泌尿科健康教育培训

泌尿科健康教育

一、膀胱镜

二、膀胱结石健康教育

三、膀胱损伤的健康教育

四、膀胱炎的健康教育

五、膀胱肿瘤病人健康教育

六、膀胱全切泌尿造口患者的健康指导

七、留置导尿管健康教育

八、膀胱造瘦管健康教育

九、附睾炎的健康教育

十、睾丸肿瘤

十一、尿道肉阜

十二、尿道损伤

十三、尿道狭窄

十四、尿道下裂病人健康教育

十五、尿道炎健康教育

十六、尿道综合征

十七、女性膀胱颈部梗阻

十八、前列腺癌健康教育

十九、前列腺炎健康教育

二十、前列腺增生症病人的健康教育

二十一、上尿路结石病人健康教育

二十二、输尿管镜健康教育

二十三、体外震波碎石术护理

二十四、肾、输尿管结石切开取石健康教育

二十五、经皮肾镜秋激光健康教育

二十六、肾结核的健康教育

二十七、肾损伤的健康教育

二十八、肾肿瘤病人健康教育

二十九、输尿管结石铁激光碎石的健康教育

三十、腺性膀胱炎健康教育

三十一、压力性尿失禁健康教育

三十二、阴茎癌病人健康教育

三十三、鞘膜积液健康教育

三十四、精索静服曲张健康教育

三十五、隐睾病人健康教育

三十六、皮质醇增多症病员健康教育

三十七、嗜倍细胞瘤

三十八、原发性醛固酮增多症及护理

三十九、动静脉内瘦的健康教育

一、膀胱镜

什么是膀胱镜检查？

将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。也可

向输尿管口插入输尿管导管分别收集双侧肾盂尿和进行逆行性泌尿系统造影，使

肾盂和输尿管的影像更为清晰。

一、术前准备：做好心理护理,解除顾虑。排空膀胱，清洗会阴部皮服。备

好器械，设备完好。

二术后注意事项

1、.检查后部分病人有尿道疼痛不适，尤其在排尿时明显，出现轻微血尿或尿

道口少量出血，一般1-3天内逐渐消失.不需作任何特殊治疗.

2、.多饮水，使尿液增加，减轻尿道刺激症状.

3、.注意外阴清洁，一般无需口服抗生素预防感染

4、.检查后禁止性生活两周.

5、.如出现疼痛剧烈，出血多,发烧等症状时，需即回医院就诊.

1）膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3〜5日后即

止。

2）术后尿道灼痛，可多饮水利尿，并给止痛剂，1〜2日后即能转轻。

3）腰痛：常发生在做逆行肾盂造影的患者，可通过听音乐、深呼吸等以分

散注意力，疼痛不减轻者可适当使用止痛药，同时给予输液，必要时给予速尿静

脉注射，以加速造影剂的排出。

4）感染：膀胱镜检查后遵医嘱给予口服磺胺类药物，也可

遵医嘱给予静脉滴注抗生素治疗。患者需多饮水，每日2000ml以上，达到冲洗

的目的，养成良好的卫生习惯，每天清洗会阴部，保持会阴部清洁干燥，必要碘

伏液清洁外阴，每天更换内裤。留置尿管者，每天消毒2次。

5）膀胱镜检查后，必须把检查所见填表记录。

二、膀胱结石健康教育

膀胱结石常见于10岁以下男孩和前列腺增生的老年人，分为原发性结石和

继发性结石，以男性多见。典型症状为排尿突然中断，疼痛发射至远端尿道及阴

茎头部，排尿困难和膀胱刺激症状。

治疗：膀胱结石小采用激光碎石治疗，如果结石过硬过大.直径大于2.5cm,

及膀胱镜检查禁忌症的病人，应采取耻骨上膀胱切开取石术，小儿膀胱结石采用

ESWL但合并梗阻性疾病不主张ESWL,小儿膀胱结石多因营养不良引起，加强

营养预防小儿膀胱结石的复发。

一、非手术病人健康教育

1、患者有血尿.疼痛等症状时，卧床休息。

2、观察患者血尿.尿痛.排尿困难等表现.

3、对症护理，遵医嘱用药。对膀胱痉挛.尿痛等，应用解痉挛。对尿潴留

者，可给予热敷或诱导排尿，必要时实施导尿术。对于膀胱内感染者，遵医嘱应

用抗生素。

二.、术前健康教育、

1、通过良好语言交流，向病人讲解有关知识和治疗方案。鼓励与患同种疾

病且恢复较好的患者交流，以消除紧张及不安。以乐观积极的态度面对手术，询

问女病人月经是否来潮。

2、在手术的前一天遵医嘱做好皮肤准备、做过敏试验，指导病人在手术前

十二个小时禁食，六小时内禁水，防止术中呕吐。

3、保证术日前一晚良好睡眠，必要时给予镇静剂。睡眠差易引起血压、心率

的变化，影响手术和麻醉。

4、术日晨常规禁食、禁水，清洁灌肠，注射术前针，输尿管结石病人入手术

室前需再摄腹部平片定位。并且告知病人把贵重物品交于家属保管，换好手术衣

服，等待上手术。

三、术后健康教育资料、

1、.体位：了解手术及麻醉情况，根据麻醉要求卧位休息，持硬麻醉：去枕平

卧6小时。腰麻：去枕平卧8小时。

2.、鼓励患者多活动.多饮水.多食粗纤维食物，保持大便通畅。

3、膀胱结石小于2~3cm行钦激光碎石治疗，大于2~3cm行开放性手术治疗，

开放性手术治疗者应保持伤口敷料的清洁.干燥，做好会阴部护理，防止感染。

4、保持导尿管的通畅。

5、并发症的预防：

(1)肺部感染

(2)泌尿系统感染

(3)压疮的预防

(4)下肢静脉血栓的形成

(5)便秘

四、出院前健康指导

1、鼓励患者多饮水，使每天尿量在2000~4000ml以上，稀释尿液，减少尿中

晶体沉积。

2、饮食小儿膀胱结石与婴幼儿喂养有关，只要改善孕妇、产妇的营养，提

倡母乳喂养或牛乳喂养，此病是可以预防的。高蛋白和丰富维生素、微量元素是

小儿合理的膳食。多食蔬菜，酸性食物，多活动，以防止结石复发。

3、对于膀胱内异物并发的结石，膀胱内异物多由病人本人所致，建议看心理

医生。

4、术后一个月禁止剧烈运动，重体力劳动，保持大便通畅，避免伤口裂开；

老年人，术后三个月禁止剧烈运动，重体力劳动，保持大便通畅，避免伤口裂开。

5、定期复查KUB或B超检查，了解结石复发情况。

三、膀胱损伤的健康教育

一、何为膀胱损伤

膀胱位于骨盆腔内，一般不易受伤，但当膀胱充盈时，在外力作用下可引起开放

或闭合性膀胱损伤，在进行妇产科或直肠癌手术时，如不慎也易损伤膀胱；在作

内窥镜手术经尿道电切前列腺，电切膀胱肿瘤时，可能由于闭孔神经受刺激，内

收肌强烈痉挛而引起膀胱穿孔。

二、分类

根据病因分为：开放性、闭合性和医源性损伤。

根据病理分为：挫伤和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜内型）。

三、常见临床表现

1、休克有时膀胱损伤病人因合并骨盆骨折要发生出血性休克。

2、腹痛腹膜内破裂时，满腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音。腹膜

外破裂时，下腹部疼痛，压痛及肌紧张，直肠指检可触及直肠前壁饱满感。膀胱

壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿。

3、血尿和排尿困难膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，有尿意，但不能

排尿或仅排出少量血尿。

4、尿瘦膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通时，引起伤口漏尿、膀胱直肠疹或

膀胱阴道瘦。

四、非手术治疗及术前健康教育

1、心理护理主动关心，帮助病人和家属了解治愈疾病的方法，解释手术治疗

的必要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。

2、密切观察生命体征每隔1―2小时定时测定血压、脉搏、呼吸、体温等，

了解病情变化。

3、观察腹部情况，观察病人有无腹胀、腹痛等腹膜刺激症状。有无呕吐、便血、

尿血，排便、排尿障碍的情况。定时测量腹围有无变化，叩诊有无移动性浊音，

必要时做腹腔穿刺以明确诊断。对于主诉腹胀病人要注意观察肠鸣音的变化，询

问病人有无排气排便，以便及早发现严重的腹膜后血肿引起的麻痹型肠梗阻，为

临床鉴别诊断提供可靠依据。

4、观察排尿情况，注意有无排尿困难，血尿或尿道口流血，排尿时疼痛等。观

察下腹部及腹股沟、会阴部皮下瘀血肿胀程度，以判断膀胱、尿道损伤情况。若

导尿时发现膀胱空虚，仅有极少血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，

应及时告知医生；若有尿潴留而导不出尿，则应考虑尿道损伤。如果观察到即是

不排尿时尿道外口也滴血，则可能是前尿道损伤。后尿道损伤出血则多见于排尿

时，于排尿前排尿后有少量血液滴出。

5、对疑有膀胱病人，禁止自行排尿，以免加重尿外渗。

6、对膀胱膨隆、排尿困难的尿潴留者，一般不立即插导尿管，更不能反复试

插，以免加重损伤或形成假性尿道，可先做耻骨上膀胱穿刺术。留置导尿管或膀

胱造疹管者，按常规护理，一般导尿管可留置10~12日，注意引流尿色改变，发

现有血块时必须抽吸干净或用少量生理盐水冲洗，并报告医生。

7、术前准备有手术指征者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备。危重

病人尽量少搬动去做检查，以免加重损伤和休克。

五、术后健康宣教

1、体位麻醉作用消失且血压平稳者，可取半卧位，以利引流和呼吸。骨盆骨

折后需卧床6—8周。，保暖，注意皮肤色泽及肢体温度，必要时给予休克卧位。

休克患者，在病情稳定后还应卧床休息3~4周为宜。

2、膀胱破裂术后病人，需禁食2—3日，待肠蠕动恢复后开始进食，高热量、高

蛋白、高维生素食物，有利于伤口愈合。

3、病情观察每1一2小时监测生命体征1次，直到平稳；观察膀胱造瘗管、

伤口引流管、尿管的引流液颜色、量、性状，保持引流通畅；膀胱造瘦管一般

10-14天拔管，伤口引流管根据引流液量决定拔管时间，无引流液流出即可拔

管。导尿管拔管前夹管1—2天，训练膀胱功能。

六、出院后的健康指导

1、保护会阴部清洁，多饮水，防止泌尿系感染

2、有膀胱直肠屡或阴道瘦的病人需3—6个月后，待损伤部位瘢痕软化再施行

修补术。

3、对长期带管者，要学会自我护理的方法；观察排尿情况，如有异常，及时就

诊。

4、三月内避免剧烈活动，勿憋尿。

四、膀胱炎的健康教育

一、膀胱炎的病因及感染途径

诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织

结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。

感染途径：

1、上行性感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。

2、下行性感染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。

3、局部直接感染：膀胱造痿后与外界皮肤直接相通，膀胱阴道屡、膀胱直肠屡时，细

菌经瘦管直接侵入膀胱引起感染。

二、症状

1、急性膀胱炎典型的临床表现多为尿频、尿急、尿痛及尿混浊。尿液

外观混浊，尿中有大量脓细胞，偶有血尿。

2、慢性膀胱炎则表现为长期存在尿频、尿急症状，但不如急性膀胱炎

那样严重。尿中有少量或中量白细胞、红细胞。多有急性膀胱炎病史，且

伴有结石、尿路畸形或非单纯性膀胱炎。膀胱炎是泌尿系统最常见的疾病，

尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统

感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。

三、膀胱炎需要做的检查有：

1、急性膀胱炎：症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿

痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、白细胞、脓细胞，尿细菌培养可发现致病

菌，每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

2、慢性膀胱炎：多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，因此，诊断方面除全

身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起

感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核

性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。

四、急性膀胱炎的治疗：

1、急性膀胱炎的患者，首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热

水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。碳酸氢钠或枸檬酸钾等碱性药物，能

降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐（泌尿灵）可解除痉挛，减轻尿路刺激

症状。传统的10〜14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡

单次大剂量或3日短疗程治疗。

2、许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与

14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点：①方法简单，病人乐于接

受;②医疗费用低;③治愈率高，疗效显著;④极少发生药物毒副作用;⑤极少产生

耐药菌株。具体用药方法为：磺胺甲基异口恶嗖(SMZ)2.0g,甲氧茉氨喀咤

(TMP)0.4g,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨茉青霉素3.0g,

或甲氧茉氨口密呢4OOmg顿服。

3、为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片

加碳酸氢钠1.0g，每日2次;或羟氨茉青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每

日2次。均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作

用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染，Mccne认为：

老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5〜7天疗程，因为老年人多存在膀

胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。

五、健康教育

1、请严格遵守医嘱服用开给您的药物；

2、虽然症状已经减轻了，但是为了达到疾病完全治愈，而且防止复发，请按照

医嘱继续服用药物，直到医生让你停止；

3、如果你需要服用其他的药物，请把现在服用的药物告诉医生或药师。

4、请不要憋尿

5、不要将冷的物体放在下腹部，这样不会减轻烧灼感，反而会加重病情；

6、保持外阴部的清洁卫生，尤其是在月经期的时候一定要防止不洁的情况；

7、使用便纸时记住一定要向后搽；

8、在治愈前不要进行性行为；

9、不要便秘。

10、请多饮用水或吃水分多的食物；芥末，咖哩，辣椒等刺激性食物，以及酒类

请不要吃和喝；

六、出院指导

1、膀胱炎是妇女常见病，常因会阴不洁细菌由尿道逆行向上而发生感染，所以

预防膀胱炎的关键是保护会阴部的清洁卫生。

2、勤换内裤，常清洗，注意会阴部清洁，注意性交卫生。

3、每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿，每次性生活后宜排尿一次。

4、注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女经期服用抗生素预防。

5、多饮水，是治疗膀胱炎秘诀。

6、慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗4—6周，因此治疗要有耐心。

（一）何为膀胱肿瘤

膀胱壁的非正常有形生长为膀胱肿瘤。是泌尿系常见肿瘤，以乳头状肿瘤，

鳞癌多见，表现为无痛性肉眼血尿，肿瘤坏死合并感染后，出现膀胱激惹症状。

（二）膀胱肿瘤的分类：移行细胞瘤、非移行细胞瘤（鳞状上皮癌、腺癌、

未分化癌）两大类。

（三）如何识别膀胱肿瘤

1.高发人群：男性多于女性约4〜5倍，年龄51〜70岁发病率最高。

2.血尿：90%以上病人以血尿为第一症状，且大多数表现为无痛血尿，少数

为镜下血尿。血尿常呈间歇性，科自行停止或减轻，一般表现为全程血尿，终末

加重。

3.贫血：血尿与贫血程度一般与肿瘤大小有关。

4.膀胱刺激症：清润性膀胱癌或广泛的原位癌有尿频、尿急、尿痛，属后期

综合症。

5.排尿困难、尿潴留：由邻近膀胱颈带蒂的肿瘤引起的。

6.膀胱癌转移：下肢浮肿，盆腔肿块，骨痛、腹痛、消瘦。

（四）膀胱癌的危险因素

1.吸烟：有害健康，青少年发病尤与吸烟有关，吸烟比不吸烟的男性膀胱癌

发病率高四倍。

2.化学性致癌物质：染料中间体如旦-蔡胺、a-蔡胺及联苯胺以及橡胶及塑

料的防老剂4-氨基联苯等。

3.内源性色氨酸代谢异常：色氨酸最终代谢为烟酸，如出现代谢障碍时其中

间代谢物3-羟犬尿氨酸、3-羟邻氨基苯酸、3-羟-2-氨茎-苯乙酮等在体内聚集。

4.长期服用镇痛药非那洗酊（在10年内服用5〜15公斤）能增加患者尿路

上皮肿瘤的机会，包括膀胱癌的危险增加2〜4倍。

5.膀胱的慢性感染与刺激能增加膀胱肿瘤的发声率。

6.使用环磷酰胺、盆腔X线照射灯也能引起膀胱癌。

（五）膀胱癌病人的自我护理要点

1.如何预防膀胱癌

(1)远离以色氨酸为主要代谢产物的物质：如橡胶、皮革、印刷厂的染料。

(2)戒烟：抽烟危害大，影响身体健康，抽烟患者中色氨酸致癌性代谢物增

多。

(3)及时治疗慢性病：如化学性膀胱炎，慢性膀胱炎等。

(4)少用镇痛剂，如非那西酊等。

2.确诊膀胱癌后应如何处理

膀胱癌的治疗仍以争取早期手术切除为主，首先经手术治疗使癌细胞最大

限度的减少，经放疗和化疗使癌细胞数进一步减少，最后通过免疫治疗，消灭残

存癌细胞。几种手术治疗方法：

⑴经尿道电切术：以侵润较浅肿瘤为宜，在膀胱镜室操作，术后卧床休息,

常规应用抗生素一周，并根据情况决定辅助其他放化疗法。

(2)膀胱部分切除术：适用于F1〜F2期的肿瘤，既能较广泛地切除病变部

位，又能保持膀胱的功能。

(3)膀胱全切除术手术范围包括膀胱，前列腺、精囊，同时需要尿流改道。

(4)根治性膀胱切除术，除膀胱切除外，还包括盆腔淋巴结清除，有时包括

尿道切除。

(5)膀胱切除术。

3.住院病人的护理

(1)术前准备

①卧床休息：一般患者都以血尿待查入院，也有在门诊进行了初步检查而

入院的，此时病人一般都很焦急、急躁、恐惧的心理状态很明显，应有针对性的

说服、诱导其安心休养，积极配合各项检查。

②告知病人胸透、心电图、B超、CT、静脉肾盂造影检查等都是确诊及制

定手术方案所必须的，检查都是无创的。

③饮食：嘱病人食用高蛋白，易消化、营养丰富的食品，以纠正贫血，改

善全身营养状况。多饮水，可稀释尿液，以免引起尿路堵塞。

④戒烟：入院患者一律要戒烟，因为尼古丁不仅危害自己，也造成污染，

危害他人，而且还是膀胱癌的危险因素。

⑤保持大便通畅，适当进食蔬菜、水果，老年人有习惯性便秘者可给予口

服缓泻剂。

⑥如果已确诊并择期手术，则要知道患者练习床上排便，洗澡等。

(2)术后护理

①术后去枕平卧6小时，限制活动一周。

②膀胱冲洗，用生理盐水持续冲洗数日至引流袋液清亮为止，注意冲洗前

冲洗液适当加温，以免过凉加重膀胱痉挛。

③常规应用抗生素7〜15日，注意观察药物不良反应。

④嘱病人术后一日开始做床上运动，如深吸气，上肢活动，下肢被动按摩、

自主曲伸等，防止肺感染和血栓形成。

⑤观察引流情况及伤口敷料包扎情况，防止出血和漏尿。

⑥注意观察病人生命体征，及时发现和防止感染等并发症。

⑦做好心理护理，是病人正确对待疾病，积极配合治疗，让病人认识到膀

胱肿瘤极少转移，许多人终生带癌生存，生活质量依然很高。

4.膀胱癌病人康复期的注意事项

(1)正确认识膀胱癌：膀胱癌在泌尿系统肿瘤的发病率占首位，膀胱癌不容

易转移，治疗方法多，存活期长，但易复发，所以患者应放松心情，不要有过大

压力，应在出院后，继续遵医嘱治疗。

(2)出院后的最初数周可能会继续出现血尿，要多饮水，每日不应少于2500

毫升。

(3)如有下列情况，请迅速找医师：正常摄入液体但有6小时未排尿；大量

摄入液体后，仍有血尿。

(4)为防止感染，出院后2周内不应洗澡。注意观察尿量及尿色。

(5)用药指导：病情允许，术后半月行放疗和化疗。膀胱保留术后病人能憋

尿者，即行膀胱灌注，可预防或推迟肿瘤复发。每周灌注1次共8次，以后每月

1次，共8次，以后改为每3月1次，持续满2年，灌注时插导尿管排空膀胱尿,

药液注入膀胱后平俯、左、右、侧卧位、俯卧位，每30分钟轮换1次，共2小

时。

(6)定期复查：①浸润性膀胱癌术后定期复查肝肾肺等脏器功能，及早发现

转移灶。②放疗化疗期间，定期查血尿常规，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。

有恶心、呕吐等消化道反应症状及乏力、脱发、膀胱灌注出现血尿等，应及时应

用支持疗法。③膀胱癌保留膀胱的术后病人，需定期复查膀胱镜。

(7)自我护理：尿道改道术后腹部佩戴接尿器者，应学会自我护理，避免集

尿器的边缘压迫造口，保持清洁，定时更换尿袋，可控膀胱术后，开始每2~3

小时导尿1次，逐渐延长间隔时间至3~4小时1次，导尿时注意保持清洁，定期

用生理盐水或温开水冲洗贮尿囊，清除黏液及沉淀物。

六、膀胱全切泌尿造口患者的健康指导

1、术前准备阶段指导：术前要做好充分的肠道准备以确保手术的成功。向

患者说明肠道准备的重要性，以取得患者的配合。术前3天开始进食半流、流质

食物，遵医嘱服用肠道杀菌药物及缓泻剂，术前禁食12小时，禁饮4小时，术

晨清洁灌肠，与患者一起选定造口的位置并做好标记，提高患者的参与意识。

2、造口护理指导：了解造口，术前主要用讲解、演示的方法帮助病人了解

造口，方法为医生、责任护士、造口护士与患者、家属和主要照顾者一起讲明手

术的必要性，讲解造口的原因、方法及生理变化。通过患者的坐、站、躺的姿势，

为患者选择最佳的造口位置，选择患者看得见的平坦位置，避开皮肤皱褶、瘢痕、

骨头突出、裤头等位置。看造口袋、造口模型、示范贴造口袋的方法。

3、手术后，在早期要观察造口，正常的造口一般是红色和湿润的，碰触后

会有少量出血，如有大量出血或变为紫黑色，须要及时告诉医生°康复期，了解

泌尿造口和造口周围皮肤的护理，了解泌尿造口对日常生活的影响，了解泌尿造

口护理用品的购买与使用方法，掌握排空、更换、处理泌尿造口用品的特点。泌

尿造口的排尿不能随意控制，患者需要终身佩戴造口袋收集尿液，因此，掌握造

口袋的护理方法至关重要。

4、教会患者及主要照顾者更换造口袋的方法：清洁造口周围的皮肤，准备

好备换物品。更换时将造口袋向造口方向拉起，撕开时要用另一只手按住皮肤，

动作要轻柔，避免过快、过重而损伤皮肤，用棉花蘸温水轻轻擦洗造口及周围皮

肤，将皮肤彻底清洗干净后，柔软的棉布将皮肤擦干；修剪造口袋，裁剪造口袋

前先度量造口的大小，最好比造口的实际尺寸大2〜3mm,造口袋口过大皮肤易

受尿液刺激导致损伤，过小则易导致造口血液循环障碍。注意忌用消毒药水清洗

皮肤，避免刺激造口及使皮肤干燥，如果皮肤无破损，不需要涂抹任何药物。选

择合适的造口袋，术后早期选用两件式造口袋，利于观察造口的局部情况；对于

经济较困难者可选用一件式造口袋，价格相对便宜；造口脱垂者最好选用一件式

造口袋，因为两件式的泌尿造口袋底板环容易摩0擦脱垂的肠管，而导致其水肿、

出血、溃疡、坏死。两件式的泌尿造口袋可以脱下清洗，如果造口袋粘贴稳固无

渗漏，可以5〜7天更换1次。

5、引流管护理指导：术后早期要留置多条管道，起引流和支架作用，但管

腔较小，易被代膀胱的回肠所分泌的黏液堵塞，要将管道固定稳妥，选用合适的

连接管连接引流袋，每天可用注射器抽10ml生理盐水冲洗引流管，防止堵塞保

证引流通畅，注意无菌操作。引流管做好标识，便于记录引流量。

6、并发症护理指导：泌尿造口的常见并发症有：造口缺血坏死、造口周围

皮肤刺激性皮炎、造口狭窄、造口周围皮肤尿酸结晶、肠管脱垂、造口旁疝。做

好造口护理对预防并发症的发生具有重要作用。

①造口缺血坏死是术后早期最严重的并发症，造口黏膜呈暗红色、紫色或黑

色，失去光泽时，必须高度警惕造口缺血坏死，指导患者寻找原因，检查是否有

造口受压、造口袋底板过小等因素，评估造口活力，避免或去除可能加重造口缺

血坏死的因素，剪除坏死组织，采用频谱仪照射。

②造口狭窄可见于术后早期或晚期，小指不能通过造口，指导患者观察尿液

排出情况，并用小指戴指套扩肛，或定时插入导尿管排放尿液或留置导尿管。

③造口周围皮肤刺激性皮炎，多因为患者未完全掌握造口袋粘贴技巧，致造

口袋漏尿，尿液长时间浸渍，刺激皮肤引起炎症，指导患者正确粘贴和裁剪造口

袋，皮损处换药，皮肤不平者可在底盘内环涂上防漏膏，以填补皮肤空隙，夜间

可将造口袋改变方向为侧引流，接上引流袋，睡前少喝水，既可保证患者的睡眠,

又可防止底盘长时间浸泡在尿液中，预防尿液渗漏引起刺激性皮炎，还可延长造

口代使用寿命。

7、饮食指导：回肠泌尿造口患者，由于肠液的分泌，尿液会变成黏液状，

指导患者饮食中要增加液体的摄入量，每天饮水2000〜3000ml,以稀释尿液减

轻尿液对造口皮肤的损伤，能降低感染的危险性。

8、生活与工作指导：泌尿造口患者需要终身要佩戴造口袋，对日常生活造

成一定的影响。指导患者掌握一些注意事项，减轻心理压力。洗澡指导：当伤口

完全愈合后便可进行沐浴，选用中性肥皂，以淋浴为宜，若戴着造口袋淋浴，可

用防水胶布贴住造口袋的底盘四周。穿衣指导：选用柔软、舒适、宽松的棉质衣

服为宜，腰带弹性适中不要箍得过紧，以免使造口受压。体力恢复后可参加工作,

不要提重物，避免引起造口周围的疝气。适应后像健康人一样参加娱乐，旅游、

运动，但要避免可发生碰撞的运动。

9、出院指导：造口护理是一种特殊的护理，需要护士、患者、家属共同参

与。护士在患者出院前要指导他们和主要照顾者掌握造口的护理知识和技巧，以

及并发症的预防和护理。要明确患者或主要照顾者所需掌握的造口护理的内容，

就是要求护士在患者出院前10天左右指导他们能够熟练掌握造口护理的一般内

容，采用回复演示的办法，确保他们能够熟练掌握造口护理方法。指导生活、运

动、工作的注意事项，知道出院后与专业人员取得沟通的方法，方便患者咨询和

适时获得指导。嘱咐患者要按时复诊，及时发现问题，及时处理并发症。

10、出院随访：出院后定期进行随访，利用电话、患者回院复诊时间与患

者面谈，了解他们的生活及康复情况，是否能自己独立更换造口袋，更换时有无

困难，是否熟练，并解答患者的疑问。对行动不便者，上门访视指导，鼓励他们

积极参加造口病人联谊会，提高他们的自信心，对促进康复有积极的作用。

七、留置导尿管健康教育

一、概念留置导尿管是指：在导尿后，将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液。

二、目的

1、抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。

2、为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤。

3、为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻

手术切口的张力，以利于愈合。

4、为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴

部的清洁干燥。

三、健康指导

1、尿袋高度要低于膀胱位置(但不可置放于地上)，以防尿液逆流。

2、接头不可髭脱，应保持密闭，以防受污染，且尿袋出口处应随时关闭，

即应维持密闭的引流系统。

3、尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。

4、男性病人尿管正确固定的方法：尿管宜固定于大腿外。

5、小腿尿袋的固定，应松紧合宜的绑于小腿，胶布固定应稳固，活动时不

会牵扯。

6、应多喝水，并摄取富含维他命C之新鲜果汁，每天尿量至少2000ml以

上，以减轻或避免感染现象及尿路阻塞。

7、尿袋应每隔八小时或当尿袋尿量超过700ml时应倒掉，不可积太多，倒

尿时勿使尿袋出口处受到污染。

8、必须每天用清水冲洗阴部，以维持尿道口之清洁和干燥。

9、长期放置导尿管者，原则上导尿管需要定期更换，有下列情况则应立即

更新处理：

1).尿管滑出.2).尿管污染.3).尿管阻塞.4).尿管破裂。

10、如有下列泌尿道感染的征兆发生，请立即就医：

1).发烧，发冷.

2).尿道疼痛.

3).尿液混浊.

4).尿道口分泌物增加.

5).血尿、渗尿.

6).尿量少于500ml/H.

7).或尿管脱出。

11、尿管每日至少要挤压一次，避免折到或压到，以保持畅通。

12、当搬运病患时，可先将引流管夹住，避免尿液回流。

13、尿袋宜每周更换二次。

14、观察尿液的颜色及性状，注意有无混浊或沉淀的发生。

15、若分泌物多时则增加冲洗或清洁次数。

八、膀胱造瘦管健康教育

1、告知患者膀胱造瘦管插入的部位与目的如：急性或慢性尿潴留病

人，从尿道不能插入导尿管，以及膀胱前列腺手术后可能作暂时或永

久性的膀胱造疹术。

2、妥善固定好膀胱造疹管引流袋在床边挂钩上，并保持造瘦管通畅,

避免扭曲、受压、折叠等，及时发现，及时处理，防止膀胱内尿潴留。

3、观察引流液的颜色及尿量变化，鼓励病人多饮水，每天在2000—

3000ml,达到内冲洗的作用。

4、告知病人在带管期间，定时放出引流袋中的尿液，每周更换引流

袋两次。引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱区，引流管经前面裤门

引出连接引流袋，引流袋应置于膀胱区下方，防止尿流逆行导致感染,

并注意保持膀胱造瘦管口周围皮肤的清洁干燥，若有敷料渗湿，及时

报告医护人员。

5、留管时间：一般造屡管留置2周左右，拔管前应作夹管实验，待

排尿通畅后方可拔管。永久性造瘦者，应每月在无菌条件下更换造瘦

管一次（硅胶尿管可3个月更换一次），告知患者不按时更换会造成

感染和结石的发生，讲清定时更换造瘦管的必要性。

九、附睾炎的健康教育

附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球

菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管

一、附睾炎原因及症状

急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感

染较少见经尿道器械操作频繁导尿前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎，

急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎

临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。

1.急性附睾炎症状：

突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有

牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大

时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的

精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

2.慢性附睾炎症状：

慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数

病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患

侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有

继发性的鞘膜积液检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同

侧输精管可增粗。引发炎症

二、治疗方法

特别治疗

如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻

药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，

疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能

吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。

抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌

培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等

第二、三代喳喏酮类及头抱类药物，均有较好疗效。

一般治疗

急性期（3~4天）应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带

棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓

解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩

散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，

故应避免。

附睾炎的物理治疗方法：

托起阴囊，局部热敷、热水坐浴、理疗等或直接使用托脉林可缓解症

状。重视前列腺炎的综合治疗。如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和

工作，可考虑做附睾切除睾炎。

三、健康教育

1.避免食用辛辣刺激之品及饮酒

2.生活要规律，保持大便通畅。

3.精神调理:保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太

极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。（一）避免非婚性行为，提倡安全的性

行为，正确使用安全套，防止发生与性传播病原体有关的尿道炎。发生尿道炎后

要及时治疗，避免发展成为附睾炎，并强调对性伴的检查和治疗。

4.不要养成憋尿的不良习惯，注重解除工作和生活中的精神压力，避免出现

神经肌肉功能失调，防止发生尿液返流。

5.对有菌尿的男性，应积极寻找原发感染部位，如慢性细菌性精囊炎等，及

早治疗，避免引起急性附睾炎。

6.卧床休息，托起阴囊。

7.局部热敷。

四、出院指导

1注意休息，急性期避免性生活。

2选择高热量，高蛋白，丰富维生素，易消化的饮食，以增强机体抵抗力。

3坚持遵医嘱抗菌药物治疗，达到4周为1个疗程。

4强调多饮水，认识预防泌尿系统感染的重要性。

51个月以后门诊复查。

十、睾丸肿瘤

睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1%,但在阴囊部肿瘤中仍以睾丸

肿瘤最常见。分为原发性和继发性两大类。其特点如下：1、睾丸肿瘤是20-30

岁青少年最常见的•恶性肿瘤，几乎都属于恶性。2、睾丸肿瘤一般临床症状不

明显，偶尔发现睾丸肿大，有坠胀沉重感，晚期可出现骨、肺等转移。

一、术前宣教

1、给予心理护理：向病人介绍疾病的相关知识，以消除恐惧、绝望的心

理，使其病人积极配合治疗。

2、鼓励病人进食高蛋白、高热量、食易消化饮食，改善全身营养状况，

忌烟酒。做好术前准备：告知病人需完善相关检查；禁食禁饮的时间，皮肤清

洁；床上练习大小便及深呼吸、吹气球的重要性。并讲解麻醉的相关知识。

二、术后宣教

1、根据麻醉方式，按相应麻醉后护理常规

2、饮食指导：麻醉后意识清楚，无恶心、呕吐后可适当饮水，无腹胀后再

逐渐进食流质一半流质一普食，宜多吃抗睾丸肿瘤的食物：甲鱼、猫肉、海带、

麻雀、鲫鱼、猪脖、养麦、核桃、荔枝、山楂、丝瓜、葛苣、乌梅；忌霉变、腌

制、油煎、肥腻食物

3、术后观察阴囊有无血肿和伤口渗血情况，并托高阴囊，预防水肿。

三、出院指导

1、告知病人出院后3个月内禁止性生活，避免剧烈运动，注意多休息。

2、忌烟酒、忌刺激性的食物。多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜。保持心情愉

快，加强体育锻炼，以提高机体免疫力。

3、定期复查，对于单纯的睾丸切除术后，第1年，每个月随访1次；第2

年，每2个月随访1次；以后每3个月随访1次。

十一、尿道肉阜

尿道肉阜又称肉芽肿组织或血管性息肉，是发生于女性尿道口部良性红色脆

性血管形肿物，是女性常见的尿道疾病。多发于38〜84岁，一般手术切除为主,

术前指导

1、心理护理由于病变部位特殊，多数患者有羞涩和焦虑心理，因此努力

为患者创造良好的治疗环境，同情关心，体贴患者，针对患者不同情况采取合适

的方式说服。用通俗易懂的语言向患者讲解发生尿道肉阜的原因、预后及施行手

术的意义，使患者以良好的心态接受手术。

2、局部护理保持会阴部清洁，尿道外口用温水浸泡、清洗，2次/d,穿宽

松衣裤，并保证术前一晚有充足的睡眠，若平时睡眠不佳或严重焦虑，可服用舒

乐安定2mg.

3、饮食护理给予高蛋白.，高热量，营养丰富的饮食，如需手术治疗，术

前应禁食禁饮。

二.术后指导

1、心理护理关心体贴患者，并为术后患者提供安静的休息环境，陪伴无陪护

的患者，给予安慰。

2、饮食指导肠蠕动恢复或肛门排气后，逐渐恢复饮食。鼓励多饮水，保持大

便通畅。

3、体位了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧位休息。

4、病情观察观察尿道口敷料有无渗湿，要及时更换敷料，保持导尿管引流通

畅，防止受压或扭曲。注意观察尿液的颜色，性质及量。术后无自觉伤口痛，第

四天拔除气囊导尿管，小便无不适，第五天出院。

三、出院指导

1、为巩固疗效，防止复发，嘱患者出院后遵医嘱服用己烯雌酚2mg,2次/d,

持续1个月。

2、由于本病系中老年女性常见病，故应注意更年期心理保健，耐心讲解更年期

的生理卫生知识，保持开朗、舒畅的心情，生活规律，劳逸结合，使机体处于健

康的生理、心理状态，以避免复发。

3、出院后要注意个人卫生，保持会阴部清洁。穿宽松衣裤，1个月内禁止性生

活。

4、嘱患者出院后15天、1个月、1年来院复查。

十二、尿道损伤

尿道损伤多见于男性，可分为开放性和闭合性两类。开放性多见于战伤和锐

器伤，常伴有阴茎、阴囊、会阴部贯穿伤。闭合性损伤可分为挫伤和撕裂伤。男

性尿道分前后两段，前尿道包括球部和悬垂部，后尿道包括前列腺部和膜部。闭

合性的尿道损伤多见于球部和膜部。

一、保守治疗及术前宣教

1、讲解尿道损伤知识，安慰病人，消除恐惧、焦虑情绪，使其积极配合治

疗。

2、饮食指导：鼓励病人多饮水，进食高蛋白、高热量、营养丰富的食物如:

瘦肉、鱼类、鸡蛋等。但需手术治疗，术前需禁食12小时禁饮4小时，避免术

中呕吐引起窒息。

3、体位;绝对卧床休息，有休克体征者应取仰卧中凹位（下肢与躯干抬高

20-30）,生命平稳者，取半卧位抬高头部30,以利于减轻伤口疼痛，并有利于

伤口引流。合并骨盆骨折者，可睡硬板床。

4、密切观察尿液的颜色、量、性质，注意有无尿道活动性出血及尿外渗，

并注意观察会阴部和阴囊肿胀、青紫是否加重。

5、做好皮肤护理，保持会阴部清洁干燥，每天温水擦浴两次，防止压疮的

发生。

6、尿道不完全断裂时，给予保留尿管引流10—14天，在带管期间需多饮

水，保持引流通畅。

7、讲解用药的知识如：抗生素、止痛、止血、升压药和已稀雌酚的作用及

副作用。

二、术后宣教

1、导尿失败者，应选用耻骨膀胱造瘦术，护理按造瘦管护理。

2、体位：了解手术及麻醉方式，术后按麻醉要求卧床休息，合并骨盆骨折

者需卧硬板床。

3、饮食指导：后尿道损伤术后患者，需禁食2~3日,待肠蠕动恢复后开始饮食。

前尿道损伤术后6h,无麻醉反应者，即可正常饮食。

4、保持伤口敷料清洁干燥，有敷料渗湿者，及时更换。膀胱造屡管留置

10—14天，导尿管留置3—4周，待伤口愈合后拔除。

三、出院指导

1、嘱病人多饮水。预防泌尿系统感染。

2、尿道狭窄者定期行尿道扩张治疗，排尿困难时及时就诊。

3、晚期尿道狭窄者必须等待3—6月瘢痕软化后再返院手术治疗。

十三、尿道狭窄

一、疾病有关知识

尿道狭窄是一种先天性畸形，胎儿在发育过程中，在生殖结节腹侧形成的一

条纵形的尿生殖沟，此沟自后向前闭合形成尿道时，如闭合过程停止，就会发生

不同程度的尿道下裂。

二、分类及症状：

1.阴茎头型：临床上以阴茎头型为多见，常多见阴茎头裸露，较细小且扁

宽，可以使阴茎向腹侧弯曲但程度较轻，多不影响性交及排尿，有的可并发尿道

狭窄。

2.阴茎型：阴茎头及包皮形状与阴茎头型相同，但尿道口越靠后弯曲愈严

重影响性交及排尿。

3.阴囊型：阴囊常呈分裂状似女性阴唇，阴茎弯曲严重，短小而扁平，有

的似女性阴蒂，需蹲位排尿。

4.会阴型：尿道口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，可合并隐睾，阴茎

细小而弯曲，极似肥大的阴蒂整个生殖器发育似女性外阴，需蹲位排尿。

三、检查

一般无特殊的检查。阴囊型和会阴型尿道下裂诊断有困难者，应行性染色体

检查。

四、治疗计划

手术是唯一的方法，分矫正阴茎弯曲畸形和修复尿道两期手术，一般在学龄

前先行阴茎矫正，6个月后或待阴茎发育后再行2期手术及尿道成形术，使排尿

和生殖器恢复正常，亦可1、2期手术1次完成。

四、心理指导

由于尿道畸形部位的特殊性，使病人容易产生羞涩心理，且担心此病会影响

生育功能，应向病人解释尽早手术治疗，是促进生殖器正常发育和正常排尿的有

效治疗方法，应消除羞涩心理，积极配合手术治疗。

五、术前指导

1.皮肤准备：保持会阴部清洁，经常清洗会阴部皮肤(予1：5000高铳酸

钾液坐浴)，勤换内裤，避免漏尿引起尿疹和皮肤溃烂。

2.作青霉素、普鲁卡因皮试。

3.术前作好心理护理，消除羞涩心理，积极配合手术。

4.饮食：手术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，避免麻醉时呕吐物返流

引起误吸或窒息；尿道成形术(2期手术)者，术前3天进流质，减少粪便形成,

避免因术后排便用力使伤口裂开和排便污染伤口。

六、术后指导

1.体位：全麻未醒前平卧，头偏向一侧，有利于口腔分泌物，呕吐物流出，防

止引起误吸和窒息。

2.肛门排气后进流质饮食，直到伤口愈合才改为半流质饮食至普食，其目的是

为了减少粪便形成，防止污染伤口影响其愈合。

3.并发症的预防：

(1)为了预防伤口感染，应保持伤口敷料干燥，完整。病人年幼，自控能

力差时，要有专人守护，防止抓脱伤口敷料，造成污染，如伤口敷料被尿液浸湿,

应及时告知医护人员更换敷料。

(2)术后留置尿管，起尿液引流和尿道支持作用，防止尿道狭窄，使修补

的尿道不受尿液的浸湿，引起感染，活动时应妥善固定，防止导尿管脱出，不随

意拔除导尿管。

4、术后口服乙烯雌酚，其目的是防止阴茎勃起而造成伤口疼痛和出血，服药时

可能出现呕吐和食欲不振等不良反应，一般停药后，反应会随之消失。如呕吐频

繁应告诉医护人员处理。

5、目前的导尿管多是矽胶或乳胶材料，刺激性较小，吻合后尿道内支架管放置

时间应长一些，一般4—8周，这样成功的机会将明显提高。尿道狭窄的手术无

论是开放还是腔内切开，手术后都应定期行尿道扩张，直至尿线稳定为止

十四、尿道下裂病人健康教育

一、何为尿道下裂：尿道下裂是一种先天性尿路畸形，发病率约为1/300。

二、特点：由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自向后前闭合过程停止所致，它的

畸形有四个特征：尿道开口异常；阴茎开口异常；阴茎向腹侧屈曲畸形；阴茎背

侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异

常尿道开口，形成一条粗的纤维带。三、疾病相关知识：是泌尿系统中常见份额

先天畸形，以男性为主，手术是唯一方法。

三、治疗：一般手术治疗分两期进行，第一期为阴茎下弯矫正术，第二期为尿道

成型术。

四、术前健康教育

1、饮食：.术前10-12小时禁食，6-8小时禁水，以防麻醉时呕吐引起误吸

及窒息。

2、皮肤护理：经常清洁会阴部，更换内裤，避免漏尿引起尿疹和皮肤溃烂。

3、尿道成形者，术前3天进流食，以防术后排便用力，使伤口裂开及污染

伤口。

4、心理指导：向病人讲解尽早手术，可促进生殖器正常发育，也可正常排

尿。

五、术后健康教育

1、体位：全麻未醒前平卧，头偏向一侧（防止呕吐引起误吸及窒息）。

2、饮食：肛门排气后进流食，减少粪便形成，以防污染伤口。

3、管道护理：保持膀胱造瘗管通畅，避免从尿道排尿，保持伤口敷料干燥

完整。

4、术后口服乙烯雌酚，防止阴茎勃起而造成伤口疼痛出血。

六、出院前健康教育

1、注意休息，避免剧烈活动。

2、加强营养，多食高蛋白（鱼肉类）富含维生素（蔬菜水果等）的食物。

3、注意会阴部清洁，防止感染。

十五、尿道炎健康教育

尿道炎是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道

炎和淋菌性尿道炎，后两种尿道炎是女性在热天中的一种多发性病症

—•、临床诊断

由于尿道炎在男女中都易发生而且发病的原因也各不一样，因此尿道炎的临

床表现也不一样，但总的说有排尿时尿路均有烧灼痛、尿频和尿急，尿液检查有

脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少，或者仅于清晨第一次排尿时可见

在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不象急性期显著，部分患者

可无症状。

二、尿道炎的检查：

1、尿道刺激症状；

2、尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛；

3、尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常；

4、尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道

炎鉴别。

尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查

或细菌培养，以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物，应行尿三杯试验。

急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发

病的原因。

三、尿道炎的治疗

1、女性尿道炎的治疗

女性有自己独特的生理特点：比如女性尿道比男性更短而且直，女性

尿道和肛门、阴道距离更近，这都为细菌感染女性尿道提供了“便利”。

男性朋友预防和治疗尿道炎侧重点自然也和女性不同，而且女性防治

尿道炎也要在女性各个年龄阶段进行。

幼女时期，父母要勤换尿布，减少粪便以及其他细菌感染尿道的机会，

避免尿道炎。

新婚后的女人也要在性生活中注意卫生，性生活中一些不卫生的习惯

是新婚后的尿道炎患者病因。坚持每次性生活都清洁私处，避免过度疲劳。

而女人到了更年期，由于这一时期开始体内雌激素开始减少、各种腺

体开始萎缩，人体自净能力也开始减弱，这为细菌侵入尿道引发女性尿道

炎提供了机会，日常中服用雌激素是非常好预防尿道炎的方法。

此外，在出现类似尿道炎症状时一定要开始正规的尿道炎治疗，避免

细菌继续感染膀胱以及输尿管，甚至感染肾脏。要时行尿道造影。须根据病

史和细菌学检查加以鉴别

2、男性尿道炎的治疗

1）详询病史，以发现患者是否遵医嘱用药，性行为状况，性伴是否治

疗；

2）作仔细的检查，以发现目前是否还有淋球菌、衣原体以及支原体感

染；

3）判断患者目前是否有尿道炎症（例如：尿道拭子涂片见白细胞，尿

道粘膜充血等）；

4）检查有无滴虫、真菌以及疱疹病毒感染；

5）作前列腺感染方面的检查（做前列腺按摩）；

6）如尿道炎症明显，可予一些经验性治疗，例如：氧氟沙星加甲硝唾；或

者是头抱曲松加甲硝唾加阿奇霉素等，疗程可适当延长；

四、健康指导

1、可以让急性尿道炎病人热水坐浴以减轻疼痛不适感；

2、鼓励急性尿道炎病人多喝水，每天喝8大杯水，大约有2000~3000毫升

左右，以冲刷周围的细菌；

3、让急性尿道炎病人每次排尿及排便后，都清洗会阴部，但不要使用含有化学

剌激物的清洁剂,要养成良好的卫生习惯,去除引起感染的因素；

4、告诉急性尿道炎病人有尿意时,应该马上排空膀胱，以防止膀胱膨胀；

5、在急性尿道炎症状没有消失之前，不要进行性生活；

6、同时一定要坚持服药治疗,直到病情完全控制和好转；予抗组胺药，或者

是尿道平滑肌解痉剂，或中药调理。

三、出院指导

1、正确求医：到正规医院检查、治疗，避免误诊、误治。

2、早发现、早治疗，可避免并发症。

3、坚持规则、全程治疗，不要自行停药或增减药物。

4、性伴应同时诊治。

5、治疗期间避免性生活。

6、治疗期间避免饮酒及进食辛辣刺激食物。

7、注意消毒隔离：内衣裤要勤烫洗，不要与家人混在一起洗。

8、检查是否合并其它性病：淋病、梅毒、艾滋病等。

9、考虑结婚、怀孕问题，最好等完全治愈后，经专科医生咨询后进行。

十六、尿道综合征

一、概述：

女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质

性病变和菌尿的一组综合征，可发生于任何年龄的妇女，尤以生育后中年妇女发

病率最高，可反复发作，久治不愈。

二、发病原因：

至今尚未完全明了，但目前的研究表明主要与以下几种原因有关。

（一）、精神因素（心理原因）精神刺激可能影响膀胱内压和膀胱收缩，人们常

可体会到由于精神紧张而出现短时间尿频。

（二）、神经原性病因

（三）、感染

（四）、尿道外口因素

1、尿道外口距阴道口过近

2、尿道梗阻：

（五）、女性“前列腺炎”学说有证据显示，阴道前隙、尿道远端1/3处的尿道旁

腺在显微镜下观察与前列腺同源。

（六）、雌激素水平下降

（七）、其他因素

1、免疫因素。2、镁离子缺乏。3、医源性因素

三、治疗配合：

1、非手术治疗

（1）去除病因：消除不良因素，保持外阴部清洁卫生。每日饮水＞2000ml,稀

释尿液，以减少刺激性。

（2）控制感染：适当运用抗生素。

(3)雌激素：绝经后的妇女可服用小剂量的雌激素，也可用局部雌激素软膏。

(4)碱化尿液：口服碳酸氢钠一次1g,每日3次，以缓解尿路刺激症状。同

时可口服特托罗定以减轻尿路刺激症状。

(5)局部抗炎、止痛：尿道灌注2%利多卡因加醋酸氢化可的松等有消炎止痛、

缓解局部症状的作用。

(6)镇静剂：安定等镇静剂可缓解部分患者的紧张、焦虑的心理，达到适当放

松，对于精神因素为主要原因的患者有一定疗效。

(7)尿道扩张：可减低尿道阻力，对尿道狭窄的患者有一定疗效。

2、手术治疗：在控制感染的基础上应用。

(1)尿道扩张术：在尿道粘膜麻醉下，扩张尿道至F30,每两周1次，可多次

重复，适用于尿道外口或尿道下段狭窄者。

(2)尿道松解术：切除尿道、阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处环形切开弹性组

织索。尿道狭窄经扩张术无效者，可在局麻下行此术，待伤口愈合后可配合每周

1次尿道扩张术。

(3)尿道外口矫形术：处女膜融合型、处女膜伞型、处女膜堤坝型矫形术；

(4)尿道肉阜、息室切除术等。

四、术前指导

1、完善检查：配合医生、护士完成各项检查，明确病因及诊断。

2、配合做好手术前的各项常规准备工作：如备皮、皮试、洗澡、更衣等。

3、配合做好术前的特殊准备：如了解膀胱内残余尿的情况；严格控制尿道感染。

4、告知病人：如尿道扩张术的患者可能会反复进行多次治疗。

5、心理护理：对于尿道外口解剖异常，尿道远端梗阻的患者应行手术治疗，但

手术时机的选择、医生手术技术的娴熟，能减少手术并发症的发生。手术后并发

症可直接影响患者的生活质量，在生理和心理上跟患者造成痛苦，严重者可危及

生命安全。因此，患者手术后积极配合是非常必要的。

五、术后指导

1、据麻醉方式进行相应的护理。

2、严格监测生命体征的变化，重点观察体温变化，如有异常立即处理。

3、保持尿道引流通畅，留置尿管期间定时观察引流液的色、性质、量。每日0.2%。

碘伏清洗尿道口1~2次。多饮水，每日饮水2000ml以上。

4、术后患者早期活动，活动范围、活动量根据手术方式而定或遵医嘱。

5、术后6h后可进普食，饮食以清淡、高蛋白、高维生素、易消化食物为宜，

禁止食用辛辣食物以及对旁观有刺激性的饮料（如咖啡、浓茶等），保持排便通

常，如发生便秘，可服用缓泻剂并鼓励患者多饮食。

6）术后禁重体力活动3~4周，禁性生活1个月。术后2周可恢复正常活动、

淋浴等。

六、出院健康指导

1、对非手术尿道综合征病人仍予以心理调节、放松疗法、行为纠正、药物治疗

为主要内容的治疗，若出现症状要到正规医院就诊，以免造成不必要的经济及精

神负担。

2、行手术治疗的病人术后保持乐观情绪，2个月内禁止性生活，指导性生活卫

生知识，穿清洁柔软的内裤，保持会阴部清洁，预防泌尿生殖系统感染。

3、出院后随访患者出院后遇到困难或难题时可以随时得到帮助。鼓励患者走进

社区,扩大与外界接触交流面,缓冲心理压力,得到人文关怀,树立战胜疾病的信

心。

七、预防

女性尿道综合症应忌酒，避免辛辣饮食，不喝咖啡，保持心态稳定、乐观与

自信。若有尿道口处女膜融合等末端梗阻性疾病宜及时手术纠正，停经后妇女应

补充性激素，可服利维爱，此药具有雌激素、孕激素和弱雄激素作用，可全面满

足绝经后妇女的需求，剂