视盘水肿与其他眼部疾病的鉴别诊断

1/1视盘水肿与其他眼部疾病的鉴别诊断第一部分视盘水肿的病因及分类 2第二部分视盘水肿与视神经炎鉴别 3第三部分视盘水肿与视神经萎缩鉴别 6第四部分视盘水肿与青光眼的鉴别 9第五部分视盘水肿与血管性病变鉴别 12第六部分视盘水肿与颅内病变鉴别 15第七部分视盘水肿与眼底高血压鉴别 17第八部分视盘水肿鉴别诊断的辅助检查 20

第一部分视盘水肿的病因及分类关键词关键要点主题名称：原发性视神经疾病

1.原发性视神经疾病指仅累及视神经的疾病，包括视神经炎、视神经萎缩和视神经肿瘤。

2.视神经炎通常由炎症或脱髓鞘疾病引起，表现为视盘水肿、视功能障碍和视野缺损。

3.视神经萎缩指视神经纤维的退行性变性，表现为视盘苍白、视功能下降和视野缺失。

主题名称：颅内疾病

视盘水肿的病因

视盘水肿是指视盘组织肿胀，可分为原发性和继发性两种。

原发性视盘水肿

由视盘本身病变引起，常见病因包括：

*炎症性病变：视神经炎、视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎等。

*血管病变：视神经缺血、视盘静脉闭塞等。

*肿瘤：视盘神经胶质瘤、视神经鞘瘤等。

*眼内压升高：闭角型青光眼、急性原发性闭角型青光眼等。

*代谢性病变：甲状腺毒性突眼症、糖尿病性视网膜病变等。

继发性视盘水肿

由颅内或全身其他部位病变导致，常见病因包括：

*颅内压升高：脑肿瘤、脑出血、脑脓肿等。

*血管病变：动脉硬化、高血压等。

*内科疾病：肾病、高血压、糖尿病等。

*感染性疾病：脑膜炎、结核病等。

*中毒：铅中毒、酒精中毒等。

视盘水肿的分类

根据视盘肿胀的程度和病变部位，视盘水肿可分为以下类型：

*视乳头水肿：视盘肿胀局限于视盘范围以内，边缘清晰，可呈盘状或乳头状。常见于急性眼内压升高、视盘静脉闭塞等。

*视神经水肿：视盘边缘模糊，肿胀范围超过视盘范围，可呈伞状或蝶翼状。常见于视神经炎症、颅内压升高等。

*视网膜视乳头水肿：视盘肿胀范围超过视盘范围，边界模糊，伴有视网膜水肿或其他病变。常见于严重的眼内压升高、糖尿病性视网膜病变等。

*缺血性视盘水肿：视盘肿胀呈灰白色，边界不清，伴有视盘血管狭窄、局部出血等。常见于视神经缺血、动脉硬化等。

*萎缩性视盘水肿：视盘边缘模糊，肿胀范围超过视盘范围，伴有视网膜静脉扩张、出血或视盘萎缩。常见于慢性眼内压升高、视神经炎后遗症等。

视盘水肿的分类有助于指导临床诊断和治疗。除了眼科检查外，还需要结合病史、神经系统检查、影像学检查等手段，以明确视盘水肿的病因和类型，制定针对性的治疗方案。第二部分视盘水肿与视神经炎鉴别关键词关键要点视盘水肿与视神经炎鉴别

病史特点：

1.视盘水肿常为急性或亚急性发作，伴有眼痛、视力下降，可伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状。

2.视神经炎为慢性发作，视力下降较缓慢，早期可无明显疼痛，晚期可出现轻微眼痛或头痛。

辅助检查：

视盘水肿与视神经炎鉴别

视盘水肿与视神经炎是两种不同的眼部疾病，两者均可引起视盘水肿，但其病因不同。鉴别诊断对于指导合适的治疗和预后评估至关重要。

病因

*视盘水肿：由视神经头内压升高（原发性水肿）或慢性视乳头炎（继发性水肿）引起。原发性视盘水肿通常与颅内压升高有关，如脑肿瘤、脑膜炎或头部外伤。继发性视盘水肿与视神经或视网膜疾病有关，如青光眼、血管炎或视乳头炎。

*视神经炎：由于视神经的炎症或脱髓鞘而引起。视神经炎可能是感染性、自身免疫性或特发性的。

临床表现

*视盘水肿：视盘水肿时，视盘边界模糊，色调苍白或充血。严重的水肿可伴有视乳头蛛网膜下腔扩大。

*视神经炎：患者会出现视神经损伤的症状，包括视力下降、视力模糊、视野缺损（如中心视野缺损）、色觉异常和瞳孔对光反射缺陷。

辅助检查

*眼底检查：眼底检查可显示视盘水肿或视乳头炎。重要的是要评估水肿是否对称，并寻找其他眼底异常，如血管炎或青光眼。

*视野检查：视野检查可显示视神经炎患者的视野缺损。

*影像学检查：计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）可用于评估颅内压升高的迹象（视盘水肿）或视神经病变（视神经炎）。

*脊髓穿刺：脊髓穿刺可用于检测脑脊液压升高或脑脊液细胞增多，这可能提示颅内压升高或感染性视神经炎。

鉴别诊断要点

区分视盘水肿和视神经炎的关键要点包括：

*疼痛：视神经炎患者通常会出现眼部疼痛或压痛，而视盘水肿患者通常没有疼痛。

*视功能：视神经炎患者的视力下降可能比视盘水肿患者更严重。

*视野：视视野缺损在视神经炎中更常见，而在视盘水肿中较少见。

*瞳孔反应：视神经炎患者的瞳孔对光反射可能异常，而视盘水肿患者的瞳孔反应通常正常。

*病史：视盘水肿的病史可能包括颅内压升高的迹象，如头痛、恶心或呕吐。视神经炎的病史可能包括感染、自身免疫性疾病或神经系统疾病。

其他鉴别诊断

除了视神经炎外，视盘水肿还可能与其他眼部疾病混淆，包括：

*伪视盘水肿：这是一种生理变异，表现为视盘边界模糊，但没有视力损害或其他病理迹象。

*视网膜血管炎：这是一种视网膜血管的炎症，可导致视盘水肿和视力下降。

*视神经萎缩：这是一种视神经不可逆的损伤，可导致视盘苍白或萎缩，但没有视力损害。

*青光眼：这是一种累及视神经的慢性进行性疾病，可导致视盘水肿和视野缺损。

准确的鉴别诊断对于指导适当的治疗和预防进一步视力损害至关重要。在患者出现视盘水肿时，应进行彻底的病史询问、体格检查和辅助检查，以确定病因并制定最佳的管理计划。第三部分视盘水肿与视神经萎缩鉴别关键词关键要点视盘水肿与视神经萎缩的病理生理差异

1.视盘水肿是视神经头向视神经鞘外腔的扩张，由视盘周围神经鞘扩张所致，常见于视神经鞘内压力升高的情况。

2.视神经萎缩是视神经及其髓鞘组织发生病理性损伤，导致神经轴突退变和凋亡，表现为视盘苍白，边界清晰。

视力评估

1.视盘水肿早期可能会出现视力和视野无明显异常，但随着视盘肿胀进展可出现视力下降和视野缺损。

2.视神经萎缩会导致不可逆的视力下降和视野缺损，且视力下降的程度与视神经损伤的严重程度相关。

眼底检查

1.视盘水肿表现为视盘边界模糊、水肿隆起，视盘颜色发红，血管迂曲扩张，视杯变小或消失。

2.视神经萎缩表现为视盘边界清晰、苍白，视盘颜色偏黄，视杯明显扩大，血管变细或消失。

神经影像学检查

1.视盘水肿的影像学检查主要包括CT或MRI，可以评估视神经鞘内压力和视神经周围结构。

2.视神经萎缩的影像学检查主要包括OCT或ERG，可以评估视神经纤维层厚度和视网膜功能。

其他辅助检查

1.视野检查可以выявить视盘水肿和视神经萎缩引起的视野缺损。

2.黄斑荧光血管造影可以显示视盘血管的充盈情况，有助于评估视盘水肿的程度和病因。

治疗策略

1.视盘水肿的治疗主要针对病因，如降低颅内压或治疗原发眼病。

2.视神经萎缩的治疗主要为对症治疗，如改善视力矫正和低视力康复等。视盘水肿与视神经萎缩的鉴别诊断

视盘水肿与视神经萎缩均可导致视盘形态异常，因此在临床诊断中需要进行鉴别。

1.病史和症状

*视盘水肿：常伴有视力下降、视物模糊、视野缺损等，可能合并头痛、恶心、呕吐等症状。

*视神经萎缩：一般无明显的视力变化，早期可出现视野缺损，晚期可导致视力下降。

2.眼底检查

2.1视盘形态

*视盘水肿：视盘呈水肿充血，边缘不清，颜色发红。

*视神经萎缩：视盘呈苍白萎缩，边缘清晰，颜色变浅。

2.2视盘血管

*视盘水肿：视盘血管扩张，曲折度增加，静脉血压升高，可见火焰状出血、棉絮斑等眼底征象。

*视神经萎缩：视盘血管变细，血管壁变薄，静脉血压正常。

2.3视网膜纤维层

*视盘水肿：视网膜纤维层水肿，可见放射状条纹反射。

*视神经萎缩：视网膜纤维层变薄，可见视盘周围新月形萎缩。

3.视野检查

*视盘水肿：早期可有生理盲点扩大，视野周边缩小。

*视神经萎缩：视力正常时视野可无异常，视力下降时可出现视野缺损，如中心暗点、视野缩小等。

4.眼压测量

*视盘水肿：眼压常升高，可超过21mmHg。

*视神经萎缩：眼压一般正常或降低。

5.其他检查

*眶磁共振成像(MRI)：可评估视盘后视神经情况，排除视神经占位性病变。

*视觉诱发电位(VEP)：可反映视神经电生理功能，辅助诊断视盘水肿或视神经萎缩的严重程度。

*血液检查：可排除全身疾病引起的视盘水肿。

鉴别诊断要点

*视盘水肿常伴有视力下降、视野缺损等症状，而视神经萎缩一般无明显的视力变化。

*视盘水肿时视盘呈水肿充血，视盘血管扩张，视网膜纤维层水肿；而视神经萎缩时视盘呈苍白萎缩，视盘血管变细，视网膜纤维层变薄。

*视盘水肿时眼压常升高，而视神经萎缩时眼压一般正常或降低。

总结

视盘水肿与视神经萎缩在临床表现和病理生理机制上存在差异。通过详细的病史询问、眼底检查、视野检查、眼压测量和其他辅助检查，可对两者进行鉴别诊断，指导临床治疗和预后评估。第四部分视盘水肿与青光眼的鉴别视盘水肿与青光眼的鉴别诊断

青光眼是一种致盲性的眼病，其特征是视神经逐步损伤和视野缺失。青光眼通常与眼内压（IOP）升高有关，而视盘水肿是IOP升高导致视神经头水肿的一种临床体征。然而，视盘水肿也可能由其他眼部疾病引起，因此在诊断青光眼时对其进行鉴别诊断至关重要。

视盘水肿与青光眼的鉴别诊断要点

视神经检查

*视盘外观：青光眼中视盘明显水肿，可呈杯状或蘑菇状，而其他疾病引起的视盘水肿可能表现为弥漫性水肿或视盘边缘模糊。

*杯盘比（CDR）：青光眼中CDR通常>0.5或垂直CDR>0.3，而其他疾病引起的视盘水肿CDR可能较低。

*视杯不对称：青光眼中双眼CDR不对称（两眼CDR相差>0.2）很常见，而其他疾病引起的视盘水肿通常没有这一特征。

*神经纤维层厚度（RNFL）：青光眼中RNFL通常减薄，而其他疾病引起的视盘水肿可能无此改变或RNFL厚度增加。

视野检查

*視野缺損：青光眼中视野缺损呈进行性缺损，尤其是在周边区域，而其他疾病引起的视盘水肿可能无视野缺损或呈现不同类型的视野缺损。

*视野缺损模式：青光眼中视野缺损通常从弓形盲点开始，逐渐扩大，而其他疾病引起的视盘水肿可能呈现不同的视野缺损模式。

眼压测量

*眼内压（IOP）：青光眼的诊断标准之一是IOP升高（通常>21mmHg），而其他疾病引起的视盘水肿IOP可能正常或升高。

*IOP波动：青光眼中IOP波动较大，而其他疾病引起的视盘水肿IOP波动较小。

其他眼部检查

*角膜厚度：青光眼的患者角膜厚度通常较薄，而其他疾病引起的视盘水肿角膜厚度可能正常或增厚。

*前房深度：青光眼的患者前房深度通常较浅，而其他疾病引起的视盘水肿前房深度可能正常或较深。

*隅角检查：青光眼的患者隅角通常狭窄或闭锁，而其他疾病引起的视盘水肿隅角通常开放。

其他检查

*影像学检查：如OCT（光学相干断层扫描）和HRT（海德堡视网膜断层扫描），可帮助评估视盘结构和RNFL厚度。

*电生理检查：如VEP（视觉诱发电位）和ERG（视网膜电图），可评估视神经和视网膜功能。

鉴别诊断其他眼部疾病

除了青光眼外，视盘水肿还可能由以下眼部疾病引起：

*视神经炎：一种视神经炎症性疾病，其特征是急性或亚急性视力下降、疼痛和视盘水肿。

*缺血性视神经病变：一种视神经血流减少的疾病，其特征是突然视力下降和苍白水肿的视盘。

*葡萄膜炎：一种葡萄膜（眼球中层）炎症，其特征是畏光、眼痛和视盘水肿。

*视网膜静脉阻塞：一种视网膜静脉阻塞的疾病，其特征是视力下降、视网膜出血和视盘水肿。

*视盘瘤：一种视神经头部的肿瘤，其特征是进行性视力下降和视盘水肿。

诊断流程

诊断视盘水肿的病因时，应进行全面的眼部检查，包括视神经检查、视野检查、眼压测量和其他眼部检查。根据这些检查结果，可以对可能的病因进行鉴别诊断。如果怀疑青光眼，应进行进一步的检查，如OCT和HRT，以评估视盘结构和RNFL厚度。如果怀疑其他眼部疾病，如视神经炎或葡萄膜炎，应进行相应的影像学和电生理检查。

结语

视盘水肿是多种眼部疾病的一种常见体征，其中包括青光眼。通过仔细的视神经检查、视野检查、眼压测量和其他眼部检查，可以鉴别诊断青光眼和其他眼部疾病。早期诊断和适当的治疗对于防止进一步的视力丧失至关重要。第五部分视盘水肿与血管性病变鉴别关键词关键要点【视盘水肿与阻塞性血管疾病的鉴别】

1.阻塞性血管疾病通常伴有视网膜静脉扩张、出血和棉絮斑，而视盘水肿则不伴有这些表现。

2.阻塞性血管疾病导致视力下降通常比视盘水肿更严重，且患者可能出现视野缺损。

3.阻塞性血管疾病的病程通常较快，而视盘水肿的病程相对较慢。

【视盘水肿与非阻塞性血管疾病的鉴别】

视盘水肿与血管性病变鉴别

一、视网膜静脉阻塞

*视盘水肿特点：静脉性视盘水肿，边界模糊，呈粉红色，伴有视乳头水肿。

*视网膜表现：视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜出血（点状、条纹状、火焰状），视网膜水肿，视网膜缺血性改变（如Cottonwool斑）。

*眼底荧光血管造影（FAF）：视网膜静脉充盈延迟，视网膜静脉扩张，视网膜水肿区域荧光渗漏。

*OCT表现：视网膜神经纤维层（RNFL）增厚，视乳头体积增大。

二、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）

*视盘水肿特点：严重静脉性视盘水肿，边界不清，呈粉红色或灰白色，视乳头水肿明显。

*视网膜表现：视网膜广泛出血，视网膜广泛水肿，可伴有视网膜脱离。

*FAF：视网膜中央静脉充盈延迟或阻塞，视网膜静脉扩张和充盈延迟，视网膜广泛荧光渗漏。

*OCT表现：RNFL和视乳头体积明显增厚。

三、视网膜分支静脉阻塞（BRVO）

*视盘水肿特点：受累视网膜象限的视盘水肿，边界模糊，呈粉红色，视乳头水肿不明显。

*视网膜表现：受累视网膜象限视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜出血，视网膜水肿。

*FAF：受累视网膜象限视网膜静脉阻塞或充盈延迟，受累视网膜象限荧光渗漏，边缘可见胶质瘤状荧光。

*OCT表现：受累视网膜象限RNFL增厚。

四、动脉阻塞

*视盘水肿特点：苍白视盘水肿，边界清楚，呈苍白色，视乳头水肿轻微。

*视网膜表现：受累视网膜象限视网膜动脉狭窄或阻塞，视网膜缺血性改变（如Cottonwool斑、视神经纤维束缺血），视网膜水肿。

*FAF：受累视网膜象限视网膜动脉阻塞或充盈延迟，受累视网膜象限荧光灌注减少或缺失。

*OCT表现：受累视网膜象限RNFL变薄。

五、视网膜动脉炎

*视盘水肿特点：苍白视盘水肿，边界清楚，呈灰白色，视乳头水肿轻微或无。

*视网膜表现：视网膜动脉狭窄、迂曲，视网膜缺血性改变（如Cottonwool斑、视神经纤维束缺血），视网膜水肿。

*FAF：视网膜动脉狭窄或阻塞，视网膜荧光灌注减少或缺失，可见血管壁荧光渗漏。

*OCT表现：视网膜神经纤维层变薄。

六、视网膜血管炎

*视盘水肿特点：苍白视盘水肿或正常视盘，视乳头水肿轻微或无。

*视网膜表现：视网膜血管炎（视网膜动静脉炎），视网膜动脉和静脉周围渗出，视网膜水肿，视网膜出血。

*FAF：视网膜血管周围渗出，视网膜荧光灌注异常，可见血管壁荧光渗漏。

*OCT表现：视网膜神经纤维层变薄。

七、视网膜出血症候群

*视盘水肿特点：视盘水肿程度轻微或无。

*视网膜表现：严重视网膜出血（点状、条纹状、火焰状），视网膜广泛水肿。

*FAF：视网膜广泛荧光渗漏，可见视网膜血管断裂或渗漏点。

*OCT表现：视网膜神经纤维层增厚。

总结

视盘水肿与血管性病变的鉴别诊断需要综合考虑视盘水肿的形态、视网膜表现、FAF和OCT检查结果。主要鉴别要点包括视盘水肿的性质（静脉性、动脉性）、视网膜出血和水肿的范围和分布，以及视网膜血管的形态和灌注情况。第六部分视盘水肿与颅内病变鉴别关键词关键要点视盘水肿与颅内病变鉴别

主题名称：病史及临床表现

1.颅内病变常伴有神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、视野缺损、肢体无力等，视盘水肿可能是继发的。

2.视盘水肿突然发作，伴有剧烈头痛和呕吐，考虑良性颅内高压症的可能性。

3.视盘水肿缓慢进展，伴有乳头水肿明显、出血点或硬性渗出物，考虑视神经炎或视神经病变的可能性。

主题名称：眼部检查

视盘水肿与颅内病变鉴别

视盘水肿是视神经乳头水肿的一种表现，可由多种原因引起，其中颅内病变是常见原因之一。准确鉴别视盘水肿与颅内病变至关重要，以指导后续的诊断和治疗。

临床表现对比

|特征|视盘水肿|颅内病变|

||||

|视野缺损|局部或广泛|逐渐扩大|

|视力下降|可有|进行性下降|

|眼球运动障碍|无|可能存在|

|头痛|无|可伴头痛|

|神经系统体征|无|可能存在其他神经系统体征|

眼底检查

视盘水肿的眼底检查可见：

*视盘边缘模糊或隆起

*盘缘遮盖视网膜血管

*视杯增大或消失

*视网膜静脉扩张、迂曲

*脉络膜皱褶

*出血点或渗出物

颅内病变引起的视盘水肿常伴有其他眼底改变，如：

*视网膜静脉曲张

*视网膜出血

*黄斑水肿

*视神经萎缩

检查方法

眼底检查：直接观察视盘水肿和相关眼底改变。

视场检查：评估视野缺损的范围和类型。

OCT（光学相干断层扫描）：测量视盘厚度和神经纤维层厚度。

超声检查：检查眼眶内是否有肿块或占位性病变。

MRI（磁共振成像）：详细评估颅内结构，明确是否有肿瘤、脓肿或其他病变。

腰穿：检查脑脊液压力和成分，排除感染或出血。

鉴别要点

视盘水肿与颅内病变的鉴别要点包括：

*病程：颅内病变引起的视盘水肿进展较快，而视网膜血管疾病或炎性病变引起的视盘水肿进展较慢。

*视野缺损：颅内病变引起的视野缺损范围更广泛，发展更迅速。

*眼底改变：颅内病变常伴有其他眼底改变，如渗出物、出血或视网膜静脉扩张。

*神经系统体征：颅内病变可能伴有其他神经系统体征，如头痛、恶心、呕吐或肢体无力。

在鉴别过程中，综合考虑临床表现、眼底检查、检查结果和患者病史至关重要。

治疗

视盘水肿与颅内病变的治疗取决于病因。

*视网膜血管疾病：控制血压和血糖，必要时使用抗血管生成药物或激光治疗。

*炎性病变：使用局部或全身糖皮质激素治疗。

*颅内病变：针对病因治疗，如肿瘤切除、抗感染治疗或颅内压降低治疗。

准确鉴别视盘水肿与颅内病变是临床眼科医生的重要职责。通过仔细评估临床表现、眼底检查和相关检查，可以准确诊断病因，制定相应的治疗计划。第七部分视盘水肿与眼底高血压鉴别视盘水肿与眼底高血压鉴别诊断

视盘水肿

视盘水肿是视神经盘组织水肿并发功能障碍。其特征表现为视盘模糊、边缘不清、盘缘充血和视盘隆起。引起视盘水肿的主要原因是颅内压增高。

眼底高血压

眼底高血压是指眼底血管持续性舒张压大于21.0mmHg，或者收缩压大于15.0mmHg。其特征表现为动脉硬化、动脉变细、动脉迂曲和静脉扩张。眼底高血压是引起一系列眼部疾病（如视网膜病变、视乳头病变和黄斑病变）的重要危险因素。

鉴别要点

区分视盘水肿和眼底高血压对于指导临床治疗和预后评估至关重要。鉴别要点如下：

1.眼压

*视盘水肿：眼压通常正常或轻度升高。

*眼底高血压：眼压通常正常。

2.自发静脉搏动

*视盘水肿：可见自发静脉搏动。

*眼底高血压：通常无自发静脉搏动。

3.杯盘比

*视盘水肿：杯盘比扩大。

*眼底高血压：杯盘比正常或轻度扩大。

4.视力视野

*视盘水肿：视力下降，视野狭窄。

*眼底高血压：早期视力视野通常无明显改变，后期可出现视力下降和视野缺损。

5.经颅多普勒检查

*视盘水肿：颅内压增高时，经颅多普勒检查提示脑血流阻力增加。

*眼底高血压：经颅多普勒检查通常正常。

6.视场检查

*视盘水肿：视野典型表现为周边视野缺损，中央视野受累较晚。

*眼底高血压：视野受累程度与眼底病变严重程度相关，早期可有轻度周边视野缺损，严重者可出现中心视野受损。

7.光学相干断层扫描(OCT)

*视盘水肿：OCT可显示视神经纤维层和视盘体积增大。

*眼底高血压：OCT可显示视网膜神经纤维层变薄，视乳头损伤和黄斑病变等改变。

8.荧光血管造影(FA)

*视盘水肿：FA可显示视盘漏出。

*眼底高血压：FA可显示动脉硬化、动脉变细、动脉迂曲和静脉扩张等眼底高血压的特征性改变。

9.病史和全身检查

*视盘水肿：常伴有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。

*眼底高血压：常伴有高血压、糖尿病、肾病等全身性疾病。

总结

区分视盘水肿和眼底高血压对于临床至关重要。通过综合考虑眼压、视盘形态、视力视野、辅助检查和病史等信息，可以对两者进行鉴别诊断。早期诊断和及时治疗对于保护视功能和避免严重并发症至关重要。第八部分视盘水肿鉴别诊断的辅助检查视盘水肿鉴别诊断的辅助检查

视野检查

*视野缺损可为局限性或弥漫性，提示视神经通路病变的位置。

*中心暗点：视交叉病变。

*弓形缺损：视束病变。

*上半野缺损：前视通路病变。

*下半野缺损：后视通路病变。

眼底血管造影(FFA)

*早期：视盘毛细血管网扩张，视盘漏出。

*晚期：中心小凹挫齿样病变，视网膜毛细血管扩张。

*视神经乳头水肿（PNH）：视盘漏出增强，视盘边缘视网膜静脉扩张扭曲。

视网膜神经纤维层分析(RNFL)

*光学相干断层扫描(OCT)：评估视网膜神经纤维层厚度，水肿时厚度增加。

*激光扫描仪多模态成像仪(SLO)：通过激光扫描获取视网膜神经纤维层厚度数据。

多焦点视觉诱发电位(mfVEP)

*刺激多个视网膜位置，测量视觉神经传导速度和幅度。

*水肿时，潜伏期延长，幅度降低。

脑脊液(CSF)检查

*腰椎穿刺：测量CSF开放压力，排除颅内压增高。

*CSF分析：检查细胞数、蛋白质水平和葡萄糖水平。

颅脑影像学检查

*计算机断层扫描(CT)：排除颅内肿块、出血或脑积水。

*磁共振成像(MRI)：区分视神经乳头水肿与假性视盘水肿，评估视神经鞘和邻近结构。

*灌注加权成像(PWI)：评估视神经血流，水肿时血流增