医院护理培训课件：《药物避光输注安全》

药物避光输注安全仁心仁术厚德济生输液治疗作为疾病治疗的重要手段和临床用药的重要途径，在药物治疗和途径方面占有重要的不可替代的地位。但输液时出现的不良反应也非常迅速，输液过程中风险远远大于其他给药途径。2017年《国家药品不良反应监测年度报告》中显示，静脉输注给药发生不良反应（ADR）占61.0%。中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。---2012.9.7人民网01

不合理用药超剂量、超适应症、超适用人群用药以及不合理长期用药02 药品因素不溶性微粒，特殊性状如渗透压、PH值、光敏等03 不当调配及配伍禁忌未注意配伍禁忌，将存在配伍禁忌的药物混合配伍或使用同一输液器连续滴注04

用药方法不当如静脉输液装置选择欠佳，静脉给药浓度过高、滴速过快等ADR2019/12/44大部分药品因素和用药方法不当造成的ADR或输液后并发症均可通过合理选择输注工具来避免或降低发生生率解决方法策略合理选择输液工具：1.特殊性状如高渗药物极端PH药物选用中心静脉通路或改良型中长导管输注；2光敏感药物使用避光输液器和避光血管通路输注；3含不溶性微粒的药液通过精密过滤输液器输注；4需要控制滴注速度可选用流量设定微调式输液器或输注泵等等

避光药物介绍一些药物的稳定性差，溶解后遇光易发生氧化、分解、变色等反应一些化疗药物溶解后可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程避光输液在儿科、ICU、肿瘤科及心血管科，呼吸科等应用常见硝普钠 遇光转为激发态，多步化学反应生成有毒物质吡啶类药物 含有二氢吡啶环，对光不稳定，如硝苯地平、尼莫地平、异烟肼和尼可刹米维生素类 见光易分解，尤其是水溶性类，如维生素B2注射液喹诺酮类药物 光解反应使抗菌活性下降，如氟罗沙星、环丙沙星、左氧氟沙星和美罗沙星噻嗪类药物 在光、金属离子、氧的作用下极易氧化变色，如氯丙嗪和异丙嗪含铂化疗药（顺铂、卡铂、澳沙利铂）光照下发生水合反应析出铂达卡巴嗪 对光极不稳定，放置后溶液变浅红色，需临时配制，溶解后立即注射长春新碱 注入静脉时要避免日光直接照射环磷酰胺 水溶液不稳定，现配现用特级避光药品：硝普钠对光极敏感，输液器用铝箔或不透光材料包裹，限时使用12h，变色后禁用。一级避光药品：盐酸左氧氟沙星、含铂化疗药（顺铂）、水溶性维生素、达卡巴嗪、两性霉素B、阿霉素等。严格避光保存，输注之前才打开铝箔包装抽液、配液，输注时避光，变色禁用。二级避光药品：尼莫地平、噻嗪类药物、肾上腺素类、环磷酰胺、甲氨蝶呤等三级避光药品：脂溶性维生素、呋塞咪、利血平、硝酸甘油、中/长链脂肪乳对二三级避光药物应：避光保存，现配药液，药液变色或加深，应禁用。特级硝普钠硝普钠，对光极敏感，严格避光保存，严格避光输注，限时使用12h，变色后禁用一级喹诺包括喹诺酮类如盐酮酸左氧氟沙星、含铂化疗药（顺铂）、水溶性维生素等，严格避光保存，输注之前才打开铝箔包装抽液、配液，输注时避光，变色禁用二级吡啶类包括尼莫地平、肾上腺素类、环磷酰胺、甲氨蝶呤等，避光保存，现配药液，尽可能避光输注，药液变色或加深，应禁用三级脂肪乳包括脂溶性维生素、硝酸甘油、中/长链脂肪乳等，避光保存，现配药液，药液变色或加深，应禁用1储存23调配输注对需要避光的药物严格按照药品说明书避光保存，避免过度日光和人工紫外线照射。对需要避光的药物调配过程应注意避光，现配现用，限时使用，若药液发生变色、沉淀等性状改变应禁用输液瓶及输液通路应全程避光，应使用合格的避光管路，避免使用包裹或遮盖普通透明管路的方法，以免发生意外50%医院，使用避光输液器+避光罩30%医院，仍使用黑布包裹20%医院，不采取避光措施静脉输注给药不良反应ADR03用避光头皮针02不避光01遮盖留置针使