《外科学》教案：男性性功能障碍、不育和节育

《外科学》教案：男性性功能障碍、不育和节育正常男性性功能包括性欲、性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮等几个方面，其中某一环节不正常，均可影响性功能活动，称为男性性功能障碍。男性性功能障碍主要有阴茎勃起功能障碍（erectiledysfunction，ED），简称ED，俗称阳痿。还有早泄，不射精及逆行射精等。男性不育症大约15%的夫妇不能生育。一般认为未采取避孕措施的育龄夫妇，有80%妇女在婚后1年内应当妊娠，若婚后1年未孕，就应考虑不育的可能。不育因素20%完全归因于男性，30%与夫妇双方有关，故可以认为50%的不育涉及男子。男子不育是很多疾病或因素造成的结果，根据精子情况可分绝对不育（无精症）和相对不育（少精症）。根据发病过程可分为原发性不育和继发性不育。[重点与难点]●病因1、生精功能障碍。2、输精管道阻塞。3、精液异常。4、免疫因素。5、男性附属性腺异常或性功能障碍。以睾丸为生殖轴心的病因分类为：睾丸前性病因，睾丸性病因及睾丸后性病因。●诊断1、病史与体检。2、实验室检查：精液分析，内分泌功能测定，免疫学和细胞遗传学检查。3、睾丸活检及精道造影。●治疗治疗原则为在明确病因的基础上，针对具体病因加以治疗。1、手术治疗：主要目的是提高精子的量和质，改善精子排出通道。2、药物治疗：针对病因不同而采取不同药物治疗。3、辅助生殖技术治疗：采取精子体外处理或卵子处理，包括丈夫精液人工授精（AIH），供者精液人工授精（AID），体外受精和胚胎移植—试管婴儿（IVF—ET）及卵浆内精子微注射（ICSI）等。[选择题]1、在男性不育患者中，哪种治疗预后较差A、精索静脉曲张B、睾丸下降不全C、慢性生殖道感染D、性功能障碍E、内分泌障碍2、射精后立即检查精液可发现A、精液粘稠、凝集块状B、液态的精液在5分钟内转变为胶冻状C、不透明的胶冻状精液在5分钟内液化D、精液在液化前精子活动率低E、精液呈清亮的液态3、下列哪项属于绝育措施A、使用避孕套B、输精管结扎及输精管注射粘堵C、男性口服避孕药D、使用α受体阻滞剂E、使用外用避免药及药膜4、关于男性生殖生理，下列哪项是错误的A、男性生殖系统包括生殖腺，生殖管道、附属性腺及外生殖器B、睾丸的功能是产生精子和分泌睾丸酮C、睾丸的功能受丘脑—垂体—性腺轴控制，受垂体促性腺激素的刺激和调节D、睾丸生精过程有明显次序，由精原细胞逐渐发育到精子E、精子在女性生殖道内生存4~6天5、下列男性节育措施中，哪项是不可靠的A、体外射精B、避孕套C、输精管注射绝育方法D、男性口服避孕药如棉酚E、输精管结扎术6、男性性功能障碍不包括A、阳痿B、早泄C、肾功能减退D、不射精E、逆行性射精7、下列哪项不是男性不育的原因A、内分泌和染色体异常B、精索静脉曲张C、膀胱结石D、长期接触放射线E、精液异常8、男性体内雄激素主要来源于A、睾丸支持细胞B、睾丸间质细胞C、睾丸精原细胞D、睾丸精子细胞E、睾丸精母细胞[名词解释]1、不育症2、ED3、遗精[问答题]1、睾丸具有哪两种功能？2、正常的性功能应包括哪些基本要素？3、男性节育的途径有哪些？4、简述ED的治疗与进展。5、简述男性不育的病因有哪些？[病例分析]男性，35岁，婚后6年未生育。精液常规检查中，精子总数＜2×105/ml，精子活力＜5%，畸形精子过多，临床诊断为男性不育症，少精子症。爱人身体健康，月经规则，妇科检