常用救护技术（急危重症护理课件）

维持呼吸道通畅气道阻塞的原因一、气管插管的配合和护理二、气管切开置管的配合和护理三、目录CONTENTS一、气道阻塞的原因一、气道堵塞的原因舌根后坠(最常见的原因)呼吸道异物03喉头和支气管痉挛、水肿临床上导致气道堵塞的原因有很多，以下几种多见：二、气管插管的配合和护理二、气管插管的配合和护理什么是气管插管术？气管内插管术是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内建立的气体通道。——是一项重要的治疗与急救措施。通常作为机械通气或急救的首选途径。二、气管插管的配合和护理（一）适应证（四）护理要点（二）禁忌证（三）操作方法二、气管插管的配合和护理（一）适应证

1.呼吸心脏骤停或窒息者。2.呼吸衰竭需要进行机械通气者。3.下呼吸道分泌物潴留需吸引者。4.各种全麻手术者。二、气管插管的配合和护理（二）禁忌证

1.喉头水肿、肿瘤、异物、呼吸道不全梗阻等。2.颈椎骨折、脱位或怀疑颈椎骨折、脱位。3.严重出血倾向。4.插管损伤可引起严重出血；主动脉瘤压迫气管。

二、气管插管的配合和护理t

1.用物准备022.评估01033.操作步骤（三）操作方法0303二、气管插管的配合和护理1.用物准备常规消毒治疗盘喉镜（三）操作方法二、气管插管的配合和护理

2.评估：评估患者气道情况，有无缺氧征象，颈椎有无损伤，凝血功能等。（三）操作方法二、气管插管的配合和护理

3.操作步

3.操作步骤：（三）操作方法1.患者准备:仰卧位，颈部抬高2.置入喉镜：于患者头侧，使嘴张开，由右口角斜形置入。3.显露会厌：悬雍垂（第1标志），会厌（第2标志）。4.显露声门：5.置入导管：导管尖端至门齿的距离约18～22cm。6.确认插管位置：听诊7.固定：妥善固定导管和牙垫，向气囊内注入5-10ml空气。8.吸引气道分泌物，连接人工通气装置，记录。

3.操作步

二、气管插管的配合和护理（四）护理要点1.插管前检查用物是否齐全、可用，喉镜是否明亮，气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决定。2.插管时动作轻柔、迅速、准确，勿使缺氧时间过长，30秒内插管未成功应先给予100%氧气吸入后再重新插入。3.气囊内充气要适度，内压不高于4kPa，留置时间不超过72小时，需2～3小时放气1次。4.加强气道护理，妥善固定导管，保持管道通畅；加强观察，每班应记录导管置入的长度。气管切开置管的配合和护理三、三、气管切开置管的配合和护理什么是气管切开术？气管切开术是指切开颈段气管前壁，使病人可以经过新建立的通道进行呼吸的一项重要的急救措施。三、气管切开置管的配合和护理（一）适应证（四）护理要点（二）禁忌证（三）操作方法三、气管切开置管的配合和护理（一）适应证1、上呼吸道梗阻2、下呼吸道分泌物阻塞3、人工呼吸维持时间长4、预防性气管切开，如口腔、咽喉部手术。三、气管切开置管的配合和护理（二）禁忌证严重出血性疾病或气管切开部位感染、占位性病变而致的呼吸困难。

三、气管切开置管的配合和护理t

1.用物准备02

2.评估01033.操作步骤（三）常规气管切开术操作方法0303三、气管切开置管的配合和护理1.用物准备气管切开包一次性气管套管吸引器操作方法2.评估：三、气管切开置管的配合和护理

评估患者有无缺氧征象，检查气道有无梗阻，切开部位有无感染、肿物、凝血功能等。（三）常规气管切开术操作方法3、常规气管切开术操作步骤0503010206046.安放气管套管，固定套管

4.切开气管前筋膜2.常规消毒，局部浸润麻醉1.体位：仰卧、肩枕、头后伸3.切口5.暴露气管后切开气管三、气管切开置管的配合和护理

3.操作步

（四）经皮气管切开术操作方法视屏

三、气管切开置管的配合和护理（四）护理要点1.术前：床边备急救药物与用物，及同型气管套管，以备急用。2.术中：患者头始终正中位，避免切开第1环，也不低于第5环以防伤及颈总动脉和甲状腺。4.加强气道护理，妥善固定导管，保持管道通畅；加强观察，每班应记录导管置入的长度。3.术后：①维持套管及呼吸道通畅随，时吸痰，每日定时清洗内管。②保持室温在22℃左右，湿度在90%以上。③保持颈部切口清洁。④防止套管脱出。第四节呼吸支持简易呼吸器的使用一、机械通气的护理二、目录CONTENTS一、简易呼吸器的使用简易呼吸器的概述简易呼吸器的使用包括球囊一面罩通气、球囊与人工气道的连接通气，它由一个有弾性的球囊、三通呼吸活门、衔接管、压力限制阀和面罩组成，在球囊后面有一个四合一装置和储氧袋，保证空气的单向进人和储氧袋的安全，同时还有氧气入口。简易呼吸器的使用（一）适应证（二）相对禁忌证（三）操作方法简易呼吸器的使用（一）适应证1.现场呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。2转运途中或临时替代呼吸机的人工通气。简易呼吸器的使用（二）

相对禁忌证1．肺部有中等以上活动性出血。2．颌面部外伤或严重骨折时不宜使用面罩通气。3．大量胸腔积液。简易呼吸器的使用t

033.操作步骤（三）球囊一面罩通气的操作方法031.操作前准备（1）物品准备：选择合适的面罩并检查其性能，球囊、面罩、储氧袋等连接正确，安全阀处于开启状态，有效送气。如果是充气面罩，面罩压力适中，如有氧气条件连接氧气，氧流量10～15L／min，使储氧袋充满氧气。（2）病人准备：松解衣领，去枕后仰保持气道开放。清除口腔内义齿与异物，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。球囊一面通气时，操作者位于病人头顶侧，使头后仰，并紧托下颌使其朝上，畅通气道。t

033.操作步骤032.操作步骤（1）

固定面罩：单人操作时，操作者位于病人头部后方，将面罩扣在病人口鼻处，用一手拇指和示指呈C形按压面罩，中指和无名指放在下颌骨下缘，小指在下颌角后面，呈E形保持气道开放，两组手指相向用力，将面罩紧密置于病人面部，即“EC手法”。双人操作时则由一人双手“EC手法”固定面罩，即双手拇指和示指呈C形按压面罩，中指、无名指和小指呈E形紧托下颌骨下缘并使朝上开放气道。（三）球囊一面罩通气的操作方法单人“EC手法”t

033.操作步骤032.操作步骤（2）挤压球囊：单人操作时、另一手规律、均匀地挤压球囊送气：双人操作时，由另一人压球囊，通气量以见到胸廓起伏即可，400－600ml。在复苏过程中若病人无脉博并且无高级气道的建立，按照30：2的比例进行按压一通气；若有脉搏无呼吸、按照10－12次min的率送气；若病人有微弱的自主呼吸，则在吸气时挤压皮囊。（3）观察：注意观察病人的胸廓起伏、口唇皮肤的颜色以及血氧饱和度的改变。（三）球囊一面罩通气的操作方法二、机械通气的护理机械通气的概念指用人工方法或机械装置的通气代替、控制或者辅助病人呼吸，以达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功能消耗、维持呼吸功能等为目的的一系列措施.03机械通气的目的0102纠正急性呼吸性酸中毒，改善或维持动脉氧合度降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳改善通气与换气功能（一）机械通气期间的监测及护理1、一般护理（1）心理护理（2）眼睛护理

（3）口腔护理

（4）皮肤护理（5）

体位与肺部物理治疗

（一）机械通气期间的监测及护理2、机械通气过程的监测严密观察生命体征、神经系统、呼吸系统、循环系统、肾功能系统、动脉血气分析与血氧等，综合分析判断呼吸机治疗效果，预防机械通气的并发症。（一）机械通气期间的监测及护理3、人工气道的管理包括：（1）人工气道的固定；（2）人工气道的湿化；（3）气道分泌物清除；（4）气囊管理等。妥善固定人工气道，防止导管随呼吸移动。人工气道可用胶布、扁带、人工气道专用固定带等固定。固定松紧度以通过一根手指为宜。使用胶布固定导管的患者需要注意保护面部皮肤，防止皮肤损伤。（1）人工气道的固定3、人工气道的管理3、人工气道的管理加热型湿化器雾化湿化器热湿交换器（人工鼻）人工气道湿化方法（2）人工气道的湿化：温度37℃，相对湿度为100﹪.3、人工气道的管理

湿化效果满意湿化不足湿化过度气道湿化标准010203①吸痰前后给予纯氧，可避免出现低氧血症。②吸痰管选择不能太细、太粗、太软、太硬；吸痰管直径不应超过导管内径的二分之一；吸痰管长度应比气管导管长4～5cm为适宜。③吸引时间不超过15秒，两次吸引的间隔时间应尽量超过十分钟，以降低低氧血症的发生率。④适宜负压为150～200mmHg。（3）气道分泌物清除3、人工气道的管理3、人工气道的管理（4）气囊管理1.气囊压力

正确的气囊注气方法：将听诊器放在患者气管处，边向气囊注气边听漏气声，听不到漏气声时再抽出0.5ml气体。应常规监测人工气道的气囊压力。

2.气囊上滞留物的清除

清除气管插管套囊与气管壁间隙的分泌物，防止分泌物积聚引起气管黏膜糜烂及感染。

（二）呼吸机撤离的护理1、撤机指征（1）导致机械通气的病因好转或祛除。（2）氧合指标：PaO2/FiO2>150～200，PEEP≤5～8cmH2O，FiO2≤40%～50%，pH≥7.25。COPD患者：pH＞7.30，PaO2≥60mmHg，FiO2<40%。（3）血流动力学稳定：没有心肌缺血动态变化，没有显著的低血压。（4）病人自主呼吸能力强，咳嗽反射良好。（二）呼吸机撤离的护理2、撤机方法（1）直接撤机：适用于原心肺功能良好，支持时间短的病人；病人自主呼吸良好。

（2）呼吸机过渡：可用SIMV、PSV、MMV、VS等模式过渡。（3）间接撤机：在脱机前间隙使用射流给氧、T管给氧等间接支持，逐渐延长脱机时间。间接撤机应注意监测SPO2。（二）呼吸机撤离的护理3、撤机实施4、撤机后监护5、呼吸机依赖护理（三）呼吸机维护与消毒1、呼吸机定期维护2、呼吸机使用前检测

3、呼吸机使用中维护4、呼吸机使用后维护与消毒。0102气道异物梗阻概述现场急救原因、表现原则、措施、注意事项气道异物梗阻概述01重要的意外死因死亡率极高气道异物梗阻概述—定义03气道异物阻塞（Foreignbodyairway）：异物进入气道引起呼吸运动不畅通或中断。气道梗阻概述—病因030201010203饮食不慎：花生、豆类咳嗽、吞咽功能不全酗酒：喉肌松弛吞咽失灵气道梗阻概述—病理脑缺氧呼吸困难不能说话异物窒息气道声门锐性异物，如鱼刺、骨头类气管圆滑异物：花生、豆类、果冻、汤圆等支气管汤汁、饭粒等气道梗阻概述—病理易停留部位气道异物梗阻概述—表现特殊表现V字形手势紧贴喉部，痛苦面容部分梗阻咳嗽、喘气，张口吸气、口唇发绀完全梗阻无法发音、不能咳嗽、不能呼吸，严重致心搏骤停气道异物阻塞现场救护02气道异物梗阻现场救护—原则

解除气道梗阻，保持呼吸道通畅救护原则气道异物梗阻现场救护—措施自救法咳嗽手拳冲击倾压椅背自行用力咳嗽和尽力呼吸在脐与剑突之间用手拳用力向内、向上快速连续冲击4-6次腹部倾压椅背迅猛向前倾压，以造成人工咳嗽气道异物梗阻现场救护—措施挤

抱海姆立克法站气道异物梗阻现场救护—原则30%20%15%点击输入标题点击输入标题点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求点此添加标题内容点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心点此添加标题内容Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.点击输入标题Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.点击输入标题Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.点击输入标题Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.点击输入标题Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.点击输入标题Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.点击输入标题点此添加标题内容点击输入标题ClickheretoaddyoutotheCenterofthenarrativethought点击输入标题ClickheretoaddyoutotheCenterofthenarrativethought点击输入标题ClickheretoaddyoutotheCenterofthenarrativethought点击输入标题ClickheretoaddyoutotheCenterofthenarrativethought点击输入标题ClickheretoaddyoutotheCenterofthenarrativethought点击输入标题ClickheretoaddyoutotheCenterofthenarrativethought点此添加标题内容点击输入标题我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。为客户提供有效服务点击输入标题我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。为客户提供有效服务点击输入标题我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。为客户提供有效服务点击输入标题我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。为客户提供有效服务点此添加标题内容关键词Truemasteryofanyskilltakesalifetime.Sweatisthelubricantofsuccess.关键词Truemasteryofanyskilltakesalifetime.Sweatisthelubricantofsuccess.关键词Truemasteryofanyskilltakesalifetime.Sweatisthelubricantofsuccess.关键词Truemasteryofanyskilltakesalifetime.Sweatisthelubricantofsuccess.点此添加标题内容Farfaraway,behindthewordmountains,farfromthecountriesVokaliaandConsonantia,therelivetheblindtexts.SeparatedtheyliveinBookmarksgroverightatthecoastoftheSemantics,alargelanguageocean.AsmallrivernamedDudenflowsbytheirplaceandsuppliesitwiththenecessaryregelialia.Itisaparadisematiccountry,inwhichroastedpartsofsentencesflyintoyourmouth.点击输入标题Farfaraway,behindthewordmountains,farfromthecountriesVokaliaandConsonantia,therelivetheblindtexts.SeparatedtheyliveinBookmarksgroverightatthecoastoftheSemantics,alargelanguageocean.0102030405060708090100文本A文本B文本C文本D文本E(%)27%78%48%90%62%点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。点此添加标题内容点此添加标题内容单击选中图片，右键，设置图片格式，填充，图片或文理填充，文件，选择你要的图片即可（备注，建议使用图片前先将图片裁剪成如图差不多的长方形，图片不会变形）输入您的标题点此添加标题内容在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字单击此处添加标题03点此添加标题内容TherearemanyvariationsofpassagesofLoremavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumorTherearemanyvariationsofpassagesofLoremavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumorTherearemanyvariationsofpassagesofLoremavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumor点击输入标题点击输入标题点此添加标题内容点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。为客户提供有效服务，是我们工作的方向和价值评价的标尺，成就客户就是成就我们自己。为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。为客户提供有效服务，是我们工作的方向和价值评价的标尺，成就客户就是成就我们自己。为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。为客户提供有效服务，是我们工作的方向和价值评价的标尺，成就客户就是成就我们自己。为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求点此添加标题内容所有文字都可以随意更改成您的文字内容点击输入标题所有文字都可以随意更改成您的文字内容点击输入标题所有文字都可以随意更改成您的文字内容点击输入标题所有文字都可以随意更改成您的文字内容点击输入标题所有文字都可以随意更改成您的文字内容点击输入标题所有文字都可以随意更改成您的文字内容点击输入标题所有文字都可以随意更改成您的文字内容点击输入标题点此添加标题内容输入关键字输入关键字输入关键字输入关键字输入关键字标题文字客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。标题文字客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。标题文字客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。标题文字客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。标题文字客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。单击此处添加标题04点此添加标题内容70%20%10%点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。为客户提供有效服务，是我们工作的方向和价值评价的标尺，成就客户就是成就我们自己。为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心持续为客户创造长期价值进而成就客户点此添加标题内容点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户。为客户提供有效服务，是我们工作的方向和价值评价的标尺，成就客户就是成就我们自己。为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求点击输入标题我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求持续为客户创造长期价值进而成就客户点击输入标题我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求持续为客户创造长期价值进而成就客户点击输入标题我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求持续为客户创造长期价值进而成就客户点击输入标题我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求持续为客户创造长期价值进而成就客户点击输入标题我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求持续为客户创造长期价值进而成就客户点击输入标题我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求持续为客户创造长期价值进而成就客户点击输入标题点此添加标题内容70%50%82%40%点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心点击输入标题为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原动力。我们坚持以客户为中心点此添加标题内容请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容点此添加标题内容请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字，请在此外输入您的文字心搏骤停概述01常见原因及判断现场心肺复苏02复苏程序及效果评价心搏骤停的概述01心搏骤停概述是指患者的心脏受到严重的打击，致使心脏突然停搏有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。心搏骤停概述—流行资料01死亡率西方国家02救治存活率西方国家救治存活率为2—15%，拉斯维加斯为76%03死亡率中国04救治存活率我国救治存活率不到1%西方国家心血管死亡率排第一位，每30—40人/10万人心脏性猝死发生率41.84人/10万人，居世界之首。>65岁的男性高于女性。10Sec----意识丧失30Sec----呼吸停止4Min----糖无氧代谢停止60Sec----瞳孔散大固定心搏骤停概述—病理变化6Min----脑神经不可逆病理变化因此，一旦出现心跳呼吸骤停，应在4Min内给予基础生命支持术。时间就是生命心搏骤停概述—常见原因冠状动脉粥样硬化性心脏病，占80%

主动脉疾病心肌病变急性中毒严重电解质紊乱钾或酸碱紊乱等意外事故溺水、麻醉意外等心源性非心源性药物中毒、煤气中毒心搏骤停概述—心电图类型心室颤动：最常见QRS波群消失，频率快而不规则频率200～500次/分心脏停搏ECG无心室激动波，心电图呈一直线，偶见P波。心电—机械分离QRS波群宽而畸形，低振幅，20～30次/分以下心搏骤停概述—临床表现意识突然丧失或伴短阵抽搐大动脉搏动消失心音消失呼吸间断，呈叹息样，后即停止瞳孔散大面色苍白兼青紫如果患者出现了意识丧失、动脉搏动消失怎么办？现场心肺复苏02现场心肺复苏

现场复苏：指对心博骤停病人采取的恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急救治措施快速识别早期心肺复苏快速除颤现场心肺复苏—基本程序CABD开放气道体外除颤人工呼吸胸外按压重叫轻拍评估周围环境，快速判断意识。启动急救第一目击者向外求助，呼叫或120。摆放体位头、颈、躯干在同一轴线，保护头颈。成人触摸颈动脉，儿童可查股A或肱A。时间5-10S。现场心肺复苏—基本程序触摸动脉快速判断按压部位：胸骨中下1/3交界处或胸骨正中两乳连线中点。按压方法：手指翘起，肘关节伸直，双肩双臂与胸骨垂直按压频率：100-120次/分，成人至少5-6cm按压时间：按压与放松时间为1:1,中断时间控制在10S内现场心肺复苏—基本程序循环支持按压30次清理口腔，取下义齿托下颌法：用于疑似头、颈部损伤者仰头抬颌法：下颌与耳垂连线垂直地面现场心肺复苏—基本程序开放气道现场心肺复苏—基本程序人工呼吸

抢救者以保持病人头后仰的拇指和食指捏住病人鼻孔，吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成一个封闭腔，缓慢吹气，使胸廓扩张，吹毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，注意观察胸部复原情况，频率成人10~12次/分，量为500-600ml。吹气2次1、打开电源，自动分析心律2、安放电极：分别位于左腋前线第五肋间外侧、胸骨右缘胸骨下。3、确定周围环境安全。4、电击除颤。现场心肺复苏—基本程序体外除颤现场心肺复苏—效果判断意识恢复大动脉搏动恢复自主呼吸恢复瞳孔对光反射由大变小面色由紫绀转红润肱动脉收缩压在60mmHg以上按压与通气——30：2进行5个循环后进行判断现场心肺复苏—注意事项更换按压者长时间按压时，可2min换一次，间断时间小于5s。预防胃胀气吹气时间要长，每次吹气保持1-2秒左右，气流速度要慢。终止复苏标准自主呼吸与循环恢复、由专业医疗抢救小组接手、确认脑死亡。用药通道的建立01药物使用02容量复苏03体外非同步电除颤04用药通道的建立011.开放外周静脉通路2.中心静脉置管通路01骨髓腔给药020301用药通道的建立气管内给药静脉通路01用药通道的建立——静脉通路开放外周静脉通路1.抢救时，一般开放2条以上外周静脉通路2.首选肘前静脉/颈外静脉，次选股静脉，再次远端静脉。01用药通道的建立——静脉通路中心静脉置管经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。1.适应症：需大量、快速扩容或长期输液治疗者；需行血流动力学监测、特殊检查或特殊药物治疗者。2.禁忌症：穿刺局部感染、血栓形成或出血倾向者。1.锁骨下静脉（右侧）体位：仰卧、肩部垫枕、头后仰15°，头转向穿刺对侧定位：锁骨上进路：胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，锁骨上约1cm处锁骨下进路：锁骨中、内1/3交界处，锁骨下约1cm处01用药通道的建立——静脉通路2.颈内静脉（右侧）体位：仰卧位，头低15-30°，头转向穿刺对侧定位：中路：胸锁乳突肌三角顶点（距锁骨上缘2-3横指）3.股静脉置管体位：仰卧、穿刺侧大腿放平，稍外旋外展定位：腹股沟韧带中内1/3交界外下方2-3cm，股动脉搏动点内侧约1cm处中心静脉置管01用药通道的建立——静脉通路中心静脉置管——注意事项1.穿刺插管时要防止空气进入形成气栓。避免反复穿刺，穿刺3次不成功时应停止，以防血肿。2.严格无菌操作，敷料保持干燥，观察有无感染征象。3.导管放置期间应观察是否出现并发症，如出血、血气胸、血栓、血管损伤等。01用药通道的建立——骨髓腔给药1.对象：6岁以下危急患儿2.适应症：复苏时静脉穿刺3次失败或时间超过90s；静脉输液困难，需快速补液或紧急用药者。3.禁忌症：穿刺局部感染、胫骨、骨盆骨折者、同一部位不能做两次。4.依据：骨髓腔内有非萎缩性静脉网5.风险：骨髓炎、骨筋膜室综合征

注射的部位快速血管通路...

当您最需要时操作步骤快速血管通路...

当您最需要时输液枪定位取下安全栓击发穿刺取出针芯药物使用0202药物使用1.肾上腺素CPR的首选药。用量1mg/次，3-5分钟1次。静脉或骨内推注。给药后推注20ml液体，抬高肢体。避免与碳酸氢钠、氯化钙在同一静脉通路使用。2.胺碘酮用于对CPR、除颤无反应的室颤或无脉性室速。首次用量300mg/次。3.利多卡因初始剂量1-1.5mg/kg静推最大剂量不超过3mg/kg。02药物使用4.硫酸镁辅助药物。1-2g稀释到5%葡萄糖溶液10ml缓慢静推。5.阿托品持续性心动过缓（已有临床症状）等待起搏时的治疗措施。首次静推0.5mg，可重复使用。最大剂量为3mg。6.碳酸氢钠心搏骤停或复苏时间过长、代酸、高钾血症、三环类抗抑郁药物过量适用。初始剂量1m