者男，50岁。发现手掌皮下结节2年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手指，患指屈曲挛缩。最可能的临床诊断是 A.皮下囊肿 B.脂肪瘤 C.手掌瘢痕挛缩畸形 D.掌腱膜挛缩症 E.腱鞘炎85.患者男，50岁。既往有脑血栓病史。右半结肠切除术后第5天，体温38.0℃。查体：右股部以下肢体较左下肢明显增粗，皮肤张力较高，皮温明显升高，无触压痛。最可能的术后并发症是 A.切口感染 B.右下肢深静脉血栓形成 C.右下肢蜂窝织炎 D.右下肢丹毒 E.右股静脉栓塞86.患者男，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。首先要考虑的诊断是 A.胆道出血 B.十二指肠溃疡出血 C.胃癌出血 D.食管静脉曲张破裂出血 E.出血性胃炎87.患者男，50岁。慢性小腿溃疡十余年，治疗采取局部皮瓣转移修复小腿溃疡，术后第1天，最重要的医疗工作是 A.观察敷料包扎是否牢固、外面是否干燥 B.拔除引流 C.防治感染 D.从引流管通路给予术区冲洗 E.检查术区皮瓣血运88.患者男，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。CT示右肺上叶不张，肺门肿物最大直径3.5cm。纤支镜检查：病变侵及主支气管距隆凸2.2cm处，病理报告为肺癌。其TNM分期的T期应为 A.T0 B.T1 C.T2 D.T3 E.T489.患者男，56岁。上腹疼痛、食欲缺乏、进行性消瘦、乏力1年。查体：慢性病容，消瘦。左锁骨上淋巴结无肿大。上腹部深压痛，未扪及包块，肝脾肋缘下未触及，直肠指诊直肠前凹未触到肿块，腹水征（-）。超声胃镜检查：胃窦部见一4cm×3cm溃疡型包块，累及浆膜层，胃周淋巴结肿大。CT检查：左肝外叶有一直径3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。手术方式宜采取 A.胃癌根治、联合脏器切除术 B.胃癌根治、术后全身化疗 C.胃癌根治、术后转移灶局部栓塞术 D.胃癌姑息性切除、术后全身化疗 E.胃癌姑息性切除90.患者男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天。CT检查发现右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是 A.慢性硬脑膜外血肿 B.慢性硬脑膜下血肿 C.亚急性硬脑膜外血肿 D.亚急性硬脑膜下血肿 E.硬脑膜下水瘤91.患者男，57岁。上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度的将近1/2。治疗宜采用的手术方法是 A.睑缘直接拉拢缝合 B.用下睑全层复合组织瓣移转修复 C.用耳廓复合组织游离移植修复 D.颧部局部皮瓣修复 E.鼻中隔黏膜软骨复合组织移植加皮肤游离移植术92.患者男，58岁。进行性排尿困难1年余，直肠指诊前列腺右侧叶部位有一硬结，实验室检查PSA17ng/ml。行MRI检查，见增大前列腺，边界清，右侧低信号病灶，精囊形态正常。前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌，经评估Gleason分级7分。余无特殊。应首先选择的治疗方法为 A.经尿道前列腺切除术 B.根治性前列腺切除术 C.内分泌治疗 D.全身化疗 E.放疗93.患者男，60岁。进食梗阻感2个月。下列食管吞钡X线造影的影像学表现特点中，不支持早期食管癌的是 A.局限性小的充盈缺损 B.局限性管壁僵硬 C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂 D.小龛影 E.食管下端呈“鸟嘴状”狭窄94.患者男，60岁。咳嗽，反复肺部感染近1年。吸烟史40年。X线胸片：右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐。为明确诊断，应进一步做的检查是 A.经胸壁穿刺活检 B.胸腔积液细胞学检查 C.胸腔镜检查 D.开胸探查 E.支气管镜检查95.患者男，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。X线胸片：右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。最可能的诊断是 A.肺结核 B.肺脓肿 C.肺囊肿 D.肺癌 E.肺炎96.患者男，62岁。1年来，时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿。最可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石 E.输尿管结石97.患者男，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。TNM分期为T3NOMO，属于 A.Ⅰa B.Ⅰb C.Ⅱb D.Ⅲa E.Ⅲb98.患者男，65岁，左侧唇部疖，肿痛4天，如脓头被挤破。最可能发生的危险是 A.面颈部蜂窝织炎 B.颅内脓肿 C.化脓性海绵状静脉窦炎 D.上颌骨骨髓炎 E.眼球感染99.患者男，68岁。外伤致右Colles骨折，骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取 A.牵引治疗 B.手法复位 C.手术治疗 D.局部理疗 E.夹板固定或石膏固定100.患者男，76岁。尿频、尿不尽感近1年，进行性排尿困难2个月。血PSA50ng/ml。直肠指诊前列腺质地较硬，表面凹凸不平感。最可能的诊断是 A.细菌性前列腺炎 B.前列腺癌 C.前列腺增生 D.前列腺结核 E.非细菌性前列腺炎101.患者男，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37～38℃。肛门指诊：前列腺质偏硬，有结节。为进一步明确诊断，首先要做的实验室检查是 A.血沉 B.肾功能 C.PSA D.血常规 E.血生化102.患者男，全身麻醉时吸入CO2浓度过高报警，经检查为CO2吸收器中碱石灰失效所致。关于碱石灰，下列说法错误的是 A.吸收CO2后产生水和热 B.主要成分为NaOH C.吸收CO2后变色 D.吸收CO2后变硬 E.吸收CO2后产生碳酸钙103.患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有 A.过度通气 B.利尿剂和液体限制 C.适当抬高头部 D.局部低温 E.以上均可104.患者男性，75岁。饮酒后不能自行排尿10小时。查体：一般情况尚可。下腹部膨隆，压痛。急诊留置尿管引流出黄色尿液约1000ml。追问病史，有寒冷天气下不能排尿、导尿留置尿管史。临床诊断前列腺增生合并尿潴留。首选治疗方式是 A.口服非那雄胺+坦索罗辛 B.留置尿道支架 C.经尿道前列腺切除术 D.耻骨上经膀胱前列腺摘除术 E.耻骨上膀胱造瘘术105.患者女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是 A.转移性骨肿瘤 B.骨肉瘤 C.骨髓炎 D.骨结核 E.骨巨细胞瘤106.患者女，20岁。行切开法重睑术后2个月，双侧上睑窝凹陷明显。最可能的原因是 A.感染 B.血肿机化 C.上睑眶隔脂肪去除过多 D.提上睑肌被切断 E.上睑皮肤缝合错位107.患者女，20岁。自幼发现左眼睑外侧肿块，生长缓慢。查体：左眼睑外侧有一直径约1.0cm圆形皮下包块，与表皮无粘连，界限清，囊性感明显，基底活动度较差。最可能的诊断是 A.皮样囊肿 B.表皮样囊肿 C.纤维瘤 D.皮脂腺囊肿 E.毛囊炎108.患者女，22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。此时不宜采取的检查是 A.尿常规 B.尿细菌培养 C.静脉肾盂造影 D.逆行造影 E.放射性核素肾图109.患者女，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是 A.肩关节脱位 B.臂丛神经损伤 C.锁骨骨折 D.肱骨外科颈骨折 E.桡骨小头半脱位110.患者女，25岁。发现右背部包块2年。查体：右背部有一皮下圆形肿物，隆起于皮肤表面，直径约3.0cm，质中，光滑，界限清楚，基底可推动，与皮肤粘连，中央部位可见有一粉刺样小黑点。最可能的诊断是 A.脂肪瘤 B.纤维瘤 C.皮脂腺囊肿 D.混合瘤 E.淋巴瘤111.患者女，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发作史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个/HP；腹部X线平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影；B超检查：右肾轻度积水。最佳治疗方法是 A.体外冲击波碎石 B.输尿管切开取石 C.经皮肾镜取石 D.解痉止痛后体外冲击波碎石 E.非手术排石112.患者女，27岁。面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑 A.耳后区 B.上臂内侧 C.腹部 D.前臂内侧 E.侧胸部113.患者女，30岁，因右面部灰蓝色斑块20余年入院。查体见右面部斑块分布于右前额、眼周、颧部、颊部皮肤及右眼结膜，由呈蓝色、灰色的斑点所构成。诊断首先要考虑 A.黑色素细胞痣 B.蓝痣 C.蒙古斑 D.太田痣 E.伊藤痣114.患者女，30岁。手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱。首先应进行的处理是 A.检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料 B.抬高患肢 C.局部热疗，促进水肿吸收 D.高压氧 E.指端放血115.患者女，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经来前症状明显，月经后症状又减轻或消失。查体：双侧乳房大小对称，皮肤正常，无乳头凹陷，乳头无溢液。触诊两侧乳腺可触及弥漫性、大小不一、分布不均的结节状肿块，质中有韧性，边界不清，无动度，轻触痛。根据患者症状、体征。最可能的诊断是 A.乳痛症 B.乳腺纤维腺瘤 C.乳腺癌 D.乳腺囊性增生 E.乳管内乳头状瘤116.患者女，30岁。右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。2周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。此后应采取的预防措施是 A.碱化尿液，服卡托普利 B.口服维生素B6或氧化镁 C.口服别嘌醇 D.碱化尿液，少食动物内脏 E.控制感染，酸化尿液117.患者女，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径3cm的低回声肿块。实验室检查：血清AFP530ng/ml。最可能的诊断是 A.早期肝硬化 B.活动性肝炎 C.生殖腺胚胎肿瘤 D.原发性肝癌 E.滋养层细胞肿瘤118.患者女，36岁，因发现右下肢皮肤蓝色肿块入院。包块面积约5cm×5cm，柔软，可压缩，平卧位时包块缩小，立位时明显，未扪及搏动、震颤。最可能的诊断是 A.草莓状血管瘤 B.海绵状血管瘤 C.蔓状血管瘤 D.葡萄酒色斑 E.脂肪瘤119.患者女，36岁。体检发现右侧甲状腺结节，超声检查情况如下：甲状腺右叶上极腺体见大小约0.7cm×0.5cm低回声影，形态规则，纵横比＞1，边界欠清晰，内部见沙砾样钙化，后方声衰减，弹性成像评级3级，CDFI示内部血流信号稀少。最可能的诊断是 A.结节性甲状腺肿 B.甲状腺囊肿 C.甲状腺癌 D.甲状腺腺瘤 E.桥本病120.患者女，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分应为 A.15分 B.14分 C.13分 D.12分 E.11分121.患者女，38岁。发现右侧乳晕旁无痛性肿块1个月。查体：右乳晕旁可触及1cm大小肿块，质硬，可活动，边界清楚，挤压肿块可见乳头有暗红色液体流出。最可能的诊断是 A.乳腺囊性增生病 B.早期乳腺癌 C.乳腺导管内乳头状瘤 D.乳腺纤维腺瘤 E.乳腺结核122.患者女，38岁。临床诊断为巨大结节性甲状腺肿，在全身麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后2小时出现呼吸困难、烦躁、发绀。脉率130次/min，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。最可能的手术并发症是 A.喉头水肿 B.气管塌陷 C.甲状腺危象 D.切口出血压迫 E.双侧喉返神经损伤123.患者女，38岁。因假体隆乳术后右乳房疼痛、变硬1年入院。查体：一般情况良好。右侧乳房下皱襞位于第五肋间，外观不规则半球状，可观察出假体形状，触之质硬，伴轻微触痛。最可能的诊断是 A.包膜挛缩BakerⅠ级 B.包膜挛缩BakerⅡ级 C.包膜挛缩BakerⅢ级 D.包膜挛缩BakerⅣ级 E.植入假体材料破裂124.患者女，42岁。右乳头瘙痒，伴乳晕发红、糜烂2个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变类型是 A.髓样癌 B.黏液细胞癌 C.顶泌汗腺样癌 D.鳞状细胞癌 E.乳头湿疹样癌125.患者女，43岁。行下睑袋切除成形术后出现复视、向上外活动力减弱。最可能的手术并发症是损伤了 A.眼内肌 B.上睑提肌 C.动眼神经 D.眶隔筋膜 E.鼻泪管126.患者女，43岁。头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月。查体：神志清醒。视力：左眼前数指，右眼大致正常；眼底：左视盘边缘清，色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起。最可能的诊断是 A.视神经炎 B.多发性硬化 C.颅前窝肿瘤 D.枕叶肿瘤 E.颅后窝肿瘤127.患者女，43岁。在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱。最可能的是损伤了 A.下斜肌 B.上斜肌 C.下直肌 D.外直肌 E.上直肌128.患者女，45岁。BMI28.5kg/m2，左侧腹股沟内下肿物。最可能是 A.腹股沟斜疝 B.股疝 C.腹股沟直疝 D.交通性鞘膜积液 E.睾丸鞘膜积液129.患者女，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。实验室检查：血沉50mm/h，T3、T4升高，摄碘率下降。最可能的诊断是 A.桥本甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎 C.急性化脓性甲状腺炎 D.慢性硬化性甲状腺炎 E.结节性甲状腺肿130.患者女，45岁。摔倒后枕部着地，昏迷50分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐1次。查体：神志清，嗜睡。神经系统无阳性体征。X线检查：枕骨纵向线状骨折。头部CT检查：见双额极少许混杂密度影。临床诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者出现神志淡漠，呕吐加重，复查CT提示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。根据患者病情变化，最可能的诊断是 A.急性硬脑膜下血肿 B.亚急性硬脑膜下血肿 C.急性硬脑膜外血肿 D.亚急性硬脑膜外血肿 E.脑内血肿增大131.患者女，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是 A.肾癌 B.肾胚胎癌 C.多囊肾 D.肾盂癌 E.输尿管癌132.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则133.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机134.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素135.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康136.6个月男孩偶尔发现左腹股沟肿物，2cm×3cm，略活动，触痛（-），双睾丸正常。可能的诊断是 A.左斜疝 B.左精索鞘膜积液 C.淋巴管瘤 D.淋巴结炎 E.恶性淋巴瘤137.患儿，男性，7岁。先天性右侧杯状耳畸形，表现为耳廓上部耳轮和耳舟向前下卷曲，呈帘幕状垂落，对耳轮及对耳轮脚较平。手术矫正后3个月形状复原。其可能的原因是 A.血肿机化致耳廓变形 B.患者睡眠时压迫耳廓 C.重新塑形的软骨未能可靠地固定在修复后的位置上 D.耳软骨液化 E.慢性感染138.患儿，女，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/min，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛。最可能的诊断是 A.左髋关节急性风湿性关节炎 B.左髋关节急性化脓性关节炎 C.左髋关节结核 D.左大腿软组织炎症 E.左股骨近端恶性肿瘤139.患儿，女性，6个月。右面部有一约1.5cm×2.2cm的鲜红色斑块，高出皮肤表面，界限清楚，压之褪色。诊断首先考虑为 A.草莓状血管瘤 B.海绵状血管瘤 C.蔓状血管瘤 D.葡萄酒色斑 E.脂肪瘤140.患儿男，12岁。体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育正常，未见发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期Ⅲ级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。该患儿血氧含量最高的区域是 A.肺动脉 B.左心室 C.右心房 D.右心室 E.左心房141.患儿男，4岁。摔倒致右股骨干中段横行骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取 A.垂直悬吊皮肤牵引 B.手法复位小夹板固定 C.手法复位小夹板固定加皮肤牵引 D.切开复位内固定 E.手法复位骨牵引142.患儿男，6个月。发现心脏有杂音，平时易感冒，有肺炎史，哭吵后唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图检测提示不完全右束支传导阻滞。一般不考虑的手术修补入路是 A.肺动脉入路 B.左心室入路 C.右心室入路 D.右心房入路 E.主动脉入路143.患儿男，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间听诊闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是 A.CT检查 B.X线检查 C.彩色多普勒超声心动图检查 D.ECG检查 E.动脉血气分析144.患儿男，8岁，面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片，不高出皮肤表面，用手压之可褪色，放松后又恢复原色。根据患儿情况，治疗宜采取 A.手术切除 B.局部注射硬化剂 C.口服激素 D.激光治疗 E.冷冻治疗145.患儿男，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2～3肋间听诊闻及收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.主动脉狭窄 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症146.患儿女，3岁。自出生后右面部有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色，随年龄增长而增大。最可能的诊断是 A.葡萄酒色斑 B.海绵状血管瘤 C.蔓状血管瘤 D.局部炎症 E.毛细血管充血147.患儿女，9岁。突然右髋疼痛，并高热5天。查体：体温39.5℃，脉搏110次/min。右髋关节肿胀，不敢活动。实验室检查：白细胞计数22×109/L，中性98%，血沉30mm/h。最可能的诊断是 A.急性化脓性髋关节炎 B.髋关节结核 C.类风湿髋关节炎 D.髋周软组织炎 E.急性风湿性髋关节炎148.患者，男，19岁，因急性阑尾炎行手术，术中发现阑尾穿孔，导致急性阑尾炎穿孔的机制是 A.粪石引起的侵蚀 B.阑尾管腔梗阻合并管壁坏死 C.淋巴集结溃烂 D.因急性炎症而致的肌肉痉挛 E.细菌内毒素所致149.患者，男，20岁，工人。在工地右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛。最安全、迅速、无痛，还可初步判断有无骨折的检查是 A.移动式小型X线机检查 B.检查有否骨摩擦音 C.检查有否异常活动 D.是否有纵向叩痛 E.听诊150.患者，男，40岁，2小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是 A.血清淀粉酶明显升高 B.腹水淀粉酶明显升高 C.血糖升高 D.血钙降低 E.低血钾151.患者，男，51岁，右上腹痛2年，有时低热。伴脓血便，体检：右肝增大。轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变，首先考虑 A.肝癌 B.阿米巴性肝脓肿 C.细菌性肝脓肿 D.急性肝炎 E.肝包囊虫病152.患者，男性，15岁。临床诊断右上睑椭圆形黑痣（横径3mm）。手术切除后创面修复宜采用 A.直接缝合 B.滑行皮瓣 C.滑行睑板-结膜瓣 D.带蒂皮瓣移植 E.肌皮瓣移植153.患者，男性，39岁，因“右肝癌”，拟在全麻下行右肝癌根治术，预计手术中出血量较多，术前开放静脉最合适的是 A.右上肢外周静脉 B.左上肢外周静脉 C.下肢静脉 D.右颈内静脉 E.股静脉154.患者，男性，55岁。左锁骨处黑色斑块蕈状隆起结节半年，触之易出血。首先考虑的诊断是 A.恶性黑色素瘤 B.基底细胞癌 C.鳞状细胞癌 D.葡萄酒色斑 E.玫瑰糠疹155.患者，男性，56岁。长期X射线下工作史，10年前手掌、手指上出现了类似于皮肤癣的症状，蜕皮、瘙痒。诊断为皮炎，一直治疗无效。近1年来，手掌皮肤出现溃疡、角质增厚。诊断为 A.皮肤角化性棘皮瘤 B.皮肤角化型鳞状细胞癌 C.基底细胞癌 D.脂溢性角化病 E.放射性溃疡156.患者，女，42岁，1个月前无明显诱因出现双手腕关节肿痛，晨起后双关节僵硬、握拳不紧。最可能的诊断是 A.骨性关节炎 B.结核性关节炎 C.类风湿关节炎 D.化脓性关节炎 E.强直性脊柱炎157.患者，女性，15岁。颈部瘢痕挛缩松解局部皮瓣转移术后第一天，最重要的处理方式是 A.观察外层敷料干燥，故不需检查术区 B.拔除引流 C.嘱患者继续卧床，减少活动 D.从引流管通路给予术区冲洗 E.打开敷料，检查皮瓣血运158.患者，女性，35岁。因长发卷入机器内造成大面积头皮撕脱伤后3小时入院。检查发现：已撕脱头皮碾挫严重，颅骨骨膜大部完整，仅有两处骨膜缺失，面积均小于1cm×1cm。下列哪项治疗最为适当 A.从身体其他部位取皮后游离移植 B.将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉 C.将撕脱之头皮原位回植 D.将颅骨外板凿除后游离植皮 E.将无骨膜之颅骨打孔，待肉芽长出后再行植皮159.患者工人，双下肢发紧，无力4个月，继而行走困难，双手持物力弱，检查发现：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffiman征（+）。最可能的诊断是 A.横断性脊髓炎 B.发性神经炎 C.脊髓型颈椎病 D.肌萎缩侧索硬化症 E.脊髓空洞症160.患者男，16岁。车祸致右髋部疼痛，活动受限3小时。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。目前，最佳的治疗方法是 A.切开复位内固定 B.闭合复位内固定 C.牵引治疗 D.人工股骨头置换 E.全髋关节置换161.患者男，25岁。摔伤造成右胫骨骨折2小时。给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。此时，首先应采取的处理措施是 A.给予镇痛药物 B.拆除石膏夹板，重新包扎固定 C.静滴抗生素 D.使用扩血管药物 E.立即行筋膜间室切开减压162.患者男，26岁。左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活动。查体可见左侧阴囊肿大，睾丸上方有一鹅蛋样大小囊性肿块，挤压不变小，睾丸可触及，大小正常，透光试验阳性。最可能的诊断是 A.精索鞘膜积液 B.交通性鞘膜积液 C.左侧腹股沟斜疝 D.睾丸鞘膜积液 E.婴儿腹型鞘膜积液163.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在，伸指功能丧失164.患者男，28岁。左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛。查体：左侧阴囊肿大，触之睾丸上部有一囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸正常大小，透光试验阳性。最可能的诊断是 A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.左侧斜疝 E.精液囊肿165.患者男，29岁。结婚4年不育就诊。查体：左侧阴囊下垂，左侧睾丸较右侧小，左侧精索呈团状肿块。最可能的诊断是 A.左侧精索静脉曲张 B.左睾丸炎 C.左睾丸萎缩 D.左侧斜疝 E.左侧精索静脉炎166.患者男，30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃，P88次/min，R12次/mm，BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是 A.腹部X线平片及B超检查 B.实验室检查血、尿常规、淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺 C.密切观察腹部体征及生命体征变化 D.禁食、输液 E.急诊施行剖腹探查术167.患者男，30岁。股骨下端疼痛，肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。最可能的诊断是 A.骨纤维异样增殖症 B.骨巨细胞瘤 C.嗜酸性肉芽肿 D.内生软骨瘤 E.骨囊肿168.患者男，30岁。患有腰4～5椎间盘突出症。最合适的处理方法为 A.佩戴腰围活动 B.经皮椎间盘手术 C.卧软床并腰背肌功能锻炼 D.卧硬板床，床头牵引 E.经皮椎间盘注射激素169.患者男，30岁。面部皮肤直径1cm的褐色肿物，并有数根毛发生长。最可能的诊断是 A.交界痣 B.皮内痣 C.混合痣 D.皮脂腺痣 E.鲜红癍痣三、A3/A4型题（每题1.0分，共25.0分）（170题~172题共用题干）骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。170.如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪种最为方便可靠，对供区的损害最小 A.臀大肌肌皮瓣 B.臀大腿皮瓣 C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣 D.阔筋膜张肌肌皮瓣 E.逆行的背阔肌肌皮瓣171.手术时机的选择哪项最为合理 A.立即手术 B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术 C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术 D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术 E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术172.为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用 A.薄断层皮片 B.厚断层皮片 C.邻位的随意皮瓣 D.动脉皮瓣或肌皮瓣 E.吻合血管的游离肌皮瓣移植（173题~177题共用题干）患儿男，6岁。先天性上睑下垂，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方，检查见上睑缘上提的幅度约为6mm。173.上睑提肌的肌力评估为 A.肌力为零 B.肌力弱 C.肌力中等 D.肌力良好 E.肌力稍弱174.手术方法宜选用 A.上睑提肌前移术 B.上睑提肌缩短术 C.上直肌缩短术 D.自体阔筋膜悬吊术 E.膨体聚四氟乙烯材料悬吊术175.手术治疗的时机应选择在 A.现在 B.10岁 C.12岁 D.18岁 E.20岁176.术后1周发现上睑下垂矫正不足，下一步应采取的措施是 A.嘱加强肌肉功能锻炼 B.立即再次手术 C.术后1个月再手术 D.术后半年再行手术 E.成年后再行手术177.术后的注意事项中，最重要的是 A.预防感染 B.加压包扎 C.坚持用眼药膏及眼药水预防暴露性结膜炎 D.卧床休息 E.理疗（178题~179题共用题干）患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显。观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。178.该病人最适宜的手术是 A.间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合 B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖 C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖 D.清创后选择游离皮瓣覆盖 E.以上都可以179.间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第2天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于2秒，现在最可能发生的情况是 A.吻合的动脉出现栓塞或不畅 B.吻合的静脉出现栓塞或不畅 C.吻合的动静脉都出现了问题 D.正常水肿所致 E.以上都有可能（180题~181题共用题干）患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑“袋状”突起存在，皮肤松弛纹理明显。180.患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤，术后6天拆线见下睑外翻，部分睑结膜外露，下列做法哪种不可取 A.选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别，避免多去皮 B.抓紧行下睑外翻矫正植皮手术 C.嘱患者注意保护外露结膜，不要急于手术处理 D.适当加强下睑皮肤按摩，轻度外翻可以慢慢恢复 E.在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量，保守操作181.最佳手术选择是 A.微创抽吸术 B.睑结膜囊入路手术 C.局部注射肉毒素去除眼袋 D.皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤 E.以上手术效果一样（182题~187题共用题干）患者男，36岁。出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦斑块，界限清晰。此后随着年龄增长，斑块也逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血。查体：右面部有一面积约10cm×10cm的暗红色斑块，稍突出皮肤表面，表面有两个约2cm×2cm的结节。182.最可能的诊断是 A.草莓状血管瘤 B.海绵状血管瘤 C.蔓状血管瘤 D.葡萄酒色斑 E.神经纤维瘤183.MRI检查发现有同侧软脑膜血管畸形存在，最可能的诊断是 A.Sturge-Weber综合征 B.Kasabach-Merritt综合征 C.Klippel-Trenaunay综合征 D.Parkes-Weber综合征 E.Beckwith-Wiedemann综合征184.若该病累及同侧的眼神经和上颌神经，会出现 A.同侧面瘫 B.同侧面部感觉丧失 C.上睑下垂 D.难治性青光眼 E.闭眼不能185.首选的治疗方法是 A.药物注射 B.硬化剂 C.光动力治疗 D.手术切除 E.皮肤磨削186.如果首选的方法治疗效果不佳，还可选择 A.药物注射 B.硬化剂 C.选择性光热作用 D.手术切除 E.皮肤磨削187.术后一般不会发生的并发症是 A.复发 B.移植皮片挛缩 C.色素沉着 D.局部组织移位 E.瘢痕增生（188题~191题共用题干）患者男，37岁。外伤造成左小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡1周，深达皮下组织，可见新鲜肉芽创面，未见骨暴露。188.处理措施宜采取 A.抬高患肢 B.检查受区创面并、清洗换药 C.改用抗真菌抗生素 D.局部理疗 E.继续观察189.根据患者情况，组织移植修复宜采用 A.刃厚皮移植 B.中厚皮移植 C.全厚皮移植 D.带真皮下血管网全厚皮移植 E.局部皮瓣修复190.术后72小时出现低热、术区疼痛、小腿肿胀，可能的原因是 A.供区感染 B.小腿受区感染 C.静脉血栓形成 D.移植皮片坏死 E.淋巴水肿191.术后第5天换药，发现部分皮片液化坏死。正确的处理方法是 A.保留坏死皮片，每日换药 B.清除坏死皮片，清创换药 C.行补充植皮术 D.局部应用抗生素 E.暴露创面，促进结痂（192题~194题共用题干）患者女，23岁。工作时不慎长发被卷入机器中2小时急诊入院。查体：P125次/分，BP80/75mmHg。表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷。头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳廓。192.临床诊断头皮撕脱伤伴 A.神经性休克 B.心源性休克 C.低血容量性休克 D.血液异常分布性休克 E.创伤性休克193.接诊后首先要采取的措施是 A.CT检查，除外颅内和颈椎损伤 B.立即止血，补充血容量，抗休克 C.撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存 D.生理盐水反复冲洗清洁创面 E.吸氧194.检查发现撕脱头皮碾挫严重，且颅顶部颅骨骨膜缺损面积达10cm×6cm。手术治疗方法宜采取 A.以远位带蒂皮管修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮 B.以大腿中厚皮片移植覆盖整个头部创面 C.在有骨膜存留部位植皮，无骨膜部位换药待肉芽组织生长后再植皮 D.将无骨膜部位颅骨外板凿除暴露板障，其余创面行断层皮片移植覆盖 E.以前臂游离皮瓣修复四、案例分析题（每题1.0分，共21.0分）（195题~199题共用题干）患者女性，59岁。3年前发现右鼻翼部有一淡红色苔藓样丘疹，未引起重视，1个月前丘疹表面出现小而有光泽的结节，伴有毛细血管扩张，中心形成较大的溃疡，包绕的边缘呈珍珠状。195.最可能的诊断是 A.疣状痣 B.扁平疣 C.鳞状细胞癌 D.基底细胞癌 E.恶性黑色素瘤196.其病理分型为 A.结节溃疡型 B.色素型 C.浅表型 D.硬化型 E.纤维上皮瘤型197.在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为 A.紧贴真皮下切除 B.在皮下组织深层切除 C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除 D.连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜 E.鼻翼的全层切除198.如果手术切除后鼻翼缺损的宽度为1.3cm，下列方法中，最理想、简单和安全的修复方法是 A.耳廓复合组织块游离移植 B.以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复 C.以同侧鼻唇沟皮瓣修复 D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复 E.以局部随意皮瓣移转修复199.如果术中冷冻病理切片检查发现病损组织未切净，则宜采取 A.继续切除直至切净后再修复 B.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗及应用5-Fu后再修复 C.创缘拉拢缝合，术后1～2年无复发后再行鼻翼修复 D.不继续切除，术后应用放射治疗 E.不继续切除，术后应用化疗（200题~205题共用题干）男性，20岁。头部外伤致顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm。200.如果采取扩张器置入术修复，正确的是 A.两处都需要扩张器置入 B.仅额部需要扩张器置入 C.仅顶部需要扩张器置入 D.扩张器置入层次为骨膜下 E.扩张器必须埋置在发际线内201.一期埋置扩张器术后