护理人员分级管理制度

护理人员分级管理制度为加强我院护理队伍的管理，落实责任制整体护理，调动护理人员的工作积极性，建立和完善护理岗位管理，现修订我院护理人员分层级管理制度。第一条根据护理人员的业务能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素将我院护士分为五个层级，依次为：N0级护士、N1级护士、N2级护士、N3级护士、N4级护士。每个层级职责明确，分工协作，层层指导，共同负责患者的整体护理工作，实现护理质量的持续改进。第二条制定各层级护士任职资格、能力要求、工作职责等，实行护理部、科室二级质控管理，将护士的层级与奖金系数和绩效分配等相结合。第三条护理人员分层不分等，实行责任制整体护理，不同层级护士合理搭配。护士长根据工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、护理工作量、患者病情等，结合护士的资历、能力、层级安排每日工作及管床情况，每位护士一般分管8位患者，保证责任到人，工作到位。对患者提供连续、全程、无缝隙护理服务，由责任组长负责指导、协调工作落实执行。护士长检查实施效果。第四条实行护士分层级培训及考核制度，每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，提高护理人员的业务能力和综合能力，确保医院各级护理岗位人才的需求。第五条科室按护理工作量和专业技术要求等要素，实施弹性排班，增加高峰工作时段、薄弱时间段的护士人力资源，各班人数和技术力量尽可能均衡，保持护理工作的连续和有效执行。第六条完善绩效考核，考核分月考核和年终考核相结合的方式进行。各科室护士由护士长每月进行考核，作为绩效考核组成部分，并与绩效奖挂钩；护理部检查每月护士考核情况，并结合完成工作的量、质量，安全责任风险预判、干预能力及满意度等方面对全院护士进行全面考核，年终评选出优秀护士、合格护士、不合格护士，并纳入护士层级考核和护士定期考核。第七条每年初根据上年度护士考核结果，评定是否晋级为上一层级护士或降级。第八条分层管理与考核1.总体要求：1.1护士的分层管理由护理部和科室共同管理，分别负责，实行定期考核，动态管理，将工作能力作为护士进阶的主要因素，充分体现能级对应。1.2护士按层级上岗，明确各层护士的工作职责和考核标准，责权分明。1.3护士按层级培训考核，各层级护士的培训考核按计划进行。1.4护士按层级考评，每年一次（初步定在1月），不合格降级或不能晋级（继续在原层级培养），特别优秀者可提前晋级，考核结果与绩效、评优等挂钩。2.晋级考核程序与方法：2.1护理部成立3-5人考核小组，人员构成应包括不同层级护士，由护理部主任组织实施，考核小组依据进阶者资格条件，按照“分层细则”严格审核，在认定全面符合标准后进行晋级。2.2N0-N3级护士每年进行审核评定；N4级护士进行动态考核，每3年为一个考核周期；考核不合格者降低一级别。2.3各项考核结果在全院公示，审核后科室及时更新资料。2.4初次晋级特殊情况的审定：院内调科护士，若从事护理工作，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考评不合格者降一级。院外调护士，若具有在二级及以上级别医院从事护理工作的经历，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考评不合格者降一级。其他医院工作经历，分层级工作年限3个月内下调一个层级，3个月后科室组织综合考评，考评合格者按实际工作年限参与分层级工作年限计算。以上对院内调科、院外调入护士工作年限的规定，仅用于护士分层级人员管理，具体工龄按人力资源相关规定。3.提前晋级（递级）具备的条件（同时具备）：3.1N2级护师担现级满五年具备拟进主管护师职称，或N3级主管护师担现级满八年拟进高级职称且符合相关能力要求；3.2履行岗位职责表现突出，绩效考核成绩优异。符合下述任一项即可认评定为“表现突出，成绩优异”：①任期内连续3年的护理先进工作者，②任期内连续3年院级抽查回访点名表扬≥10次/年，③任期内获市级及以上技能竞赛奖二等及以上奖或任期内连续2年获市级技能三等奖或优秀奖。附：护理人员分为N0-N4五个层级，具体如下：1.N0级护士（助理护士）1.1任职资格：①医学院校护理专业毕业，未取得护士执业证书但护士执业考试成绩合者；②已取得护士执业证书，但从事临床护理工作≤12个月；③我院试用期护士。1.2能力要求：基本掌握基础护理技能和常见疾病护理常规。1.3工作职责：承担助理护士的工作：①助理护士在责任护士的指导下，根据病情和患者自理能力，协助完成生活照顾性基础护理和非技术护理工作，如：1）协助护士整理病历或办公用品，联系工作（接听电话，联系和预约检查，会诊、复诊等，协助办理出入院手续，派送一日清单等，2）常规性测量和记录患者生命体征，3）物理治疗、理疗等，4）护送患者检查、治疗、转科等，5）负责整理、整洁、维护各种护理仪器、设备和用品，6）分类收集医疗废物，保护病房的整洁和通风，整理、清洁、消毒各房间，终末消毒等。②助理护士不得独立从事创伤性和侵入性及无菌护理技术，不得独立承担危重病人的生活护理。1.4晋级：申请晋升N1级护士考核项目及指标：①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；②按时参加科室及护理部组织的业务学习和培训，年度参培、考试、考核合格率100%，完成我院护士准入；③出满勤，产、婚假不超过法定假期，年均病假≤10天，无事假。否决条件：上述条件任一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。2.N1级护士（低年资护士）：2.1任职资格：取得护士资格证，完成我院护士准入，从事临床护理工作〉12个月≤5年的执业护士。2.2能力要求：具备独立分管病情较稳定的患者的能力（掌握基础护理理论，各种护理技术操作、技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题；能独立进行一般护理，独立担任护理班次和责任护士）。2.3工作职责：承担责任护士工作：①负责二级、三级护理的病人。②负责所分管患者的各项护理工作：1）按照护理工作流程，护理工作标准和技术范围、常规等熟练完成基础护理和一般专科护理工作；③负责分管患者的健康指导，指导、鼓励、帮助患者进行自理能力的锻炼；④在护士长或带教老师的指导下参与急危重症患者的抢救工作。⑤参与科室安全管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床/跌倒，约束等）。2.4晋级：申请晋升N2级护士考核项目及指标：①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；②按时参加科室及护理部组织的业务学习和培训，年度参培、考试、考核合格率≥90%；③出满勤，产、婚假不超过法定假期，年均病假≤10天，年均事假≤5天；④任期内年均夜班数达科室平均水平（特殊情况由护理部研究决定）。否决条件：上述条件任一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。3.N2级（中年资责任护士/护师）3.1任职资格：从事现护理岗位，取得护士资格〉5年或取得护师职称资格≤10年的执业护士，且表现优秀的护士。3.2能力要求：①独立分管病情较重患者的能力（掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立评估、判断、处理本专业护理问题）；②具备临床教学和管理工作的能力。3.3工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士的工作。①负责二级、一级护理病情趋于稳定的病人。②负责所分管患者的各项护理和治疗工作：1）运用护理程序开展工作，对分管患者进行病情和自理能力评估，落实护理措施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；2）参与急危重症患者抢救。③承担实习或进修护士临床教学任务，或承担科室业务小讲课。④参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床/跌倒，约束等）。3.4晋级：申请晋升N3级护士考核项目及指标：①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；②按时参加科室及护理部组织的业务学习和培训，年度参培、考试、考核合格率≥90%；③出满勤，产、婚假不超过法定假期，年均病假≤10天，年均事假≤5天；④任期内年均夜班数达科室平均水平（护士长除外，特殊情况由护理部研究决定）。否决条件：上述条件任一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。4.N3级护士（高年资护师/主管护师）4.1任职资格：从事现护理岗位，取得护师资格〉10年或取得主管护师资格≤10年的执业护士，且表现优秀的护士。4.2能力要求：①具备独立分管危重症患者的能力（临床专科护理知识扎实，基础与专科护理技术熟练，掌握本专业及危重症患者的护理）；②具备临床教学科研、科室管理和专科指导的能力；③具备承担科室质量控制小组相关工作，参与或主持护理质量改善活动、不良事件讨论的能力。4.3工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。①负责危重症患者、大手术患者、特殊患者的护理。②负责分管患者的各项护理和治疗工作，运用护理程序开展工作，对分管患者进行病情和自理能力评估，落实护理措施，提供康复和健康指导，并评估护理效果。③承担实习或进修护士临床教学任务。④参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施如防坠床/跌倒，约束等，协助护士长做好科室护理质量控制。⑤组织或主持护理业务查房，护理教学查房，危重患者护理会诊和护理个案讨论，根据工作需要，定期组织本小组业务学习或承担全院护理业务讲课。4.4晋级：申请晋升N4级护士考核项目及指标：①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；②按时参加科室及护理部组织的业务学习和培训，年度参培、考试、考核合格率≥90%；③出勤，休法定假不超过期限，年均病假≤1个月，事假≤5天；④任期内夜班数可视科室人力资源情况而定（护士长及达到可不上夜班条件者除外，特殊情况由护理部研究决定）。否决条件：上述条件任一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。5.N4护士（高年资主管护师，取得高级职称护士）5.1任职资格：从事现护理岗位，取得主管护师〉10年或取得高级职称（副主任护师，主任护师）。5.2能力要求：①能负责疑难、危重病人专科护理（有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，熟练掌握专科护理理论、知识、技能；掌握专科危重患者的救治原则和抢救技能，在突发事件及急危重症患者救治中发挥重要作用）；②承担护理咨询、全院护理会诊、专科护理指导、护理研究等工作（有指导专科护士有效开展专科护理能力，有组织、指导临床教学的能力，是本专科学术带头人，及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术）。5.3工作职责：承担责任护士、责任组长的工作；或兼任教学护士、质控护士等工作。①承担本专科复杂疑难患者的专科护理和个案管理；②与护士长密切配合，负责或指导本专科护理技术管理工作：1）参与危重症/疑难病例讨论，分析并及时解决患者的护理问题，必要时组织院内的护理会诊；2）组织或参与制定本专科护理常规、工作流程、护理质量标准、护理质量持续改进项目（CQI）等。③通过查房、会诊、护理专科门诊等方式拓展护理实践领域和专业工作范畴：1）主管或参与全院相应专科护理学术小组的工作；2）开设专科护理门诊、指导并为患者、家庭、员工及公众提供咨询。④掌握本专业护理学科发展的前沿动态，积极组织专科的学术活动，根据本专科学术发展的需要确定本专科工作和研究方向，有计划地推广