同等学力申硕-专硕中医-相关西医内科-消化内科

同等学力申硕-专硕中医-相关西医内科-消化内科[单选题]1.肝硬化下述利尿剂治疗时，宜首先采用A.呋塞米B.甘露醇C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.螺内酯正确答案：E参考解析：螺内酯为醛固酮拮抗（江南博哥）剂，可拮抗醛固酮的排钾作用。治疗肝硬化腹水，可选用利尿剂，首选保钾利尿剂，随后再逐渐加大利尿强度。[单选题]2.利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5正确答案：A参考解析：利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。使用利尿剂时应注意：利尿剂的选择需要从少量到多量，从一种到多种，从弱效到强效。避免过度利尿，造成循环衰竭。[单选题]3.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括A.维生素A缺乏B.毛细血管脆性增加C.维生素K缺乏D.凝血因子合成障碍E.血小板质和量异常正确答案：A参考解析：肝硬化患者常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。[单选题]4.肝硬化最常见的死亡原因是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征正确答案：A参考解析：肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因，而上消化道出血是最常见的并发症。[单选题]5.下列哪项最有助于肝硬化诊断：A.ALT增加B.AST增高C.HBsAg阳性D.IgG增高E.白/球蛋白倒置正确答案：E[单选题]6.关于肝硬化下列说法哪些是错误的：A.肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化B.酒精本身对肝有直接损害作用C.血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化D.高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用E.慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化正确答案：B[单选题]7.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期A.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高正确答案：D参考解析：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于ALT；单氨氧化酶（MAO）增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。[单选题]8.慢性胃炎最主要的随访措施是A.血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定B.胃液分析C.钡餐检查D.大便隐血试验E.胃镜及胃黏膜活组织检查正确答案：E[单选题]9.与慢性胃炎的发病最无关的因素是A.Hp感染B.自身免疫C.肠胃反流D.精神因素E.服用NSAID等药物正确答案：D[单选题]10.区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是A.淋巴细胞浸润的多少B.浆细胞浸润的多少C.中性粒细胞浸润的多少D.淋巴细胞浸润的深度E.淋巴细胞浸润的部位正确答案：C[单选题]11.只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是A.肠型化生B.假幽门腺化生C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.腺体破坏及减少正确答案：E[单选题]12.萎缩性胃炎最常见的临床表现是A.胃酸低下B.腹胀C.呕吐D.中上腹节律性疼痛E.黑便正确答案：B[单选题]13.以下哪种检查方法对慢性胃炎的分型意义不大A.X线胃肠钡餐造影B.纤维胃镜及黏膜活组织检查C.血清胃泌素测定D.胃液分析E.血清抗壁细胞抗体检查正确答案：A[单选题]14.血清壁细胞抗体阳性多见于A.慢性萎缩性胃体胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性腐烂性胃炎正确答案：A[单选题]15.治疗慢性萎缩性胃炎通常不宜选用的药物是A.甲硝唑B.呋喃唑酮C.胶体铋D.洛塞克E.吗丁啉正确答案：E参考解析：慢性萎缩性胃炎应用三联或四联治疗：铋剂/PPI+两种抗生素。吗丁啉是促胃动力药，治疗慢性萎缩性胃炎效果不佳[单选题]16.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是A.引起恶性贫血B.消化道症状多见C.可同时存在胃溃疡D.血清壁细胞抗体多为阴性E.常有幽门螺杆菌感染正确答案：A参考解析：慢性胃炎分为两型。A型胃炎多由自身免疫异常引起，病变多位于胃体部，可引起恶性贫血。而慢性胃窦胃炎多属B型胃炎，不会伴有恶性贫血。[单选题]17.慢性胃炎活动期判定根据是()A.胃黏膜出血B.胃黏膜有糜烂C.胃黏膜中性粒细胞增多D.胃黏膜主要呈淋巴细胞、浆细胞浸润E.胃黏膜有过形成正确答案：C[单选题]18.见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为()A.中性粒细胞浸润B.假幽门腺化生C.肠型化生D.淋巴细胞浸润E.以上都不是正确答案：B[单选题]19.慢性A型胃炎的诊断依据是()A.X线钡餐可见龛影B.血清抗壁细胞抗体阳性C.上腹部疼痛、恶心、呕吐D.胃液MAO升高E.以上都不是正确答案：B[单选题]20.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是()A.解痉药B.考来烯胺C.制酸药D.肾上腺糖皮质激素E.抗生素正确答案：D[单选题]21.慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的()A.氢氧化铝凝胶B.甲氰咪呱C.链霉素口服D.丙谷胺E.恶性贫血性，注射维生素B12正确答案：E[单选题]22.慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是()A.质子泵抑制剂+铋剂B.质子泵抑制剂+两种抗生素C.铋剂+抗胆碱能药D.奥美拉唑+西沙必利E.H2受体拮抗剂+吗丁啉正确答案：B[单选题]23.诊断慢性胃炎最可靠的依据是()A.胃酸降低B.慢性上腹部疼痛C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检正确答案：E[单选题]24.有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.吗丁啉C.硫糖铝D.替硝唑E.苯妥拉明正确答案：B参考解析：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。[单选题]25.确诊慢性胃炎的主要依据是A.年龄B.X线钡餐检查C.大便潜血试验D.HP检查E.胃镜及胃黏膜活检正确答案：E参考解析：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。[单选题]26.引起慢性胃炎的主要致病因素是A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液返流D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素正确答案：D参考解析：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌（HP）感染所引起。[单选题]27.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状正确答案：A参考解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。[单选题]28.诊断慢性胃炎最可靠的依据是：A.X线钡餐检查B.胃液分析C.慢性上腹部疼痛D.上腹部轻压痛E.以上都不是正确答案：E[单选题]29.慢性胃窦胃炎与下列哪种细菌感染有关：A.大肠杆菌B.链球菌C.幽门螺杆菌D.厌氧杆菌E.嗜盐杆菌正确答案：C[单选题]30.引起上消化道大出血最常见的原因是A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.肝肿瘤E.胃癌正确答案：A[单选题]31.在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%正确答案：C[单选题]32.上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于A.出血部位的高低B.血液在胃肠内的停滞时间C.肠蠕动的快慢D.出血速度和量E.凝血功能情况正确答案：D[单选题]33.食管、胃底曲张静脉破裂出血，一次出血量最多常达A.200～300mlB.300～400mlC.400～500mlD.500～1000mlE.1000～2000ml正确答案：D[单选题]34.肝内胆道出血的前驱症状是A.寒战B.高热C.黄疸D.类似胆绞痛的剧烈腹痛E.呕吐正确答案：D[单选题]35.肝内胆道出血时，胆囊可出现A.缩小B.肿大C.穿孔D.坏死E.脓肿正确答案：B[单选题]36.上消化道大出血处理，平衡盐溶液的输入宜为失血量的A.1～2倍B.2～3倍C.3～4倍D.4～5倍E.等量正确答案：B[单选题]37.对胃癌引起的大出血，其处理是A.胃大部切除术B.胃大部切除术+迷走神经切断术C.选择性迷走神经切除术+幽门成形术D.全胃切除术E.内科保守治疗正确答案：D[单选题]38.患者消化道大出血，收缩压降至70～90mmHg，脉率增至130次／分，表示出血量约达全身总血量的A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%正确答案：C[单选题]39.有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是A.放置胃管，以冰盐水洗胃B.应用抗酸药物C.应用止血药物D.输血、输液，积极纠正休克E.立即进行剖腹探查术正确答案：E[单选题]40.有关门静脉高压症，下列不正确的是A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C.不宜行预防性手术D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗正确答案：D[单选题]41.有关肝内胆道出血，下列不正确的是A.激烈的上腹绞痛B.畏寒、发热、黄疸C.呕血、便血D.出血量一般不大，较少引起休克E.治疗一般先采用非手术治疗正确答案：D[单选题]42.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是A.急性大出血时补充血容量B.纠正贫血或低蛋白血症C.重症感染时输入抗体补体D.增加营养素供应能量E.凝血异常时补充各种凝血因子正确答案：D[单选题]43.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是A.溃疡周围黏膜炎性糜烂B.溃疡侵及胰腺C.溃疡壁血管脆性增加D.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂E.胆汁反流加重黏膜损害正确答案：D[单选题]44.在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是A.胃镜B.X线钡剂造影检查C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D.核素检查E.腹部CT正确答案：E[单选题]45.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是A.紧急三腔二囊管压迫止血B.急诊断流手术C.急诊分流手术D.急诊贲门周围血管离断术E.内科保守治疗正确答案：A[单选题]46.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是A.上腹部疼痛加剧B.上腹部可有明显压痛C.移动性浊音阳性D.肠鸣音减少或消失E.以上都不是正确答案：E[单选题]47.十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为A.胃右动脉分支B.胃左动脉分支C.胰十二指肠下动脉D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉E.以上都不是正确答案：D[单选题]48.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是A.呕血前常有恶心B.量大的出血可解鲜血便C.短期内失血超过800ml，可出现休克症状D.多数患者只有黑便而无呕血E.是上消化道大出血最常见的原因正确答案：B[单选题]49.放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是A.2.0～2.5kgB.1.5～2.0kgC.1.0～1.5kgD.0.5～1.0kgE.0.25～0.5kg正确答案：E[单选题]50.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是A.心率B.尿量C.血压D.肘静脉压E.中心静脉压正确答案：E[单选题]51.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下不正确的是A.60岁以上老年人B.不久前曾发生过大出血C.出血速度快，短期出现休克D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗E.在进行药物治疗中出现大出血正确答案：D[单选题]52.有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是A.胃镜下局部喷洒药物B.口服止血药C.通过胃管胃内注入冰盐水D.胃镜下电凝止血E.应用促胃动力药如多潘立酮等正确答案：E[单选题]53.上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是A.放置胃管注入止血药B.平卧位下肢抬高并予吸氧C.紧急经纤维内镜止血D.积极补充血容量E.静脉应用止血药正确答案：D[单选题]54.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A.生理盐水冲洗胃腔B.静脉注射奥美拉唑C.静脉注射雷尼替丁D.口服凝血酶盐水溶液E.口服去甲肾上腺索盐水溶液正确答案：B[单选题]55.消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是A.一定有黑便B.一定有呕血C.多数患者非手术治疗可止血D.临床表现取决于出血量和速度E.部分患者并没有溃疡病史正确答案：B[单选题]56.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A.胃液分析B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史正确答案：D[单选题]57.确定消化性溃疡出血不合适的方法是A.查血常规B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史正确答案：A[单选题]58.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合型溃疡正确答案：B[单选题]59.以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是A.定有呕血B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症正确答案：A[单选题]60.以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是A.粪便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高正确答案：E[单选题]61.成人出现便潜血阳性时，消化道出血量至少大于A.10mlB.9mlC.8mlD.6mlE.5ml正确答案：E[单选题]62.上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血正确答案：E[单选题]63.关于上消化道出血不正确的是A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B.上消化道大量出血后多数可出现低热C.胃内积血250～300ml可引起呕血D.每日出血50～100ml可出现黑粪E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞正确答案：A[单选题]64.上消化道出血是指出血的部位是A.食管至幽门B.十二指肠以上的消化器官C.屈氏韧带以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空肠正确答案：C[单选题]65.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A.50mlB.20mlC.40mlD.30mlE.100ml正确答案：A[单选题]66.上消化道大出血是指数小时出血量达到A.大于500mlB.大于1000mlC.大于1250mlD.大于1500mlE.大于2000ml正确答案：B[单选题]67.下列哪项不是上消化道出血手术治疗的指征：A.过去有多次大出血，近期反复大出血B.年龄超过45岁C.大出血时伴有幽门梗阻D.大出血同时伴有急性穿孔E.大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎正确答案：B[单选题]68.关于上消化道出血的处理哪项有误：A.时患者保持安静B.注意观察尿量变化C.一律禁食D.定期复查血象E.防治失血性休克正确答案：C[单选题]69.引起上消化道出血的最常见的疾病是：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂D.胃癌E.出血性胃炎正确答案：B[单选题]70.关于上消化道出血，下列哪种说法不对：A.呕血多见于幽门以上部位出血B.呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血C.应包括胆道出血D.胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血E.上消化道出血均是消化系统疾病所致正确答案：E[单选题]71.门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：A.痔静脉曲张B.脾肿大破裂C.腹壁静脉曲张D.食管下段和胃底静脉曲张E.胃粘膜广泛糜烂正确答案：D[单选题]72.关于食管癌的组织学分类，绝大多数属于A.未分化癌B.腺癌C.腺鳞癌D.鳞状细胞癌E.肉瘤正确答案：D[单选题]73.下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？A.病变长度B.病变范围C.有无转移D.消瘦和贫血程度E.病理形态和病理切片正确答案：D[单选题]74.下列哪项不属于早期食管癌的病理分型范畴A.隐伏型B.溃疡型C.糜烂型D.斑块型E.乳头型正确答案：B[单选题]75.关于食管癌的普查，阳性率最高的检查是A.食管钡餐B.食管镜及活组织检查C.套网细胞学检查D.Lugol碘液染色E.胃镜正确答案：C[单选题]76.有关食管癌下列哪项是正确的A.上段食管癌多见B.溃疡型食管癌可引起早期梗阻C.血行转移多见D.中段食管癌的切除率不高E.食管镜对中、晚期病例确诊率可达100%正确答案：E[单选题]77.下列哪一种因素可能与食管癌的发病无关A.Barrett食管B.乳头状病毒C.亚硝胺类化学物D.粗糙刺激性食物E.幽门螺杆菌正确答案：E[单选题]78.早期食管癌的临床表现是A.咽下食物哽噎感B.锁骨上淋巴结转移C.持续胸背痛D.吞咽困难E.声音嘶哑正确答案：A[单选题]79.较早出现梗阻症状的是下列哪种食管癌A.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩窄型E.菜花型正确答案：D[单选题]80.中期食管癌手术切除范围应距癌瘤A.2cmB.2～3cmC.3～5cmD.5cm以上E.7cm以上正确答案：D[单选题]81.食管癌早期诊断的主要依据不包括A.与吞咽有关的症状B.食管脱落细胞检查C.钡餐X线食管检查D.纤维食管镜检查E.胸骨后压榨样疼痛正确答案：E[单选题]82.早期食管癌是指A.病变局限于肌层间B.病变局限于黏膜内C.病变面积小于3cmD.无吞咽困难症状E.未发展至食管壁1周正确答案：B[单选题]83.下列哪项X线表现不能作为早期食管癌的诊断依据A.局限性黏膜皱襞断裂B.黏膜呈串珠样改变C.局限性小的充盈缺损D.小的溃疡龛影E.局限性管壁僵硬正确答案：B[单选题]84.食管癌发病率最高的部位是A.颈段食管癌B.上段食管癌C.中段食管癌D.下段食管癌E.食管癌侵及贲门正确答案：C[单选题]85.在食管癌手术中，对切除不彻底的病变，术中留置金属标记，应予术后几周再作放射治疗A.1～2周B.2～4周C.3～6周D.6～7周E.7～8周正确答案：C[单选题]86.颈部及上胸段食管癌如手术无法切除，多采用的治疗方法是A.手术切除B.放射疗法C.术前放疗加手术切除D.手术治疗加术后放疗E.联合化学药物疗法正确答案：B[单选题]87.下列哪项不是食管癌根治性切除、食管胃重建的常用手术方法A.结肠代食管术B.空肠代食管术C.食管胃转流吻合术D.主动脉弓上食管胃吻合术E.主动脉弓下食管胃吻合术正确答案：C[单选题]88.因食管癌行主动脉弓上食管胃吻合术，手术后最严重的早期并发症是A.胸膜腔感染B.反流性食管炎C.吻合口瘘D.吻合口狭窄E.术后肺不张或肺部感染正确答案：C[单选题]89.吞咽困难的病人除食管癌外尚应考虑A.幽门闭塞B.贲门失弛症C.食管炎D.食管静脉曲张E.食管憩室正确答案：B[单选题]90.全身情况尚好的上段食管癌病人伴有食管