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眼科学

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第十一章玻璃体疾病北京大学人民医院眼科王凯、黎晓新玻璃体解剖容积：4ml左右生理：屈光、支撑、屏障...组成：98%水；2%胶原和透明质酸；有II型、IV型、V型和VI型胶原，80%为II型胶原粘连最紧密的部位：玻璃体基底部、视盘周围、中心凹部和视网膜的主干血管Cloquet管：原始玻璃体的残余Mittendorf点：Cloquet管聚缩在晶体后。Bergmeister乳头：玻璃体动脉退化不完全，持续存在视盘上玻璃体解剖标志玻璃体凝缩玻璃体劈裂玻璃体后脱离基底层增厚，与后部视网膜粘连变松玻璃体的年龄性改变

症状：漂浮物闪光感“红色烟雾”视物遮挡玻璃体后脱离

合并症：视网膜裂孔血管破裂视网膜脱离黄斑前膜玻璃体黄斑牵引黄斑裂孔玻璃体视网膜交界区疾病黄斑前膜原发性黄斑孔玻璃体黄斑牵引综合征黄斑水肿视网膜裂孔／孔源性视网膜脱离玻璃体后脱离不完全特发性继发性：眼病后或眼手术后（过量冷凝）症状：视物变形、视力下降玻璃体手术可以改善黄斑前膜原发性黄斑孔60岁以上妇女多见Gass分期I：孔前期，中心凹消失变平，即将发生裂孔II：早期孔形成，呈新月型裂孔，裂孔瓣被玻璃体牵引III：完全的黄斑孔合并中心凹部的玻璃体后脱离，OCT显示黄斑孔前有一盖IV：玻璃体不仅和黄斑区分离，而且和视盘分离，此时OCT上只见到孔，看不到盖图引自：AmericanAcademyofOphthalmologyRetinaPanel.PreferredPracticePattern®Guidelines.Idiopathicmacularhole.SanFrancisco,CA:AmericanAcademyofOphthalmology;2008.玻璃体黄斑牵引不完全的玻璃体后脱离垂直牵引黄斑根据程度（中心小凹3mm内形态）玻璃体黄斑粘连（VMA）玻璃体黄斑牵引（VMT）黄斑水肿

糖尿病性黄斑水肿

发生玻璃体后脱离眼发生率低

后玻璃体皮层增厚囊性黄斑水肿内界膜较薄玻璃体视网膜粘连较紧玻璃体嵌入Müller细胞孔源性视网膜脱离视网膜裂孔的类

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