《胃肠减压管的护理》

《胃肠减压管的护理》一、疾病概述胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻患者可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。二、病因及发病机制1.各种原因引起的胃肠道梗阻，如幽门梗阻、肠梗阻等，导致胃肠道内压力升高，食物和气体不能正常通过，需要通过胃肠减压来缓解压力。2.胃肠道穿孔或破裂，为了防止胃肠内容物继续漏入腹腔，需要进行胃肠减压。3.胃肠道手术前后，通过胃肠减压可以排空胃肠道内的积气、积液，减轻胃肠道张力，有利于手术操作和术后恢复。4.急性胰腺炎等疾病，通过胃肠减压可以减少胰液和胰酶的分泌，减轻胰腺的负担。三、临床表现1.胃肠道梗阻患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。呕吐物可为胃内容物、胆汁等，严重者可出现脱水、电解质紊乱等症状。2.胃肠道穿孔患者主要表现为突然发生的剧烈腹痛，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐等症状。腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。3.胃肠道手术前后患者可能没有明显的特殊临床表现，但通过胃肠减压可以观察到吸出的胃液、肠液等的颜色、性质和量，以判断胃肠道的恢复情况。4.急性胰腺炎患者主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。通过胃肠减压可以减少胰液和胰酶的分泌，缓解疼痛。四、治疗要点1.插入胃管：选择合适的胃管，经口腔或鼻腔插入胃内，确定胃管在胃内后，连接负压吸引装置。2.保持负压吸引：调整负压吸引的压力，保持有效的吸引，及时吸出胃肠道内的气体和液体。3.观察和记录：观察胃肠减压管的通畅情况，记录吸出的胃液、肠液等的颜色、性质和量。4.口腔护理：由于胃肠减压患者不能经口进食，容易发生口腔感染，需要进行口腔护理。5.拔管：根据患者的病情，在胃肠道功能恢复后，适时拔除胃肠减压管。五、实验室检查结果1.对于胃肠道梗阻患者，血液检查可能显示电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。2.对于胃肠道穿孔患者，血液检查可能显示白细胞计数升高，提示感染。腹腔穿刺液检查可能发现有食物残渣、胆汁等。3.对于急性胰腺炎患者，血液检查可能显示血清淀粉酶、脂肪酶升高。六、护理诊断1.有窒息的危险：与呕吐物误吸有关。2.清理呼吸道无效：与不能咳嗽、咳痰有关。3.有感染的危险：与口腔护理不到位、胃管留置时间长有关。4.舒适的改变：与胃管刺激、不能经口进食有关。5.知识缺乏：缺乏胃肠减压的相关知识。七、护理措施1.妥善固定胃管：防止胃管移位、脱出，避免反复插管对患者造成痛苦。可以用胶布将胃管固定在鼻翼和面颊部，同时要注意观察固定处的皮肤情况，防止皮肤受损。2.保持胃管通畅：定时冲洗胃管，防止胃管堵塞。可以用生理盐水或温开水冲洗胃管，每次冲洗的量不宜过多，以免引起患者不适。3.观察和记录：密切观察胃肠减压管的通畅情况，记录吸出的胃液、肠液等的颜色、性质和量。如果发现胃液颜色异常，如出现血性液体，应及时报告医生。4.口腔护理：每天进行口腔护理23次，保持口腔清洁。可以用生理盐水或漱口液漱口，也可以用棉球擦拭口腔。5.营养支持：胃肠减压患者不能经口进食，需要通过静脉输液或鼻饲等方式给予营养支持。要注意观察患者的营养状况，及时调整营养支持方案。6.心理护理：胃肠减压患者可能会感到不适和焦虑，需要给予心理护理。向患者解释胃肠减压的目的和重要性，让患者了解自己的病情，缓解患者的紧张情绪。八、案例分析现病史：患者，男性，55岁。因“腹痛、腹胀、呕吐3天”入院。患者3天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性绞痛，位于上腹部，伴有腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，量较多。患者无发热、腹泻等症状。既往有胃溃疡病史10年。诊断：幽门梗阻。治疗及护理：治疗：给予患者禁食、胃肠减压、静脉输液等治疗。插入胃管后，连接负压吸引装置，保持有效的吸引。定期复查血液电解质等指标，根据情况调整输液方案。护理：妥善固定胃管：用胶布将胃管固定在鼻翼和面颊部，定时检查胃管的固定情况，防止胃管移位、脱出。保持胃管通畅：每隔24小时用生理盐水冲洗胃管一次，观察胃管的通畅情况。如果发现胃管堵塞，及时报告医生处理。观察和记录：密切观察胃肠减压管的通畅情况，记录吸出的胃液的颜色、性质和量。如果发现胃液颜色异常，如出现血性液体，应及时报告医生。口腔护理：每天进行口腔护理3次，用生理盐水漱口，保持口腔清洁。观察口腔黏膜的情况，防止口腔感染。营养支持：患者禁食期间，通过静脉输液给予营