血液净化护理常规

血液净化护理常规汇报人：文小库2024-03-22CONTENTS血液净化基本概念与原理血液透析护理要点血液滤过护理关键点血浆置换和免疫吸附护理技巧并发症预防与处理策略患者教育与心理支持工作血液净化基本概念与原理01定义血液净化是一种利用体外循环技术，将患者血液引出体外，通过特定的净化装置去除其中的有害物质，然后将净化后的血液回输到患者体内的治疗方法。目的血液净化的主要目的是清除血液中的代谢废物、毒物、多余的水分以及自身抗体、免疫复合物等致病物质，维持水电解质和酸碱平衡，为肾脏替代治疗提供支持。血液净化定义及目的血液滤过在血液透析基础上，采用高通透性滤器，通过对流方式清除血液中的中分子物质。血液透析利用半透膜原理，通过弥散、对流等方式清除血液中的小分子物质和部分中分子物质。血液灌流将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除血液中的外源性或内源性毒物、药物以及代谢废物等。免疫吸附利用抗原-抗体反应或特定生物化学亲和力，将特定致病物质从血液中吸附并清除。血浆置换将患者血浆分离出来，弃去异常血浆，将置换液、正常血浆或血浆代用品等回输给患者，达到清除致病物质的目的。血液净化主要方法介绍急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、自身免疫性疾病、肝性脑病、高胆红素血症等。严重低血压或休克、严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤等。适应症与禁忌症分析禁忌症适应症患者准备→血管通路建立→体外循环建立→血液净化治疗→体外循环结束→患者观察与护理。操作流程严格执行无菌操作原则，防止感染；密切观察患者生命体征变化，及时处理并发症；保持血管通路通畅，防止血栓形成；根据患者病情和治疗需要调整治疗参数；做好患者心理护理和健康教育工作。注意事项操作流程及注意事项血液透析护理要点02了解患者病史、身体状况、透析指征及禁忌症等。检查透析机、水处理系统、透析液及透析器等设备是否完好，确保透析顺利进行。指导患者正确称量体重，评估患者血管通路情况，协助患者取舒适体位。保持透析室清洁、整齐，调节室内温度和光线，营造舒适的治疗环境。评估患者病情机器准备患者准备环境准备透析前准备工作密切观察患者血管通路情况，及时处理渗血、血肿等并发症。定期测量患者血压、心率、呼吸等生命体征，发现异常及时处理。熟练掌握透析机操作规范，确保透析液温度、流量、超滤量等参数准确设置。密切观察患者透析反应，如低血压、肌肉痉挛等，及时采取措施预防与处理。血管通路监护生命体征监测透析机操作并发症预防与处理透析中监护与操作规范指导患者正确饮食、控制水分摄入，预防高钾血症、心力衰竭等并发症。向患者及家属讲解透析相关知识，提高患者自我管理能力。通过测量患者体重、检查生化指标等方法评估透析效果。关注患者心理变化，给予心理支持和鼓励，增强患者治疗信心。评估透析效果并发症预防健康教育心理护理透析后观察与并发症预防严格控制血糖波动范围，预防低血糖和高血糖发生，同时注意保护足部等易感染部位。01020304针对老年患者血管条件差、合并症多的特点，制定个体化透析方案，加强血管通路保护。密切监测心脏功能变化，调整透析液成分和透析时间，减轻心脏负担。加强健康教育，详细讲解透析过程及注意事项，消除患者紧张情绪。老年患者心脏病患者糖尿病患者首次透析患者特殊患者群体护理策略血液滤过护理关键点03滤过原理血液滤过是一种通过对流和部分吸附作用清除血液中溶质和过多水分的血液净化方法，其原理主要依赖于溶质弥散、超滤和吸附。设备简介血液滤过设备主要包括血液滤过器、置换液泵、超滤泵及相应的管道和监测系统。其中，血液滤过器是核心部件，其膜材料具有良好的生物相容性和高通透性。滤过原理及设备简介滤过前评估与准备事项评估患者状况包括生命体征、凝血功能、血管通路等，确保患者适合进行血液滤过治疗。准备事项包括准备血液滤过器、置换液、抗凝剂等耗材，检查设备功能状态，以及进行患者心理安抚和宣教。监测指标包括血流量、静脉压、跨膜压、置换液量、超滤量等，以及患者的生命体征和意识状态。调整策略根据监测指标变化及时调整设备参数，如调整血流量、置换液量等，以保持治疗过程的稳定性和安全性。滤过中监测指标调整策略通过比较滤过前后患者的生化指标、临床症状等变化，评价血液滤过的治疗效果。效果评价滤过后需密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症；同时，需对患者进行健康宣教，指导其合理饮食和休息，以促进康复。注意事项滤过后效果评价及注意事项血浆置换和免疫吸附护理技巧04VS血浆置换是通过将患者血液引出体外，分离并去除血浆，再补充等量的置换液，以清除或减少血液中的病理成分，达到治疗疾病的目的。适应症血浆置换适用于多种疾病，如自身免疫性疾病、急进性肾小球肾炎、重症肌无力危象、高黏滞综合征等。通过清除血浆中的免疫复合物、抗体、炎症介质等致病物质，可以改善病情，缓解症状。原理血浆置换原理及适应症免疫吸附是利用抗原-抗体免疫反应除去血浆中特定致病因子的一种血液净化技术。通过将高度特异性的抗原或抗体与吸附材料结合制成吸附剂，选择性地清除血液中的目标物质。免疫吸附技术主要应用于治疗自身免疫性疾病、肾脏疾病、神经系统疾病等。例如，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、IgA肾病、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎等。通过清除血浆中的特异性致病因子，可以降低炎症反应，改善器官功能。技术介绍应用范围免疫吸附技术介绍及应用范围了解患者病情、生命体征、凝血功能、血管条件等，确定是否适合进行血浆置换或免疫吸附治疗。准备所需的血液净化设备、管路、穿刺针、置换液或吸附剂等，确保物品齐全、无菌、有效。向患者解释治疗过程、注意事项及可能的风险，取得患者配合。协助患者采取舒适体位，建立静脉通路。评估患者状况准备物品和器材患者准备操作前评估和准备工作要点观察指标密切观察患者生命体征、意识状态、穿刺部位情况、管路通畅度、机器运转情况等。记录治疗参数、出入量、治疗时间等。异常情况处理如发生过敏反应、低血压、穿刺部位出血或血肿、管路凝血等异常情况，应立即停止治疗，采取相应措施进行处理，并及时报告医生。操作中观察指标和异常情况处理并发症预防与处理策略05由于血液净化过程中体外循环的建立、超滤量过多或速度过快等因素，易导致血压波动，出现高血压或低血压。血压异常多由于电解质紊乱，特别是高钾血症引起，也可由透析液温度、酸碱度不当等因素诱发。心律失常常见于下肢，与超滤速度过快、过多造成低血容量有关，也与透析液温度低、钠浓度过低等因素相关。肌肉痉挛多由于透析器或管路污染、消毒不充分、透析液温度或成分异常等因素引起。发热与过敏反应常见并发症类型及危险因素在血液净化过程中，必须严格遵守无菌操作原则，避免污染。严格执行无菌操作定期对血液净化设备进行检查、维护和保养，确保其正常运转。定期检查设备根据患者的具体情况，合理安排透析时间和超滤量，避免过快、过多超滤。合理安排透析时间和超滤量向患者及其家属介绍血液净化的相关知识，提高他们的自我管理和预防意识。加强患者教育预防措施制定和执行情况检查一旦发生并发症，应立即停止透析，并报告医生进行及时处理。立即停止透析并报告医生对症处理记录并分析原因效果评价根据患者的具体症状，采取相应的对症处理措施，如调整透析液成分、给予抗过敏药物等。对发生的并发症进行详细记录，并分析其原因，以便采取针对性的预防措施。对患者的处理效果进行评价，如症状是否缓解、生命体征是否平稳等，以便及时调整治疗方案。发生后处理流程和效果评价患者教育与心理支持工作06血液净化基本知识饮食与营养指导生活方式调整建议药物使用指导患者教育内容设计01020304包括血液净化的目的、原理、过程及可能出现的并发症等。根据患者病情和营养需求，提供个性化的饮食建议和营养支持方案。指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适当运动等。告知患者药物使用的注意事项，包括药物剂量、使用方法、不良反应等。020401耐心倾听患者的诉求和感受，给予患者充分的理解和支持。针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者缓解心理压力。引导家属给予患者情感支持和生活照顾，共同帮助患者度过治疗期。03鼓励患者积极面对疾病和治疗，增强患者的信心和勇气。倾听与理解鼓励与支持家属参与与支持心理疏导与安慰心理支持方法探讨有效沟通技巧情绪管理与控制共同解决问题策略家属间互相支持家属沟通技巧培训教授家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达、反馈等技巧。引导家属与患者共同面对问题，寻求有效的解决方案。指导家属如何管理自身情绪，避免因情绪波动对患者造成不良影响。鼓励家属之间互相支持、分享经验和资源，共同帮助患者康复。ABCD