内科学模拟试题之六内分泌代谢系统

接上篇第五章血液系统

第六章内分泌和代谢疾病

A1题型（2211-2327）

2211.下列哪项试验可以帮助诊断下丘脑功能紊乱？（中，理解）

A.TSH兴奋试验

B.胰岛素耐量试验

C.钠-钾平衡试验

D.可乐宁试验

E.ACTH兴奋试验

2212.功能性垂体中哪一种垂体瘤最常见？（中，理解）

A.ACTH的腺瘤

B.泌乳素瘤（PRL瘤）

C.分泌TSH腺瘤

D.分泌GH腺瘤

E.分泌FSH腺瘤

2213.28岁女性患者，因婚后3年不育，伴月经稀发、继而闭经3个月就诊。尿

妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪…项检查最不可忽略？（中，理解）

A.双下肢是否水肿

B.扁桃体是否肿大

C.挤压双侧乳房是否有乳汁溢出

D.面肌扣击试验

E.皮肤划痕试验

2214.45岁男性患者，因自己发现双侧乳房增大就诊。医生询问病史发现其性欲

降低约3年余，近2年出现性功能下降、阳痿。为了明确诊断，该医师给病

人做了有关检查，但该医师少做了一项检查，而使疾病未得到明确诊断，你

认为该医师未做的检查最有可能是下列哪一项？（中，理解）

A.血浆ACTH水平

B.血浆PRL水平

C.血浆胰岛素水平

D.血浆PTH水平

E.血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定

2215.对垂体泌乳素瘤的治疗大多采用药物药物-一浪隐停属于哪一类？（中，理

解）

A.多巴胺受体激动剂

B.多巴胺受体拮抗剂

C.5-羟色胺再摄取抑制剂

D.5-羟色胺能受体拮抗剂

E.比-受体拮抗剂

2216.腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪一种是

正确的？（中，理解）

A.TSH,FSH/LH,PRL,ACTH,

B.LH/FSH,PRL,TSH,ACTH

C.PRL,LH/FSH,TSH,ACTH

D.ACTH,LH/FSH,PRL,TSH

E.TSH,ACTH,LH/FSH,PRL

2217.治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要？（中，理解）

A.ACTH

B.糖皮质激素

C.甲状腺激素

D.性腺激素

E.生长激素

2218.在以下抗利尿激素不适当分泌综合征的病因中哪项最常见？（中，理解）

A.小细胞型肺癌

B.淋巴肉瘤

C.胰腺癌

D.胸腺癌

E.前列腺癌

2219.男性，18岁。身高1.35m,因身体矮小来诊。体检：形体均匀，智力基本

正常。骨龄延迟，相当10岁。生长激素水平明显增高，诊断为侏儒症，以

下哪项治疗是正确的？（中，理解）

A.胰岛素皮下注射

B.口服1,25（OH）2维生素D3

C.生长激素替代治疗

D.生长激素+雄激素替代治疗

E.IGF-1

2220.患者因库欣病行垂体腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发需要定期

随访疗效的指标是：（中，理解）

A.叫吸收率

B.T3、T4水平

C.尿17羟、17酮水平

D.全天血糖监测

E.血浆皮质醇节律

2221.A45yearsoldwomanconsultswithyoubecauseofthedevelopmentof

increasinghyperpigmentationandheadache,andherstatedeiver'slicensingbureau

refusingtorenewherdriver'slicensebecauseofalossofherperipheralvisionona

screeningexam.ImportantisthefactthatthepatienthadCushing9disease,with

bilateraladrenalectomydone3yearsago.Sheisonglucocorticoidand

mineralcoricoidreplacement.Thepatientmostlikelyhas（易、应用）

A.addoson'sdiease

B.recurrentCushing'ssyndrome

C.Schmidt'ssyndrome

D.Nelsonsyndrome

E.Noneoftheabove

2222.Themostcommontumorsaffectingthehypothalamusare（易、应用）

A.Craniopharyngiomas

B.Suprasellardysgerminomas

C.Pituitaradenomas

D.Hypothalamichamartomas

E.Noneoftheabove

*2223.A36-year-oldwhitewomanpresentstoyouforevaluationofa6-month

historyofpolyuria,voiding8to10litersofurinemainlyduringthedaytimehours.

Thepatientsstatesthatsheremainsthirstymostofthetimeanddrinksabout10to12

litersofdifferentkindsoffluidseveryday.Shehasnofamilyhistoryofsimilar

conditions.Herpastmedicalhistoryissignificantfordepression,forwhichshetakes

amitryptiline.Herphysicalexaminationisunremarkable,Arandomserumsodium

levelis138mEqperliter,potassiumlevelis3.9mEqperlitercalciumlevelis9.1

mEqperliter,andalbuminlevelis3.8gramsperdeciliter.Aurinespecificgravity

was1.003.Thepatientunderwentadehydrationtestand,afterapproximately20

hoursofdehydration,herplasmaosmolalitywas298andherurineosmolality

stabilizedat806.Shewasgiven5unitsofaqueousvasopressinsubcutaneously,and1

hourlaterherurineosmolalitywas810.Themostappropriatenextstepis（难、应用）

A.Initiatedemeclocyclinetherapy

B.Encouragethepatienttodecreaseherfluidintake

C.InitiateDDAVPtherapy

D.Initiateoralchlorpropamidetheapy

E.Initiatehydrochlorothiazidetherapy

2224.单纯性甲状腺肿最常见的病因是：（中、记忆）

A.缺碘

B.桥本甲状腺炎后

C.碘过多

D.药物性甲状腺功能减退

E.先天性缺陷

*2225.甲状腺激素的合成是由无机碘经过活化、与甲状腺球蛋白上的酪氨酸结合

形成一碘酪氨酸（MIT）、二碘酪氨酸（DIT）、碘化的酪氨酸进一步偶联，最终

形成甲状腺原氨酸（T3、T4）并释放进入血循环。那么，在血液中，哪个激素全

部来自甲状腺分泌的？（难、记忆）

A.MIT

B.DIT

C.T3

D.T4

E.0

*2226.Graves，病是一种自身免疫性甲状腺疾病，血清中存在自身抗体，TSAb

免疫学来源之一的抗独特型抗体，是指针对哪个自身抗原的抗体？（难、理解）

A.促甲状腺激素受体（TSHR）

B.甲状腺球蛋白（TG）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.甲状腺过氧化物酶（TPO）

E.甲状腺微粒体

2227.发生甲状腺机能亢进时，可检测出血循环甲状腺激素水平升高，下列哪项

检查能反映下丘脑一垂体一甲状腺轴功能？（中、理解）

A.TT3、TT4

B.TT4、FT4

C.TT3>FT3

D.TSH

E.FT3、FT4

2228.甲状腺亢进症浸润性突眼的原因主要是（中、理解）

A.上眼肌的痉挛回缩

B.交感神经兴奋

C.眼球后组织的浸润水肿

D.眼球后新生物

E.眼球肿胀

2229.Graves病的临床症状的严重程度与下列哪项因素有关？(中、记忆)

A.突眼度

B.代谢率升高的程度

C.甲状腺肿大的程度

D.体重下降的程度

E.⑶I吸收率

2230.A40yearsoldwomancomestoyoubecauseofgeneralizedweakness,dizziness,

andcoldintolerance.Aphysicalexaminationispositiveforamildlyenlarged,firm,

rubberytexturedgoiter.Herthyroidtestrevealsafreethyroxinelevelof0.5ugper

deciliter(normal0.7-1.85)withTSHlevelof28mIU/ml(normal:0.3-5).Thepatient

isbegunonlevothyroxineatlOOugperday.Approximately1monthlater,she

presentsbacktoyouwitha10dayhistoryofgeneralizedweakness,nausea,and

vomitingandisnotedtobehypotensiveintheoffice.Allthefollowingarelikelyto

bepresentinthispatientEXCEPT:(易、应用)

A.positiveantimicrosomalantibodytiters

B.eosinophilia

C.A.M.cortisollevelof3ugperdeciliter

D.Historyoftransienthyperthyroidismafewmonthsago

E.NormalFT4levelafter1monthonlevothyroxinetherapy

2231.A32-year-oldmanisreferredtoyouforevaluationofthyrotoxicosis.Areferring

physiciannoted,asyoudofromthehistory,thatthepatienthashadincreasingheat

intoleranceoverthepast3to4months,witha10-to15-obweightloss,insomnia,

tremor,andpalpitations.Theinitiallabworddonebythereferringphysicianandsent

toyourevealedaFT4levelof0.6ugperdeciliter(normal:0.5to1.85)andTSHlevel

oflessthan0.05mIUpermilliliter(normal:0.32to5.0).Athyroidscanwithuptake

revealsessentiallynovisualizationofthethyroid,andthe24-houruptakewas1.5%.

Thepatientdeniesanytendernessoftheneckoranyothersymptomsexceptthose

noted.Onexamination,thepatienthasanormalbloodpressurewithapulseof110

beatsperminute;warm,clammyskin;afinetremorofhishands;velvetysmoothskin;

andsmallthyroid.Hehasnohistoryofthyroidsurgery.HisrepeatedFT4andTSH

testsconfirmthefindingsbythereferringphysician.

Thenextsteptotakeintheevaluationofthispatientwouldbe(易、应用)

A.Repeathisthyroidscananduptake

B.MeasureTSHreceptorantibodies

C.Doathyrotropin-releasinghormonestimulationtest

D.MeasuretotalserumT3level

E.placethepatientonlevothyroxinetherapyandreturnhimtohisprimarycare

physician

2232.FeaturesassociatedwithGraves'sdiseaseincludewhichofthefollowing?

(易、应用)

A.Infiltrativeophthalmopathy

B.Pretibialmyxedema

C.Thtroidacropachy

D.Diffuselymphadenopathywithsplenomegaly

E.Allofabove

*2233.A25-year-oldwomaninhereighthweekofpregnancyisreferredtoyouwith

anactual3-lbweightlossduringherpregnancy,palpitations,decreasedappetite,

tremor,andinsomnia.Herobstetriciannotedthatherthyroidwasenlargedtothree

timesnormalinadiffusemanner,andherthyroidtestrevealedaFT4levelof3.4H

gperdeciliter（normal:0.5to1.8）andTSHlevelfolessthan0.05mIUpermilliliter

（normal:0.5to5.0）.Thepatienthashadnonauseaorvomiting.Yourphysical

examinationrevealsadiffuselyenlarged,nontenderthyroid,andsheisnotedtohave

bilateralproptosis,withameasurementbyaHertelexdophthalmometerof23mm

（normal:<20）.Basedonthefindingsandherlaboratorydata,youwouldrecommend

asthebesttherapyforher（难、应用）

A.Initiationofpropylthiouracil

B.Initiationofmethimazole

C.Treatmentonlywithpropranolol,planningtreatmentthroughoutpregnancy

D.Planareferraltoasurgeonduringthesecondtrimesterofpregnancyforasubtotal

thyroidectomy

E.Recommendnotreatmentandsimplyfollowthyroidfunctiontests,becauseher

hyperthyriodstateisduetoelevatedhumanchorionicgonadotropin

2234.鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退最佳方法是（易、理解）

A.TT3>TT4测定

B.甲状腺⑶I摄取率

C.FT3、FT4

D.TSH测定

E.1T3测定

2235.下列与甲状腺功能减退有关的症状是（易、记忆）

A.重症肌无力

B.粘液性水肿面容

C.皮肤紫瘢

D.甲状腺压痛

E.踝腱反射亢进

2236.TRH兴奋试验在原发性甲状腺功能减退患者中的结果是（中、理解）

A.呈正常反应

B.呈过度反应

C.呈近似正常反应

D.TSH几乎不受TRH兴奋

E.反应低下

2237.原发性甲状腺功能减退最常见的原因是（易、记忆）

A.慢性淋巴性甲状腺炎

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺切除术后

D.甲状腺肿瘤

E.单纯性甲状腺

2238.Whichofthefollowingmayrequireahigherdosageoflevothyroxinetobe

giventoahypothyroidpatient?（中、应用）

A.Cholestyramine

B.Ferroussuofate

C.Rifampin

D.Third-trimesterpregnancy

E.Alloftheabove

*2239.亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，下列何种治疗最适当？（难、

记忆）

A.甲状腺次全切除

B.放射性核素治疗

C.心得安

D.碘剂治疗

E.他巴哇加心得安

2240.亚急性甲状腺炎，下列治疗方法哪项最有效？（易、记忆）

A.消炎痛

B.强的松

C.心得安

D.碘剂治疗

E甲》大腺片

2241.慢性淋巴性甲状腺炎典型的体征是（易、记忆）

A.甲状腺结节扫描为冷结节

B.甲状腺结节扫描为温结节

C.甲状腺肿大伴触痛

D.甲状腺肿大、质硬、表面不光滑

E.结节性甲状腺肿

2242.诊断桥本甲状腺炎有价值的是（易、记忆）

A.TGA、TPO升高

B.TRAb升高

C.甲状腺肿大伴触痛

D.h-TG升高

E.结节性甲状腺肿

2243.对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是（易、记忆）

A.甲状腺结节扫描为冷结节

B.甲状腺结节扫描为热结节

C.甲状腺肿大伴触痛

D.甲状腺肿大、质硬

E.结节性甲状腺肿

2244.女性，49岁。洗澡时无意中发现颈前部结节就诊。体检：甲状腺右叶可触

及一结节3cmX5cm,质韧，无压痛，血管杂音（一），对侧甲状腺未及肿大。

心率72次/min,律齐。为进一步明确诊断，应首先选择哪项检查？（中、应用）

A.T3、T4

B.甲状腺吸碘率测定

C.甲状腺扫描

D.基础代谢率测定

E.甲状腺球蛋白抗体（TGA）

2245.血清降钙素升高，是哪种疾病的较特异性标志（易，记忆）

A.甲状腺脓肿

B.甲状腺髓样癌

C.甲状腺囊肿

D.自主性高功能腺瘤

E.甲状腺滤泡癌

*2246.A45-year-oldwomanisreferredtoyouafterathyroidnodulewasfoundon

routinephysicalexam.Thepatientwasnotawarethatshehadamassinherthyroid

andhasnohistoryofanypreviousthyroiddiseaseorthyroidnodule.Thereisno

familyhistoryofthyroiddiseaseorthyroidnodules.Thepatienthasnohistoryof

radiationtherapyofanytypetotheheadorneck.Thepatienthasnosymptomsof

hyper-orhypothyroidism.LabtestsrevealaTSHlevelof1.5mIUper

milliliter（normal:0.32to5）,andthepatientundergoesafine-needleaspirationbiopsy

ofthisnodule.Thepathologyreportrevealsahypercellularlesionwithnocolloid,

consistentwitha'follicularlesion5.Yournextstepintheevaluationofthispatient's

thyroidnodule,basedonthelaboratoryandcytopathologicfindingsnotedabove,is

（难、应用）

A.Referthepatienttoasurgeonspecializinginthyroidsurgeryforthyroidectomy

B.Initiatelevothyroxinetherapytosuppressthenodule

C.Recommendfollow-upwithultrasoundin6monthstoseeifthenoduleis

increasinginsize

D.Doathyroidscantodetermineifthenoduleis'hot'versus'cold'or'warm'

E.Advisethepatienttohaverebiopsyin2months.

2247.Whichofthefollowingthyroidcancersareresponsiveto⑶Itherapy?（易、应

用）

A.Follicularcancerofthethyroid

B.Medullarycancerofthethyroid

C.Anaplasticthyroidcancer

D.Primarylymphomaofthethyroid

E.BothAandC

*2248.A30-year-oldmanisevaluatedforathyroidnodule.Thepatientreportsthat

hisfatherdiedfrom'thyroidcancer,andthatabrotherhadahistorhyofrecurrent

renalstones.Bloodcalcitoninconcentrationis2000pg/mL（normal:lessthan100）;

serumcalciumandphosphatelevelsarenormal.Beforereferringthepatienttoa

surgeon,thephysicianshould（难、应用）

A.obtainaliverscan

B.performacalciuminfusiontest

C.measureurinarycatecholamines

D.administersuppressivedosesofthyroxineandmeasurelevelsofthyroid

stimulatinghormone

E.treatthepatientwithradioactiveiodine

2249.Anotherwisehealthy60-year-oldmanisnotedonroutineexaminationtohave

afirmthyroidnodule.Serumthyroxineis8.0ug/dL（normal:4to11）.Thyroidscan

demonstratesa'cold'nodule.Theappropriatemanagementwouldbewhichofthe

followingprocedures?（易、应用）

A.Completelobectomy

B.Fineneedleaspirationcytology

C.Levothyroxine

D.Radioactiveiodinwtherapy

E.Externalinadiation

2250.A60-year-oldwomanpresentswithgeneralizedmuscleweakness,lossIf

appetite,palpitations,andasmalldiffusenodulargoiter.Anelectrocardiogramreveals

rapidatrialfibrillation.Despiteadequatedigitalizationthereislittleslowingofher

ventricularrate.Thyroidfunctionstudiesrevealaserumthyroxinelevelof12H

g/dL（normal:5to12）,withatriiodothyronine（T3）levelof200ng/dL（normal:80to

160）,asmeasuredbyradioimmunoassayandahighlysensitivethyroid-stimulating

hormone（TSH）of0.05uIU/mL（normal:0.3to3.0）Themostlikelydiagnosisand

appropriatetreatmentwouldbe（易、应用）

A.typicalGraves5disease;therapywithantithyroiddrugs

B.mildGraves9disease;initiationoftherapywithlowdoseof1311

C.tocicmultinodulargoiter;therapywithantithyroiddrugsfollowedbysurgery

D.toxicmultinodulargoiter;therapywithantithyroiddrugsfollowedbyhighdoseof

1O1.

Iwheneuthyroid

E.sickeuthyroidsyndrome;continuationoftreatmentofheartdiseasewithdigoxin

andpropranolol

2251.ACTH依赖性皮质醇增多症最常见的病因是（易，记忆）

A垂体ACTH细胞增生

B垂体ACTH瘤

C异位ACTH分泌综合征

D肾上腺腺瘤

E大结节性巨大肾上腺瘤

2252.非ACTH依赖性皮质醇增多症常见的病因是（易，记忆）

A肾上腺皮质腺瘤

B原发性色素结节性肾上腺病

C异位ACTH分泌综合征

D假性Cushing综合征

E大结节性巨大肾上腺瘤

2253.小剂量地塞米松抑制试验可用于（中，理解）

A皮质醇增多症的定位诊断

B醛固酮增多症的定位诊断

C单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断

D嗜格细胞瘤的鉴别诊断

E肾上腺皮质功能的评价

2254.大剂量地塞米松抑制试验可用于提示（中，理解）

A嗜铭细胞瘤的鉴别诊断

B醛固酮增多症的鉴别诊断

C皮质醇增多症的定位和病因

D肾上腺皮质功能状态

E垂体瘤的功能评价

2255.女性，30岁，因肥胖，乏力2年就诊，下列哪一项体征是帮助诊断皮质醇

增多症的重要线索（易，应用）

A肥胖

B满月脸

C高血压

D皮肤瘗疮

E皮肤宽大紫纹

2256.Themostcommoncauseofprimaryhyperaldosteronismis:（中，记忆）

A.aldosterone-producingadenoma

B.idiopathichyperaldosterone

C.primaryadrenalhyperplasia

D.adrenalcorticaladenocarcinoma

E.glucocorticoid-supperessiblehyperaldosterone

2257.Thecharacteristicmanifestationsofprimaryaldosteronismis:（111，理角星）

A.hypertension

B.hypopotassemia

C.hyperpotassemia

D.hypertension>hypopotassemia>hyperaldosterone>lowerreninactivity

E.loweractivityofrenin

*2258.对于原发性醛固酮增多症患者治疗方案选择正确的是：（难，理解）

A.分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤（APA）首选手术治疗

B.手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤（APA）术前不应该口服螺内酯

C.原发性肾上腺增生（PAH）不能进行手术治疗

D.肾上腺特发性增生（1HA）经螺内酯控制血压后，都要行手术治疗

E.螺内酯只能用于不能手术的原发性醛固酮增多症患者

2259.原发性肾上腺皮质功能减退最主要的病因是（易，记忆）

A特发性（包括自身免疫性和多发内分泌腺功能减退症）

B肾上腺结核

C肾上腺转移癌

D脑垂体功能减退

E先天性ACTH反应障碍

2260.下列哪一项检查对鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义

（中，理解）

A血浆皮质醇节律

B24小时尿17—羟，17一酮测定

C24小时尿游离皮质醇测定

D基础ACTH测定

E肾上腺CT

*2261.先天性肾上腺皮质增生症（congenitaladrenalhyperplasia,CAH）是由于肾上

腺皮质激素生物合成酶系中某…或数种酶的先天性缺陷使皮质醇等激素水平改

变所致的一组疾病。按缺陷酶的种类，可分五类,以下哪几种组合是正确的？（中，

记忆）

A.21-羟化酶缺陷症，11-B-羟化酶缺陷症，3B-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17a一羟

化酶缺陷症,胆固醇碳链醐缺陷症

B.21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，不典型亚型，17a-羟化酶缺陷症，H-B-

羟化酶缺陷症，

C.21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，17a-羟化酶缺陷症，11-6-羟化酶缺陷症,

胆固醇碳链酶缺陷症

D.21-羟化酶缺陷症失盐型，单纯男性化型，非典型失盐型，皮质醇缺乏型，11-

6-羟化酶缺陷症，

E.21-羟化酶缺陷症，11-B-羟化的缺陷症,30-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17区羟化

酶缺陷症,胆固醇碳链酶缺陷症

*2262.21-羟化酶缺陷症的典型特征是：（难、应用）

A.有明显的男性化或女性假两性畸形、高钾血症、低钠血症,高睾酮血症，高

血浆ACTH、低肾素活性，高17-a羟孕酮

B.有明显的男性化或女性假两性畸形、高钾血症、低钠血症,高睾酮血症，高

血浆ACTH、低血浆皮质醇，高17-a羟孕酮

C.有明显的男性化或女性假两性畸形、低钾血症、高钠血症,高睾酮血症，高

血浆ACTH、高肾素活性，高17-a羟孕酮

D.有明显的男性化或女性假两性畸形、高钾血症、低钠血症,低睾酮血症，高

血浆ACTH、高肾素活性，高醛固酮血症。

E.有明显的男性化或女性假两性畸形、高钾血症、低钠血症,低睾酮血症，高

血浆ACTH、高肾素活性，低醛固酮血症。

2263.挑选出下列项目中符合嗜铭细胞瘤者：（中、理解）

A.收缩压与舒张压均升高，高血压可呈间歇性或持续性发作.

B.所谓Sipple综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并。

C.尿中肾上腺素，去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多。

D.酚妥拉明（regitine）试验，可用于阵发性者，为激发试验。

E.90%的嗜铭细胞瘤位于肾上腺皮质内。

*2264.患者于切除嗜错细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗？

（难、应用）

A.皮质类固醇

B.盐皮质激素

C.a-肾上腺素能受体兴奋剂

D.p-肾上腺素能受体兴奋剂

E.输血或输血浆

2265.诊断嗜格细胞瘤最好的初筛试验是：（中、理解）

A.酚妥拉明试验

B.组胺试验

C.测定24小时尿中VMA

D.肾动脉造影

E.测定血中儿茶酚胺

2266.A42-year-oldwhitemancomesinwitha5-monthhistoryofepisodes

associatedwithheadaches,palpitationsalongwithchestpain,andblurringofhis

vision.Hehadseenhisfamilyphysicianonseveraloccasionswithnoabnormality

notedonphysicalexam.However,hehadoneontheepisodeswhenleavinghis

familyphysician'sofficeonhislastvisit,andthenurse,whocheckedhisblood

pressureof190/1lOmmHg,withhisusualbloodpressurebeing130/70mmHg.His

familyphysicianreferredhimtoyouandtoldthepatientthathehada'glandular

disorder/Thepatient'sphysicalexaminationisunremarkable,withabloodpressure

of126/85mmHg.Becausehehasbeenhavingoneortwoepisodesaweek,

ambulatorybloodpressuremonitoringisdone,revealinghisbloodpressurerising

fromapproximately140/80to220/130mmHgbeforereturningtonormalafterthe

episoderesolves.Sixdaysafterhislastparoxysm,thepatienthasserum

catecholaminesproperlycollected,revealingaserumnorepinephrinelevelof200pg

permilliliterandanepinephrinelevelof30pgpermilliliter(normal:norepinephrine<

220pgpermilliliterandanepinephrine<35).Yourbestinterpretationoftheabove

testresultsinthecontextofthispatient'ssymptomsandobjectivefindingsis（易、应

用）

A.Theabovebiochemicaldataexcludeapheochromyuocytoma

B.Theabovebiochemicaldatadonotexcludepheochromocytomabecausesome

patientswithpheochromocytomamayhavenormalplasmacatecholaminelevels

whentheyareasymptomaticandnormotensive.

C.A24-hoururinemeasureofvanillylmandelicacid（VMA）,metanephrine,and

catecholaminelevelsthatisnormalduringanasymptomaticphasewould

absolutelyexcludepheochromocytoma.

D.Noneoftheabove

E.Alloftheabove

2267.A34-year-oldwhitemangivesa1-yearhistoryofsuddenonsetofepisodesof

headachefollowedbypalpitationsanddiaphoresisandafeelingofdoom.These

episodesinitiallywereoccurringaboutonceevery2weeksbutnowareoccurring

onceevery3to4days.Theytypicallylast30to45minutes.Recently,duringan

episodethatledhimtogototheemergencyroom,itwasnotedthathisbloodpressure

was190/130mmHg.Hewasgivendiazepamand,aftertheepisodewasover,his

bloodpressurewas140/96mmHg.Inyouroffice,examrevealsabloodpressureof

144/98mmHgwithoutorthostaticdropandapulseof90beatsperminute（regular）.

Physicalexamotherwiseisunremarkableexceptfora3-cmnoduleintheleftlobeof

thethyroid,ofwhichthepatientwasnotaware.Whichofthefollowingstatements

is/aretruewithregardtothispatient'shistoryandclinicalfindings?（易、应用）

A24-hrurineforVMA,metanephrines,andcatecholamineswouldbeexpectedtobe

elevatedinthispatient,ifdoneafteraspellasdescribedabove.

B.Familyhistoryofendocrine-relateddisorders,includingpheochromocytoma,

thyroidcancer,and/orhyperparathroidism,wouldbeexpected.

C.Themostlikelyexplanationofthethyroidnoduleinthispatientwiththis

presentationwouldbemedullarycancerofthethyroid.

D.Bilateralorextra-adrenalmasseswouldbeexpectedtobemorefrequentonCT

scanninginrelationtothesymptomsandsignsdescribedabovethatareassociated

withhishypertension.

E.A11oftheabove.

2268.鉴别高钙血症由原发性甲旁亢抑或其他原因引起可行下列哪项检查：（中,

理解）

A.皮质醇抑制试验

B.皮质醇兴奋试验

C.安体舒通试验

D.TRH兴奋试验

E.TSH兴奋试验

2269.关于继发性甲旁亢与原发性甲旁亢，下列哪项说法正确：（易,理解）

A.原发性甲旁亢血清PTH常明显升高，而继发性甲旁亢血清PTH则减低。

B.两者血钙均升高。

C.三发性甲旁亢由继发性甲旁亢发展而来。

D.原发性甲旁亢可被皮质醇抑制试验抑制。

E.两者血AKP均正常，尿羟脯氨酸、尿CAMP增高。

2270.关于原发性甲旁亢病因：（易，记忆）

A.甲状旁腺增生为常见。

B.甲状旁腺腺瘤为常见。

C.由甲状旁腺腺癌引起可占15%。

D.有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤。

E.已证实与环境因素有关。

2271.原发性甲旁亢特征性的实验室表现：（易，记忆）

A.血低钙、高磷、PTH升高、尿高钙、低磷。

B.血高钙、低磷、PTH降低、尿高钙、高磷。

C.血低钙、高磷、PTH降低、尿低钙、低磷。

D.血高钙、低磷、PTH升高、尿低钙、高磷。

E.血rWj钙、低磷、PTH升高、尿高钙、高磷。

*2272.原发性甲旁亢的治疗（难,理解）

A选择外科手术或药物治疗。

B高磷饮食可降低血钙，可作为有效治疗方法。

C西咪替丁可阻滞PTH的合成和分泌，治疗后一般不会反跳。

D腺瘤引起者早期仅表现为高钙血症与血清PTH增高，可不立即手术，可定期

随访。

E.首选降钙素治疗。

2273.A32-year-oldwomanpresentswithaserumcalciumof11.8mg/dLanda

mildlyelevatedparathyroidhormone(PTH)concentration.Thereisafamilyhistoryof

hypercalcemiabutnohistoryofkidneystonesorbonediseases.Indicatedstudies

include(难、应用)

A.urinarycyclicadenosinemonophosphate(cAMP)

B.cortisonesuppressiontest

C.serumcalcitonin

D.calcium/creatinineclearanceratio

E.Noneoftheabove

2274.关于甲状旁腺机能减退症病因下列哪项描述是正确的？（中，记忆）

A手术后甲状旁腺功能减退症较为常见。

B.特发性甲状旁腺功能减退症发病与环境因素有关。

C.甲状旁腺功能减退症若合并多发性内分泌腺功能减退症要考虑继发性。

D.高镁血症可引起功能性甲状旁腺功能减退症。

E.妊娠期间胎儿的甲状旁腺发育会被母体的高血钙抑制，新生儿出

生后就会出现永久性甲旁减。

*2275.甲旁减的治疗下列哪项正确：（难,理解）

A.宜进高钙、低磷饮食，如多食乳制品、蛋黄和肉类食物。

B.枸椽酸钙（含钙量20%）不适于患有高尿钙的患者，可增加肾结石发生率。

C.采用活性维生素D和补钙，使血清钙保持在2.1~2.25mmol/L之间。

D.首选葡萄糖酸钙。

E.I1嗪类药物应避免使用。

2276.A32-year-oldmalenurse,withaprevioushistoryofthyroidcancerwith

near-totalthyroidectomyandradioactiveiodineablativetherapy,developed

hypocalcemiasecondarytohypoparathyroidism.Thepatientwasplacedonacalcium

andvitaminD,takingapproximately1500mgofcalciumperdayalongwith

cholecalciferol（VitaminD）at50,000unitsperday,Hepresentstoyourofficewith

malaise,anorexia,somnolence,andpolyuria.Hislastcalciumlevelcheckwas4

monthsagoandwasnormal.Hispresentlabsrevealaserumcalciumlevelof15.8mg

perdeciliterwithanalbuminlevelof4gramsperdeciliter.Thepatientwassupposed

tobeon50,000unitsofvitaminDperday,buthedoubledthedoseabout1month

agobecausehefeltsometinglinginhishands.Hehasnotnotifiedyou,nordidhe

reducethedosewiththeonsetofthepresentsymptoms.Whichofthefollowingare

themostlikelydiagnosisandthebesttreatmentoftheabovepatienfscondition?

（易、应用）

A.Thediagnosisisprimaryhyperparathyroidismandbesttreatmentisrehydration

followedbysurgery.

B.Thepatienthasunderlyingsarcoidosisandrequiresprednisonetherapy.

C.ThepatientmostlikelyhashypervitaminosisD,andvitaminDandcalcium

shouldbestopped,withthepatientrehydratedandadministeredglucocorticoidsto

lowertheserumcalciumlevel.

D.Thepatientverylikelyhasanunderlyingmalignancywithhumoralhypercalcemia

ofmalignancyandneedstreatmentwithrehydrationandbisphosphonatetherapy.

E.Thepatienthashyperthyroidismcausedbyexcessthyroidhormonereplacement,

whichiscausinghypercalcemiaandneedstreatedbyreducingthethyroid

hormonereplacemntlevel.

2277.性早熟时指以下哪个年龄之前出现第二性征发育？（中，记忆）

A.男性11岁，女性10岁

B.男性12岁，女性10岁

C.男性10岁，女性8岁

D.男性8岁，女性10岁

E.男性10岁,女性11岁

*2278.目前最有效的治疗真性性早熟的药物是：（难、理解）

A.GnRH类似物

B.酮康隆

C.睾酮

D.安体舒通

E.GnRH激动剂

2279.MENI型最主要受累的腺体为：（中、记忆）

A.甲状旁腺

B.胰腺

C.性腺

D.腺垂体

E.甲状腺

2280.MENI型的治疗方案首选：（易、理解）

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.免疫调节剂

E.替代治疗

2281.MENII型最常见的病变为：（中、理解）

A.嗜铭细胞瘤

B.甲状旁腺增生或腺瘤

C.甲状腺髓样癌

D.胰岛细胞瘤

E.类癌

2282.以下激素，除哪种外均可由异位分泌：（易、记忆）

A.甲状旁腺素（PTH）

B.促肾上腺皮质激素

C.人绒毛膜促性腺激素（HCG）

D.黄体酮

E.血管加压素

2283.患者女性，48岁，尿17-羟及17-酮皮质类固醇增高，小剂量及大剂量地塞

米松不能抑制，血ACTH明显增高。其最可能的病因是：（易、理解）

A.柯兴病

B.肾上腺腺瘤

C.异位ACTH综合症

D.肾上腺癌

E.长期服用肾上腺皮质激素

2284.最早被发现且研究得最广泛的异位激素分泌综合症是：（易、记忆）

A.肿瘤所致的低血糖症

B.异位抗利尿激素综合症

C.伴肿瘤的高钙血症

D.异位ACTH综合症

E.异位人绒毛膜促性腺激素综合症

2285.引起抗利尿激素综合症最常见的是：（易、记忆）

A.胰岛癌

B.肺癌（小细胞型肺癌）

C.甲状腺髓样癌

D.嗜倍细胞瘤

E.类癌

2286.睾酮是由睾丸的哪种细胞合成的？（易，记忆）

A.生精上皮细胞

B.支持细胞

C.间质细胞

D.纤维母细胞

E.肥大细胞

2287.GnRH兴奋试验可反映垂体促性腺激素的储备量。正常男性静脉注射

GnRH50mg后峰值出现在：（易，记忆）

A.15—30分钟

B.45—60分钟

C.60—90分钟

D.90—120分钟

A.120分钟以后

2288.男性，50岁。身高165cm,体重75kg。体检发现空腹血糖7.1mmol/L,无

任何不适。下列哪项考虑是正确的？（易、记忆）

A.可确诊为糖尿病

B.应进行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）

C.应进行口服100g葡萄糖耐量试验（OGTT）

D.可诊断为空腹血糖受损（1FG）

E.应通过静脉葡萄糖耐量试验确诊

2289.女性，60岁。身高172cm,体重66kg。近来夜尿明显增多。已查空腹血

糖6.4mmlo/L,一月后做OGTT显示：空腹血糖5.9mmol/L,2h血糖7.2mmol/L,

以下哪项考虑是正确的？（中、应用）

A.目前可排除糖尿病

B.应重复一次OGTT

C.可能患有隐性糖尿病

D.不能排除糖尿病

E.测定餐后2小时血糖可以确诊

2290.在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，以下那种脂代谢异

常最常见？（易、记忆）

A.胆固醇升高为主

B.高密度脂蛋白胆固醇降低为主

C.IV型高脂蛋白血症

D.甘油三酯增高为主

E.H型高脂蛋白血症

2291.女性，55岁。糖尿病史10年。近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样

疼痛，伴尿失禁就诊。体检：消瘦，营养不良。双手骨间肌萎缩，双上肢肌力HI

级。双肺未闻及干湿性罗音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L,血酮体（-）0

下列哪项是最可能的诊断？（中、应用）

A.糖尿病并发脑血管意外

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病感觉神经病变

D.糖尿病自主神经病变

E糖尿病肾病

*2292.口服阿卡波糖（acarbose）可以降低餐后高血糖，其机制为：（难、记忆）

A.抑制小肠黏膜上皮细胞a糖甘酶

B.抑制蛋白质非酶促糖基化

C.增加外周组织对胰岛素的敏感性

D.增加胰岛素分泌

E.抑制肝脏葡萄糖的输出

2293.酮体是指下列哪些物质？（易、记忆）

A.丙酮

B.丙酮、0羟丁酸

C.。羟丁酸

D.丙酮、P羟丁酸、乙酰乙酸

E.乙酰乙酸

2294.糖尿病眼部病变中哪一种病变是导致失明的主要原因？（中、记忆）

A.增殖性视网膜病变

B彳散血管瘤

C.硬性渗出

D.视网膜小静脉扩张

E.白内障

*2295.患者40岁，诊断为1型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较

稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖5~6mmol/L,尿蛋白（++-+++）,Cr196

Mmol/Lo在饮食中蛋白质含量应为：（难、记忆）

A.每日1.0g/kg

B.每日0.8-1.2g/kg

C.每日1.0-1.2g/kg

D.每日0.6g/kg

E每日0.2g/kg

2296.患者29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2d,昏迷5h入院。血

糖23.1mmol/L,血酮（++）,pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的？（中、应用）

A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射

B.补液加小剂量静脉滴注胰岛素

C.静脉推注胰岛素

D.小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注

E.小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱