临床医师考试资料：外科消化冲刺试题

临床医师考试资料

外科消化冲刺试题精选

（1~2题共用选项）

A.阑尾淋巴组织丰富

B.阑尾体积小

C.阑尾动脉为无侧支终末动脉

D.阑尾腔小

E.阑尾为盲端

1.易导致阑尾坏死的解剖学因素是

2.易导致阑尾出现阑尾炎的因素是

3.急性单纯性阑尾炎临床表现不常见的是

A.右下腹局限性轻度反跳痛

B.右下腹局限性轻度压痛

C.右下腹局限性腹肌紧张

D.白细胞计数可不升高

E.有低或中热表现

4.下列诊断阑尾炎最可靠的项目是

A.转移性右下腹疼

B.右下腹麦氏点压痛及反跳痛

C.结肠充气试验阳性（Rovsing征）

D.腰大肌试验阳性（psosa征）

E.闭孔内肌试验阳性（obturator征）

回肠前位

回町后位

盲肠外侧位

盲肠下位盆位

5.阑尾炎的病理类型应除外

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.阑尾坏疽穿孔

D.阑尾周围脓肿

E,水肿型阑尾炎

6.当阑尾炎发生哪种情况时应暂缓手术

A.阑尾坏疽

B.化脓性阑尾炎

C.穿孔性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.阑尾炎并发感染性休克

7.男，23岁。诊断为急性化脓性阑尾炎手，出现右上腹肝区疼

痛。其最可能的并发症是

A.阑尾内、外瘦形成

B.门静脉炎导致肝脏感染

C.脓肿播散至膈下

D.脓肿播散至腹腔

E.脓肿播散至盆腔

8.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A.慢性右下腹隐痛及压痛

B.有典型的急性发作病史

C.阑尾腔领剂残留超过72小时

D.X线领餐检查阑尾未显影充盈不完全

E.X线领餐检查阑尾充盈不完全

9.急性阑尾炎最易形成坏疽者为

A.老年人

B.儿童

C.孕妇

D.慢性阑尾炎急性发作

E.阑尾周围脓肿

10.男，24岁。腹痛伴里急后重1天。2小时前脐周疼痛伴呕吐,

继而右下腹疼痛逐渐加重。查体：右下腹部可触及一直径约4cm肿块,

边界不清，触痛，最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.阑尾周围脓肿

D.急性化脓性阑尾炎

E.肠套叠

11.女性，21岁，妊娠9个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。

诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是

A.行阑尾切除术

B,可应用广谱抗生素

C.急诊手术切除，术期加用黄体酮

D.尽量不用腹腔引流

E.抗生素治疗，待分娩时切除阑尾

12.男，30岁，十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。

查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈

下游离气体。继发感染的常见细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.变形杆菌

E.结核杆菌

13.女，55岁。转移性右下腹痛半天。查体：T38.5℃,P110

次/分，BP130/85mmHg,全腹压痛（+）,右下腹明显，有肌紧张，肝

浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0X107L,N0.88,

右下腹穿刺抽出黄色脓性混浊液体，符合本病所致腹膜炎特点的是

A.逐渐加重的阵发性腹痛

B.可进展为剧烈、持续性全腹痛

C.常需手术治疗

D.病原体最可能是溶血性链球菌

E.病原体最可能是大肠埃希菌

14.某患者出现间断轻微腹痛3年余，查体时发现腹部轻压痛,

反跳痛可疑，腹壁柔韧感，移动性浊音（+）,最可能的情况是

A.原发性腹膜炎

B.腹腔慢性脓肿

C.盆腔慢性脓肿

D.膈下脓肿

E.结核性腹膜炎

15.结核性腹膜炎并腹腔积液者，不可能见到的情况是

A.腹腔穿刺见腹水为草黄色渗出液，以淋巴细胞为主

B.腹腔穿刺见腹水为草黄色漏出液，以淋巴细胞为主

C.可有发热，但以低热为主

D.慢性过程患者可无发热

E.可有高热，见于腹腔混合性感染

类别漏出液渗出液

炎症、肿瘤或物理、化

原因非炎症所致

学刺激

淡黄，透明或黄色、血色、脓性或乳

外观

微浊、浆液性糜性

比重<1.01821.018

凝固性不易凝固易凝固

蛋白定量<25g/L230g/L

糖定量近似血糖量多低于血糖量

李凡他试验阴性阳性

以白蛋白为

蛋白电泳主，球蛋白比例低电泳图谱近似血浆

于血浆

小于100X

细胞总数大于500X107L

IO6/L

淋巴、间皮细急性感染以中性粒细胞

细胞分类

胞为主为主；慢性以淋巴细胞为主

16.腹外疝的分类不准确的是

A.易复性疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝

D.梗阻性疝

E.绞窄性疝

17.关于腹外疝的描述不妥的是

A.腹股沟直疝多见于老年人

B.腹股沟斜疝多见于年轻人

C.股疝多见于女性

D.不入阴囊即可排除斜疝

E.先天性腹股沟斜疝患者腹膜鞘突不闭锁

斜疝直疝

多见于儿童及

发病年龄多见于老年

青壮年

经腹股沟管突

由直疝三角突出

突发途径出

不进阴囊

可进阴囊

疝块外形椭圆或梨形半球形

回纳上块后压

疝块不再突出疝块仍可突出

住深环

精索和疝囊的精索在疝囊的精索在疝囊的前

关系后方外方

（18〜19题共用题干）

男性，50岁。右腹股沟区可复性包块5年。平卧后可变小，10

小时前与人争吵后，包块突然增大，并出现胀痛，1小时前疼痛剧烈

来院，查体：表情痛苦，右腹股沟区可及3cmX3cm包块，触痛明显,

平卧手法还纳未成功，再次尝试还纳过程中突然包块缩小，患者迅速

出现腹膜刺激征。

在剖腹探查过程中，下列处理方案最佳的是

A.Ferguson法

B.Bassini法

C.Halsted法

D.McVay法

E.单纯高位结扎

19.在剖腹探查手术过程中处理不正确的是

A.将切断的腹股沟韧带修复后缝合在耻骨肌筋膜上

B.将破裂的肠管进行局部修补

C.将破裂的肠管切除后进行吻合

D.使用甲硝嗖腹腔内冲洗

E,术后不可过早的进食

（20~21题共用题干）

男，70岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体患者直立位，

在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物，未入

阴囊，平卧位后自行消失

20.该患者最可能是

A.股疝

B.隐睾

C.交通性鞘膜积液

D.斜疝

E.直疝

横筋膜和腹膜

半月

腹白

腹横肌

腹面肌

寓冏勃带

腹壁下动葬陈

楮索

股神趣

Hesselbach落外动睬

氏三角区

惦外殍脉

腹股沟初带临腰肌筋膜

联合融耻骨肌筋膜

陷岗初带

21.最有效的治疗方法

A.用棉线束带压迫内环口

B.禁烟控制呼吸道感染

C.注射硬化剂

D.疝修补术

E.疝囊高位结扎术

腹股沟管结构：

内口：深环,是腹横筋膜的卵圆形间隙

外口：浅环,是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙

前壁：有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有

腹内斜肌覆盖

后壁：为腹膜和腹横筋膜,其内侧1/3有腹股沟镰

上壁：为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘

下壁：为腹股沟韧带和腔隙韧带

腹股沟管内女性有子宫圆韧带，男性有精索通过

22.如图所示的疝气描述正确的是

A.Littre疝

B.小肠憩室疝（多是Meckel憩室）

C.Maydl疝

D.逆行性嵌顿疝

E.Richter疝

23.上消化道大出血最常见的病因是

A.肝硬化

B.门静脉高压症

C.胆道出血

D.胃癌

E.胃溃疡

24.男，35岁。呕血并腹痛1小时，面色苍白，脉快。既往十二

指肠溃疡病史15年。入院后行急诊胃镜止血失败，当天输血量达到

800ml红细胞及血红蛋白不升，胃管持续引流出血性液体。进一步治

疗措施最佳的是

A.冰盐水去甲肾上腺素胃部灌洗

B.加快补液输血速度

C.急诊剖腹探查止血

D.介入血管造影并出血血管栓塞

E.应用止血药物

25.可疑腹腔内实质脏器破裂的腹部闭合损伤患者，在观察期内

处理错误的是

A.禁止止疼

B.每天复查血常规

C.禁食禁水

D.严密监测生命体征

E.补充血容量

26.实质性内脏破裂患者出现休克，拟行急诊手术探查，现在应

优先给予下列哪项治疗

A.应用止血药

B.输血抗休克

C.输平衡盐溶液抗休克

D.使用抗生素预防感染

E.止痛

27.男，20岁。晨起骑共享单车时急刹车，车把撞伤左上腹后当

即出现钝痛，原地休息后疼痛略缓解，坚持到单位上班，中午被发现

昏睡在办公桌上。查体：P150次/分，BP70/40mmHg,面色苍白，

四肢湿冷，腹部叩诊移动性浊音（+）,腹腔穿刺抽出及少量血性液后

注射器无法抽动。最可能的诊断是

A.胃破裂

B.肝破裂

C.左半结肠破裂

D.左肾破裂

E.脾破裂

28.男，28岁。右上腹撞击伤入院，剖腹探查见肝左叶碎裂成4

块，少许渗血，肝右叶有一5cm长裂口，较深，创面持续出血。术中

最有效的止血方法是

A.全身和局部同时应用止血药物

B.用纱布或纱布垫压迫止血

C.明胶海绵填入裂口止血

D.在右干创面内球囊压迫止血

E.临时阻断肝门血流

（29〜30题共用选项）

A.>400ml

B.>800ml

C.>5ml

D.>3ml

E.>10ml

29.消化性大出血出现休克的出血量是

30.成人出现便隐血阳性时，最低出血量是

31.上消化道大出血，最易导致休克的是

A.胃小弯溃疡出血

B.门静脉高压症出血

C.十二指肠溃疡出血

D.胃癌出血

E.急性胃炎出血

32.某患者消化性溃疡并上消化道出血，说法不正确的是

A.可诱发氨中毒

B.大便潜血实验阳性

C.咖啡色呕血

D.呕血中可见血块

E.出血后可有发热

33.上消化道大出血的诊断方法比较可靠的是

A.通过临床症状判定

B.急诊胃镜检查

C.血常规检查

D.凝血因子的检查

E.监测血压变化

34.对鉴别上下消化道出血有帮助的是

A.粪便0B阳性

B.血BUN升高

C.血Cr升高

D.血红蛋白下降

E.血氨升高

35.女性，36岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，柏

油样便。查体：急性病容，巩膜黄染，应考虑是

A.出血性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胆道出血

E.应激性溃疡

（36〜38题共用题干）

女性，35岁。1周前有上腹部外伤史，2天前出现上腹部剧烈阵

发性绞痛、高热，伴少量柏油样便，对症治疗后病情缓解，5天后病

情反复，腹痛加重。查体：急病容，巩膜黄染，肝脏增大并压痛。

36.其诊断可能是

A.肝破裂并出血

B.胆管结石胆管炎

C.胆管出血

D.胆囊破裂

E.消化性溃疡出血

37.若患者要求保守治疗，目前首选的药物是

A.补液输血

B.止血药

C.激素

D.抗生素

E.护肝药物

38.除外患者的治疗要求，目前最适合该患者的治疗的方法是

A.手术治疗

B.增加抗生素的用量

C.大量输血

D.应用止血药物

E.护肝药物

（39〜41题共用选项）

A.三腔两囊管压迫

B.胃大部切除术

C.口服质子泵抑制剂

D.贲门周围血管离断术

E.高选择迷走神经切除

39.胃溃疡大出血

40.应激性溃疡出血

41.肝硬化上消化道大出血

42.关于大网膜的解剖及生理错误的是

A.链接胃大弯与横结肠

B.由4层腹膜构成

C.又称胃结肠韧带

D.组织致密，血供多

E.有防御功能

43.关于腹膜解剖及生理错误的是

A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜

B.腹膜面积相当于人体皮肤表面积

C.腹膜具有分泌、吸收、防御等功能

D.腹腔内有500ml左右澄清液体润滑内脏

E.腹膜为半透膜，能让水、电解质及尿素等通透

44.属于原发性腹膜炎的是

A.可发生于腹腔内急性炎症

B.可发生于肝硬化腹腔积液病人

C.可发生于腹腔内脏器穿孔

D,可发生于腹腔内脏器的损伤破裂

E.可发生于手术污染

45.可不造成急性腹膜炎的疾病是

A,胃溃疡急性穿孔

B.阑尾炎穿孔

C.肠管破裂

D.膀胱破裂

E.腹膜结核

46.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是

A.是儿童或是成人患者

B.是第一次发病或多次发病

C.致病细菌的种类不同

D.腹腔有无原发病灶

E.病人全身抵抗力的好坏

47.结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是

A.漏出液

B.渗出液

C.血性

D.乳糜性

E.介于渗出与漏出液之间

48.女性，55岁。3个月来腹胀，食欲差，低热盗汗，既往糖尿

病20年。查体：腹饱满，移动性浊音（+）,抗结核治疗2周不见好

转。为进一步明确病情，首选的是

A.穿刺抽吸腹腔积液送检

B.剖腹探查

C.腹腔镜探查

D.肠道领透或结肠镜检查

E.血沉

49.女性，56岁。腹胀3个月，消瘦，月经不规则。查体：全腹

膨隆，液波震颤（+）。腹腔积液检查:淡血性，比重1.018,蛋白31g/L。

细胞数980义1（）64，最可能的疾病是

A.肝硬化腹水

B.自发性腹膜炎腹水

C.继发性腹膜炎腹水

D.子宫内膜异位症腹水

E.卵巢癌转移引起腹水

50.女性，32岁。4个月前出现腹胀，低热，盗汗。近2天来出

现腹痛及呕吐，呕吐物为肠内容为，查体：全腹压痛，右下腹触及一

不易推动肿块，边界不清，考虑诊断可能是

A.结核性腹膜炎粘连型

B.结核性腹膜炎并肠梗阻

C.结核性腹膜炎并胃炎

D.结核性腹膜炎并神经性呕吐

E.结核性腹膜炎并消化性溃疡

51.男性，32岁。结核性腹膜炎5年，突然出现全腹部疼痛1天。

查体：移动性浊音阳性，全腹部压痛，右下腹触及不易推动肿块，下

列说法不正确的是

A.可在抗结核治疗基础上短时间家用激素治疗

B.必要时剖腹探查

C.腹腔穿刺检查

D.禁食禁水，完善术前准备

E.并发右侧结肠癌

（52〜54题共用题干）

男性，39岁。间断腹部疼痛2年余，午餐进食油炸辣椒圈后突

然发生上腹痛1小时后蔓延至脐周，来院就诊时出现右下腹疼痛，检

查过程中腹痛继而加重呈全腹部疼痛。体检：板状腹，全腹明显压痛,

反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

52.应考虑为

A.胃溃疡穿孔并发腹膜炎

B.急性胆囊穿孔并发腹膜炎

C.急性阑尾炎

D.重症胰腺炎并感染

E.肠扭转

53.患者最适当的处理是

A.胃肠减压，使用抗生素

B.补充血容量

C.穿刺引流

D.急诊手术

E.继续观察病情

54.若采取手术治疗，选哪种方法最适宜

A.腹腔镜阑尾切除术

B.腹腔镜胆囊切除术

C.腹腔镜下腹腔探查术

D,胃溃疡穿孔修补术

E.毕氏胃大部切除术

（55〜56题共用选项）

A.易复性疝

B.滑动性疝

C.Littre疝

D.Richter疝

E.Maydl疝

55.疝囊的一部分为膀胱壁是

56.小肠憩室疝是

57.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的

A.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙

B.上壁为腹外斜肌形成的弓状下缘

C.下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带

D.后壁是腹横筋膜及腹膜

E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带

58.滑动疝不常见的内容是

A.乙状结肠

B.膀胱

C.阑尾

D.子宫及附件

E,直肠

59.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是

A.疝块的形状

B.阴囊是否增大

C.压住内环，疝是否脱出

D.压住外环，疝是否脱出

E.疝内容物的质地

laecnor«p*ga«trtc

artaryandsin

internalRactu.

IneutnalKi*g

fnatclv

7海氏三角（直疝）

、二股沟管（斜疝）

腹股海韧带

'IWQVifMl

Pe***ralartonr

股管（股疝）

（60飞1题共用题干）

男性，28岁。右腹股沟可复性肿块10年，站立时明显，平卧后

缩小或消失，有时可降入阴囊，自行还纳。查体：右腹股沟肿块直径

约6cm,外环口松弛，可容纳三指，压迫内环后肿块不再出现。

60.具体的诊断是

A.右侧腹股沟易复性斜疝

B.右侧腹股沟难复性斜疝

C.右侧腹股沟嵌顿性斜疝

D.右侧腹股沟绞窄性斜疝

E.右侧腹股沟交通性斜疝

61.若该患者出现阴囊增大疼痛3天，伴恶性呕吐，停止排气排

便1天，最适合的治疗方式是

A.疝囊高位结扎术

B.无张力疝修补

C.绞窄肠管切除，高位结扎

D.绞窄肠管切除，无张力疝修补

E.阴囊切开探查

（62〜64题共用题干）

患者，男，75岁。前列腺增生病史15年，近1年来，用力排尿

时出现双侧腹股沟区半圆形肿块，平卧后自行消失，体检时压迫内外

环口肿块仍出现。

62.目前考虑诊断为

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.切口疝

E.睾丸鞘膜积液

63.若该患者平素体健，要求手术治疗，最佳的手术方案是

A.疝囊高位结扎术

B.无张力疝修补

C.前列腺微创切除术

D.前列腺微创切除术+疝囊高位结扎术

E.前列腺微创切除术+无张力疝修补

64.若执行上述手术方案后，出院前，最主要应告知患者哪项内

容预防疝气复发

A.保持大便通畅

B.清淡饮食，避免辛辣

C.按时换药拆线，避免刀口感染

D.多休息，避免久站

E.避免上呼吸道感染

（65〜67题共用选项）

A.绷带压住腹股沟深环，观察

B.尽早施行疝囊高位结扎术

C.施行加强前壁的疝修补术

D.施行加强后壁的疝修补术

E.施行无张力疝修补术

65.9月大男孩，右侧腹股沟斜疝，最佳处理方法是

66.2岁大男孩，右侧腹股沟斜疝，最佳处理方法是

67.80岁营养不良男性，右侧腹股沟斜疝2年，最佳处理方法是

68.男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿1小时入院。急症手术解除

嵌顿，并回纳疝囊，观察嵌顿肠管血运正常，进一步疝的处理应首选

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法疝修补术

C.Bassini法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.McVay法疝修补术

69.男，62岁。确诊右腹股沟易复性斜疝3年，平素体健，近1

周来上呼吸道感染，咳嗽咳痰，疝块复位困难，偶有疼痛，今来院检

查见右侧腹股沟至阴囊8cmX6cm嵌顿疝，局部皮肤无红肿，无压痛,

首选治疗是

A.先试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管前壁修补术

D.手术复位并行无张力疝修补术

E.手法复位并行加强腹股沟管后壁修补术

70.男性患儿，13个月大。发现右腹部肿块2小时，患儿哭闹明

显，查右腹部触及一柔软肿块，位于脐的外上方，压迫内环仍然见肿

块出现，行B超对肿块扫描见肠管呈现同心圆状，血供可。其手术治

疗的方法为

A.疝囊高位结扎法

B.Ferguson法

C.Halsted法

D.空气灌肠

E.疝无张力修补术

（71〜72题共用题干）

患者，男性，45岁。右侧腹股沟疝病史3年。今晨用力便后疝

块突出，无法回纳，出现疼痛及恶心呕吐3小时就诊。

71.此时首要的处理是

A.急诊手术

B.判断有无梗阻症状

C.判断是否有绞窄疝

D.应用镇痛药，解除痉挛

E.应用抗生素

72.若该患者为绞窄性疝，下列哪项是错误的

A.可出现疝囊内血性渗出

B.可合并急性机械性肠梗阻

C.腹腔穿刺可能抽出血性液

D.绞窄肠管血供障碍，动脉先受阻

E.绞窄肠管血供障碍，静脉先受阻

（73〜75题共用题干）

患者，女性，52岁。右侧腹股沟肿物半年，久站后感坠胀不适。

查体：站立时右腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，

咳嗽时无明显冲击感。

73.诊断应考虑

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脂肪瘤

E.淋巴结肿大

74.为明确诊断，下列方法首选的是

A.穿刺活检

B.切取活检

C.B超

D.CT

E.肿块切开探查

75.如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择

A.McVay法疝修补术

B.Halsted法疝修补术

C.Ferguson法修补术

D.淋巴结切除术

E.脂肪瘤切除术

76.男性，25岁。右腹股沟肿块5年，站立时明显，平卧后消失,

有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔,

外环容3指，压迫内环后肿块不再出现，诊断为右侧腹股沟斜疝。最

佳的治疗方式是

A.疝囊高位结扎

B.加强外环

C.疝囊高位结扎+加强前壁

D.疝囊高位结扎+加强后壁

E.疝囊高位结扎+加强前后壁

77.腹部外伤合并失血性休克，最合理的方法是

A.快速补液

B.输血补充血容量

C.立即剖腹探查

D.抗休克同时行剖腹探查

E.休克好转后行手术探查

78.空腔脏器损伤发生率排序正确的是

A.胃〉小肠〉结肠〉膀胱〉直肠

B.结肠＞胃＞小肠＞膀胱〉直肠

C.小肠＞胃＞结肠〉膀胱〉直肠

D.膀胱〉小肠＞胃＞结肠〉直肠

E.小肠＞胃＞结肠〉直肠〉膀胱

79.乙状结肠外伤后破裂，立位腹部X