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气管插管（Endotrachealintubation）陶佳TaoJia

南京大学医学院附属鼓楼医院(yīyuàn)DrumTowerHospitalCancerCenter,NanjingUniversityMedicalSchool麻醉手术科AnesthesiaDepartment共十三页2主要(zhǔyào)内容目的适应症禁忌症操作前准备操作步骤插管成功(chénggōng)的确认法并发症共十三页3气管(qìguǎn)插管

气管插管是指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气(tōngqì)供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。共十三页4气管(qìguǎn)插管目的开放气道保护气道及时吸出气道内分泌物或血液提供(tígōng)气道内给药（如全麻药）的途径

共十三页5适应症呼吸，心跳骤停或窒息呼吸衰竭需要行机械通气者全身麻醉或静脉复合(fùhé)麻醉者气道梗阻或呼吸道分泌物过多者呼吸保护性反射（咳嗽，吞咽反射）迟钝或消失

共十三页6禁忌症喉水肿急性喉炎喉头粘膜下血肿插管创伤引起的严重(yánzhòng)出血相对禁忌症：呼吸道不全梗阻，出血倾向等

共十三页7操作前准备(zhǔnbèi)器材及用物吸氧和通气装置气管导管（型号，是否(shìfǒu)漏气，管芯，润滑）药品喉镜其它（手套，牙垫等）

共十三页8操作前准备(zhǔnbèi)操作者准备操作者按要求穿工作服，戴口罩，帽子，手套等向患者或家属签署知情同意书对患者进行评估检查患者口腔(kǒuqiāng)，牙齿，张口度，颈部活动度，判断是否为困难气道

共十三页9操作步骤摆放体位，加压给氧，暴露声门，插入(chārù)气管导管，放置牙垫，套囊充气，确认导管位置，固定导管，连接呼吸机

http://v.pps.tv/play_36RKJ0.html（相关视频(shìpín)网址共十三页10气管插管成功(chénggōng)确认法按压胸部时，导管口有气流；人工通气时，双侧胸阔起伏对称，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音；如用透明导管，吸气时管壁(ɡuǎnbì)清亮，呼气时可见明显的白雾样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩；如能监测呼气末CO2分压（ETCO2），则更易判断，ETCO2有显示则可确认无误；共十三页11并发症插管损伤；浅麻醉下操作致剧烈呛咳，喉头及支气管痉挛，心肌缺血，心律失常，心脏骤停；气管导管内径过小：增加呼吸阻力(zǔlì)；过大过硬容易损伤呼吸道；插入过深：误入一侧支气管；插入过浅：容易脱出致严重意外；

共十三页12共十三页内容(nèiróng)总结1。气管插管。陶佳。DrumTowerHospitalCancerCenter,NanjingUniversityMedicalSchool。气管插管是指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件

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