【重庆市沙坪坝K社区居家养老服务存在的问题及优化建议8400字（论文）】

重庆市沙坪坝K社区居家养老服务存在的问题及完善对策研究目录TOC\o"1-2"\h\u12172摘要 18097关键词：居家养老；社区服务；养老模式；问题与对策 2136411.引言 2279132.相关概念和理论基础 272482.1社区居家养老概念 222642.2福利多元主义理论 367473.重庆市社区居家养老服务的基本情况 4199483.1社区O2O养老模式 4293383.2社区嵌入式养老模式 480273.3社区“以老助老”模式。 4322304.重庆市沙坪坝快乐里社区案例分析 5215814.1沙坪坝区概况 5229624.2重庆市沙坪坝快乐里社区居家养老服务现状 5214184.3重庆市沙坪坝快乐里社区居家养老模式存在的问题 670355.重庆市沙坪坝快乐里社区居家养老服务的对策分析 8261875.1提升社区居家养老服务基础设施建设 853175.2强化社区居家养老服务人才队伍建设 8152395.3完善评估标准同时建立科学监管机制 921476结论 915186参考文献 9摘要在中国经济飞速发展，物质条件日益提高的今天，人民生活水平有很大提高，人的寿命普遍延长，我国人口老龄化问题已经成为当前一个绕不开的主要问题。如何选择与当前阶段社会发展状况相适应的养老方式，并加以大力实施，是解决我国人口老龄化问题的关键所在。在这一背景下，作为一种新型的养老模式——“社区居家养老”应运而生并迅速发展起来。然而，面对日益严峻的老龄化趋势，传统家庭养老模式逐渐显露出弊端。因此，大力发展社区居家养老服务势在必行。社区居家养老服务体系给我国政府解决养老难题带来了一条新途径，但由于该体系还处于建设之初，目前阶段还存在着许多问题。本文以重庆市快乐里社区为研究对象，通过文献研究、实地研究和其他调查手段，了解重庆市社区居家养老服务开展现状以及重庆市老年人对社区居家养老服务的需求情况，并对发现重庆社区居家养老服务在开展过程中存在的问题进行综合解析，以福利多元主义理论为依据，有针对性地提出了解决重庆市社区居家养老的相关建议。通过本项研究，期望为构建一个更完善的社区居家养老服务体系建言献策，从而促使社区养老服务突破瓶颈，趋于完善。关键词：居家养老；社区服务；养老模式；问题与对策1.引言近年来我国人口老龄化趋势日益明显，给国内的社会经济发展带来了诸多的压力，有效应对老龄化问题已经成为我国各级政府的一项重要任务。据全国老龄委测算，2030年中国老龄化峰值出现，到时全国老年人口数约3亿。按照2021年中国发布的第7次全国人口普查统计：中国60岁及以上人口占18.70%，65岁及以上人口占13.50%。与2010年第六次人口普查比较，60岁以上人口占比提高了8.3%，65岁以上人口占比提高了6.2%。重庆是我国经济最发达的城市之一，但同时重庆也是国内最先进入人口老龄化状态并且老龄化程度最严重的城市。根据重庆市统计局公布的数据，至2021年12月31日，重庆60周岁以上户籍老年人口数581.54万，占重庆市户籍总人口的23.4%，其中65岁及以上人口为404.90万人，占户籍人口的16.3%。随着年龄的增长，社区居家养老是解决养老问题的一个重要途径。重庆作为全国较早试点居家养老服务的地区，2001年已得到政府的大力支持和全面普及。在社区居家养老服务发展日益快速的背景下，发展困境开始凸显，如服务供给水平不高，资金投入不足，服务内容不配套等问题已经成为目前老年群体养老需求满足的阻碍因素。在我国老龄化问题短期内无法逆转、家庭养老负担逐渐变大、机构养老参与度不强的社会背景下，不管是学术研究还是政府颁布的有关政策对社区居家养老的研究都还很不到位。为此，强化居家养老服务研究与探索，不仅能丰富居家养老方面的学术知识，也能为政府在今后制定相关政策提供参考。本文结合重庆市快乐里社区的案例，对重庆市社区居家养老服务进行深入分析与挖掘，期望为解决老年人的居家养老问题，缓解城市老龄化严峻形势作出贡献。2.相关概念和理论基础2.1社区居家养老概念我国现行养老模式有家庭养老与机构养老之分，前一种养老模式为中国传统养老模式，但由于计划生育政策的成功实施和社会经济的迅猛发展，我国养老传统模式正逐步走向衰弱。机构养老虽然能够为老年人提供一个相对稳定的场所，但是它需要花费大量的人力、物力和财力去建设和管理，而且还需要有专业的人员对其进行指导和监督，这就导致了很多老人不愿意入住养老院，甚至有些老人不愿去养老院养老。而随着人口老龄化程度的不断加深，人们对居家养老需求也越来越迫切。然而，与国外发达国家相比，我国居家养老的比例远远低于欧美等国家，这使得我国养老问题变得更加复杂。因此，新型养老方式急待建立社区养老就是其中之一。社区居家养老服务是指政府通过各种途径与方法，将社会各方服务资源整合在一起，对社区老人在生活，精神，物质等诸多方面进行服务。老年人既可持续生活于家庭中，又可长期生活于社会中，并可获得各种社会服务，同时获得家庭照料。社区居家养老是介于家庭养老与机构养老之间的一种养老方式，它依托社区资源，通过正规服务机构，社区志愿者和社会支持等方式进行养老，在实现老年人的心理与物质需求的前提下，对需要养老的人进行服务和救助，让其能够在自己所熟知的环境下获得安定而又好的护理。2.2福利多元主义理论福利多义理论始于1980年的《关于未来沃尔夫森志愿者组织的英国报告》。Wolffind认为志愿组织也应该包括在福利服务提供者的范围内，福利的各种价值观应该应用到英国的社会政策中。此后，随着福利多元主义思想的传播与普及，其影响范围不断扩大，逐渐被其他西方国家所接受，并形成一股强大的思潮，推动着这些国家社会福利制度改革的进程。进入21世纪以来。福利多元主义受到各国重视，迅速流行开来。在福利多元主义理论影响下，一些发达国家开始重视对福利来源进行多元化原则指导，以满足政策制定者的需要。在国外，政府对社会福利的投入越来越大，而在国内，由于各种原因，政府对社会福利来源的支持力度还不够，这就需要一个多元化的资助团体。随着我国人口老龄化趋势加剧和经济的快速发展，基于福利多元主义理论提出了构建多元化的社会力量参与机制，才能推动社区服务队伍建设。我国社区居家养老服务普遍存在投入不足的问题、资金缺口大等问题，主要表现在：政府投入力度不够、投入方式单一、投入结构不合理、投入对象单一、投入手段落后以及缺乏对居民需求的了解和把握能力等方面，其原因是多方面的，但最根本的还是在于政府自身的原因，即政府过于注重经济上的投入而忽视了其他方面的投入，导致了政府在开展这项工作时缺乏足够的重视。为了社区居家养老服务能够长久持久地开展下去，就必须形成政府引导、多方参与、优势互补、个性化养老的局面。

3.重庆市社区居家养老服务的基本情况面对日益严重的老龄化问题，重庆市政府积极推进社区居家养老服务的发展，不断创新养老服务体系。综合考虑重庆的社会经济发展、家庭结构变化、老人传统观念、老年人自身情况等多方面因素，近年来重庆探索了多元化的养老服务模式。3.1社区O2O养老模式社区居家养老服务的O2O模式建立在社区居家养老与O2O电子商务模式之上，就是在传统社区居家养老服务基础之上引入O2O商业运作模式，将养老服务看作是商业模式中的产品，利用移动互联网和信息技术通过线上线下的电子商务模式来提供养老服务，促进社区居家养老服务高效提供。O2O养老模式是将城市社区作为一个线下的平台，互联网电脑设备和手机设备为线上平台终端，收集并发布各种养老相关信息，配套先进的服务思维和金融运作，使老年人、子女及社会服务机构之间达成信息互动的连接，丰富现有的单一的养老模式，促进养老产业的进一步发展。3.2社区嵌入式养老模式社区内嵌式养老模式就是把养老机构内嵌于社区，提供居家养老，社区养老等专业服务支撑，在居家养老与社区养老，机构养老等方面形成有效衔接，并通过多种养老资源整合来满足老年人多元化，便利化，专业化养老服务需求，使社区老人在熟悉的环境中实现“老有所养”。重庆市民政局在2014年4月印发了《重庆市人民政府关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》，明确提出要鼓励组建家庭化，小型化养老机构和探索新型养老服务供给模式。自此，重庆市正式启动“长者照护之家”的社区嵌入式养老模式试点工作。从整体上看，嵌入式养老模式显着特点有如下三方面：一是“嵌入化”，它与社区环境相融合，老年人在社区乃至家中都能享受养老服务。二是“微型化”，表现为尺度狭小、投入少的特点，因此更容易融入社区，实现嵌入。其三，服务方式多样化，既有白天的“托老”，也有全天候的服务。内容包括生活照料，康复护理及医疗卫生方面的诸多服务，实现养老机构多功能参与。尽管该模式尚在试点阶段，需要进一步改进，但其无疑是今后重庆养老服务体系的创新方向。3.3社区“以老助老”模式。“以老助老”模式是指通过老年人互帮互助来实现养老的一种模式，包括老年配偶互相关照，社区老年人互助以及社区邻里互助等均属此类。目前在我国部分地区已经着手进行了若干尝试，收到了一定的效果。但是从总体上看仍处在起步阶段，有待于进一步的探索与提高，问题及原因分析理论认识不足，缺乏实践基础。“以老助老”模式强调“社区主办、群众满意、政府支持”的原则，利用社区中的老人力量和丰富的养老资源进行互助，形成一种新型的养老形式。实现老年人“老有所为”途径之一，该途径对老年群体再社会化、改善生活质量尤其是精神生活满意度大有裨益。

4.重庆市沙坪坝快乐里社区案例分析4.1沙坪坝区概况重庆市省会沙坪坝区是重庆市市区的一部分。沙坪地区有3000多年的历史，因为它是周朝的巴基斯坦地区。它融合了巴蜀文化、雪西文化、抗日文化和红岩文化，是红岩精神的主要发祥地。重庆大学城位于沙坪坝区西部。。到2020年12月，沙坪地区共有21个街道和5个城市。面积约396平方公里;2021年完成地区生产总值1058.3亿人民币；可比价格同比提升7.5%。据第七次人口普查资料显示，沙坪地区在2020年11月1日常住人口达到147,345人。沙坪县先后被评为“全国双支路示范城市”、“全国文物工作先进县”、“城市河流治理先进集体”、“全国首批文化旅游度假区”等。2020年11月，沙坪坝被授予“第六届全国文明城区”。4.2重庆市沙坪坝快乐里社区居家养老服务现状4.2.1快乐里社区助老服务基本内容重庆市快乐里社区的居家养老服务是以养老服务中心为载体开展的，为满足社区老人医疗保健需求，围绕六大服务职能社区已建立全科医生团队5组，社区卫生站4个，社区一站式门诊1个。在此基础上，构建三站家庭医疗服务模式，帮助老年人获得基本医疗卫生服务和公共卫生服务，例如家政护理、就餐服务、健康理疗、心理咨询等。为了维护老年人权益，该社区还经常举办法律讲堂，为老年人提供法律咨询和帮助以及其他有关服务，维护老年人的合法权利。同时社区还为老人组织了很多丰富多彩的娱乐活动，例如，歌唱舞蹈、故事会、短途旅游等活动，老年人通过参加活动，不仅丰富了自己的社交圈，还展现了自我技艺，社区活动使老年人的晚年生活丰富多彩。4.2.2快乐里社区人才队伍现状社区卫生服务中心目前在编职员122人，如表1表2所示，离退休人员70人，外聘人员18人，卫生高级专业护理人员3人，卫生技术人员98人，具有中级职称人员28人；大专及以上学历51人，其中包含本科27人；具有全科资格的医师10人，通过全科岗位培训上岗人员29人。表1快乐里社区在编职员分类表在编职员人数百分比离退休人员7057.38%外聘人员1814.75%卫生高级专业护理人员32.46%卫生技术人员9880.33%中级职称人员2822.95%全科资格的医师108.20%全科岗位培训上岗人员2923.77%表2快乐里社区在编职员学历表学历人数百分比本科2722.13%大专2419.67%大专及以下学历7158.20%如表3所示，就年龄结构而言，目前50-59岁年龄段人员所占比例最大，服务人员年龄结构老化的现象依然存在，但近几年社区服务人员年龄结构上逐渐有了年轻化的趋势，40岁以下年龄的人员比例逐年增高，尤其是29岁以下人员增长比例尤为明显。表3快乐里社区在编职员年龄表年龄人数百分比50-594940.16%40-503024.59%20-404335.25%如表2所示，从学历上看，服务人员多为大专以上文化程度，大专学历比例最高，本科比例逐年增加，中专学历并不鲜见，多以预防保健为重点，初、高中文化程度服务人员多为后勤工作。4.3重庆市沙坪坝快乐里社区居家养老模式存在的问题4.3.1社区居家养老基础设施供给不足通过对快乐里社区的调研了解到，老年人整体需求满足比例偏低，其主要原因在于基础设施缺乏。其一，虽然足腿熏蒸治疗服务更受老年人的喜爱，但是健康理疗室仅有6个器械，按每服务半小时、每工作日开6个小时计，一天仅有72名老年人能享受医疗，对于老人的需求而言，供给严重不足。第二，虽然社区为老人提供了休闲娱乐活动室，但活动室中设施大多都是健身器材相关，大多适合青少年，适合老年人的却较少，老年人能够开展的活动受到了限制。4.3.2社区居家养老专业化人才紧缺社区养老服务从业者以老年群体为服务客体，其综合素质关系到老服务实施效果及服务客体满意度。当前社区居家养老服务员工综合素质较低，其多数处于最低层级养老护理员，已无法跟上老年人不断增长的服务需求，极大地制约着社区居家养老服务质量。（1）养老从业人员专业理论知识缺乏目前从事社区养老服务的人员多是原“4050”下岗工人、外来媳妇等，年纪大了，人老了，但年轻力量得不到应有的补充。其中大部分年龄偏大，文化程度较低，男女比例不协调，专业理论知识欠缺，工作视野较窄，只能为老人提供日常生活照料，不能进一步满足老人聊天读报和其他精神慰藉的需要。尽管《养老护理员国家职业标准》对护理员职业要求，职业等级，申报条件等都有明确规定，但与薪资待遇联系较少，不能提升其“考级”热情，因此当前社区内持证养老护理员很少。（2）养老从业人员流失率高，人才队伍不稳定由于工资待遇偏低，福利偏少，人才培养体系及有效激励机制欠缺，再加上传统观念的影响，多数服务人员把养老服务看作是伺候老人的工作，社会地位低下等原因，都造成从业人员流动性大，团队极不安定。尽管社区定期对部分岗位进行技能培训，但是因岗位流动性过强，培训效果受到一定程度弱化，也间接影响居家养老服务专业人才培养。4.3.3社区居家养老服务评估监督机制不完善快乐里社区服务人员在工作中，缺少统一的监管标准和健全的评估机制，社区管理人员对服务人员的工作评估大多是口头指出问题，由于缺乏强制性规章条例以及奖惩规定，约束力度极弱。在打造社区居家养老服务体系时，对居家养老服务监管力度很低。一是对申请人护理等级进行评价时，出现了评价方式简单，申请人对诚信产生怀疑，助老管理人员同时担任评价员的情况，使居家养老服务质量监管缺乏客观性。二是服务质量上，针对老人配餐饮食标准，护理员资质认证，服务跟踪随访，都没有形成一套成熟统一机制。

5.重庆市沙坪坝快乐里社区居家养老服务的对策分析5.1提升社区居家养老服务基础设施建设目前要做的事完善基础设施，这是社区居家养老服务必不可少的物质条件。政府要增加养老服务投入并明确自身定位，对陈旧社区基础设施补建与改造，可对社区内已有资源进行合理利用，对小区周边闲置用房改造为养老服务设施改善了资源的不匹配和浪费，使原资源利用率增加；对新建住宅小区同步规划标准化养老设施。以线下活动和线上、线下新媒体为动力，宣传社区居家养老服务，宣传养老服务政策及内容，增强群众居家养老服务认知，吸引社会资本参与社区居家养老服务。在我国社会经济快速发展过程中，人口老龄化问题日益凸显，如何解决老龄化带来的一系列问题已成为当务之急。大力发展养老事业，建立多层次的老年保障体系是关键。加强养老服务体系建设，需要全社会共同参与；要缩小区域间资源配置差异和养老公共服务均衡化。以发展社区居家养老服务业为可持续发展目标，着力提升社区养老服务设施，尽可能满足老年人健康幸福生活的美好愿望。5.2强化社区居家养老服务人才队伍建设作为一项比较特殊的公共服务——社区居家养老服务，它直接影响着老年人身心健康与生活质量，所以要培养一支水平较高，职业道德较好，专业职业技能较强，是促进社区居家养老服务不断向前发展的原动力。为了让社区更好地服务于老年人，适应不同阶层的需要，养老服务人员应该具有完好的服务技能，而这些技能需要专业的训练和建议。为此，政府应该加大对养老服务人才培养力度；社会组织也要发挥积极作用；企业则应当充分发挥自身优势；家庭也应主动承担起子女的责任。同时，国家还应予以政策支持，完善相关法律体系，加强监管制度提升，服务水平，引入养老服务专业人员，对志愿者进行充分激励，并对团队骨干成员进行择优培训，使服务队伍向专业化方向迈进。5.2.1提高服务队伍的专业水平人才建设既要具备应用型人才又要具备知识型，管理型和复合型人才。随着社会经济发展，我国老龄化程度不断加深，老年人口数量与日俱增。因此，大力发展以“老有所养”为目标的社区服务事业是目前国家政策重点之一。在此背景下，养老问题备受关注，养老产业亟待开发，前景广阔。政府可主动与高校和企业联合，从岗位性质，能力水平和项目需求出发，采取校企联合的方式，鼓励支持具备条件的高校开设和广泛招收养老服务相关专业，有较强针对性地制定培养方案，为社区养老服务培训更多的从业人员，以适应社区居家养老服务行业专业型人才发展需要。健全养老服务从业资格认证体系，进一步制定相关等级标准和采用分类别、分等级细化相关从业标准。建立统一规范的职业资格考试制度。在全国范围内开展执业医师法规定内容考试，将《中华人民共和国执业医师法》中涉及老年人保健方面的条款作为考试内容之一。加大对医务人员继续教育力度；加强专业技术队伍建设；增加培训经费投入；提高待遇扩大保障对参评人员的年龄和工作年限的限制条件可以适当放宽，可以吸引更多有能力有意愿的从业人员参与到居家为老服务中来。提高服务技能，对独居老人，失能老人和残疾老人等特殊群体给予较高照护服务。5.2.2稳定养老服务人才队伍工作薪酬偏低是造成养老服务从业人员离职的主要原因，政府可适当增加财政补贴，调整服务人员的薪资构成，先发放基本工资和岗位津贴，然后根据服务的数量和质量发放奖金，适当提高服务人员的收入和待遇等。按劳动合理分配能够激发养老服务人员工作热情，促进服务人才职业发展空间和养老服务人才流动合理。5.3完善评估标准同时建立科学监管机制因为居家养老模式在中国还在发展时期，健全评估体系和监测机制对确保居家养老模式的顺利推进具有重要意义。周全的居家养老评估标准体系能够统一社区养老服务，帮助您了解养老服务需求，合理满足需求。一方面应继续完善社区居家养老服务评估机制并对评估机制进行规范，采取发放服务评估手册，成立服务监管员和走访服务对象对社区居家养老服务质量进行定期评估。可以建立独立第三方监管机构来应对目前监督人员大多为居家养老管理人员的现状，鼓励社会力量参与养老服务评估并将社区养老服务监督和管理的双重职能分离出来，从而确保养老服务评估客观公正，促进居家养老服务朝着标准化的方向发展。另一方面，政府应奖励老年人满意社区、警告满意社区、并通过分配社区预算资金来激励社区提升服务。同时，社区应增加资金运用的透明度，把社区居民也纳入到监督的队伍中去，使社区居家养老模式向更完善的方向迈进。结论综上所述，重庆市老龄化问题越发显著，养老问题已经引起了社会高度关注与重视。社区居家养老模式虽然属于新型养老模式，但是重庆市推行社区居家养老已取得一定成效，其必然会成为未来养老模式中的主流。本文经过对重庆市快乐里社区进行调查研究，从中发现了存在的一些问题，包括：社区养老设施供给不足、服务人员专业人才化人才紧缺、服务评估监督机制不完善。并且针对这些问题，提出了相应的措施和建议，涉及强化社区居