2024年西医住培基地自测考试第一轮-麻醉科专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-麻醉科专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共64.0分）1.关于苏醒延迟的治疗，错误的是 A.对于发生低体温者，适当升高体温，保持体温不低于34℃ B.封于存在脑水肿者，应给予甘露醇或呋塞米脱水治疗 C.对因静脉麻醉药或其他原因所致的中枢神经严重抑制者，应用大剂量中枢神经兴奋剂催醒 D.对出现低氧者，应努力改善缺氧 E.维持水电解质、酸碱平衡在正常生理范围内2.具有镇痛作用的降压药是 A.可乐定 B.肼屈嗪 C.硝酸甘油 D.普萘洛尔 E.哌唑嗪3.老年人呼吸功能降低的主要原因不包括 A.胸壁僵硬 B.呼吸肌力变弱 C.功能残气量增加 D.闭合气量增加 E.肺弹性回缩力下降4.老年人围麻醉期给氧的最主要原因是 A.老年人呼吸功能减退 B.肺顺应性降低 C.常患肺气肿 D.闭合气量增加 E.多有心肌缺血5.老年人吸入麻醉加深慢的主要原因是 A.心排血量低 B.气道阻力小 C.肺活量大 D.功能残气量大 E.肺内分流率高6.临床上置入弯喉镜片时，必须深达何种结构，才能使会厌翘起，紧贴喉镜片，显露声门 A.会厌软骨茎 B.甲状会厌韧带 C.杓会厌襞 D.舌会厌正中襞 E.舌会厌外侧襞7.临床上最常用的吸入麻醉方法是 A.开放式吸入麻醉 B.半开放式吸入麻醉 C.半紧闭式吸入麻醉 D.低流量半紧闭式吸入麻醉 E.极低流量吸入麻醉8.氯胺酮可用于 A.高血压 B.颅内高压 C.甲状腺功能亢进 D.精神病 E.紧张恐惧9.麻醉期间被动性过度通气最常见于 A.呼吸中枢兴奋 B.控制呼吸 C.使用纳洛酮 D.辅助呼吸 E.使用吗啡10.麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的 A.0.15 B.0.2 C.0.25 D.0.3 E.0.411.麻醉期间呃逆的防治措施不包括 A.全麻诱导时避免将大量气体压入胃内 B.使用足量肌松药 C.必要时行一侧膈神经阻滞 D.术后呃逆可用地西泮及氟哌利多治疗 E.针刺风池穴12.麻醉手术后意识恢复障碍的原因不包括 A.麻醉药物的残余效应 B.低蛋白血症 C.低热 D.脑栓塞 E.肝功能异常13.脑出血最常见的病因是 A.颅脑外伤 B.血液病 C.高血压和脑动脉硬化 D.血液凝固性增高 E.抗凝或溶栓治疗14.七氟烷的主要缺点是 A.诱导、苏醒缓慢，有刺激性 B.循环抑制明显 C.镇痛、肌松作用差 D.易造成缺氧 E.有潜在的肝毒性15.气管切开时，不涉及的结构是 A.皮肤，浅筋膜 B.颈深筋膜浅层 C.胸骨上间隙及内容 D.椎前筋膜 E.舌骨下肌群和气管前筋膜16.强心苷对哪种心衰疗效最好 A.甲亢引起的心衰 B.贫血引起的心衰 C.伴有房颤和心室率快的心衰 D.心肌炎引起的心衰 E.高血压引起的心衰17.全身毒性最低的局麻药是 A.普鲁卡因 B.利多卡因 C.布比卡因 D.罗哌卡因 E.氯普鲁卡因18.全身麻醉时禁用N2O的疾病是 A.再生障碍性贫血 B.血友病 C.血小板减少性紫癜 D.溶血性贫血 E.巨幼红细胞性贫血19.小剂量即能引起神经节阻滞和组胺释放的肌松药是 A.琥珀胆碱 B.泮库溴铵 C.维库溴铵 D.米库氯铵 E.右旋筒箭毒碱20.心室间隔缺损的典型体征是 A.胸骨左缘第二、三肋间Ⅳ级吹风样收缩期杂音不伴震颤 B.胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤 C.胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音 D.胸骨左缘第三、四肋间哈气样舒张期杂音 E.心尖部隆隆样舒张期杂音21.胸科手术单肺通气期间，使开胸侧肺血流增加最显著的麻醉药是 A.氯胺酮 B.依托咪酯 C.咪达唑仑 D.七氟醚 E.笑气22.胸外心脏按压的禁忌证不包括 A.胸廓或脊柱严重畸形 B.心脏压塞 C.晚期妊娠 D.下肢开放性骨折致失血性休克 E.心脏瓣膜置换术后23.休克患者常出现的酸碱平衡失常为 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合型24.血/气分配系数最小的吸入麻醉药是 A.乙醚 B.氧化亚氮 C.七氟烷 D.恩氟烷 E.异氟烷25.一旦发生反流误吸，错误的处理是 A.立即置患者于头低位，并将头转向一侧 B.尽快吸除口咽腔和气管内的呕吐物和反流物 C.在充分吸引的条件下，压迫胃部尽量挤出胃内容物，以防发生再次误吸 D.给一定的支气管解痉药 E.给予必要的呼吸支持26.依托咪酯不宜用于 A.哮喘 B.糖尿病 C.重症肌无力 D.精神病 E.ICU长期镇静27.依托咪酯多用于静脉全身麻醉的诱导，不主张多次重复用药，尤其不宜用于 A.高血压患者的麻醉 B.心脏手术的麻醉 C.眼科手术的麻醉 D.肾上腺皮质功能减退患者的麻醉 E.耳鼻咽喉科手术的麻醉28.以下说法错误的是 A.氧化亚氮是对肾功能抑制最轻微的吸入麻醉药 B.吗啡、哌替啶可以安全用于肾功能不全患者 C.琥珀胆碱禁用于肾衰竭患者 D.机械通气对肾功能的影响取决于平均气道压 E.人工气腹使尿量减少29.以下叙述错误的是 A.吸入浓度越高肺泡内麻醉药浓度上升越快 B.同时吸入两种浓度的气体，高浓度气体比单用时肺泡内浓度上升快 C.血气分配系数系指吸入麻醉药浓度在血气两相中达到平衡时的比值 D.分配系数小者，诱导、苏醒都快 E.提高每分通气量，肺泡内吸入麻醉药浓度上升快30.异氟烷对循环功能的影响是 A.升高血压、增快心率 B.升高血压、减慢心率 C.降低血压主要因扩张血管引起 D.降低血压主要因抑制心肌引起 E.心血管安全性差31.抑制子宫收缩最强的麻醉药是 A.氯胺酮 B.羟丁酸钠 C.氧化亚氮 D.七氟烷 E.异氟烷32.引起心交感神经活动减弱的情况是 A.动脉血压降低时 B.肌肉运动时 C.血容量减少时 D.情绪激动时 E.由直立变为平卧时33.硬膜外阻滞麻醉严重并发症截瘫最常见的原因是 A.硬膜外间隙感染 B.脊髓炎 C.穿刺损伤脊髓 D.硬膜外血肿 E.药物神经毒性34.有关地高辛的叙述，错误的是 A.口服吸收率差异大 B.有正性肌力作用 C.有负性频率作用 D.有阻Ca2+内流作用 E.安全范围小35.有关二尖瓣狭窄患者的麻醉管理，不正确的是 A.心率宜慢，以延长舒张期 B.左房压常升高，易于合并房颤 C.由于风湿性炎症多侵犯瓣环，常合并I度房室传导阻滞，P-R间期延长 D.肺动脉压升高，麻醉中不宜CO2蓄积 E.晚期患者由于右心衰，可有淤血性肝硬化36.有关法洛四联症患者的麻醉，不正确的是 A.血压下降时，常伴有SpO2下降 B.患者术前有血细胞比容升高，血黏度上升 C.静脉输液时不能含有任何空气 D.PEEP通气模式有助于扩大肺泡，减轻低氧血症 E.小儿准备时如不合作，可以使用氯胺酮肌注37.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务38.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见39.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利40.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进人体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利41.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触42.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅43.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种44.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下45.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一46.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则47.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症48.高位硬膜外是指 A.穿刺点在T2以上 B.穿刺点在T4以上 C.穿刺点在T6以上 D.穿刺点在T8以上 E.穿刺点在C7以上49.关于骶管阻滞麻醉的描述，错误的是 A.患者可采取俯卧位 B.针向前刺入黄韧带，阻力消失则进入骶管 C.穿刺针碰到骶骨时，应改变针的角度，男性与皮肤成5°角进针，女性成15°角进针 D.穿刺深度大约2cm E.回吸应无血，否则应调整穿刺针的位置，直到无血为止50.关于多模式镇痛的原则，错误的是 A.术前、术中、术后镇痛 B.使用多种药物 C.末梢、外周神经镇痛 D.使用多种镇痛技术 E.联合方案中各种药物、技术的选择，充分利用各自的优点，避免缺点，注意平衡51.关于芬太尼的描述，不正确的是 A.用药后可出现肌僵现象 B.有呼吸遗忘现象 C.在大剂量用药时可出现麻醉作用的封顶效应 D.在麻醉性镇痛药中时量相关半衰期变化最小 E.可用纳洛酮拮抗52.关于氟马西尼的描述，正确的是 A.消除半衰期长 B.口服生物利用度高 C.本身无明显药理作用 D.能拮抗巴比妥的呼吸抑制 E.能拮抗吗啡的呼吸抑制53.关于膈神经的描述，正确的是 A.在颈部该神经位于前斜角肌后面，椎前筋膜深面 B.于前斜角肌前面下降，进入斜角肌间隙 C.由第3～5颈神经后支组成 D.其前方有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉等 E.在颈根部位于迷走神经内侧54.关于喉返神经的描述，不正确的是 A.是迷走神经的重要分支 B.右喉返神经发出位置较左喉返神经低 C.右喉返神经勾绕右锁骨下动脉 D.左喉返神经勾绕主动脉弓 E.损伤后，可出现声音嘶哑55.关于黄韧带的描述，错误的是 A.连于相邻两椎弓板之间 B.参与围成椎管的后壁和后外侧壁 C.厚0.2～0.3cm D.腰段黄韧带常增厚压迫马尾引起腰腿痛 E.硬膜外麻醉不需穿经此韧带56.关于肌松药作用的描述，正确的是 A.有镇静作用和镇痛作用 B.有镇静作用，无镇痛作用 C.无镇静作用和镇痛作用 D.无镇静作用，有镇痛作用 E.镇痛作用弱57.关于静脉全身麻醉，不正确的是 A.硫喷妥钠具有控制痉挛和惊厥作用 B.氯胺酮具有“分离麻醉”现象 C.氯胺酮和依托咪酯用药后都可能会出现肌阵挛现象 D.咪达唑仑具有顺行性遗忘作用 E.氯胺酮通过增强抑制性γ-氨基丁酸突触的活性而发挥麻醉作用58.关于老年人生理特点的描述，不正确的是 A.神经系统呈退行性改变 B.脑灰质体积缩小是继发于神经元的丧失 C.脊髓神经元减少，胶质细胞增生 D.下丘脑体温调节区神经元减少 E.交感神经系统的功能减弱59.关于麻醉维持期的管理，正确的是 A.当麻醉达到满足手术要求的深度时就进入麻醉维持期 B.吸入麻醉复合阿片类无法保留自主呼吸 C.在麻醉维持期发现患者心动过速、高血压、瞳孔缩小、出汗、流涎往往提示麻醉深度不够 D.在麻醉维持期患者出现自主神经系统反应只能用自主神经系统阻滞药来解除 E.常规应用东莨菪碱，以免发生术中知晓60.关于麻醉中发生喉痉挛的处理，错误的是 A.消除刺激，诸如停止气道吸引、拔出口咽通气道等 B.加深麻醉，纯氧吸入 C.对于轻到中度的喉痉挛，面罩持续正压通气可能“冲开”痉挛 D.小剂量琥珀胆碱松弛喉肌 E.为赢得抢救时间，直接行环甲膜穿刺通气61.关于气管的描述，错误的是 A.气管可分为气管颈部和气管胸部两段 B.气管下端于胸骨角平面分为左、右主支气管 C.气管隆嵴是气管镜检辨认左、右主支气管起点的标志 D.在小儿，气管与胸骨柄之间有发达的胸腺充填 E.右主支气管的长度为左主支气管长度的2倍62.关于全麻与非全麻的联合应用，错误的是 A.可达到更完善的麻醉效果，患者围术期的安全性更高 B.临床上最常见的是静脉复合全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合 C.静脉全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合不宜用于心功能不全或心肌缺血的患者 D.可免用或少用肌松药 E.术后保留硬膜外导管，可提供完善的术后镇痛63.关于肾功能评估的说法，正确的是 A.肾小球滤过率可以用对氨基马尿酸清除率来评估 B.肾血流量可以用内生肌酐血浆清除率来评估 C.肾小管葡萄糖最大重吸收量试验可以判定近端小管的功能 D.尿比重的测定可以评估近端小管的功能 E.尿渗透压的测定可以评估近端小管的功能64.关于食管气管联合导管和双腔支气管导管，下面说法正确的是 A.食管气管联合导管和双腔支气管导管都是双腔导管，使用时都可双腔同时通气 B.食管气管联合导管使用时，双气囊充气后，前端进入气管，则外管腔通气；前端进入食管，则内管腔通气 C.Carlens双腔管前套囊封闭左总支气管，后套囊封闭总气管 D.White双腔管前套囊封闭左总支气管，后套囊封闭总气管 E.Robertshaw双腔管前套囊封闭左总支气管，后套囊封闭右总支气管二、A2型题（每题1.0分，共80.0分）65.患儿男，7岁。临床诊断左腹股沟斜疝，拟择期行“左腹股沟斜疝修补术”。患儿对有创医疗操作不配合。此种情况下，最佳的麻醉选择是 A.肌内注射诱导麻醉 B.直肠灌注水合氯醛麻醉 C.肾静脉注射诱导麻醉 D.吸入麻醉药诱导麻醉 E.口服镇静剂66.患者女，23岁。脐周疼痛伴恶心，呕吐6小时，腹痛转移至右下腹1小时。患者月经后2周。查体：体温38.2℃。右下腹麦氏点局限性压痛、反跳痛明显，肾区轻度叩击痛。实验室检查：WBC18.0×109/L，N83%，尿常规：RBC2～4/HP，WBC＞20/HP。最可能的诊断是 A.卵巢滤泡破裂 B.急性输卵管炎 C.右输尿管结石 D.急性阑尾炎 E.急性盆腔炎67.患者女，43岁，因持续声音嘶哑半年入院，诊断为左侧声带息肉，拟在支撑喉镜下CO2激光声带息肉切除术。最适宜的麻醉方法是 A.表面麻醉 B.保留呼吸的静脉麻醉 C.经支撑喉镜高频通气全身麻醉 D.带套囊气管插管全身麻醉 E.保留呼吸吸入全身麻醉68.患者女，45岁。风湿性关节炎十余年，自服中药治疗，因“急性胆囊炎”入院，在全麻下实施“胆囊切除术”，术前24小时未进饮食，术中发生严重低血压，BP为70/40mmHg，HR为120次/min，经快速补液、纠酸及血管活性药物（麻黄碱及大剂量多巴胺）应用等抗休克措施，效果不明显。此时应首先考虑为 A.甲状腺功能亢进危象 B.急性肾上腺皮质功能减退危象 C.严重感染性休克 D.胆心反射 E.低血糖69.患者女，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心脏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影、支架置入术，循环稳定，尿量正常。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次/min，心率100次/min，血压140/86mmHg。X线胸片检查：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L/min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol/L，血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全最可能的原因是 A.心脏骤停导致肾脏缺血、缺氧 B.反射性肾血管收缩 C.限制液体输入血容量不足 D.药物毒性作用 E.并发休克70.患者女，75岁。因肱骨骨折拟在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位内固定术。患者既往无特殊疾病，实验室检查无异常，无外伤手术史和药物过敏史。肌间沟臂丛神经阻滞，采用神经刺激仪定位技术，给予0.5%罗哌卡因20ml。阻滞完成后约5分钟，患者诉头晕、耳鸣，继而出现寒战、面部肌肉抽搐。最可能的原因是 A.患者高度紧张 B.局麻药毒性反应 C.局麻药过敏反应 D.癫痫发作 E.全脊髓麻醉71.患者女性，28岁，车祸致骨盆骨折，有股骨干开放性骨折。体温39.1℃，血压55/25mmHg，脉搏136次/分，呼吸22次/分。术前未置肠胃减压管，拟行急诊股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选 A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.戊乙奎醚 E.格隆溴铵72.男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70/50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次/分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是 A.心包压塞 B.心肌梗死 C.肺栓塞 D.主动脉窦瘤破裂 E.血气胸73.男性，68岁，咽喉癌拟行全喉切除术，麻醉处理不恰当的是 A.术前充分估计病变位置、范围和程度 B.手术操作压迫颈动脉窦引起心动过缓和低血压时应立即给予阿托品或麻黄碱 C.颈静脉破裂发生气栓时应立即用温纱布加压并置患者于头低左侧卧位 D.术前作肺功能测定 E.患者若中、重度气道狭窄可先作气管造口再作全麻诱导74.男性，72岁，因前列腺增生在腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺切除（TURP）术。患者转为仰卧位后5min，血压从145/88mmHg下降至85/44mmHg，心率从78次/分下降至55次/分，患者出现烦躁，下述处理中不正确的是 A.加快输液 B.静脉注射咪达唑仑5mg C.静脉注射阿托品0.5mg D.面罩吸氧 E.静脉注射麻黄碱10mg75.男性20岁，ASAⅠ～Ⅱ级，门诊行右手背腱鞘囊肿切除术，合理的麻醉前用药是 A.哌替啶100mg肌注 B.无须任何麻醉前用药 C.咪达唑仑10mg肌注 D.地西泮10mg肌注 E.阿托品+苯巴比妥钠肌注76.男性25岁，切割机不慎切断左侧食指和中指，拟在臂丛神经阻滞麻醉下行断指再植手术，麻醉管理不妥当的是 A.镇痛完善，防止因疼痛引起的血管痉挛 B.保持术中循环稳定，防止低血压，必要时使用血管活性药 C.术后镇痛持续 D.有良好的血管扩张，利于显微缝合 E.手术时间长，麻醉镇痛持续77.男性66岁患者，大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术。ECG无明显异常，入室时血压136/80mmHg，心率88次/分。手术中需控制性降压。下列降压药更为合适的是 A.硝普钠、氟烷 B.硝酸甘油、异氟烷 C.乌拉地尔5mg/kg D.ATP、异氟烷 E.维拉帕米、异氟烷78.男性患者，38岁。实质性脏器破裂，急行腹部探查。查体：一般情况较差，贫血面貌、心率120次/分，律齐，两肺呼吸音清晰，血压80/60mmHg。患者曾患乙肝、肝硬化腹水。术中输液暂不用 A.平衡盐液 B.10%葡萄糖液 C.5%碳酸氢钠 D.新鲜血 E.胶体液79.男性患者，急腹症，体温40℃，术前用药应避免使用 A.哌替啶 B.咪哒唑仑 C.阿托品 D.苯巴比妥钠 E.东莨菪碱80.女，22岁，肠梗阻术后要求术后镇痛，拟以硬膜外吗啡镇痛。最必要的检测是 A.血压 B.心率 C.氧饱和度 D.心电图 E.二氧化碳图81.女，40岁，56kg，ASAⅠ级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。恩氟烷挥发罐刻度开启至1%，新鲜气流量1L/min，潮气量500ml，呼吸频率10次/分。切皮前呼气终末恩氟烷为0.5%，此时麻醉师想将浓度迅速提高到3.0%。下列措施最有效的是 A.开大恩氟烷挥发罐刻度至5%，并将新鲜氧流量开至6L/min B.开大恩氟烷挥发罐刻度至5%，并将新鲜氧流量开至2L/min，N2O至6L/min C.开大恩氟烷挥发罐刻度至7%，不用改变新鲜氧流量 D.开大恩氟烷挥发罐刻度至7%，调节潮气量至1L，呼吸频率15次/min E.开大恩氟烷挥发罐刻度至7%，并将新鲜氧流量开至2L/min82.女，40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡面样痰伴烦躁，体检：血压140/80mmHg，两肺哮鸣音，两下肺湿啰音，心率140次/分，心律不齐。该患者首选哪种静脉制剂增强心肌收缩力药物 A.地高辛 B.西地兰 C.多巴酚丁胺 D.米力农 E.多巴胺83.女，49岁，诊断为子宫颈癌，在硬膜外麻醉下施行全子宫切除术，最好用哪种方法解除术后疼痛 A.吲哚美辛 B.硬膜外注射小剂量吗啡 C.艾司唑仑 D.卡马西平 E.阿米替林84.女，64岁。拟行直肠癌根治术，2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素。平素晨起应用胰岛素12U，空腹血糖常为7～10mmol/L，尿糖（+～++）。下列围手术期处理不恰当的是 A.手术当日测定空腹血糖 B.必须将空腹血糖控制到正常水平 C.术前应用葡萄糖及胰岛素 D.尿糖可维持原水平 E.手术日晨停用胰岛素85.女，79岁，长期患有慢性支气管炎，本次因急性胆囊炎入院，拟行胆囊切除术。术前查血压170/135mmHg，心率120/分，动脉血气检查PaO2为61mmHg，PaCO2为48mmHg，麻醉选择气静全麻。该患者麻醉机呼吸参数的调节不正确的是 A.潮气量500ml B.呼吸频率16次/分 C.吸呼比为2∶1 D.呼气末压力为0（PEEP=0） E.通气方式：间歇性正压通气（IPPV）86.女性，34岁，急诊入院。查体：神志模糊，脉搏细弱，皮肤湿冷，瞳孔呈针尖样，对光反射减弱，呼吸频率6次/分，心率65次/分，血压75/30mmHg。可能的诊断为 A.有机磷中毒 B.阿片类药物中毒 C.酒精中毒 D.宫外孕 E.煤气中毒87.女性，37岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，手术顺利。术后第三天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇紫绀，双下肺可闻湿性罗音，吸氧8L/min下血气分析：PaO245mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义 A.呼吸兴奋剂 B.静滴白蛋白 C.氨茶碱静滴 D.经面罩机械通气呼气末正压（PEEP） E.控制感染88.女性，40岁，在西藏旅游，出现恶心呕吐、发热、转移性右下腹痛，送入当地医院诊断为急性阑尾炎，需行急诊阑尾切除术。体检心率、血压正常，准备选用连续硬膜外麻醉。该患者连续硬膜外麻醉管理中正确的是 A.应严格防止麻醉平面过高 B.麻醉前用药剂量宜加大 C.为防止手术牵拉反应，术中加用较大剂量的阿片药 D.阑尾切除术，术中无须吸氧 E.高原地区，术中无须保温89.女性，48岁，拟行回肠膀胱成形术，下列说法不恰当的是 A.手术可能时间长 B.由于手术范围较广，失血难免较多 C.内脏显露时间过久，液体蒸发亦不少 D.术中对输血、输液必须非常注意 E.由于回肠膀胱都在下腹部，因此采用低位硬膜外麻醉即可满足手术的要求90.女性，50岁，患风湿性心脏病，心功能不全Ⅱ度。经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心，呕吐，黄视等，心电图：P-P和P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml，诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药物 A.利多卡因 B.阿托品 C.苯妥英钠 D.普萘洛尔 E.普鲁卡因胺91.一位司机在饭后发生车祸，全身多处受伤，昏迷。现场抢救和在转运途中，维持呼吸道通畅的最好方法是 A.口咽通气道 B.喉罩 C.托下颌 D.插入带气囊的气管导管 E.气管切开92.一小儿行全身麻醉，诱导时予单纯吸入七氟醚后保留自主呼吸气管插管，置入喉镜准备插管时病人突然出现呼吸费力，吸气三凹征，喉鸣音，此时考虑发生了什么 A.喉痉挛 B.气胸 C.支气管痉挛 D.气管壁塌陷 E.哮喘93.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则94.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机95.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素96.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康97.患者女，30岁。头晕，伴恶心、呕吐半个月。血压150/105mmHg，Hb60g/L，尿检查，比重1.010，蛋白（++++），红细胞（++），白细胞（+），蜡样管型（+），BUN84mmol/L。本例的诊断可能是 A.急进型高血压伴急性肾功能不全尿毒症期 B.慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期 C.慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期 D.慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期 E.慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期98.患者男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是 A.肌萎缩性侧索硬化 B.多发性脑梗死 C.颈髓横贯性损伤 D.重症肌无力 E.慢性吉兰-巴雷综合征99.患者男，46岁。有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。查体：巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。最可能的诊断是 A.肝性脑病 B.失血性休克 C.失血性贫血 D.氮质血症 E.电解质紊乱100.患者男，47岁。2小时前无明显诱因黑便一次，随即呕血约1000ml；感头昏、心慌，曾一过性晕厥。体检：脉搏124次/min，血压75/60mmHg，腹平软，肠鸣音活跃。此时最紧急的抢救措施是 A.紧急胃镜检查以明确诊断 B.头低位和吸氧 C.立即口服去甲肾上腺素盐水 D.积极补充血容量 E.立即输入酚磺乙胺等止血药物101.患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。诊断正确的是 A.右侧Horner综合征 B.右侧Hunt综合征 C.右侧内囊病变 D.左侧脑干病变 E.左侧大脑半球病变102.患者男，16岁。反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。近3天咯血加重。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛，气短。患者潜在的最危险的并发症是 A.失血性休克 B.窒息 C.结核播散 D.继发感染 E.急性呼吸衰竭103.患者女，55岁。因右下肺癌在全身麻醉下经胸腔镜性肺癌根治术，切除右下肺后，患者肺容积约减少 A.0.1 B.0.2 C.0.3 D.0.4 E.0.5104.患者女，24岁。因不孕症在丙泊酚静脉麻醉下行宫腔镜检查并实施粘连松解术，腔镜膨隆宫腔所使用介质为二氧化碳。手术进行至30分钟时患者突然心率减慢、氧饱和度降低，血压测不到，立即行心肺复苏，胸外按压及电除颤后心跳恢复但血压难以维持，持续胸外近1小时，在采取各种救治措施积极抢救之下患者循环逐步稳定。该患者最可能是发生了 A.失血性休克 B.致命性心律失常 C.过敏性休克 D.心肌梗死 E.空气栓塞105.患者男，43岁，在工地上从高处坠落，致四肢麻木、不能行走入院，经检查诊断为第5颈椎骨折并脱位，急诊行椎管探查及骨折复位固定术。麻醉处理中不宜使用的肌松药是 A.罗库溴铵 B.维库溴铵 C.琥珀胆碱 D.阿曲库铵 E.泮库溴铵106.患者男，78岁。髋关节成形术后1天出现发热，体温39℃，皮肤见瘀点性皮疹并有轻度黄疸，ECG示窦性心动过速，生化检查示肌酐及尿素氮轻度升高。该患者最可能是 A.医源性黄疸型肝炎 B.溶血性贫血 C.感染性心肌内膜炎 D.肾功能不全 E.脂肪栓塞综合征107.患者男，68岁。房颤史5年，心功能良好，其余病史及检查无异常发现。因食道中段癌变手术，围术期首先要注意的并发症是 A.肾衰竭 B.肺水肿 C.肾上腺皮质功能不全 D.外周动脉栓塞 E.低钠血症108.患者男，58岁。长期吸烟，CT示肺门附近直径5cm阴影，疑为右侧中央型肺癌，拟行右侧肺全切。判定患者能否耐受右肺全切较可靠的依据是 A.术前肺功能检查 B.术前肺部形态学（CT）改变 C.术中血气分析 D.术前能否耐受运动负荷 E.术中肺动脉阻断试验109.患者男，60岁。渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重，近3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。查体：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是 A.急性脊髓炎 B.吉兰-巴雷综合征 C.脊髓压迫症 D.急性脊髓灰质炎 E.肌萎缩性侧索硬化110.患者男，62岁。既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，HR120次/min，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg,PaCO280mmHg。最佳的治疗措施是 A.静脉滴注毛花苷丙 B.静脉注射呋塞米 C.静脉滴注尼可刹米 D.呼吸机辅助呼吸 E.静脉滴注5%碳酸氢钠111.患者男，65岁，高血压、糖尿病史4年。3个月前开始出现心绞痛，近1个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚10时许在休息时出现心前区疼痛，呈压榨性，胸骨后明显，向左手内侧放射，持续时间25分钟，含服硝酸甘油效果不理想，心电图示V3～V6ST段下降约1.5mm，心肌酶不高。应诊断为 A.不稳定性心绞痛（低危组） B.不稳定性心绞痛（中危组） C.不稳定性心绞痛（高危组） D.稳定性心绞痛 E.非ST段抬高型心肌梗死112.患者男，55岁，拟在全身麻醉下经腹腔镜行胆囊摘除术，既往有高血压史8年，入室测血压180/115mmHg。下列处理正确的是 A.延迟手术 B.常规诱导实施麻醉 C.使用降压药物进行降压处理 D.小剂量镇静药物使患者适度镇静，若SBP＜180mmHg，DBP＜110mmHg，可以实施麻醉 E.调整麻醉方案，更改为椎管内麻醉113.患者，女性，29岁，因心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项不会出现 A.肺换气功能不足 B.血pH低于7.35 C.血HCO＜SUB＞3＜/SUB＞＜SUP＞-＜/SUP＞下降 D.血PCO＜SUB＞2＜/SUB＞增高 E.血HCO＜SUB＞3＜/SUB＞＜SUP＞-＜/SUP＞正常114.患者，女性，34岁，肌间沟法臂丛麻醉下行左桡骨切开复位内固定术后，出现声音嘶哑，最恰当的处理是 A.立即气管插管 B.使用神经营养药 C.高压氧治疗 D.使用激素治疗 E.暂时无需特殊处理，密切观察115.患者，女性，35岁，拟在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，麻醉开始20分钟后测麻醉平面为T4～T12，此时进行手术，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86/50mmHg，心率减慢至52次/分。最可能的原因时 A.低血容量性休克 B.全脊麻 C.局麻药中毒 D.局麻药对心肌的抑制 E.迷走神经反射116.患者，女性，40岁，因“胆囊炎，胆囊结石”在全麻下行LC术，既往有支气管哮喘病史二十年，在麻醉苏醒期发生了幻觉、谵妄，该患者在麻醉期间使用了下列药物，考虑该患者的幻觉、谵妄现象与哪种药物有关 A.麻黄碱 B.氯胺酮 C.芬太尼 D.维库溴胺 E.布比卡因117.患者，女性，43岁，左侧下颌、下唇电击样疼痛2年，加重1个月。左下唇外侧有扳机点。诊断为左侧原发性三叉神经痛（第三支），现拟行三叉神经分支阻滞及扳机点注射。以下阻滞神经选择正确的是 A.颏神经阻滞+下颌神经阻滞 B.眶上神经阻滞+滑车神经阻滞 C.上颌神经阻滞+颏神经阻滞 D.滑车神经阻滞+下颌神经阻滞 E.眶下神经阻滞+下颌神经阻滞118.患者，女性，45岁，术前诊断胃癌。拟在全麻下行胃大部切除术。在诱导时患者出现胸、腹肌肉僵硬，考虑是以下哪种药物引起 A.咪哒唑仑 B.丙泊酚 C.芬太尼 D.维库溴铵 E.以上都不是119.患者，女性，48岁，拟行回肠膀胱成形术，有关手术的不恰当考虑是 A.手术时间可能很长 B.内脏手术范围较广，失血较多 C.内脏暴露时间过久，液体蒸发亦不少 D.术中对输血、输液必须非常注意 E.由于回肠膀胱都在下腹部，因此采用低位硬膜外麻醉即可满足手术要求120.患者，女性，54岁。有甲亢病史，近日因过劳和精神刺激而出现失眠、心悸、胸闷。体检心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变、窦性心律不齐。此时最好选用 A.胺碘酮 B.奎尼丁 C.普鲁卡因胺 D.普萘洛尔 E.利多卡因121.患者，女性，55岁。冠心病史7年，登三楼后有心绞痛发作，冠脉造影示左前降支85%狭窄，回旋支90%狭窄，超声心动图示室前壁及侧壁室现运动减弱超过5个节段，EF50%，ECG示窦性心律，伴发室早，HR88次/分，Bp120/80mmHg，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，针对该患者最佳处理是 A.严密监护下实施硬膜外阻滞麻醉完成手术 B.严密监护下采用吸入全身麻醉完成手术 C.延期手术，先行冠状动脉血管重建，再择期行胆囊切除手术 D.两种手术联合进行，先行冠状动脉搭桥术，随后行胆囊息肉切除手术 E.先内科保守治疗，必须保证患者无心绞痛的发作才能手术122.患者27岁，孕40周，剖宫产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分。在进行新生儿窒息抢救时，下列程序正确的是 A.预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道 B.人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道 C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环 D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸 E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染123.患者男，26岁。在全麻下行扁桃体剥离术，术后5小时后发现创面渗血较多，拟全麻下急症止血，麻醉诱导期最主要的任务是 A.急查血气，根据血色素决定是否输血 B.快速补充血容量 C.控制呼吸道，防止误吸 D.降低血压以减少出血量 E.用镇静药消除患者紧张情绪124.患者男，28岁。Ⅱ度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏125次/min，血压80/50mmHg，尿量15ml/h，血BUN15mmol/L，血Cr156μmol/L，尿液检查结果为：尿钠15mmol/L，尿比重1.035，尿蛋白（－）。该患者肾功能状态为 A.器质性肾衰竭 B.肾前性氮质血症 C.肾性肾衰竭 D.肾后性肾衰竭 E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾衰竭125.患者男，30岁。肛旁出现时隐时现包块伴肛门坠胀不适3个月，局部持续性跳痛，坐位或排便时加重4天。查体：胸膝位左侧距肛门缘4cm处有一约6cm×6cm范围皮肤明显红肿，局部皮温增高，发硬，压痛显著，中央处稍软，波动感可疑。最可能的诊断是 A.坐骨肛门窝脓肿 B.骨盆直肠窝脓肿 C.肛门周围脓肿 D.括约肌间隙脓肿 E.直肠后窝脓肿126.患者男，35岁。体重80kg，车祸后导致下颌骨骨折，该患者张口困难Ⅲ度，拟行清醒纤支镜下经鼻插管，插管前应重点排除的情况是 A.口腔活动性出血 B.下颌关节脱位 C.牙齿松动 D.脑脊液漏 E.鼾症127.患者男，全身麻醉时吸入CO2浓度过高报警，经检查为CO2吸收器中碱石灰失效所致。关于碱石灰，下列说法错误的是 A.吸收CO2后产生水和热 B.主要成分为NaOH C.吸收CO2后变色 D.吸收CO2后变硬 E.吸收CO2后产生碳酸钙128.患者男性，24岁。右肾上腺肿瘤。查体：一般情况好，心率110次/分，律齐，血压160/100mmHg，两肺听诊清晰。其他检查均正常，择期在硬膜外麻醉下行肿瘤切除。术中探查肿瘤时出现呼吸困难应考虑 A.神经损伤 B.胸膜损伤引起的气胸 C.麻醉平面过高 D.血压下降 E.辅助药物的作用129.患者男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查BP70/30mmHg，HR120次/分，Hb96g/L，Hct28%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。下列麻醉处理，必要的是 A.加快输液速度 B.全麻诱导剂量酌减 C.气管内插管全麻 D.机械控制，纯氧通气 E.以上均是130.患者男性，27岁。因车祸外伤急诊送入手术室。患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压90/75mmHg、脉率127次/分。应属于 A.未发生休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.DIC期131.患者男性，35岁，诊断为心肺复苏后，须行浅低温脑保护，关于低温的并发症，正确的是 A.降温过程中可发生御寒反应，但无须特殊处理，可自行好转 B.降温期间，可能并发各种心律失常，体温小于28℃更易发生室扑，这是低温最严重的并发症 C.长时间低温的患者，因血液流动缓慢，可致下肢深静脉血栓形成，容易导致肺栓塞 D.在使用冰帽时，应注意耳廓不能直接接触冰屑，以免造成冻伤 E.低温时代谢减慢，氧耗减少，各脏器能耐受一定的低灌注，较少出现酸中毒，反而以代谢性碱中毒常见132.患者男性，50岁，脾大、门脉高压症，多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。患者一般状态差，血压100/60mmHg，脉搏100次/分。Hb70g/L，Hct30%，有明显的出血倾向。K+5.5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液中最佳的是 A.控制晶体液输入量，以胶体液为主 B.大量输入白蛋白 C.输全血 D.脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冰冻血浆 E.手术开始即输入新鲜血液133.患者男性，50岁。60kg，心肺功能正常，门诊行整个面部激光换肤术，手术时间拟2h。如为气管插管全麻，采用哪种药维持麻醉不妥 A.阿芬太尼 B.七氟烷 C.地氟烷 D.硫喷妥钠 E.丙泊酚134.患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120次/分，血压95/50mmHg，呼吸36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿，胸部X线片检查提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。机械通气方式不能使用 A.压力控制通气 B.呼气末正压 C.反比通气 D.同步间歇指令通气 E.双水平气道正压通气135.患者男性，59岁，因慢性腰痛腰椎间盘移位于5年内行3次腰椎手术，最近一次是8个月前L4～S1后融合术，疼痛无明显缓解。持续性剧痛，向双下肢足背放射，活动后加重，多种药物治疗无效，患者无精神神经异常。外科医生不再考虑手术。最合适的治疗是 A.硬膜外注射 B.康复治疗 C.脊髓刺激器 D.吗啡泵 E.针灸136.患者男性，59岁。右上肺支气管扩张症，痰液每天超过50ml，行右上肺叶切除。诱导完毕，改侧卧位后首先要做的是 A.监测心电图 B.测量血压 C.听呼吸音 D.调整呼吸机 E.吸痰137.患者男性，60岁，因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次/分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次/分，呼吸困难，最可能的原因是 A.药物过敏 B.支气管痉挛 C.误吸 D.麻醉深度不够 E.手术刺激138.患者男性，68岁。高血压、冠心病史10年。因肺癌行纵隔镜检查。此患者麻醉首选 A.局麻 B.局麻镇痛强化 C.非气管插管静脉复合麻醉 D.非气管插管全麻局麻 E.气管插管全麻139.患者男性，70岁。因胆囊结石并感染，拟在全麻下行胆囊切除术，患者有Ⅱ期高血压，术前血压应控制在 A.180/105mmHg以下 B.170/105mmHg以下 C.170/100mmHg以下 D.160/100mmHg以下 E.140/90mmHg以下140.患者男性，70岁。因左侧中叶肺癌，每日咯血20ml左右，拟行肺癌根治术。麻醉医师欲了解呼吸功能，最简易的测定方法是 A.末梢循环颜色 B.吹火柴试验 C.量胸廓周径 D.床边X线检查 E.肺部听诊141.患者男性，70岁。在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。手术开始1h后，血压渐降，经加快补液，血压下降更明显，并出现颈外静脉怒张，以下错误的是 A.给予毛花苷丙 B.经硬膜外追加局麻药 C.停止输液 D.静脉注射呋塞米 E.快速输入胶体液142.患者男性，72岁，因发热4天入院。入院查血压120/70mmHg。以下哪项提示组织低灌注与缺氧 A.血氧饱和度98% B.氧分压100mmHg C.动脉血pH为7.2 D.血乳酸≥4.0mmol/L E.代谢性酸中毒143.患者男性，79岁。腹胀、呕吐4天，诊断为粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟行急诊剖腹探查。麻醉选择最佳为 A.连续硬膜外阻滞 B.局麻加静脉辅助用药 C.气管内插管全麻 D.神经安定镇痛麻醉 E.腰麻144.患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。如此患者心绞痛时心率125次/分，V5导联提示ST段下降，正确的治疗措施是 A.静脉注射利多卡因70mg B.静脉注射美托洛尔1～3mg C.静脉注射硝酸甘油50mg D.静脉注射尼卡地平1～2mg E.静脉注射普萘洛尔2～5mg三、A3/A4型题（每题1.0分，共39.0分）（145题~148题共用题干）患者男，65岁，因“左上肢疼痛伴麻木2个月”就诊。从左侧颈肩向上肢放射痛，左手拇指疼痛麻木明显。既往糖尿病史20年。145.该患者最可能的诊断是 A.肩周炎 B.颈椎间盘突出症 C.糖尿病神经病变 D.脊髓型颈椎病 E.颈型颈椎病146.假设该患者颈椎MRI示：C5～6椎间盘突出，效率较高的治疗方法是 A.美洛昔康口服 B.甲钴胺口服 C.冲击波疗法 D.椎间孔镜 E.TNES147.假设该患者为颈椎间盘突出症，拟行超声引导下神经阻滞治疗，根据该患者病史，需行哪一支神经阻滞 A.C3 B.C4 C.C5 D.C6 E.C7148.为进一步明确诊断，需做的检查是 A.颈椎MRI B.双上肢血管彩超 C.血常规 D.颈椎X线片 E.肩关节CT（149题~150题共用题干）患者男，72岁。因“右侧腰腹部带状疱疹后疼痛3个月”就诊，拟行硬膜外穿刺自控镇痛治疗。149.以下不适合用于硬膜外镇痛的药物是 A.布比卡因 B.吗啡 C.哌替啶 D.罗哌卡因 E.芬太尼150.以下不属于硬膜外自控镇痛的不良事件是 A.药物过敏反应 B.血管炎 C.椎管内感染 D.导管脱落 E.导管打折（151题~152题共用题干）患者男，72岁。左全膝关节置换术后1天，生命体征平稳，护士查房指导其进行功能锻炼，患者弯曲左膝时面部表情痛苦，活动受限，自诉NRS评分6分。151.全膝关节置换术的最佳术后镇痛方案尚无定论，目前有很多策略在临床实践中运用，下列不宜用于全膝关节置换术后的镇痛方案是 A.股神经联合坐骨神经阻滞 B.股神经联合闭孔神经阻滞 C.腰丛联合坐骨神经阻滞 D.髂筋膜间隙阻滞 E.腰交感神经阻滞152.针对该患者围术期的疼痛控制，以下处理方法不当的是 A.手术前3天给予病人口服塞来昔布200mg/d，手术前3小时予以口服塞来昔布200mg B.手术前行股神经置管，予以0.25%罗哌卡因20ml C.手术后4小时开始股神经管内注射0.25%罗哌卡因20ml，每4～6小时1次，术后48～72小时拔管 D.手术后4小时开始口服塞来昔布200mg/12h，为避免阿片类药物的不良反应，即使疼痛严重也不应使用阿片类药物补充治疗 E.如果采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，术毕可连接镇痛泵行自控镇痛治疗（153题~154题共用题干）患者男，76岁。左胸背部带状疱疹后神经痛3个月余，疼痛为阵发性刀割样，夜间可痛醒，NRS评分6分。查体：左T3～5神经分布区可见带状疱疹后色素沉着及瘢痕。既往体健，无特殊疾病史。153.若患者口服加巴喷丁足量依然控制不了疼痛，以下说法不正确的是 A.加用盐酸曲马多镇痛 B.加用阿米替林镇痛治疗 C.将加巴喷丁替换为普瑞巴林试用 D.加用利多卡因乳膏外用 E.药物镇痛效果已经不佳，直接考虑神经阻滞治疗154.针对该患者的疼痛控制，不当的处理方法是 A.加巴喷丁为一线用药 B.普瑞巴林为一线用药 C.可选用扶他林口服镇痛治疗 D.可选用盐酸曲马多镇痛治疗 E.阿米替林为一线用药（155题~157题共用题干）患者男，82岁。慢性咳、痰15余年，冬季加重。近1年来加重，1周前感冒后痰量增多，气急加剧。3天前出现嗜睡，入院后查血白细胞17.6×109/L，中性粒细胞0.92，动脉血pH7.28，PaO253mmHg，PaCO285mmHg。155.患者最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭 B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭 C.急性呼吸窘迫综合征 D.支气管哮喘急性发作 E.中枢神经系统感染156.酸碱紊乱类型是 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒157.引起动脉血气变化的机制，错误的是 A.通气不足 B.氧耗量降低 C.通气/血流比例失调 D.肺动静脉分流弥散障碍 E.弥散障碍（158题~160题共用题干）患者女，26岁。一般情况良好，足月初产，已进入产程，宫口开2cm，有顺产指征。拟计划行连续硬膜外分娩镇痛。158.第一产程疼痛主要是由子宫收缩和宫颈扩张引起，疼痛主要位于下腹部、腰背部，神经传导节段是 A.T9～T12 B.T10～L1 C.S2～4 D.S1～5 E.T12～L2159.关于连续硬膜外分娩镇痛的描述，不正确的是 A.穿刺过程中密切监测产妇的生命体征 B.镇痛平面应至少达到T6水平 C.通常选择L2～3或L3～4椎间隙进行穿刺 D.镇痛维持阶段建议使用PCEA镇痛泵 E.分娩结束观察2小时，产妇离开产房时拔除硬膜外导管160.假设患者家属认为分娩镇痛对胎儿不利，拒绝行分娩镇痛，在向患者家属解释、介绍有关分娩镇痛的相关内容时，不恰当说法是 A.分娩镇痛可减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生 B.分娩可避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合状态 C.分娩疼痛是生理性的，镇痛治疗后可能掩盖对产妇产程的观察 D.分娩镇痛可减少激素水平的释放，降低产妇的应激状态 E.分娩镇痛不阻滞运动神经，不影响宫缩和产妇运动（161题~162题共用题干）患者女，28岁。平素体健，孕1产0孕39+5周，胎方位：左枕前位，已进入产程，宫口开3cm，有顺产指征。患者产痛剧烈，难以忍受要求行分娩镇痛。术前各项辅助检查未示明显异常。161.第一产程的疼痛主要是 A.内脏痛 B.躯体痛 C.神经痛 D.精神性疼痛 E.炎性痛162.关于该患者可采取的分娩镇痛方式，说法不正确的是 A.可选用连续硬膜外镇痛 B.不宜选用吸入麻醉镇痛 C.腰硬联合阻滞是临床中常用的分娩镇痛方法 D.根据产程有针对性的行区域阻滞镇痛 E.存在椎管内分娩镇痛禁忌时，可选择静脉分娩镇痛（163题~166题共用题干）患者女，33岁。G3P0，孕36周，因阴道出血量大急诊入院。查体：面色苍白，心率120次/min，血压88/62mmHg，血红蛋白72g/L，血小板123×109/L，PT、APTT正常，纤维蛋白原357mg/dL，胎心100次/min。妊娠过程中，孕30周后曾反复阴道出血，在院外保守治疗，既往有精神病史。入院诊断中央型前置胎盘大出血，胎儿宫内窘迫需要急诊剖宫产。163.该患者选择的麻醉方式是 A.局部麻醉 B.硬膜外阻滞 C.蛛网膜下腔阻滞 D.全身麻醉 E.静脉麻醉164.关于前置胎盘对母体的影响，错误的是 A.失血 B.植入性胎盘 C.感染 D.羊水栓塞 E.难产165.选择全身麻醉时，不适宜的药物是 A.硫喷妥钠 B.氯胺酮 C.肌松药 D.氧化亚氮 E.七氟烷166.有关剖宫产术中大出血处理的论述，不正确的是 A.剖宫产术中大出血可引起凝血物质的大量丢失和消耗 B.大量输入库血，凝血因子降解，血小板丢失 C.血浆游离钙降低 D.妊娠后期产妇血纤维蛋白原及其他凝血因子增多，血液呈高凝状态 E.纤溶活性增加有诱发弥散性血管内凝血倾向（167题~169题共用题干）患者女，60岁。患风湿性心脏病10年，数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。167.该患者的诊断首先考虑是 A.脑栓塞 B.急性左心衰竭 C.癫痫大发作 D.心搏骤停 E.急性右心衰竭168.判断一旦确定，首先要进行的操作是 A.电除颤 B.气管内插管 C.球囊面罩给氧 D.口对口人工呼吸 E.心脏按压169.在患者进行复苏抢救中，心脏按压时应当 A.按压次数＜80次/min，深度＜5cm B.按压次数＞100次/min，深度＞5cm C.按压次数＞120次/min，深度＜5cm D.按压次数＞120次/min，深度＞5cm E.按压次数根据按压者的体能决定，深度＜5cm（170题~172题共用题干）患者女，65岁。因“右侧面部疼痛2年”入院，疼痛呈阵发性电击样疼痛，持续数秒至数十秒不等，疼痛局限在下颌及下牙槽，不伴有头晕、头痛，间歇期无症状。170.可选择的神经阻滞治疗是 A.额神经阻滞术 B.滑车上神经阻滞术 C.眶上神经阻滞术 D.眶下神经阻滞术 E.下颌神经阻滞术171.为进一步明确诊断，最有意义的检查是 A.脑电图 B.三叉神经薄层扫描 C.肌电图 D.红外热像图 E.头颅CT172.优先选择的药物是 A.加巴喷丁 B.普瑞巴林 C.卡马西平 D.丙戊酸钠 E.苯妥英钠（173题~176题共用题干）患者女，66岁。“全腹部疼痛1个月”入院，诊断“胃腺癌（T3N2M1）”，NRS评分8分。173.经过与患者和家人的沟通，拟行鞘内吗啡泵植入术，则穿刺的棘突间隙应为 A.T9～10 B.T10～11 C.T11～12 D.T12～L1 E.L4～5174.如果患者无法进食，首选的镇痛方法是 A.丁丙诺啡透皮贴外用 B.连续硬膜外镇痛 C.芬太尼透皮贴外用 D.PCA静脉镇痛 E.蛛网膜下腔置管镇痛175.如果患者应用芬太尼透皮贴16.8mgq.72h.后NRS评分仍达6～7分，为了更好地控制疼痛，不适合的治疗方法是 A.丁丙诺啡透皮贴外用 B.连续硬膜外镇痛 C.加用辅助用药 D.PCA静脉镇痛 E.蛛网膜下腔置管镇痛176.手术顺利结束，拟配药囊，最合适的配伍为 A.甲磺酸罗哌卡因+盐酸吗啡 B.丁卡因+盐酸吗啡 C.利多卡因+氢吗啡酮 D.布比卡因+盐酸吗啡 E.盐酸罗哌卡因+哌替啶（177题~179题共用题干）患者女68岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，4天前感冒后咳嗽咳痰加重，憋喘明显，意识淡漠。入急诊室后查动脉血pH7.28，PaO260mmHg，PaCO285mmHg。177.该患者的治疗方法中不正确的是 A.无创呼吸机使用 B.使用碳酸氢钠纠酸 C.抗感染治疗 D.加强肺部物理治疗 E.维持电解质稳定178.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是 A.呼吸代偿 B.心脏代偿 C.肾脏代偿 D.血液代偿 E.离子交换179.血气分析反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标是 A.BE B.PaCO2 C.PaO2 D.AB E.PH（180题~181题共用题干）女性，82岁，患原发性三叉神经痛12年，三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡马西平，疼痛控制尚可，近半年来用药量不断加大（增至1200mg/d），疼痛日渐加重，出现共济失调，丙氨酸氨基转移酶增高，白细胞减少。180.目前，该患者首选的治疗方法是 A.应用吗啡或芬太尼透皮贴剂止痛 B.三叉神经阻滞疗法 C.继续增加卡马西平剂量 D.手术切断三叉神经分支 E.开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术181.如该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可缓解数小时，那么进一步的治疗应首选 A.三叉神经半月神经节射频热凝术 B.继续局麻药三叉神经阻滞疗法 C.继续增加卡马西平剂量 D.手术切断三叉神经分支 E.开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术（182题~183题共用题干）患者女，75岁。因“右膝关节疼痛2周”就诊。行走加重，休息时不能完全缓解。查体：右膝肿胀明显，局部红肿，皮温升高。既往高血压病史10年。182.该患者可能的诊断为 A.膝关节交叉韧带损伤 B.膝关节骨性关节炎 C.膝部滑囊炎 D.髌骨软化症 E.前交叉韧带损伤183.该患者最佳治疗措施是 A.多运动，促进积液吸收 B.口服甲钴胺营养神经 C.抽出关节腔积液，制动，抗生素治疗 D.局部热敷 E.手法治疗四、案例分析题（每题1.0分，共32.0分）（184题~187题共用题干）患者女，25岁。足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢水肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次/min、双下肢水肿（++）；实验室检查：Hb98g/L，血总蛋白47.3g/L，尿蛋白（++），PT13.4秒，APTT38.2秒，血小板159×109/L，血电解质及血糖正常。184.该孕产妇属于 A.妊娠期高血压 B.子痫 C.子痫前期（重度） D.妊娠合并慢性高血压 E.慢性高血压并发子痫前期 F.HELLP综合征185.决定立即剖宫产，关于麻醉前评估与心功能评估，以下错误的是 A.ASAⅣ级 B.ASAⅢ级 C.ASA急Ⅱ级 D.心功能Ⅱ级 E.心功能Ⅲ级 F.心功能Ⅳ级186.连续硬膜外麻醉的适应证有 A.无凝血异常 B.无DIC C.休克 D.意识清醒、配合好 E.HELLP综合征 F.子痫187.能透过胎盘对胎儿产生中枢抑制作用的药物是 A.吗啡 B.瑞芬太尼 C.硫酸镁 D.地西泮 E.维库溴铵 F.利多卡因（188题~192题共用题干）患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚，体重82kg，血压135/80mmHg，心率129次/min，呼吸29次/min；听诊双肺底可闻及少量湿啰音，双下肢水肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×109/L，Hb121g/L，PLT99×109/L，PT13.1秒，APTT32.8秒；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2，重度二尖瓣反流。188.比较合适的麻醉方法是 A.局部麻醉 B.神经安定镇痛 C.全身麻醉 D.硬膜外麻醉 E.腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉 F.N2O吸入+局部麻醉189.关于该产妇心脏并发症的描述，正确的是 A.妊娠合并风湿性心脏病 B.重度二尖瓣狭窄 C.心功能Ⅱ级 D.右心功能不全 E.存在心肌缺血 F.左心室压力负荷过重190.关于羊水栓塞的高危因素，正确的是 A.过期妊娠 B.死胎 C.胎盘早剥、前置胎盘 D.胎膜破裂或人工破膜 E.宫缩过强或强直性收缩 F.胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素191.关于仰卧位低血压综合征的描述，正确的是 A.仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥 B.发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压，影响子宫胎盘的血流灌注 C.开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺 D.发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度 E.为预防仰卧位低血压综合征，产妇最好采用左侧倾斜30°体位 F.术前充分补液192.麻醉手术期间应注意的问题包括 A.仰卧位低血压综合征 B.胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全 C.羊水栓塞 D.胎儿宫内窘迫综合征 E.控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧 F.出现低血压首先考虑心功能衰竭（193题~195题共用题干）患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210/110mmHg，心率90次/min，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol/L，血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。193.控制此患者的心力衰竭，可选用的药物是 A.依那普利 B.呋塞米 C.美托洛尔 D.硝普钠 E.毛花苷丙 F.维拉帕米 G.胺碘酮194.【提示】治疗第二天，复查心电图示P-R间期固定，QRS波群有间歇性脱漏，并出现基底窄而高尖的T波。目前应考虑 A.Ⅰ度房室传导阻滞 B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.高血钾 F.低血钾 G.急性心肌梗死195.【提示】1小时后，患者突然出现意识不清，发绀，叹气样呼吸，大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏5分钟后神志转清。初级的心肺复苏包括 A.人工呼吸 B.胸外按压 C.电除颤 D.开通气道 E.肾上腺素 F.利多卡因 G.高压氧治疗（196题~199题共用题干）患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。196.该患者应考虑 A.急性心肌梗死 B.反流性食管炎 C.大动脉炎 D.主动脉夹层 E.自发性气胸 F.阑尾炎197.有助于诊断的检查是 A.心电图 B.心电向量图 C.心脏彩超 D.磁共振 E.胸部X线检查 F.血清心肌酶 G.血常规198.经磁共振检查，确诊为主动脉夹层（A型），内科处理包括 A.卧床休息，避免情绪激动 B.使用强效镇痛剂 C.积极控制血压 D.使用β受体拮抗药 E.抗凝治疗 F.抑制血小板聚集199.有关主动脉夹层，正确的是 A.常见的致病因素是高血压 B.最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛 C.Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型 D.夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心脏压塞死亡 E.主动脉夹层诊断金标准是超声检查 F.A型主动脉夹层首选手术治疗 G.Marfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗（200题~203题共用题干）患者女，59岁，慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/min，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。200.该患者采用的最佳麻醉方法是 A.局麻与强化 B.腰麻 C.连续硬膜外阻滞 D.气管内插管全麻 E.针刺麻醉 F.超声引导下神经阻滞201.术中处理胆囊时突然心率减慢、室性早搏二联律，首先应考虑 A.胆-心反射 B.缺氧 C.高二氧化碳血症 D.手术刺激了心脏 E.迷走-迷走神经反射 F.低血压202.下列处理合适的是 A.术前给予阿托品 B.减少气管插管反应 C.控制术中高血压 D.麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛 E.用硝酸甘油治疗心肌缺血 F.以浅全麻加肌松维持麻醉203.预防该患者上述反应，可以采用的治疗手段是 A.静脉给予阿托品 B.不牵拉胆囊 C.胆囊三角区神经局麻药封闭 D.静注异丙肾上腺素 E.静注氯胺酮 F.依诺伐 G.静注利多卡因（204题~206题共用题干）患者女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75次/min，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110～120次/min。204.此时应首先考虑 A.心脏压塞 B.低排综合征 C.低血容量休克 D.输血输液过量 E.过敏反应 F.急性心肌缺血或梗死205.为尽快明确病因，应采取的措施是 A.床边胸部X线摄片 B.挤压心包纵隔引流管，观察引流情况 C.十二导联心电图 D.紧急床边心脏超声检查 E.心肌酶谱及肌钙蛋白检查 F.开胸探查206.【提示】手术当晚紧急剖胸探查，打开心包见：心腰处一拳头大小凝血块。清除后，关闭胸腔。CVP降至24mmHg。血流动力学渐趋稳定。但次日频发室上速，抗心律失常药物处理效果不明显，同时血压进行性降低，提高肾上腺素剂量，输液，扩张血管，纠酸等措施均无效果。此时为改善血流动力学状态，可考虑采取