卵巢肿瘤护理查房2

共十七页2011年07月护理(hùlǐ)查房卵巢(luǎncháo)肿瘤共十七页

病例介绍

姓名：徐燕燕年龄：35名族：汉

入院时间：2016.4.1318：40

现病史：患者于4月前无诱因下出现(chūxiàn)下腹部隐痛，B超检查发现卵巢囊肿2月余B超示：右侧附件区见一大小约62*107*63mm的不均质包块既往史：2007年行骨折内固定术、2009年行钢板取出术

共十七页病例(bìnglì)介绍查体：T:36.7℃P:82次/分R:20次/分BP:120/80mmHg妇检：外阴：已婚

已产式阴道：畅宫颈

：中度糜烂，肥大，无赘生物宫体：前位，正常大小，活动度可，无压痛附件：右侧附件区扪及一7*6*5cm包块，活动度可，压痛（+），左侧(zuǒcè)附件区未及异常包块及压痛患者4.1320：30请假至4.146：00

共十七页病例(bìnglì)介绍积极术前准备4.208：30去手术室在腰麻下行右侧卵巢切除术，10：10返回(fǎnhuí)病房，给予吸氧，心电监护应用，妥善固定导尿管，并处于在位通畅抗生素：头孢类止血药：酚磺乙胺氨甲苯酸营养能量药：VCB6西咪替丁4.219：00停吸氧，心电监护，停保留尿管共十七页目前(mùqián)情况术后一天：T:36.8℃P:78次/分R：19次/分BP:110/72mmhg,神志清楚，精神可，诉切口疼痛稍好转，无发热，辅料干燥，切口无渗血，红肿，硬结，2级护理，流质饮食，嘱患者适当下床活动，继续观察病情变化术后二天：T36.6℃P:76次/分R：20次/分BP:110/70mmhg，无发热，无阴道流血(liúxuè)，小便已自解，肛门已排气，辅料干燥，切口无渗血，红肿，硬结，嘱其下床活动，以防肠黏连及下肢静脉血栓的形成共十七页护理诊断：

1.知识缺乏2.疼痛(téngtòng)

3.焦虑4.潜在的并发症：感染5.有营养不足的危险6.有便秘的危险7.有皮肤完整性受损的危险共十七页1.知识缺乏

相关因素

患病前未接受过相关方面知识教育。

护理措施

：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。

向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。

评价

病人对本病有关卫生保健常识的了解程度(chéngdù)。

病人接受治疗的态度变化，精神状况的改善情况。

共十七页2.疼痛

相关因素

肿瘤压迫。

术后伤口疼痛。

护理目标

病人自觉舒适感增加。

病人精神状况改善。

护理措施

指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位(tǐwèi)，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。

密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。

指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物，避免肠胀气。

保持病人床单位整洁、舒适。

鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。

评价

病人的休养环境是否令人满意。

病人腹痛、伤口疼痛是否减轻或消除。共十七页3.焦虑

相关因素

个体健康受到威胁。

护理目标

病人情绪有好转，对预后情况有一定的心理准备。

护理措施

及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。

提供安静、舒适(shūshì)、整洁的环境，避免各种不良刺激。

安慰体贴病人，与病人多交谈，及时了解病人的心理状况。

向病人说明手术治疗的必要性和安全性。

对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。

评价

病人的心情是否改善，情绪是否稳定。

病人焦虑的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。

共十七页4.潜在并发症--感染

相关因素

蒂扭转后肿瘤坏死。

广泛根治术创面大。

化疗后口腔粘膜溃烂。

主要表现

体温、血白细胞计数升高。

下腹部疼痛，呈渐进性。

护理目标

病人体温、血白细胞计数正常。

病人无全身或局部感染病灶。

护理措施

术前：

术前做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗(chōngxǐ)；术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。

术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。

共十七页5.营养不足(bùzú)

相关因素

肿瘤慢性消耗。

摄入低于机体需要量。

护理目标

病人及家属认识到营养不足的原因及应对措施。

病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。

病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标恢复正常。

护理措施

指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红

枣等等。必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基酸等。

评价

病人饮食结构是否符合病情。

病人食欲有否增加。

病人面色、精神有否好转。共十七页

6.护理诊断：有便秘(biànmì)的危险

相关因素：与伤口疼痛，活动较少有关。预期目标：每天解大便一次

护理措施：肛门排气后，指导其多饮水，多食新鲜水果、含粗纤维多的蔬菜，适当活动。

评价：无便秘发生共十七页

7.护理诊断：有皮肤完整性受损的危险相关因素：与术后卧床时间较长有关(yǒuguān)预期目标：皮肤无破损、

护理措施：保持床单位干净、平整、皮肤清洁干燥，指导其翻身，摩受压部位。

评价：皮肤无破损共十七页

8.护理诊断：自理能力缺陷

相关因素：与术后卧床及伤口疼痛有关预期目标：基本能满足生活需要

护理措施：协助完成生活护理，置用物于可取之处，指导其适时(shìshí)、适当活动，逐步恢复自理能力。

评价：患者生活完全自理。共十七页出院指导：1指导多食高营养、易消化、富含维生素、纤维素的食物。

2注意休息(xiūxi)、适当活动，劳逸结合。

3保持外阴清洁，勤换内衣。

4伤口保持干燥，如有红、肿、痛及时就诊。

5术后半年内避免重体力劳动。