我国中医护理的历史沿革与发展趋势

我国中医护理的历史沿革与发展趋势中医护理源远流长，它经历了起源、形成、发展等各个不同阶段。在护理学尚未形成一门独立的学科以前，医、药、护三者一统于庞大的中医学理论体系之中，呈现医中有护、药中有护、医护合一的明显特征。然而，未独立发展的事物并不是不存在，也不是不发展的，在汗牛充栋的中医经典医籍中，记载有许多护理知识的内容和属于中医护理范畴的论述，并由此可发现中医护理理论体系形成发展的轨迹[1]。1中医护理的四个时期1.1中医护理的萌芽自从有了人类，有了疾病，就有了医和护，早在远古时代，我们的祖先在长期的生产和生活实践中，在与自然界中猛兽与疾病的斗争中，自发的形成了疗伤治病和护理的感性认识[2]。如《史记·补三皇本记》说：“神农氏以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药。”《淮南子·修务训》：“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”这样便出现了药物的内服，经过无数次的误食和中毒以后，人类才逐渐懂得了哪些植物对人体有害，食之中毒，哪些植物无毒，可以充饥，进而初步掌握了一些选择和区分食物的知识，实现了最早的饮食护理。中医护理技术方面在《史记·扁鹊仓公列传》和《五十二病方》分别记载了热熨和针刺，这些都是最早的中医护理技术之一。1.2中医护理的理论形成《黄帝内经》（下称《内经》）是我国现存最早，最完整的一部医学古籍，包括《素问》和《灵枢》两部分。该书的基本观点主要有整体观，阴阳平衡观，邪正斗争观，重视预防观。该书同时也论述中医护理学各个方面，包括饮食起居调理，心理养生护理，部分疾病护理、用药护理及部分护理技术等。尤其是《内经》的正邪学说，比十九世纪英国的南丁格尔提出的学说要早2千多年，南丁格尔指出：“只有病人的自身能力才能治愈伤病”。“在任何情况下，护理都是帮助病人，使他处于最佳状态，以便他的自身能力去更好地治疗他的疾病”。这两种学说是一致的。《内经》奠定了中医护理学基础，有关护理学的论述十分丰富，提出中医护理的基本原则，观察病人的方法，生活、起居、精神、饮食、服药等一般护理，针刺、艾灸、推拿、砭石等护理技术操作，特别是初步确定了辩证施护的重要原则，形成中医护理学的理论基础[3]。1.3中医护理学的进一步发展中医护理学的发展从晋到五代，到宋元明清时期，医学护理学迅速发展，晋代王叔华所著的《脉经》，深入阐明了脉理，将脉、症、护相结合，把脉象归纳为24种，同时改进了寸、关、尺诊脉的方法，为中医护理观察病情提供了依据。《诸病源候论》中的“漆疮候”提出疾病与过敏体质的关系，对后世护理学提出药物过敏及过敏试验开创了思路。《消渴候》记载着糖尿病的病因、饮食护理要求。晋唐在医学护理药物学、方剂学的研究，取得进一步发展，《新修草本》是我国由政府颁布的第一部药典，孟诜编著《食疗本草》、陈士良著的《食性本草》对饮食护理、食养疗法都有较高价值。孙思邈的《千金方》不仅是临床医学发展的集大成者，也丰富了护理学的内容。孙思邈重视医护人员的道德，强调护理工作应提出预防为主的观点，总结了许多预防传染病的方法，水井消毒、空气消毒的方药。在护理技术上首创葱管导尿术，这是世界医学史上最早记载的导尿术。对消毒、疮疡切开引流、换药等护理操作也有详细记载。1.4中医护理学专业的形成长期以来，中医治病医护不分，护理工作多由医师或医师指导病人亲属实施。新中国成立后，中医理论和临床医学得到进一步的发展，广大医护人员努力发掘、整理和提高。

1979年，卫生部门颁布了“关于加强护理教育的意见”，明确提出了护理学是一门专门的学科，是医学科学的重要组成部分。1984年6曰在南京召开了中医护理学会中医、中西医结合护理学术会议，会上成立了中华护理学会中医、中西医结合护理学术委员会。从此，中医护理学正式成为一门独立的学科。2中医护理的发展趋势2.1中医护理体系在实践中不断完善随着近年来中西医结合的不断发展，在临床实践中，中医护理体系不断完善。在人文、自然科学，传统、现代医学中得到迅速发展，并具有明显的系统性、科学性与实践性。关注具有更多验证、更有价值的护理方法，使理论与临床实践产生重要飞跃，进而促进中医护理技术的可持续发展。2.2中西医护理的优势互补在理论体系与认识方法中，传统医学与现代医学不仅各具特色与优势，而且也具有一定的不足与局限性，在护理目标上都是以人体为研究对象，并探索反映健康问题的客观规律，共同承担保障健康的重要任务。中西医护理之间不存在相互排斥，也不能相互替代，在实际中是互相学习，充分利用双方优势，从而利于共同发展。随着现代科学的发展，多学科互相渗透是发展趋势，中医护理应坚持主体发展原则，积极开展多学科协作研究，才能实现对自我的不断完善。2.3基于循证护理原则评估护理疗效循证护理就是遵循证据的一种护理方式，将护理人员临床经验与个人业务能力力相结合，针对患者实际情况及具体医疗条件，制定比较适宜的护方案。采用探究性、批判性原则，将科研成果应用于临床中。改变只依靠经验的传统护理模式，现代护理实践应严格遵循科学证据。不敢采用何种方法，都要基于不同角度分析判别，使中医护理逐渐向科学化方向发展。2.4中医护理逐渐向社区及专科方向发展中医专科护理近年来得到迅速发展，目前很多综合性中医院在临床中广泛应用危重病人监护仪、血液透析等设备，同时护理人员也有力配合患者治疗，特别是针对多脏器衰竭、糖尿病、骨伤、老年病等患者采用中西医结合治疗，使中医护理得到良好的发展。随着不断改革的医疗卫生体制，依据社区卫生服务要求，研究社区中中医护理服务模式，不断提高患者的健康与生活质量。2.5加强教育，培养优秀中医护理人才培养具有扎实理论基础及丰富经验的中医护理人才，才能促进中医护理技术的不断发展。组建高水平的中医护理队伍，培养优秀人才，通过多渠道中医护理培养体系，培养具有中医护理特色、深受患者好评的中医护理人才。参考文