呼吸性酸中毒的临床决策工具

20/26呼吸性酸中毒的临床决策工具第一部分呼吸性酸中毒的诊断标准 2第二部分患者病史和体格检查的评估 4第三部分动脉血气分析的解读 7第四部分潜在疾病的鉴别诊断 11第五部分呼吸支持的适应证和选择 12第六部分呼吸兴奋剂的使用和监测 14第七部分患者预后的风险分层 17第八部分呼吸性酸中毒的并发症管理 20

第一部分呼吸性酸中毒的诊断标准关键词关键要点主题名称：临床表现

1.呼吸困难，尤其在活动后

2.嗜睡或意识模糊

3.头痛、恶心、呕吐

主题名称：动脉血气分析

呼吸性酸中毒的诊断标准

呼吸性酸中毒是一种由呼吸系统疾病或通气不足引起的动脉血pH值降低的疾病。诊断呼吸性酸中毒需要满足以下标准：

1.动脉血pH值降低

*动脉血pH值<7.35

2.动脉血二氧化碳分压升高

*动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45mmHg

3.代偿性肾脏反应

*血浆碳酸氢根浓度升高([HCO3-]>28mEq/L）

*尿液pH值降低（<5.5）

临床特征

呼吸性酸中毒的临床表现因疾病的严重程度而异，但可能包括：

*呼吸频率加快

*呼吸困难

*嗜睡

*头痛

*意识模糊

*心动过速

*血压升高

诊断方法

呼吸性酸中毒的诊断基于临床表现和血液气体分析。血液气体分析可测量动脉血pH值、PaCO2和[HCO3-]。其他诊断测试可能包括：

*胸部X线检查，以评估肺部疾病

*肺功能检查，以评估通气功能

*睡眠研究，以评估睡眠呼吸暂停或低通气

分类

呼吸性酸中毒可分为两类：

*急性呼吸性酸中毒：PaCO2快速升高，通常是由严重的呼吸系统衰竭引起的。

*慢性呼吸性酸中毒：PaCO2缓慢升高，通常是由于慢性肺部疾病，例如慢性阻塞性肺病(COPD)或哮喘。

治疗

呼吸性酸中毒的治疗旨在纠正呼吸系统疾病或改善通气。治疗选择可能包括：

*支气管舒张剂

*抗生素

*无创或有创通气

*机械通气

*呼吸训练

预后

呼吸性酸中毒的预后取决于疾病的严重程度和潜在原因。急性呼吸性酸中毒可危及生命，需要积极治疗。慢性呼吸性酸中毒可导致肺部损害和全身并发症，如果得不到适当治疗，可能会危及生命。第二部分患者病史和体格检查的评估患者病史和体格检查的评估

患者病史和体格检查是评估呼吸性酸中毒至关重要的第一步，可以提供有关患者临床状态、潜在病因和严重程度的重要见解。

病史评估

*症状：

*呼吸困难、气促、呼吸频率加快

*胸痛、胸闷

*头痛、意识模糊、嗜睡

*咳嗽、咳痰（可能伴有脓液或血丝）

*病史：

*慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、慢性支气管炎等肺部疾病

*神经肌肉疾病，如肌无力或多发性硬化症

*胸部手术或创伤

*吸烟史

*药物史，如阿片类药物或镇静剂

*诱发因素：

*肺部感染

*肺栓塞

*大失血

*代谢性酸中毒（如酮症酸中毒、乳酸酸中毒）

*神经系统抑制

体格检查

*呼吸系统：

*快速浅表呼吸

*喘鸣、啰音或湿啰音

*胸廓畸形或胸廓活动受限

*使用辅助呼吸肌

*循环系统：

*心率快、血压低

*末梢发紫

*颈静脉怒张

*神经系统：

*意识模糊、嗜睡、抽搐

*其他：

*苍白

*出汗

*心肺音听诊改变（如心包填塞或胸腔积液）

实验室检查

*动脉血气分析：

*pH<7.35

*PaCO2>45mmHg

*HCO3->26mEq/L

*血常规：

*白细胞增多（可能提示感染）

*生化检查：

*血糖升高或降低

*电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症）

*胸部X光：

*肺部浸润、阴影或肺气肿

*心脏扩大或缩小

诊断标准

根据病史、体格检查和实验室检查，呼吸性酸中毒可定义为：

*急性：

*pH<7.35

*PaCO2>45mmHg

*<24小时发生

*慢性：

*pH<7.35

*PaCO2>45mmHg

*>24小时发生

严重程度分级

呼吸性酸中毒的严重程度可根据动脉血气分析结果分级：

*轻度：

*pH7.25-7.35

*PaCO245-60mmHg

*中度：

*pH7.15-7.25

*PaCO260-90mmHg

*重度：

*pH<7.15

*PaCO2>90mmHg

鉴别诊断

呼吸性酸中毒的鉴别诊断包括：

*代谢性酸中毒

*混合性酸中毒

*低通气综合征

*肺不张

*药物过量（如阿片类药物、苯二氮卓类药物）第三部分动脉血气分析的解读关键词关键要点动脉血气分析中pH值的解读

1.pH值范围：正常值为7.35-7.45，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。

2.酸中毒的影响：降低pH值会导致生理功能紊乱，包括酶活性下降、心律失常和神经系统抑制。

3.代谢性与呼吸性酸中毒的鉴别：代谢性酸中毒表现为HCO3-降低，而呼吸性酸中毒表现为PaCO2升高。

动脉血气分析中PaCO2值的解读

1.PaCO2范围：正常值为35-45mmHg，升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性碱中毒。

2.呼吸性酸中毒的原因：常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肥胖性低通气综合征等导致呼吸衰竭的情况。

3.慢性呼吸性酸中毒的代偿：肾脏会代偿性地增加HCO3-生成，导致代谢性碱中毒。

动脉血气分析中HCO3-值的解读

1.HCO3-范围：正常值为22-26mEq/L，降低提示代谢性酸中毒，升高提示代谢性碱中毒。

2.代谢性酸中毒的原因：常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA）、乳酸酸中毒、肾小管酸中毒等。

3.呼吸性酸中毒的代偿：呼吸中枢会代偿性地增加呼吸深度和频率，导致PaCO2降低，称之为代偿性呼吸。

动脉血气分析中的呼吸代偿

1.代偿性通气：呼吸中枢通过增加呼吸速率和潮气量来提高肺通气量，降低PaCO2，代偿呼吸性酸中毒。

2.代偿能力有限：严重或急性呼吸性酸中毒时，代偿能力有限，PaCO2仍会升高。

3.过度代偿：慢性呼吸性酸中毒时，代偿性通气过于旺盛，导致PaCO2过度降低，甚至出现低碳酸血症。

动脉血气分析中的临床应用

1.诊断酸中毒类型：结合pH、PaCO2和HCO3-值，可以明确诊断代谢性或呼吸性酸中毒。

2.指导治疗：动脉血气分析结果指导酸中毒的治疗，包括机械通气、药物治疗和液体管理。

3.监测病情：通过随访动脉血气分析，可以监测酸中毒的严重程度和治疗效果。

动脉血气分析的局限性

1.采血时机影响：当患者处于急性状态时，动脉血气分析结果可能不准确。

2.采血技术：采血技术的差异，如采血部位和采血量，可能影响结果。

3.肺泡-动脉梯度：动脉血气分析不能准确反映肺泡中的气体交换情况，需要考虑肺泡-动脉梯度的影响。动脉血气分析的解读

动脉血气分析是评估呼吸性酸中毒的关键诊断工具。它提供了一系列关于患者血液气体状态的信息，包括：

*动脉血pH值：描述血液的酸碱度，正常值为7.35-7.45。低于7.35表示酸中毒。

*动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)：测量血液中二氧化碳的含量，正常值为35-45mmHg。升高的PaCO₂表明呼吸性酸中毒。

*动脉血氧分压(PaO₂)：测量血液中氧气的含量，正常值为80-100mmHg。降低的PaO₂可能伴随呼吸性酸中毒。

*碳酸氢盐(HCO₃⁻)：测量血液中碳酸氢根离子的浓度，正常值为22-26mEq/L。代偿性升高的HCO₃⁻表明慢性呼吸性酸中毒。

*阴离子间隙：计算值为[Na⁺]-([Cl⁻]+[HCO₃⁻])，正常值为3-12mEq/L。升高的阴离子间隙有时表示乳酸性酸中毒合并呼吸性酸中毒。

呼吸性酸中毒的动脉血气分析特征

*酸中毒：动脉血pH值<7.35

*高碳酸血症：PaCO₂>45mmHg

*低通气：VT减少或呼吸频率降低

慢性呼吸性酸中毒的代偿机制

随着PaCO₂持续升高，肾脏会代偿性保留HCO₃⁻以缓冲酸中毒。这会导致HCO₃⁻水平升高，称为代偿性代谢性碱中毒。因此，慢性呼吸性酸中毒患者的动脉血气分析可能会出现以下特征：

*酸中毒：pH值<7.35

*高碳酸血症：PaCO₂>45mmHg

*代偿性代谢性碱中毒：HCO₃⁻>26mEq/L

呼吸性酸中毒的鉴别诊断

基于动脉血气分析结果，需要鉴别呼吸性酸中毒和其他类型的酸中毒，例如：

*乳酸性酸中毒：PaO₂正常，PaCO₂正常或降低，阴离子间隙升高

*酮症酸中毒：PaO₂正常，PaCO₂正常或降低，酮体升高

*肾小管性酸中毒：PaO₂正常，PaCO₂正常或降低，尿液pH值>5.5

*代谢性酸中毒：PaO₂正常，PaCO₂正常，HCO₃⁻降低

动脉血气分析的局限性

虽然动脉血气分析是评估呼吸性酸中毒的宝贵工具，但仍存在一些局限性：

*仅反映血气状态：可能无法完全代表患者的酸碱平衡状况。

*受采样错误影响：不当采样可能导致错误结果。

*受患者生理变化影响：例如，剧烈运动或发烧会影响血气结果。

*无法区分急性与慢性酸中毒：需要考虑临床背景和病史。第四部分潜在疾病的鉴别诊断关键词关键要点【呼吸抑制】

1.呼吸抑制是最常见的呼吸性酸中毒病因，表现为呼吸频率下降和潮气量减少。

2.常见于阿片类药物过量、中枢神经系统抑制剂和代谢性酸中毒的晚期。

3.鉴别诊断：考虑药物过量、颅内疾患、肌无力和胸壁疾病。

【肺泡通气不足】

潜在疾病的鉴别诊断

呼吸性酸中毒的鉴别诊断涉及确定潜在的肺部或非肺部疾病，这些疾病可导致二氧化碳瀦留。

I.肺部疾病

*慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸性酸中毒最常见的病因。COPD患者由于气流受限，二氧化碳清除受损。

*哮喘在急性发作期可导致呼吸性酸中毒，特别是当伴有严重气流受限时。

*肺炎可导致肺泡交换受损，从而导致二氧化碳瀦留。

*肺栓塞可通过阻断肺血流导致换气受损。

*胸膜积液或气胸可通过机械性压迫肺组织导致换气受损。

*重症肌无力可导致呼吸肌无力，从而导致换气受损。

*肥胖性低通气综合征(OHHS)在肥胖患者中，过度换气受损可导致二氧化碳瀦留。

*神经肌肉疾病如肌营养不良症或脊髓灰质炎，可导致呼吸肌无力。

*睡眠呼吸暂停综合征可导致睡眠期间通气不足，从而导致二氧化碳瀦留。

II.非肺部疾病

*代谢性酸中毒任何原因引起的代谢性酸中毒均可代偿性引起呼吸性酸中毒。

*肾功能衰竭肾功能衰竭患者尿液中二氧化碳清除减少，可导致二氧化碳瀦留。

*药物过量阿片类药物或镇静剂过量可抑制呼吸，导致换气受损。

*败血症和脓毒症败血症和脓毒症可引起呼吸驱动减弱和通气不足。

*中枢神经系统疾病中风或脊髓损伤可损害负责呼吸控制的神经通路。

*肝功能衰竭肝功能衰竭可导致代谢性酸中毒并抑制呼吸。

*高海拔在高海拔地区，空气中氧气分压降低可导致通气不足和二氧化碳瀦留。

*过度通气过度通气可导致低碳酸血症和代偿性呼吸性酸中毒。

鉴别潜在疾病时应考虑患者的临床表现、病史、体格检查和实验室检查。胸部X线检查、肺功能检查和血气分析等诊断检查有助于明确诊断。第五部分呼吸支持的适应证和选择呼吸支持的适应证和选择

呼吸支持的适应证

呼吸性酸中毒的患者可能需要机械通气以纠正酸中毒和改善氧合。机械通气的适应证包括：

*动脉血pH值<7.25

*动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>60mmHg

*血清碳酸氢根离子浓度(HCO3-)<22mmol/L

*呼吸衰竭表现，如呼吸困难、紫绀和意识障碍

*呼吸驱动器疲劳或衰竭的证据

呼吸支持的选择

选择呼吸支持方式取决于患者的具体情况，包括：

*非侵入性通气(NIV)：NIV是一种低侵入性的通气形式，通过鼻罩或面罩向患者提供正压。NIV适用于稳定且清醒的患者，具有以下优点：

*避免了气管插管的需要

*患者舒适度更高

*减少了呼吸机相关性肺炎和其他并发症的风险

*侵入性通气：侵入性通气涉及将气管导管插入气管，并通过机械通气器提供机械通气。侵入性通气适用于重症患者，具有以下优点：

*提供更有效的呼吸支持

*可进行气道抽吸和肺复张

*可监测呼吸机参数，如潮气量和肺顺应性

呼吸支持参数的选择

呼吸支持参数应根据患者的个体需求进行调整，包括：

*潮气量：通常为6-8mL/kg理想体重

*呼吸频率：以维持PaCO2在40-50mmHg为目标

*正末呼气压力(PEEP)：以改善氧合和防止肺不张为目标，通常为5-10cmH2O

呼吸支持的监测和调整

患者接受呼吸支持后，需要密切监测以下参数：

*血气分析：以评估呼吸性酸中毒的纠正情况和氧合状态

*肺顺应性：以监测肺的机械特性

*吸入氧浓度：以维持合适的动脉血氧分压(PaO2)

*PEEP：根据需要调整，以优化氧合和肺顺应性

随着患者状况的改善，呼吸支持参数可以逐渐减少直至撤机。撤机应谨慎进行，并确保患者能够维持足够的呼吸和氧合。

并发症

呼吸支持与以下并发症有关：

*呼吸机相关性肺炎

*气胸

*肺不张

*呼吸机依赖

*气管切开术后并发症第六部分呼吸兴奋剂的使用和监测关键词关键要点主题名称：呼吸兴奋剂的适应症

1.意识水平下降或意识模糊。

2.重度呼吸抑制，如分钟通气量低于8L/min。

3.动脉血气分析显示高碳酸血症（PaCO2>50mmHg）和低氧血症（PaO2<60mmHg）。

主题名称：呼吸兴奋剂的选择

呼吸兴奋剂的使用和监测

呼吸兴奋剂用于刺激呼吸中枢，增加通气量和排出二氧化碳。适用情况包括呼吸衰竭时或与机械通气联合使用以改善氧合和通气。

可选择药物

*多巴酚丁胺：可增强呼吸肌收缩力，改善心肌功能，增加血流动力学稳定性。

*沙丁胺醇：β2受体激动剂，松弛支气管平滑肌，改善气道通畅性。

*异丙肾上腺素：β1和β2受体激动剂，同时具有正性肌力作用和支气管扩张作用。

使用注意事项

*避免过度使用，以免引起心律失常等不良反应。

*监测患者的呼吸频率、潮气量和动脉血气，以评估治疗反应。

*注意与其他药物的相互作用，例如β受体阻滞剂或洋地黄类药物。

机械通气期间的应用

*机械通气患者中呼吸肌疲劳时使用呼吸兴奋剂可改善通气和氧合。

*监测患者的呼吸模式、氧合状态和必要时调整通气参数。

*逐渐减少呼吸兴奋剂用量，评估患者自主呼吸能力。

监测指标

*呼吸频率：正常成人呼吸频率为12-20次/分，呼吸性酸中毒患者呼吸频率加快。

*潮气量：正常成人潮气量约为500ml，呼吸性酸中毒患者潮气量降低。

*动脉血气：提示呼吸性酸中毒的特征性变化为pH降低、PaCO2升高、PaO2降低。

*胸部X线：可显示肺部疾病或其他可能影响呼吸的异常情况。

具体监测参数

*呼吸频率：使用脉搏血氧仪或呼吸监测仪监测。

*潮气量：使用呼吸机或呼吸监测仪监测。

*动脉血气：通过动脉穿刺采血进行分析。

*胸部X线：定期进行，以监测肺部病变的变化。

监测频率

*呼吸频率和潮气量：持续监测。

*动脉血气：根据患者病情，每小时或每隔几个小时监测一次。

*胸部X线：根据患者病情，每隔数小时或数天监测一次。

监测目的

*及时发现和评估呼吸性酸中毒的严重程度。

*评估治疗措施的有效性。

*预防并发症。

*制定和调整治疗计划。第七部分患者预后的风险分层患者预后的风险分层

呼吸性酸中毒的预后差异很大，取决于潜在病因、患者基础健康状况以及治疗反应。为了指导临床决策并优化预后，已开发出几种风险分层工具。

APACHEII评分

APACHEII评分是一种通用危重症评分系统，用于评估呼吸性酸中毒患者的死亡风险。该评分基于以下12个生理变量：

*年龄

*血压收缩压

*呼吸频率

*意识水平

*血尿素氮(BUN)

*血肌酐

*血钠

*动脉pH

*白细胞计数

*血小板计数

*氧合指数

*体温

根据每个变量分配分值，总分范围为0-71分。评分越高，死亡风险越高。

SAPSII评分

SAPSII评分是针对重症监护室患者开发的危重症评分系统，也用于评估呼吸性酸中毒患者的死亡风险。该评分基于以下17个生理变量：

*年龄

*血压收缩压

*呼吸频率

*意识水平

*体温

*血钠

*血钾

*血尿素氮(BUN)

*血肌酐

*血细胞比容

*白细胞计数

*血小板计数

*PaCO2

*PaO2/FiO2比率

*凝血酶原时间

*咯血

*Glasgow昏迷评分

根据每个变量分配分值，总分范围为0-154分。评分越高，死亡风险越高。

COPD呼吸衰竭的风险评分

COPD呼吸衰竭的风险评分是专门为患有COPD的呼吸性酸中毒患者开发的风险分层工具。该评分基于以下5个变量：

*年龄

*吸烟指数

*血清白蛋白

*肺功能残气量(FRC)

*肺弥散容量(DLCO)

根据每个变量分配分值，总分范围为0-11分。评分越高，死亡风险越高。

呼吸性酸中毒的预后因素

除了上述风险分层工具外，以下因素也与呼吸性酸中毒患者的预后相关：

*病因：慢性阻塞性肺病(COPD)、肺炎和药物过量等潜在病因与不同的预后相关。

*基础健康状况：心血管疾病、肝病和肾病等基础健康状况会影响预后。

*治疗反应：及时有效治疗，如机械通气和气道清除，可以改善预后。

*并发症：败血症、ARDS和心律失常等并发症会恶化预后。

预后评估的局限性

需要注意的是，风险分层工具和预后因素只能提供患者预后的估计值。实际预后可能因个体患者而异，并且受治疗和其他因素的影响。然而，这些工具对于指导临床决策和优化患者预后仍然很有价值。第八部分呼吸性酸中毒的并发症管理关键词关键要点【主题名称】:血氧饱和度监测

1.密切监测血氧饱和度(SpO2)可早期识别呼吸性酸中毒患者的呼吸衰竭风险。

2.持续低SpO2水平提示通气不足或通气-灌注失衡，需要立即采取干预措施。

3.目标SpO2水平应根据患者的个体情况确定，通常为92-96%。

【主题名称】:机械通气

呼吸性酸中毒的并发症管理

心血管并发症

呼吸性酸中毒可导致心血管并发症，包括：

*低血容量：二氧化碳潴留会扩张血管，导致外周血管阻力下降。这可导致低血容量，降低心输出量。

*心肌抑制：低pH值会抑制心肌收缩力，进一步降低心输出量。

*心律失常：呼吸性酸中毒可导致心律失常，如心动过缓、心动过速和传导阻滞。

*高血压：二氧化碳潴留可增加交感神经活性，导致血压升高。

管理：

*纠正酸中毒，改善心肌功能。

*监测液体状态和电解质平衡，必要时补充液体。

*根据需要使用强心剂以支持心输出量。

*监测心律失常并酌情给予抗心律失常药物。

神经系统并发症

呼吸性酸中毒可导致神经系统并发症，包括：

*嗜睡：二氧化碳潴留会导致脑血管扩张，增加脑血流，导致嗜睡。

*昏迷：严重酸中毒可导致昏迷，pH值低于7.1时尤为明显。

*脑水肿：二氧化碳潴留可导致脑血管扩张，增加脑血流量，导致脑水肿。

*癫痫发作：二氧化碳潴留可导致神经元过度兴奋，导致癫痫发作。

管理：

*纠正酸中毒。

*给予利尿剂以减少脑水肿。

*根据需要使用抗惊厥药物预防或治疗癫痫发作。

*监测神经系统状态并提供支持性护理。

肌肉系统并发症

呼吸性酸中毒可导致肌肉系统并发症，包括：

*肌无力：低pH值会抑制肌肉收缩。

*横纹肌溶解：严重的酸中毒可导致横纹肌溶解，释放肌红蛋白进入血液。

*呼吸肌衰弱：呼吸性酸中毒可导致呼吸肌衰弱，加重呼吸衰竭。

管理：

*纠正酸中毒，改善肌肉功能。

*监测肌红蛋白水平并根据需要透析。

*提供呼吸支持，例如机械通气。

肾脏并发症

呼吸性酸中毒可导致肾脏并发症，包括：

*少尿和无尿：二氧化碳潴留可导致肾血管扩张，增加肾血流，但同时也会降低肾小球滤过率，导致少尿或无尿。

*酸中毒肾病：持续性酸中毒可对肾小管造成直接损伤，导致酸中毒肾病。

管理：

*纠正酸中毒。

*监测肾功能和尿量。

*根据需要给予利尿剂以增加尿量。

*透析可能适用于严重的肾功能衰竭。

代谢并发症

呼吸性酸中毒可导致代谢并发症，包括：

*高钾血症：二氧化碳潴留可导致钾离子从细胞内转移到细胞外液，导致高钾血症。

*低钙血症：二氧化碳潴留可导致甲状旁腺激素分泌减少，导致低钙血症。

*低镁血症：二氧化碳潴留可增加尿镁排泄，导致低镁血症。

*代谢性酸中毒：呼吸性酸中毒持续较长时间时，可导致代谢性代偿，导致代谢性酸中毒。

管理：

*监测电解质平衡并根据需要补充。

*缓慢纠正酸中毒，避免过快降低二氧化碳分压，从而避免碱中毒。

*根据需要给予钙剂或镁剂补充剂。关键词关键要点患者病史和体格检查的评估

主题名称：呼吸功能受损的评估

关键要点：

-呼吸频率和深度：呼吸频率>30次/分或呼吸浅促可能是呼吸功能受损的征兆。

-胸透：可显示肺水肿、肺不张或肺实变。

-脉搏血氧饱和度（SpO2）：SpO2<90%表明严重的呼吸功能受损。

主题名称：酸碱平衡评估

关键要点：

-动脉血气（ABG）：显示pH值<7.35，PaCO2升高，HCO3-代偿性升高。

-尿液pH值：由于肾脏对酸的代偿性排出，pH值可能>6.

主题名称：神经系统评估

关键要点：

-神志状态：嗜睡、意识模糊或昏迷可能表明严重的呼吸性酸中毒。

-瞳孔大小和对光反应：瞳孔散大或对光反应迟钝可能预示脑疝。

主题名称：心血管评估

关键要点：

-心率和血压：心动过速和血压升高可能是呼吸性酸中毒的代偿反应。

-心电图：可显示缺血性改变、心律失常或心肌肥厚。

主题名称：肺部听诊

关键要点：

-肺部湿啰音：提示肺水肿或肺部感染。

-气管音消失或减弱：提示气胸或肺不张。

-胸腔冲击声：提示张力性气胸。

主题名称：其他相关检查

关键要点：

-脑电图：可显示呼吸性酸中毒导致的脑电活动异常。

-血清电解质：低钾或低钙可加重呼吸性酸中毒。

-肝肾功能：呼吸性酸中毒可损害肝肾功能。关键词关键要点主题名称：氧疗

关键要点：

1.目标是维持动脉血氧分压（PaO2）≥60mmHg，氧饱和度（SpO2）≥90%。

2.经鼻导管（NC）低流量给氧（1-4L/min）通常在轻度至中度呼吸衰竭中有效。

3.面罩给氧（6-10L/min）可在中度至重度呼吸衰竭中提高氧合水平。

主题名称：无创通气（NIV）

关键要点：

1.适用于清醒、自主呼吸但无法维持足够通气或氧合的患者。

2.鼻罩或面罩通过持续正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（BiPAP）提供压力支持。

3.有助于改善气体交换，减轻呼吸困难，避免气管插管。

主题名称：高流量鼻导管氧疗（HFNO）

关键要点：

1.通过高流量氧气（30-60L/min）通过鼻导管提供温暖湿润的氧气。

2.可显着提高氧合水平，并通过冲刷效应降低呼吸道阻力和死腔通气。

3.在急性低氧血症