中心静脉导管(CVC)感染危险因素及护理措施分析

中心静脉导管（CVC）感染危险因素及护理措施分析目的：分析中心静脉导管（CVC）感染的危险因素及护理预防措施。方法：行中心静脉置管的患者105例，调查分析中心静脉导管感染的病原菌分布、构成比及诱发感染的危险因素，并根据调查结果探讨有效的临床预防性护理干预措施。结果：105例中心静脉置管患者中发生感染7例，感染率为6.7%，病源菌类型中以表皮葡萄球菌为主，占比为33.3%（4/12）。Logistic多因素回归分析显示使用抗菌药物、护理人员操作经验、导管类型、导管留置时间是诱发感染更具独立作用的高危因素（P＜0.05）。结论：诱发中心静脉置管感染的因素众多，通过分析诱发感染的高危因素可为临床制定更有针对性的干预措施提供参考。标签：中心静脉导管；感染；护理干预中心静脉导管（CVC）能广泛应用于营养支持、给药等临床治疗措施，但随着其应用范围和频率的不断增长，置管导致的感染发生率也日益增加。本文选择于我院2014年1月至2015年12月行中心静脉置管105例患者作为研究对象，通过调查分析感染的危险因素，探寻有效的预防性护理干预措施。1资料与方法1.1研究对象选取我院2014年1月至2015年12月行中心静脉置管的105例患者为研究对象。男72例，女33例；年龄31～69岁，60岁以上患者15例，其中男10例，女5例，平均年龄（47.3±2.4）岁；中心置管原因中恶性肿瘤22例，营养支持12例，呼吸衰竭9例，循环衰竭20例，外伤34例，急性重症胰腺炎5例，其他3例；患者中心静脉置管时间在4～17d之间。感染诊断标准参考卫生部制定的《院内感染诊断标准》，患者置管后伴有发热或寒颤，未见其他感染病灶，且中心静脉导管培养呈阳性，105例患者均自愿参考本文调查，并签署知情同意书。1.2调查内容及方法回顾性分析105例患者的基线资料，调查内容包括患者年龄、性别、一次穿刺成功、护理人员操作经验、使用刺激性药物、导管留置时间、导管类型、置管部位、使用抗菌药物、导管直径、静脉炎及糖尿病，调查内容共计12项诱发因素，将所有可能诱发因素设定为自变量，按照x。的顺序对自变量进行编号，将是否发生置管感染设为因变量，并按照感染与否赋值为1和0，对上述12项单因素进行一般描述性分析，根据单因素是否有统计学因素，再次进行非条件Logistic多因素回归分析。1.3统计学分析采用SPSS16.0对选取的单因素进行统计分析，筛选出具有统计学意义（P＜0.05）的单因素，再行非条件logistic多因素回归模型分析，根据OR值和95%可信限判断是否更具独立作用。2结果2.1置管感染率及感染病源菌分布统计105例中心静脉置管患者中感染7例，置管感染率为6.7%。置管感染病原菌分布中以表皮葡萄球菌为主，占比为33.3%（4/12），见表1。2.2置管感染自变量统计分析按照置管感染与否将105例患者分为感染组和非感染组，两组单因素统计分析结果见表2，筛选出具有统计学意义的单因素进行非条件logistic多因素回归模型分析，分析结果显示，使用抗菌药物（β=1.426，OR=3.548），护理人员操作经验（β=1.279，OR=2.057），导管类型（β=1.823，OR=7.217）及导管留置时间（β=1.618，OR=4.113）是诱发感染更具独立作用的高危因素（P＜0.05）。3讨论本文调查结果显示，CVC置管感染病原菌分布中以表皮葡萄球菌为主；使用抗菌药物、护理人员操作经验、导管类型及导管留置时间是置管感染的高危因素；因此临床护理干预应从以上几方面重点介入预防性措施，如置管前可预防性给予抗菌药物，尽量选择结构较为简单的单腔导管，在满足临床治疗要求的前提下尽量减少导管留置时间，同时置管期间应严格进行无菌操作、提高单次穿