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文档简介

---胰岛细胞瘤病例讨论病例介绍患者：王爱生男性52岁主诉：发作性神志模糊、行为异常1年余。患者于2011年8月26日无明显诱因出现发作性神志模糊、问话不回答，未及时就诊。于2011年12月2日以“发作性神志模糊、行为异常5次”为主诉收住我院神经内科，考虑低血糖症，治疗好转后出院；出院后仍间断出现发作性神志模糊，以晨起空腹时多见，测血糖在1.4-3.5mmol/L之间波动，进食后好转，此次以“低血糖症”收住我科。病例介绍查体：体温36.4度，血压120/85mmHg，脉搏80次/分，呼吸20次/分，全身皮肤粘膜无黄染及出血点等，未及浅表性淋巴结肿大，甲状腺无肿大。心肺腹部查体均未见阳性体征，神经系统查体阴性。诊断低血糖症：胰岛细胞瘤？其它？OGTT试验：空腹葡萄糖:2.04mmol/L；餐后0.5h血糖:4.76mmol/L；餐后1h血糖:5.54mmol/L；餐后2h血糖:3.56mmol/L；餐后3h血糖:3.34mmol/L；胰腺CT平扫加增强示：胰腺钩突结节，考虑胰岛细胞瘤；（胰腺钩突就是在胰腺下后方的突起，位置很深旁边相邻肠系膜上静脉CT横断面可以看到，肠系膜上动脉、上静脉、下腔静脉分别在胰腺钩突的左前后方）进一步胰腺MRI检查示：胰头后方占位，考虑胰岛细胞瘤。血皮质醇测定早晨8点534.35nmol/L（正常范围240-618）；下午4点182.29nmol/L；晚上12点68.21nmol/L；性激素：泌乳素(PRL):662.69mIU/L；（正常范围86-324）泌乳素(PRL):31.26ng/mL；（正常范围4-15.2）余项正常。进一步行垂体CT示：未见异常。心电图正常；腹部彩超未见异常；胸片正常；血常规、血凝、甲功3项、

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