2024年西医住培基地自测考试第一轮-检验医学科专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-检验医学科专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共78.0分）1.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务2.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见3.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利4.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进人体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利5.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触6.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅7.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种8.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下9.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一10.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则11.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症12.在急性心急梗死发病多长时间后，肌红蛋白开始升高 A.1～3小时 B.5～8小时 C.6～12小时 D.12～24小时 E.16～24小时13.红细胞沉降率测定时，抗凝剂与血液的比例为 A.1∶9 B.1∶2 C.4∶1 D.1∶4 E.9∶114.成人血培养需采集的血液标本量为 A.2ml B.3ml C.4ml D.5ml E.10～20ml15.光学显微镜下能看清细菌形态的最佳放大倍数 A.1000倍 B.500倍 C.100倍 D.10000倍 E.600倍16.凝血因子的最佳保存条件是 A.室温，静置 B.2～6℃ C.22℃，水平振荡 D.-20℃以下冷冻保存 E.-4℃冷冻保存17.尿液标本冷藏时间最好不超过 A.0.5小时 B.1小时 C.2小时 D.4小时 E.6小时18.用于PCR检测HCV-RNA的血清或血浆最好置于 A.室温 B.4℃ C.-20℃ D.-70℃ E.-80℃19.ABO基因座位在第几号染色体上 A.6号 B.7号 C.8号 D.9号 E.1号20.某患者的血标本的检验结果为：①甘油三酯3.78mmol/L（335mg/dl）；②总胆固醇4.91mmol/L（190mg/dl）；③前β-脂蛋白增高；④β-脂蛋白正常；⑤乳糜微粒阴性；⑥血清乳状化。其高脂蛋白血症的分型为 A.Ⅰ型高脂蛋白血症 B.Ⅱ型高脂蛋白血症 C.Ⅳ型高脂蛋白血症 D.非空腹血标本 E.Ⅴ型高脂蛋白血症21.急性病毒性肝炎时最敏感的酶学指标是 A.AST B.ALT C.CHE D.TBA E.m-AST22.急性T淋巴细胞白血病可出现的免疫表型是 A.CD10、CD19 B.CD33、CD34 C.CD5、CD7 D.CD20、HLA-DR E.CD14、CD6423.直接反映甲状腺功能状态的指标是 A.TT3、TT4 B.rT3、TT4 C.FT3、FT4 D.rT4、TSH E.TT3、TT4、TSH24.心力衰竭诊断标志物 A.Mb B.cTnT C.cTnI D.TnC E.NP/NT-proBNP25.关于聚合酶链反应（PCR）的叙述错误的是 A.PCR技术是一种体外DNA扩增技术 B.PCR技术能够快速特异地扩增任何目的基因或DNA C.PCR方法进行的基因扩增过程类似于体内DNA的复制 D.PCR方法需要特定的引物 E.PCR技术需要在恒温环境进行26.同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危险因素，这里所指的同型半胱氨酸包括一类化合物，但不包括 A.同型胱氨酸 B.同型半胱氨酸-半胱氨酸 C.同型胱氨酸-蛋白质 D.S-腺苷同型半胱氨酸 E.同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质27.对垂体腺瘤性和异源性TSH综合征性甲亢具有鉴别价值的是 A.血清TT4、TT3测定 B.血清TSH测定 C.血清FT3、FT4测定 D.血清甲状腺素结合球蛋白测定 E.TRH兴奋试验28.急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病的主要鉴别点是 A.过氧化物酶阳性程度 B.Auer小体粗细 C.血清溶菌酶升高程度 D.α-醋酸萘酚染色可否被氟化钠抑制 E.NAP29.通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病是 A.白血病 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.血友病 E.血小板无力症30.关于脑脊液标本采集的描述，错误的是 A.以腰穿最为常用 B.颅压增高时忌行穿刺 C.采集的脑脊液标本应立即送检 D.标本抽取后分三管装，第一管做生化检查，第二管做细菌培养，第三管做显微镜检查 E.颅后窝有占位性病变的病人不宜采集31.浆膜腔积液中出现浆细胞见于 A.膈下脓肿 B.结缔组织疾病 C.化脓性积液 D.血管炎 E.充血性心力衰竭32.血液分析仪引起红细胞假性增高，可能的原因有 A.高胆红素 B.冷凝集素 C.多量大血小板 D.微小凝块 E.EDTA依赖性凝集33.APTT和PT都延长多见于 A.内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病 B.外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病 C.共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病 D.各种血栓与止血改变处于代偿阶段 E.血液循环中存在抗凝物质34.某结石病患者尿液中出现大量无色、六边形、折光性强的片状结晶，该晶体成分是 A.色氨酸 B.亮氨酸 C.酪氨酸 D.胱氨酸 E.丙氨酸35.下列对全自动尿液有形成分分析仪描述错误的是 A.荧光强度主要反映细胞染色质的强度 B.前向荧光脉冲宽度主要反映细胞染色质的长度 C.前向散射光强度主要反映细胞大小 D.后向散射光脉冲宽度主要反映细胞长度 E.电阻抗主要与细胞体积呈正比36.室内质控失控时，所采取的下列措施哪项是不正确的 A.重复测定 B.更换试剂和校正物 C.换新的质控液 D.继续测定常规标本，等次日再观察是否继续失控 E.回顾整个操作，分析误差原因37.乳胶法妊娠试验属于 A.间接凝集试验 B.反向间接凝集试验 C.间接凝集抑制试验 D.反向间接凝集抑制试验 E.协同凝集试验38.以下为常用的交叉配血试验技术，但不包括 A.盐水介质法 B.凝聚胺法 C.抗球蛋白法 D.间接血凝法 E.微柱凝胶法39.不符合血小板止血功能的是 A.黏附功能 B.聚集功能 C.释放反应 D.促凝作用 E.降解凝血酶作用40.下述不是网织红细胞计数时可选用染料的是 A.煌焦油蓝 B.新亚甲蓝 C.结晶紫 D.天青B E.甲苯胺蓝41.Ⅱ级生物安全柜的特点是 A.工作人员受保护，环境不受保护 B.实验对象不受保护 C.经HEPA过滤的空气流过工作台 D.工作空间为有涡流单向流气体 E.为手套柜42.用免疫荧光技术间接法检测组织中的抗原，应将荧光素标记 A.抗原 B.相应抗体 C.抗免疫球蛋白抗体 D.抗原抗体复合物 E.抗C3抗体43.不能引起红细胞沉降率加快的疾病是 A.肝硬化 B.风湿热活动期 C.胃癌晚期 D.肾病综合征 E.镰状细胞贫血44.日本血吸虫卵能进入肠腔随粪便排出体外，最主要的原因是 A.腹腔内压增加 B.肠壁下静脉血管内压增加 C.肠蠕动增加 D.卵内毛蚴分泌物破坏肠壁 E.毒素破坏肠壁45.需要在2～6℃条件下保存的血液制品是 A.浓缩粒细胞 B.单采血小板 C.滤除白细胞红细胞悬液 D.冷冻血浆 E.冷沉淀物46.临床标本用KOH压片后直接镜检可见透明、粗大菌丝，无隔或少数分隔，提示该患者可能为以下真菌感染 A.白假丝酵母菌 B.烟曲霉 C.毛霉目 D.镰刀菌 E.链格孢47.自动化免疫分析仪在设计原理中，通常不采用 A.酶免疫技术 B.生物素-亲和素技术 C.荧光免疫技术 D.凝集技术 E.沉淀技术48.抗链球菌感染的首选药物是 A.青霉素 B.头孢菌素 C.红霉素 D.复方新诺明 E.万古霉素49.血清总铁结合力增高，见于 A.慢性感染性贫血 B.血色病 C.再生障碍性贫血 D.恶性贫血 E.缺铁性贫血50.AIDS的病原是 A.人类嗜T细胞病毒Ⅰ型 B.人类嗜T细胞病毒Ⅱ型 C.人白血病病毒 D.人类免疫缺陷病毒 E.EB病毒51.由于红细胞寿命缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的贫血是 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼红细胞贫血 D.继发性贫血 E.溶血性贫血52.关于血培养的运送和处理，下列哪一种是错误的 A.血培养抽取后，立即送到微生物实验室 B.如不能立即送往实验室，置4℃冰箱冷藏 C.如不能立即送往实验室，置35～37℃孵箱中 D.如暂不能立即送往实验室，可放室温保存 E.实验室接受到培养瓶，应立即置35～37℃孵箱中或血培养仪中53.溶血性贫血患者抗红细胞抗体的检测 A.RAST B.直接免疫荧光 C.间接免疫荧光 D.乳胶凝集试验 E.ELISA54.尿液干化学分析仪在检测白细胞时出现与镜检不符的结果时可能的原因是 A.尿液在膀胱贮存时间短 B.尿标本新鲜 C.肾移植患者发生排斥反应 D.尿中以中性粒细胞为主 E.尿液标本含有高浓度胆红素55.用于血液分析仪检测的标本适宜保存的温度是 A.4℃ B.-20℃ C.-80℃ D.37℃ E.室温56.钩虫的感染期是 A.微丝蚴 B.丝状蚴 C.感染性卵 D.二期杆状蚴 E.腊肠期蚴57.革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分是 A.磷壁酸 B.脂多糖 C.脂蛋白 D.脂质 E.肽聚糖58.粪便隐血试验操作，应特别要注意的是 A.同时做阴性和阳性对照 B.留取新鲜标本 C.即使是柏油色粪便也应做试验 D.多处选取粪便 E.留取标本的时间和量59.在2015年CLSI中，嗜麦芽窄食单胞菌的纸片法药敏试验，下列哪些抗菌药物有折点 A.头孢他啶和环丙沙星 B.米诺环素和替卡西林/克拉维酸 C.复方磺胺和头孢噻肟 D.头孢噻肟和环丙沙星 E.头孢他啶、米诺环素和复方磺胺60.可准确分辨出尿液有形成分中的各类管型，常用的检查方法为 A.光学显微镜法 B.相差显微镜法 C.偏振光显微镜法 D.透射电镜法 E.尿沉渣分析仪61.关于危急值，不正确的是 A.及时发送分级报告 B.立即通知临床医生或相关人员 C.未及时通知相关人员时，无需记录此事件及其原因 D.经与临床讨论建立检测重要指标及其“警告/危急”范围 E.危急值报告记录包括日期、时间、报告者、报告接受者及检测结果62.关于成分输血的优点，错误的是 A.疗效高 B.反应少 C.合理利用血液成分 D.无病毒感染 E.经济63.对于以下菌的检查，可用墨汁负染色的是 A.结核分枝杆菌 B.白色念珠菌 C.新型隐球菌 D.脑膜炎奈瑟菌 E.草绿色链球菌64.有关性激素叙述正确的是 A.性激素都是类固醇激素 B.包括雄性激素、雌性激素和孕激素 C.正常女性体内不含有雄激素 D.血浆中性激素90%以上都以游离形式存在 E.血中黄体酮主要由卵巢合成和分泌65.SS琼脂培养基属于 A.基础培养基 B.营养培养基 C.鉴别培养基 D.选择培养基 E.特殊培养基66.酶介质法做Rh血型鉴定时，木瓜酶主要作用是 A.在致敏的抗体之间搭桥 B.削弱红细胞表面电荷 C.在红细胞膜之间搭桥 D.增加红细胞表面所带电荷 E.改变致敏抗体结构67.关于血涂片的制备，正确的是 A.血滴越大，血膜越薄 B.推片越快，血膜越薄 C.血细胞比容增高，应采用大血滴、大角度、快推 D.血细胞比容减低，应采用大血滴、大角度、快推 E.检查疟原虫应采用薄血涂片法68.下列由凝血因子异常导致的出血性疾病是 A.遗传性纤溶亢进 B.血友病 C.获得性纤溶亢进 D.感染性紫癜 E.过敏性紫癜69.APTT明显延长的疾病是 A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病 C.脾功能亢进 D.血友病A E.血小板减少性紫癜70.厌氧菌感染发病条件叙述不正确的是 A.厌氧性球菌比杆菌致病力弱 B.机体组织环境中气体的氧化作用 C.机体免疫功能下降 D.细菌致病的物质基础及协同作用 E.机体局部屏障作用破坏71.关于临床免疫学下列说法错误的是 A.临床免疫学将免疫学基础理论与免疫学技术相结合 B.感染免疫学研究病原微生物与宿主的相互关系 C.移植免疫学研究移植物与宿主相互关系，是传统免疫学的核心 D.肿瘤免疫学研究肿瘤与宿主相关性及其实验诊断和生物治疗 E.免疫性疾病是由各种原因引起的机体免疫应答异常所致的疾病72.浆膜腔积液标本采集后，不能及时送检的标本应加入适量的 A.生理盐水 B.乙醚 C.乙醇 D.葡萄糖 E.蒸馏水73.核仁型抗核抗体在下列哪种疾病的发生率最高 A.类风湿关节炎 B.混合性结缔组织病 C.硬皮病 D.干燥综合征 E.系统性红斑狼疮74.下列不属于心力衰竭的代偿机制的是 A.心肌肥厚 B.RAAS系统的激活 C.有效循环血量增加 D.Frank-Starling机制 E.交感神经兴奋性增强75.使用微量肉汤稀释法进行抗真菌药敏试验时，配制抗真菌药物氟康唑使用的溶剂是 A.甲醇 B.蒸馏水 C.二甲基亚砜 D.无水乙醇 E.异丙醇76.新生儿溶血病诊断试验中，关于直接抗球蛋白试验说法正确的是 A.直接抗球蛋白实验是检测红细胞是否被抗体致敏 B.Rh-HDN直接抗球蛋白实验一般较ABO-HDN弱 C.直接抗球蛋白实验检测血清中是否存在与红细胞抗原相应的抗体 D.直接抗球蛋白实验检测红细胞上释放的抗体是否针对红细胞抗原 E.直接抗球蛋白实验是诊断新生儿溶血症最有力的证据77.肥达反应的原理是 A.间接凝集 B.直接凝集 C.间接凝集抑制试验 D.沉淀反应 E.补体结合78.全自动微生物鉴定系统仪器的特点为 A.快速、准确和报告完整 B.自动化、准确和报告完整 C.自动化、快速、准确和报告完整 D.自动化、快速和准确 E.准确和报告完整二、A2型题（每题1.0分，共74.0分）79.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康80.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则81.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机82.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素83.患者发热，脾大，颈部淋巴结无痛性肿大，白细胞26×109/L，分类原始淋巴细胞60%，早幼粒细胞2%，中幼粒细胞10%，晚幼粒细胞14%，分叶核粒细胞8%，嗜碱性粒细胞6%，嗜酸性粒细胞2%，该病最可能的诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D.嗜碱性粒细胞白血病 E.急性单核细胞白血病84.患者男性，28岁。因腿疼3个月，皮肤瘀斑1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC46.2×109/L，RBC2.85×1012/L，PLT55×109/L；外周血涂片中小圆细胞＞90%，其形态类似淋巴细胞，染色偏蓝。POX3%阳性，PAS阳性，呈均匀红色，NAP积分为零。此患者最有可能是 A.急性髓系白血病M1 B.急性髓系白血病M2 C.急性淋巴细胞白血病 D.多毛细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病85.患者女性，35岁。因皮肤瘀斑半个月、头痛1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规示三系细胞减少；骨髓象示：骨髓增生活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞60%，其余各阶段粒细胞占30%，单核细胞占8%，红系增生明显减低，巨核细胞数减少。根据以上描述，此患者最有可能是 A.急性髓系白血病M1 B.急性髓系白血病M2 C.急性淋巴细胞白血病 D.多毛细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病86.患者男性，51岁。1年前因颅咽管瘤做过手术，主诉渐进性乏力，体重减轻，食欲减退。实验室检查：血Na130mmol/L，血K5.9mmol/L，血皮质醇（8:00AM）40μg/L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH低于正常，ACTH兴奋试验能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是 A.Cushing病 B.尿崩症 C.肾上腺皮质功能亢进 D.Addison病 E.继发性肾上腺皮质功能减退87.男，38岁。精液检查显示：精子活率为75%，精子活力a级和b级精子占58%，精子计数32×109/L，正常形态的精子占42%，白细胞数为2/HPF。此患者精液检查异常的是 A.精子计数 B.精子活力 C.精子活率 D.精子形态 E.白细胞数88.40岁男性患者，因反复发作劳力性呼吸困难半年，加重一个月入院，既往有高血压病史，有饮酒史20年。体检示肝掌，BP120/80mmHg，心界向左下扩大，心音低钝，房颤律，心尖部可闻及收缩期杂音，首先考虑哪个诊断 A.扩张型心肌病 B.酒精性心肌病 C.地方性心肌病 D.肥厚型心肌病 E.高血压性心脏病89.患儿，10个月，面色苍白，人工喂养，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg/L，MCV为120fl，MCH为45pg，MCHC为0.37。应考虑为 A.溶血性贫血 B.营养性混合性贫血 C.生理性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.营养性缺铁性贫血90.某新生儿，出生2周后出现黄疸、全身瘀点状皮疹，小腿伸直困难，肝、脾肋下2cm，考虑为先天性巨细胞病毒感染。下列指标可以协助诊断新生儿先天性CMV感染的是 A.抗CMVIgM B.抗CMVIgG C.抗CMVIgA D.CMVIgA抗原 E.CMVIgG抗原91.患者，女性，20岁，反复发热伴有面部红斑，实验室检查：白细胞和淋巴细胞减少，以“红斑狼疮”入院。推荐最佳的自身抗体组合进行检测为 A.抗RNP抗体和ANA B.抗dsDNA和抗Sm抗体 C.抗dsDNA和ANA D.抗dsDNA和抗RNP抗体 E.抗SSA和抗核蛋白抗体92.患者，女性，30岁，8年前怀孕，曾经在当地医院足月剖宫产，喜欢饮酒，日前以乏力、厌食为主诉前来就诊。肝功能检查：ALT72U/L，AST43U/L。该患者应进行哪项检查进行诊断 A.HAV-IgM B.乙肝两对半 C.抗-HCV D.HDV抗体 E.HEV抗体93.患者，女性，65岁。偶然跌倒后肋骨骨折，X线检查发现骨质有侵蚀样破坏；血常规查血细胞数量及血红蛋白轻微降低，血涂片上红细胞排列呈缗钱样且背景浅蓝色，尿液分析仪查尿蛋白++。对该患者的有关叙述最可能正确的是 A.可能是慢性肾性，并已引起肾性贫血 B.可能是慢性肾性贫血合并再生障碍性贫血 C.可能是多发性骨髓瘤，且有肾损伤，尚不知有无本-周蛋白尿 D.可能是多发性骨髓瘤，且肯定有本-周蛋白尿 E.可能是多发性骨髓瘤，尚无肾损伤94.以下骨髓细胞涂片的NAP积分，符合

A.急性淋巴细胞性白血病 B.慢性淋巴细胞性白血病 C.多发性骨髓瘤 D.类白血病反应95.患儿，11个月。急性起病，发热3天，伴呕吐、腹泻、大便每日10次左右，无腥臭味，呈黄绿色，不成形。检查：大便镜检：有少量白细胞，本例最可能的诊断是 A.轮状病毒肠炎 B.诺沃克病毒肠炎 C.致病性大肠杆菌肠炎 D.侵袭性大肠杆菌肠炎 E.空肠弯曲菌肠炎96.患者男性，脾大，骨髓穿刺“干抽”，骨髓活检示网状纤维组织增生，白细胞3.0×109/L，淋巴细胞0.70，糖原染色阳性，耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，最可能的诊断是 A.慢性淋巴细胞白血病 B.毛细胞白血病 C.原发性骨髓纤维化 D.慢性粒细胞白血病继发骨髓纤维化 E.再生障碍性贫血97.患者男性，2个月前出现生殖器皮肤的无痛性溃疡，1个月后自然愈合，近日出现全身皮肤红疹，伴有淋巴结肿大，该患者曾有不洁性交史。最可能的诊断为 A.猩红热 B.麻疹 C.性病淋巴肉芽肿 D.风疹 E.梅毒98.以下图片是尿液中的

A.草酸钙结晶 B.尿酸结晶 C.磺胺药物结晶 D.胆红素结晶99.男性，16岁。自幼有出血倾向，伴关节肿痛，血小板150×109/L，PCT缩短、APTT延长，凝血酶原时间正常。有家族史，患者患病是因为缺乏 A.维生素K B.凝血因子Ⅲ C.凝血因子Ⅶ D.凝血因子Ⅷ E.纤维蛋白原100.患者男性，55岁，测红细胞平均指数结果为MCV70fl；MCH21pg；MCHC256g/L，该患者最可能的疾病是 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.急性失血性贫血 E.大细胞性贫血101.患者女性，25岁。近1个月来外阴瘙痒，存在不洁性生活史。阴道检查可见阴唇上散在的微小乳头状疣，柔软，呈白色，推断最有可能导致该疾病的病原体 A.人乳头瘤病毒（HPV） B.巨细胞病毒（CMV） C.假丝酵母菌 D.乳酸杆菌 E.淋病奈瑟菌102.一男性患者出现发热，一侧腮腺和睾丸肿大，其最可能感染的病原是 A.麻疹病毒 B.副流感病毒 C.疱疹病毒 D.腺病毒 E.腮腺炎病毒103.男性，26岁。血压220/120mmHg。下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是 A.有高血压家族史 B.眼底可见动脉交叉受压 C.上腹部可闻连续高调杂音 D.血浆肾素水平升高 E.尿蛋白（++），红细胞5个/HP104.患者女性，40岁。最近出现双手痉挛。10年前因Graves病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol/L，Ca1.68mmol/L，P1.75mmol/L，A1b39g/L，PTH1.3pmol/L（正常1.6～6.9pmol/L），血气分析正常。初步考虑诊断为 A.维生素D缺乏 B.钙吸收障碍 C.术后甲状腺功能低下 D.术后继发甲状旁腺功能低下 E.清蛋白减少性低钙血症105.患者，男性，43岁，因尿液混浊就诊。实验室检查：尿液外观混浊，pH8.2，显微镜检查有大量结晶，呈无色哑铃状、小针状结晶，加酸后产生气泡，其可能的结晶是 A.草酸钙结晶 B.磷酸盐结晶 C.碳酸钙结晶 D.尿酸铵结晶 E.尿酸钠结晶106.患者男性，76岁，既往Ⅱ型糖尿病病史20年，平素血糖控制不佳，24小时尿蛋白定量1.31g/24h，诊断考虑

A.糖尿病肾病I期 B.糖尿病肾病Ⅱ期 C.糖尿病肾病ⅡI期 D.糖尿病肾病IV期 E.糖尿病肾病V期107.男65岁，肺癌患者，近期寒战发热，进行血培养，分离出粪肠球菌，进行药敏试验时，下面哪种抗生素不应考虑 A.氨苄西林 B.头孢他啶 C.氯霉素 D.万古霉素 E.青霉素108.患者男，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查体：T39.2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20×109/L，中性粒细胞分类87%。下列可以选用的抗生素是 A.万古霉素 B.链霉素 C.甲硝唑 D.多黏菌素B E.两性霉素B109.患者，男性，26岁，轻度发热，腹泻，里急后重就诊。实验室粪便检查：脓血便，隐血试验阳性，镜检见大量成堆白（脓）细胞黏液、红细胞及吞噬细胞，红细胞少于白细胞数且形态完整，则该患者最可能患 A.细菌性痢疾 B.痔疮 C.阿米巴痢疾 D.消化道出血 E.假膜性肠炎110.女性，16岁，上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是 A.利尿剂 B.洋地黄 C.血管扩张剂 D.激素 E.钙拮抗剂111.患儿男，3岁，经常出现瘀斑，实验室检查发现PLT225×109/L，Hb105g/L，WBC6.2×109/L，PT12.5秒（正常11.5秒），APTT58.6秒（正常32秒）。最可能的诊断是 A.继发性贫血 B.过敏性紫癜 C.血友病甲 D.血小板减少性紫癜 E.自身免疫性溶血性贫血112.女性患者，56岁，缓起发热、咳嗽，咳脓臭痰，胸片显示右下肺大片浸润阴影内有空洞并见液体，痰涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性，诊断应首先考虑 A.真菌感染 B.军团菌感染 C.厌氧菌感染 D.大肠埃希菌感染 E.肺炎链球菌感染113.患者男性，28岁。术前凝血常规示：PT23s，APTT85s，提示下列哪一组凝血因子有缺陷 A.因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ B.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ C.因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ D.因子Ⅶ、TF E.因子PK、HMWK114.患儿8个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白53g/L，红细胞2.1×1012/L，外周血片见红细胞大小不等，形态不规则，以椭圆形大红细胞多见。骨髓增生活跃，所见各阶段红细胞胞体大、胞质丰富；胞核大、核质发育不平衡，“核幼质老”，该患者最可能的诊断为 A.再生障碍性贫血 B.营养性巨幼细胞性贫血 C.营养性混合性贫血 D.溶血性贫血 E.营养性缺铁性贫血115.女，34岁，血压210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据 A.无高血压家族史 B.右上腹连续性高调血管杂音 C.近期发生的高血压 D.血浆肾素水平增高 E.氮质血症116.患者女性，20岁，3个月来面色苍白，月经过多。肝肋下扪及，质软，脾侧卧未及，腹股沟有1～2个黄豆大淋巴结。Hb65g/L，WBC1.5×109/L，PLT20×109/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.特发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.骨髓纤维化117.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为 A.心房扑动 B.窦性心动过速 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速118.女性，22岁。头晕乏力，面色苍白4年。巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，血红蛋白56g/L，血小板32×109/L。骨髓增生低下，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.自身免疫性溶血性贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿119.男，26岁。上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 A.皮质醇增多症 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.单侧肾动脉狭窄120.患者男性，21岁。发热、鼻出血，血红蛋白85g/L，脾左肋缘下5cm，骨髓增生明显活跃，红细胞系统占61%，幼红细胞呈巨幼样变，原始粒细胞34%，该患者最可能的诊断是 A.巨幼细胞贫血 B.AML-M1 C.AML-M6 D.铁粒幼细胞性贫血 E.溶血性贫血121.患者，50岁，胸痛3小时，考虑急性心肌梗死，应急诊检查的酶学指标是 A.LD1 B.AST C.CK-MB D.ALT E.GGT122.患者，男性，45岁，刺激性咳嗽2个月，痰中带血1个月。胸片显示肺部有团块状阴影，痰中可见肿瘤细胞。诊断：肺癌。选择血清中高表达的肺癌肿瘤标志 A.AFP+CEA B.AFP+NSE C.CEA+NSE D.CYFRA-21+NSE E.CEA+CYFRA-21123.患者女性，34岁。因手腕痛就医，初步检查ANA、RF均为阳性，肝、肾功能指标未见异常。此患者应进一步检查的自身抗体是 A.Sm抗体 B.SS-A抗体 C.SS-B抗体 D.ENA抗体谱 E.抗组蛋白抗体124.患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg（+）。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是 A.HBeAg（-）、HBV-DNA（+） B.HBeAg（-）、HBV-DNA（-） C.HBeAg（+）、HBV-DNA（-） D.HBsAg（+）、抗-HBe（+） E.HBsAg（+）、抗-HBc（+）125.患者，女性，48岁。因外阴出现水疱及溃疡前来就诊，拟诊为生殖器疱疹，最有可能导致该病的病原体是 A.HSV-1 B.HSV-2 C.HSV-6 D.细菌性感染 E.人巨细胞病毒126.患者男性，28岁。因全身大片瘀斑、臂出血难止前来就诊。实验室检查：WBC3.5×109/L，PLT40×109/L，骨髓涂片可见大量幼稚细胞，Auer小体易见。该患者最有可能是 A.M1 B.M2 C.M3 D.M4 E.M5127.患者男性，45岁。突发胸痛2小时后到医院就诊，对于排除急性心肌梗死最有帮助的是 A.CK B.CK-MB C.CTn D.Mb E.LD1128.某患者粪便常规检查结果：暗红色稀果酱便，红细胞成堆存在有残碎现象，白细胞较少，可见夏科-莱登结晶，最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.溃疡性结肠炎 D.直肠癌 E.乙状结肠癌129.患者男。诊断ITP，血小板15×109/L，入院第3天突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是 A.血小板输注 B.血浆置换 C.大剂量甲泼尼龙静脉注射 D.氨肽素口服 E.静脉注射丙种球蛋白130.一青年女性患阴道炎，曾因治疗其他疾病长期使用过激素类药物。微生物学检查结果为：泌尿生殖道分泌物标本革兰染色后镜检可见有假菌丝的酵母型菌，玉米粉培养基培养观察到厚膜孢子。据此资料，你认为引起阴道炎的病原菌是 A.无芽胞厌氧菌 B.衣原体 C.脲原体 D.白假丝酵母菌 E.梅毒螺旋体131.患者女性，45岁，小腹部疼痛，有尿频、尿急和尿痛症状。尿液检验结果：SG1.015，Pro±，RBC2～5/HP，WBC近满视野，大圆上皮细胞偶见。可初步诊断为 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.肾盂肾炎 D.肾结核 E.膀胱炎132.如果某患者的尿液50℃左右时发生沉淀，但在100℃左右时沉淀消失，则此尿液中含有下列蛋白中的 A.白蛋白 B.球蛋白 C.糖蛋白 D.T-H蛋白 E.本-周蛋白133.从腹腔感染患者腹腔液中出分离—革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性，在血平板上有迁徙生长，H2S阳性，它可能是 A.变形杆菌 B.摩根菌 C.普罗威登梭菌 D.伤寒沙门菌 E.枸橼酸杆菌134.2岁幼儿在幼儿园进食后，腹痛、血便和肾功能衰竭。同时进食儿童也有数人出现相同的症状，被诊断为出血性结肠炎。细菌培养只有大肠埃希菌生长，可能的病原菌是 A.肠产毒性大肠埃希菌（ETEC） B.肠致病性大肠埃希菌（EPEC） C.肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） D.肠出血性大肠埃希菌（EHEC） E.肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）135.患者，女性，25岁，因咳嗽、发热7天就诊。查体：体温37.8℃，右上肺闻及湿啰音；胸片示右肺上叶见片状阴影；结核菌素试验：红肿直径大于20mm。该患者可能为 A.对结核分枝杆菌无免疫力 B.处于结核病恢复期 C.处于结核病活动期 D.注射过卡介苗 E.处于结核分枝杆菌早期感染136.患者血清与A型、B型红细胞均产生凝集，与O型红细胞不产生凝集，根据ABO血型系统的独特性质判断该患者红细胞上的抗原情况 A.存在A抗原 B.存在B抗原 C.存在H抗原 D.存在A抗原与B抗原 E.存在AB抗原137.某30岁男性患者，有尿频、尿急、尿痛等症状并且尿道口有脓性分泌物，脓性分泌物涂片革兰染色镜检发现大量白细胞，在白细胞内发现革兰阴性双球菌，下列哪种抗生素最适合用于经验治疗 A.四环素 B.大观霉素 C.青霉素G D.阿莫西林 E.氨苄西林138.患者男性，50岁。因有机磷中毒急诊入院。患者尿液的气味为 A.老鼠尿臭味 B.氨臭味 C.大蒜臭味 D.烂苹果味 E.腐臭味139.女性，70岁，1周来晕厥两次，心电图示P波与QRS波群二者互不相关，P波频率为80次/分，QRS波群频率为45次/分，规整。诊断为 A.第三度房室传导阻滞 B.室性心动过速 C.第二度房室传导阻滞 D.室性期前收缩 E.窦性心动过缓140.患者，男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，血红蛋白85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板60×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白（++），尿素氮15mmol/L，总蛋白90g/L，清蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG38g/L，IgA3.5g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占35%，本例最可能的诊断是 A.原发性巨球蛋白血症 B.多发性骨髓瘤 C.浆细胞白血病 D.尿毒症 E.肝硬化141.患者，男性，65岁。腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（+）。这种尿蛋白常出现在 A.多发性骨髓瘤 B.慢性肾衰竭 C.重链病 D.骨髓增生异常综合征 E.急性肾小球肾炎142.血清中出现M蛋白见于 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.多发性骨髓瘤 D.慢性粒细胞白血病 E.前列腺癌143.在下列骨髓细胞涂片的图中，符合什么疾病

A.急性淋巴细胞性白血病 B.慢性淋巴细胞性白血病 C.多发性骨髓瘤 D.类白血病反应144.患者女，39岁。风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合的诊断是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全145.女性，45岁，因持续性上腹部疼痛伴发热入院。入院后诊断为急性坏死性胰腺炎，行胃肠减压及抗感染、抑酸治疗。2天后体温正常，腹痛略有缓解，但患者突然感觉憋气。查体：呼吸32次/分，双肺呼吸音清晰，心率102次/分，剑突下及左上腹部压痛及反跳痛（+），移动性浊音（+）。右小腿肿胀，皮温略高。患者出现呼吸困难最可能的原因是 A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS） B.腹膜炎限制呼吸运动 C.肺栓塞 D.中毒性心肌炎 E.情绪紧张146.男性，65岁。慢性支气管炎20余年，咳嗽伴发热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是 A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷伯菌 C.支原体 D.军团菌 E.白色念珠菌147.女性，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑（他巴唑）2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应 A.甲巯咪唑加抗过敏药物 B.改用丙硫氧嘧啶 C.改用β受体阻滞剂 D.再次手术治疗 E.用核素131I治疗148.患者男性，25岁。市政下水道管理工人，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，检查：体温39.3℃，球结膜充血，颈抵抗，腹股沟淋巴结肿大伴压痛，尿蛋白（++），最有助于诊断的检查为 A.脑脊液细菌培养 B.肾功能检查 C.出血热病毒抗体检测 D.钩端螺旋体血清凝集试验 E.乙脑IgM抗体149.男孩，14岁。因腹痛来院就诊，查体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规：Pro阴性，RBC20个/HP，WBC1～2个/HP。该患者最可能的诊断是 A.肾血管畸形 B.过敏性紫癜肾炎 C.肾绞痛 D.急性肾盂肾炎 E.系统性红斑狼疮150.患者，男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg。PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO3-20mmol/L，提示患者 A.合并呼吸性酸中毒 B.合并代谢性酸中毒 C.合并呼吸性碱中毒 D.合并代谢性碱中毒 E.为单纯性酸碱平衡紊乱151.男性患者52岁，长年务农。慢性肝炎、肝硬化病史25年。每年7～8月雨季时，会出现咳嗽、发热、胸部不适，抗生素治疗效果不明显。最近咳嗽加重，来院就诊。血中AFP↑，临床诊断考虑是肝癌。二次取痰培养出真菌，菌落呈黄绿色。镜检见有隔菌丝，分生孢子梗顶端膨大形成球形顶囊，小梗双层，顶端分生孢子呈链状排列、表面粗糙。该患者可能感染的病原菌是 A.烟曲霉 B.黄曲霉 C.白假丝酵母 D.新生隐球菌 E.石膏样小孢子菌152.患儿男，7岁。因发热、恶心、呕吐1周，近2天巩膜黄而就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，脾未触及，实验室检查：ALT1200U/L，抗HBs抗体阳性。最可能的诊断为 A.食物中毒 B.急性胃肠炎 C.急性乙型肝炎 D.急性甲型肝炎 E.药物性肝炎三、A3/A4型题（每题1.0分，共41.0分）（153题~156题共用题干）大学生，22岁，因发热、荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时，未发现任何病因，症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的瘙痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。患者自述尿液颜色变深，粪便已变成黏土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。153.该患者最有可能患 A.原发性乙型肝炎 B.慢性持续性乙型肝炎 C.慢性活动型乙型肝炎 D.亚临床型乙型肝炎 E.原发性丙型肝炎154.该病痊愈后，机体内针对HBV的保护性抗体可对下列哪种病毒产生免疫保护 A.甲型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒 C.丁型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.庚型肝炎病毒155.在美国，感染HBV的高危人群主要是 A.输血中的受血者 B.饮了未经氯气消毒过的水 C.新生儿 D.静脉注射药物者 E.接受放射治疗者156.该患者痊愈，血清检查结果为：HBsAg和抗-HBc阳性，抗-HBs阴性，极可能发展成 A.非霍奇金淋巴瘤 B.肝硬化、肝细胞癌或两者兼有 C.再生障碍性贫血 D.肝脓肿 E.猪霍乱沙门菌二重感染而导致贫血（157题~159题共用题干）患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛。查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC8/HP，WBC30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。157.导致其最常见的致病菌为 A.大肠杆菌 B.产碱杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.真菌 E.金黄色葡萄球菌158.若进行清洁中段尿培养，请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为 A.＞103CFU/ml B.＞104CFU/ml C.104～105CFU/ml D.＜105CFU/ml E.＞105CFU/ml159.为保证培养结果的准确性，尿菌定量培养应注意 A.在应用抗菌药物之后立即取尿标本 B.停用抗菌药物2天后再取尿标本 C.24小时尿液均可采用 D.留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿液 E.宜取清晨第一次尿标本，并在1小时内接种培养（160题~161题共用题干）患者男，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，吐泻物呈“米泔水”样。无腹痛。查体：T36.8℃，BP95/70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。160.请问该患者最有可能的病原菌是 A.副溶血弧菌 B.轮状病毒 C.痢疾志贺菌 D.霍乱弧菌 E.金黄色葡萄球菌161.该病原菌的致腹泻机制是 A.肠毒素作用肠黏膜使毛细血管通透性增高，肠液分泌亢进 B.肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cAMP酶，使cAMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质 C.肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cGMP酶，使cGMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质 D.直接侵入肠黏膜内增殖，引起肠炎 E.质粒介导集聚性吸附上皮细胞，阻断液体吸收（162题~163题共用题干）患者女性，65岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。162.为确诊，目前最有帮助的酶学检查是 A.CK同工酶 B.AST C.CK D.ALT E.LD163.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是 A.ALT B.LD C.AST D.α-HBDH E.CK（164题~166题共用题干）某男，72岁，于15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，常规检查发现血糖升高，未予重视，4年前发现血压升高，最高180/100mmHg，1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退，视物模糊，无发热发冷，无尿急、尿频、尿痛，大便正常。实验室检查：糖代谢：空腹血糖18.58mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c10.6%。164.此患者确切诊断应为 A.高血压 B.新发糖尿病 C.肾病 D.肾病伴高血压 E.糖尿病165.下列不属于糖尿病急性并发症的是 A.感染 B.酮症酸中毒 C.非酮症高渗性昏迷 D.乳酸酸中毒 E.晶体浑浊变性166.你认为检测尿的哪项指标对早期肾功能损害有意义 A.尿蛋白定量 B.尿蛋白定性 C.尿微量白蛋白 D.尿常规检测 E.尿糖检测（167题~168题共用题干）患者男性，52岁，患慢性肾炎多年，近2个月出现恶心、呕吐。体检：血压182/105mmHg。实验室检查：血红蛋白65g/L，BUN24mmol/L，Scr501μmol/L。167.该患者可能患有的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾衰竭168.对该患者上述诊断有较大支持作用的尿液沉渣中管型是 A.颗粒管型 B.上皮管型 C.蜡样管型 D.红细胞管型 E.白细胞管型（169题~172题共用题干）患者，女性，35岁，因胃部不适入院，主诉伴有腹痛、恶心、胀气等症状，持续1周左右，经检查诊断为胃溃疡，13C呼吸实验阳性。169.引起患者疾病的可能病原菌为 A.棒状杆菌 B.幽门螺杆菌 C.大肠埃希菌 D.耶尔森菌 E.空肠弯曲菌170.分离培养该病原菌所需的最适生长环境是 A.5%O2，10%CO2，85%N2 B.1%O2，20%CO2，70%N2 C.5%O2，15%CO2，80%N2 D.10%O2，5%CO2，85%N2 E.10%O2，15%CO2，75%N2171.关于该菌的生化反应，下列叙述正确的是 A.碱性磷酸酶阴性 B.氧化酶试验阴性 C.触酶试验阴性 D.尿素酶试验快速阳性 E.硝酸盐还原阳性172.分离培养该病原菌所需的最适生长温度是 A.25℃ B.44℃ C.37℃ D.4℃ E.35℃（173题~175题共用题干）患者，男，56岁。无诱因腹痛、腹腔胀气，血性腹水原因待查。腹腔积液检查：RBC（++++），浆液黏蛋白定性实验（+），WBC160×106/L，N65%，L27%。173.下列腹水酶学检查哪一项对该病的诊断最有价值 A.DA B.LP C.CEA D.LDH E.ST174.下列哪项腹水检查为诊断该病的重要依据 A.脱落细胞学检查 B.细菌培养 C.免疫学检查 D.常规检查 E.生化检查175.下列哪项腹水检查结果符合恶性积液的特点 A.AFP减低 B.CEA减低 C.ADA增高 D.溶菌酶减低 E.LDH减低（176题~178题共用题干）患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。176.该患者最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.糖尿病 C.艾迪生病 D.甲亢 E.甲减177.为明确诊断及疾病严重程度，最有意义的检查项目是 A.血清游离T3、T4 B.血清总T3、T4 C.131Ⅰ摄取试验 D.血皮质醇 E.甲状腺自身抗体178.甲状腺功能改变时，较T3、T4反应更迅速的项目是 A.血清TSH B.血GH C.血皮质醇 D.TRH兴奋实验 E.131Ⅰ摄取实验（179题~183题共用题干）患儿男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。179.采集病史时应特别注意询问 A.既往膝部受伤和血肿情况 B.家族史 C.近期服药史 D.过去治疗的情况 E.过去发病时X线检查情况180.患者实验室检查：PLT236×109/L，vWF：Ag96%，PT13s（对照12s），APTT68s（对照41s），TT19s（对照19s）。结果表明是 A.内源性凝血系统缺陷 B.外源性凝血系统缺陷 C.共同凝血系统缺陷 D.血管壁缺陷 E.病理性抗凝物质增加181.家族史中，其舅舅有类似发病情况，该病的诊断是 A.ITP B.DIC C.急性白血病 D.血友病 E.血管性血友病182.血友病的遗传类型是 A.常染色体隐性遗传 B.常染色体显性遗传 C.性连锁隐性遗传 D.性连锁显性遗传 E.Y染色体显性遗传183.血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的 A.Ⅶ，Ⅸ B.Ⅷ，Ⅻ C.Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ D.Ⅷ，Ⅺ E.Ⅷ，Ⅸ（184题~185题共用题干）患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次/分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×109/L，N95%，L5%。184.初步诊断为 A.干酪性肺炎 B.急性肺水肿 C.肺脓肿 D.大叶性肺炎 E.肺癌185.经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是 A.药物覆盖致病菌 B.细菌耐药 C.特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒 D.出现并发症 E.存在影响疗效的宿主因素（186题~187题共用题干）患者，男性，28岁，持续发热2周住院。查体：体温39.5℃，巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm。血常规：WBC4.0×109/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160。186.该患者最可能的诊断是 A.疟疾 B.肺结核 C.伤寒 D.乙型肝炎 E.细菌性胆囊炎187.有助于确诊的检查是 A.血清检测 B.血涂片查疟原虫 C.骨髓细菌培养 D.痰涂片找抗酸杆菌 E.胆汁细菌培养（188题~190题共用题干）男性，30岁，常伴机会性感染，发热、咳嗽、身体消瘦，且查明患有卡氏肺孢菌肺炎，初步怀疑为艾滋病，且HIV筛查试验为阳性结果。188.其确诊的试验方法选用 A.ELISA法 B.免疫扩散法 C.免疫比浊法 D.免疫印迹法 E.化学发光法189.若该患者进行T细胞亚群测定，最可能出现的结果为 A.CD4+↓、CD4+/CD8+T↓ B.CD4+↑、CD4+/CD8+T↑ C.CD8+↓、CD4+/CD8+T↓ D.CD8+↑、CD4+/CD8+T↑ E.CD4+正常、CD4+/CD8+T↓190.如果患者确诊为HIV感染，那么下列行为具有传染性的是 A.握手 B.拥抱 C.共同进餐 D.共用刮胡刀 E.共用洗手间（191题~193题共用题干）患者女性，39岁。发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138/90mmHg，心率74次/分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TC12.3mmol/L，TG1.5mmol/L，HDL-C1.2mmol/L，LDL-C8.0mmol/L。其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一个有胆固醇增高。191.如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为 A.家族性高乳糜微粒血症 B.家族性异常高脂蛋白血症 C.家族性高甘油三酯血症 D.家族性混合型高脂血症 E.家族性高胆固醇血症192.该患者可诊断为哪一型高脂血症 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型193.如要进一步确诊，可进行下述何种检查 A.LDL受体基因检测 B.ApoB基因检测 C.LPL活性测定 D.Lp（a）基因检测 E.ApoE基因检测四、案例分析题（每题1.0分，共22.0分）（194题~197题共用题干）患者男性，22岁。春游后受凉，出现咽痛、干咳、乏力、发热38℃9天，近几日纳差并四肢肌肉酸痛，X线检查显示下肺部多形性浸润影，呈节段性分布。194.该患者可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.病毒性肺炎 E.SARS F.军团菌肺炎195.下列最有助于诊断的检查是 A.血常规 B.尿常规 C.肝功能 D.冷凝集试验 E.血清肺炎支原体抗体测定 F.痰细菌培养196.下列对该病的诊断最有价值的是 A.PCR B.血清中特异性抗体的检测 C.痰标本中特异性抗原的检测 D.痰标本病原体的分离、培养与鉴定 E.光学显微镜检查 F.电子显微镜检查197.若诊断成立，该患者治疗选用的药物有 A.红霉素 B.阿奇霉素 C.青霉素 D.罗红霉素 E.四环霉素 F.克拉霉素（198题~201题共用题干）患者男性，36岁。因间断发热2个月，皮下及牙龈出血半个月入院。血常规：Hb80g/L，WBC9.8×109/L，N48%，淋巴细胞52%。骨髓象示M6红白血病期。血型：正定：抗A（-），抗B（++++）；反定：A标准红细胞（+），B标准红细胞（-）。化疗期间，输注红细胞4个单位，同时配合药物治疗，病情有所改善。

化疗间歇期间，因高热咽痛6天再次入院。血常规：Hb66g/L，WBC4.8×109/L，M66%，淋巴细胞34%，幼稚细胞为10%。申请输血，复查血型发现，正定型：抗A（-），抗B（-）；反定型：A标准红细胞（+），B标准红细胞（-）。198.第一次入院化疗期间，理论上可以给患者输注的红细胞制剂有 A.A型悬浮红细胞 B.B型悬浮红细胞 C.O型悬浮红细胞 D.AB型悬浮红细胞 E.O型洗涤红细胞 F.B型洗涤红细胞199.若仅依据第二次入院复查的血型结果分析，该患者血型一般可能为 A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型 E.孟买型 F.类孟买型200.根据该病例前后血型发生变化，其原因有 A.恶性肿瘤使A抗原减弱 B.恶性肿瘤使B抗原减弱 C.细菌感染引起类B反应 D.红细胞抗原被大量抗体封闭 E.抗体减弱 F.红细胞被污染201.要对此患者的血型作出进一步确定，需要做的实验有 A.吸收试验 B.放散试验 C.血型物质检测 D.抗体效价检测 E.血型基因检测 F.家系血型调查（202题~206题共用题干）患者女性，24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余，伴心慌1周就诊。平时挑食，其他无特殊病史。月经初潮12岁，月经量较多。查体：T36.6℃，P98次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常。心肺（-），肝脾不大。实验室检查：Hb64g/L，RBC3.1×1012/L，Hct0.21，RDW22%，WBC6.5×109/L，分类：中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，单核细胞2%，PLT310×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白（-），镜检（-），大便潜血（-）。202.该患者的贫血形态学分类属于 A.小细胞均一性贫血 B.小细胞不均一性贫血 C.正常细胞均一性贫血 D.正常细胞不均一性贫血 E.大细胞均一性贫血 F.大细胞不均一性贫血 G.小细胞低色素性贫血203.如果对该患者的外周血进行形态学显微镜检查，可以见到 A.以小细