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文档简介

医院服务协议合同模板这是小编精心编写的合同文档，其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款，请基于您自己的需求，在此基础上再修改以得到最终合同版本，谢谢！

标题：医院服务协议合同模板

甲方（医院）名称：

乙方（患者/法定代理人）姓名：

鉴于甲乙双方遵循平等、自愿、诚实信用的原则，就甲方提供医疗服务事宜，达成如下协议：

一、医疗服务内容

1.1甲方为乙方提供以下医疗服务：

（1）门诊服务；

（2）住院服务；

（3）检查、检验服务；

（4）康复治疗服务；

（5）其他医疗服务。

1.2乙方应按照甲方的安排，配合甲方完成相关医疗程序，并按照甲方的要求支付相应费用。

二、医疗费用

2.1乙方在就诊过程中应按照国家规定和甲方收费标准支付以下费用：

（1）挂号费；

（2）检查、检验费；

（3）治疗费；

（4）药品费；

（5）住院费；

（6）其他费用。

2.2甲方应在收费前向乙方明确告知各项费用的收费标准，乙方有权了解费用明细。

三、双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

（1）甲方有权要求乙方提供与病情相关的真实、完整信息；

（2）甲方应按照医疗规范为乙方提供诊疗服务；

（3）甲方应保障乙方在诊疗过程中的隐私权；

（4）甲方应在紧急情况下采取必要的救治措施；

（5）甲方应及时向乙方通报病情及治疗方案。

3.2乙方的权利与义务：

（1）乙方有权了解自己的病情、诊疗方案及预后情况；

（2）乙方应如实向甲方提供病情信息，配合甲方完成诊疗活动；

（3）乙方应遵守甲方的规章制度，维护医院秩序；

（4）乙方应按时支付医疗费用；

（5）乙方有权要求查阅、复制病历资料。

四、违约责任

4.1双方应严格履行本合同约定的义务，如一方违约，应承担相应的法律责任。

4.2甲方在诊疗过程中如存在过错，造成乙方损害的，应承担相应的赔偿责任。

五、争议解决

5.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的医疗机构纠纷调解组织申请调解，或者向甲方所在地的法院提起诉讼。

六、其他约定

6.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本合

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