2023年主治医师之消化内科主治306考前冲刺模拟试卷B卷含答案

2023年主治医师之消化内科主治306考前冲刺模拟

试卷B卷含答案

单选题(共35题)

1、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：

血压12.018.OkPa(90/60mmHg),腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及

Grey-Turner征阳性

A,血钙

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

【答案】C

2、女性，56岁。慢性肝炎病史20年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张

形成的血管痣，大小约2cm,应诊断为：

A.紫瘢

B.瘀点

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹

E.充血性皮疹

【答案】C

3、下列与腹水有关的体征不包括

A.搔弹音

B.移动性浊音阳性

C.腹壁揉面感

D.叩诊浊音

E.液波震颤

【答案】C

4、下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性

A.型肝炎病毒感染

B.戊型肝炎病毒感染

C.流感病毒感染

D.甲型肝炎病毒感染

E.丁型肝炎病毒感染

【答案】A

5、男性，55岁。有慢性肝炎史10年，现觉腹胀、乏力、纳差。体检：肝不

大，脾肋下4.5cm,有肝掌、蜘蛛痣。

A.继发性醛固酮增多症

B.大脑基底节受假性神经递质的干扰

C.雌激素增多

D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多

E.黑色素细胞刺激素作用增加

【答案】C

6、糖尿病酮症酸中毒()

A.尿糖(+),酮体(+)

B.尿糖(++++),酮体强阳性

C.尿糖(-)，酮体(-)

D.尿糖(++++)酮体(-)

E.尿糖(-)，酮体(+)

【答案】B

7、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血

A.无症状性溃疡

B.癌性溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合性溃疡

【答案】C

8、患者，女，发热、头痛、呕吐1天，偶有抽搐。体检：T39.8C。嗜睡，颈

强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是

A.极重型

B.轻型

C.普通型

D.不典型型

E.重型

【答案】C

9、女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下

降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cmX0.8cm,病理诊断为早期胃

癌。首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.内镜下切除

C.内镜下局部化疗

D.介入动脉化疗

E.免疫治疗

【答案】A

10、高血压病合并心绞痛应首选

A.美托洛尔

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉噗嗪

E.安体舒通

【答案】A

11、患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg,伴头痛，面

色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常

A.PRA测定

B.肾上腺CT检查

C.肾动脉血管造影

D.静脉肾盂造影

E.地塞米松

【答案】B

12、男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/U5nlmHg,自行间

断服用"罗布麻”片，平时波动在150/lOOmmHg-170/llOmmHg

A.高血压3级，极高危

B.高血压3级，高危

C.高血压2级，高危

D.高血压1级

E.高血压2级，极高危

【答案】A

13、关于食管下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的（）

A.一过性LES松弛不发生于正常人

B.LES的作用是防止胃内容物反流人食管

C.正常人LES长约3~4cm

D.正常人休息时LES压为10~30mmHg

E.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低

【答案】A

14、清除食管内容物的主要动力是

A.食物的重力

B.对食管内物体推进性蠕动

C.吞咽动作

D.LES（下食管括约肌）舒张

E.食管张力

【答案】B

15、临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的

可能原因下列错误的是

A.交界处胃窦黏膜较脆弱

B.交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中

C.溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清

D.小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤

E.小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富

【答案】C

16、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.弥散性血管内凝血

B.维生素K缺乏

C.凝血因子合成障碍

D.毛细血管脆性增加

E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

F.食管静脉破裂出血

【答案】A

17、中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是()

A.<2.0cm

B.<4.Ocm

C.1.0~l・5cm

D.<3.Ocm

E.24.Ocm

【答案】C

18、亚急性或慢性血行播散型肺结核

A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵

拉向上

C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增

加，膈肌下移

D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影

E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】C

19、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温

36.5℃,腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+),血ALT86U/L,AST78U/

L,HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HbC(+),抗HbE(+),腹部B超示肝肿

大，肝回声略增强，余未见异常。

A.干扰素

B.利巴韦林

C.阿地福韦

D.拉米夫定

E.泛昔洛韦

【答案】D

20、作用于细胞核内受体

A.甲状腺激素

B.胰岛素

C.生长激素

D肾素

E.糖皮质激素

【答案】A

21、造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式（）

A.水源污染与食品污染

B.输血及血制品

C.母-婴垂直传播

D.日常生活密切接触

E.虫媒传播

【答案】A

22、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A.心尖部有舒张期滚筒样杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

D.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音

E.心前区有开放拍击音

【答案】D

23、男性，25岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及

肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mniHg,脉搏130次/分。首选治疗措施

是

A.口服抑酸剂

B.补充血容量

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.内镜下止血

【答案】B

24、关于食管的描述正确的是

A.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒

B.食管下括约肌长约4〜5cm

C.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高

D.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

E.食管下括约肌静息压为15~35nunHg

【答案】A

25、下列关于弛张热的叙述正确的是

A.体温升至39℃,持续数天，降至正常

B.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃,但都在正常以上

C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上

D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃

E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃,均在正常以上

【答案】B

26、支气管扩张

A.局部固定性湿啰音

B,呼气性干鸣音

C.呼吸音消失

D.肺底大量湿性啰音

E.吸气性干鸣音

【答案】A

27、男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体：神志不清，巩

膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36Pmol/

L,ALT84U/L,BUN5.6mmol/L,Glu6.4mmol/L,pH7.45,首要治疗

A.5%葡萄糖液+胰岛素

B.5%葡萄糖液+精氨酸

C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠

D.5%葡萄糖液+贝美格

E.5%葡萄糖液+吠塞米

【答案】B

28、属外源性致热原的物质为

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.抗原抗体复合物

D.白细胞介素-1

E.单核细胞

【答案】C

29、患者，男，50岁。有长期大量饮酒史，被诊断为〃酒精性肝硬化〃3年，近

期出现腹胀，下肢水肿。B超示：腹腔中量积液。以下治疗措施中最关键的是

A.戒酒

B.腹水浓缩回输

C.补充白蛋白，每日可用20〜40g。

D.利尿治疗，每天减轻体重不超过1kg

E.限制水、钠的摄入

【答案】A

30、患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了

A.心悸

B.头部搏动感

C.心绞痛

D.声音嘶哑

E.劳力性呼吸困难

【答案】D

31、患者，女，56岁。间断上腹痛3年，餐后明显。胃镜示胆汁反流性胃炎。

服用奥美拉嗖及多潘立酮治疗效果不明显。进一步应选择的治疗是

A.铝碳酸镁

B.兰索拉睫

C.米索前列醇

D.法莫替丁

E.手术治疗

【答案】A

32、女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况

差，腹膨隆，移动性浊音(+)。

A.激素试验治疗

B.剖腹探查

C.试验性抗结核治疗

D.抗感染治疗

E.放腹水

【答案】C

33、下列哪项是成人Still病的临床特点

A.皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)

B.白细胞及中性粒细胞增高

C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性

D.血清铁蛋白降低

E.多见于老年人

【答案】B

34、人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确

A.主要感染CD

B.为RNA病毒

C.产生抗体多为中和抗体

D.HIV属于逆转录病毒科

E.HIV有HIV-1和HIV-2两个型

【答案】C

35、发作性四肢无力

A.帕金森病

B.周期性瘫痪

C.多发性神经病

D.腔隙性脑梗死

E.重症肌无力危象易导致下列症状的疾病是

【答案】B

多选题（共20题）

1、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.HP培养

D.

E.HP抗原检测

F.尿培养+药敏

【答案】ABCD

2、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.恶性贫血

B.慢性非萎缩性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F,缺铁性贫血G溶血性贫血

【答案】AC

3、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.球后或空肠溃疡多见

B.胃黏膜皱裳纤细

C.常伴有腹泻

D.顽固性溃疡

E.溃疡手术后复发

F.以上都是

【答案】ACD

4、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT

B.经皮细针穿刺活检

C.外科手术探查

D.对症治疗

E.超声内镜检查+活检

F.内镜检查

【答案】AD

5、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C

6、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D.灌肠

E.冷冻疗法

F.降血脂

【答案】AB

7、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢

救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳

性。化验及检查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.人工肝

B.肝移植

C.预防感染

D.补充芳香族氨基酸

E.补充支链氨基酸

F.慎用镇静药物

【答案】ABC

8、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

【答案】ABCD

9、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.无需特殊治疗

B.手术治疗

C.应用奥美拉理治疗

D.应用莫沙必利治疗

E.应用钙离子通道阻滞剂治疗

F.内镜下治疗

【答案】CD

10、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年

〃入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.禁食水

B.手术治疗

C.抗生素治疗

D.水杨酸钿剂口服止泻

E.5-氨基水杨酸

F.药物灌肠治疗

【答案】CD

n、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.血常规

B.B超

C.便常规

D.肝脏CT

E.肝脏MRI

F.胸部X线检查

【答案】ABD

12、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能

B.检测并治疗幽门螺杆菌

C.腹X线平片

D.复查血常规

E.检测CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

13、患者男，36岁。以''上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院。患者

半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓

解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4〜5天

排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志

清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃

型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，

肠鸣音3次/分。

A.胃溃疡

B.幽门不完全梗阻

C.肠梗阻

D.十二指肠球部溃疡

E.代谢性酸中毒

F.低钾低氯性碱中毒

【答案】BD

14、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.贲门癌

E.胃类癌

F.胰腺炎

【答案】ABC

15、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C

16、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感

脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，

每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.血尿淀粉酶

D.心理测试

E.肠道传输试验

F.碳14呼气试验

【答案】AB

17、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音(-)。

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶