老年人安全护理

一、输液泵的使用(shǐyòng)共二十五页输液泵的临床应用目的1.应用于临床静脉输液，危重病人的抢救等。2.适用于各年龄组，可以精确持续的输入(shūrù)各种药物．保持稳定的输液速度，尤其适用于需要持续输入(shūrù)或需要精确控制剂量或速度的药物。共二十五页输液泵的操作指引将药液挂在输液泵架上，插上电源或使用内电源，打开输液泵开关。输液管排气，使墨菲氏液面在下1/3左右，传感器夹在液面以下。打开泵门，将输液管垂直装入输液泵路槽内，关闭泵门。转动滑轮按医嘱设置输液量（ml）。排气进针，按启动开机，开始输入液体(yètǐ)。中途更改要按停止消警，再重复设定输液步骤。使用完后用干布清洁内外，保持干燥清洁。共二十五页共二十五页常见故障及排除完成报警(bàojǐng)-输液泵在工作中达到预置用量时，即报警(bàojǐng)。及时更换液体阻塞报警-常见原因有：输液针阻塞、液体漏入皮下、输液管道有折叠、输液器和输液泵不配套。检查整个输液通道及静脉穿刺部位，及时给予解决。汽包报警-输液通路中汽包进入泵时报警。停止输液打开阀门，排出空气后再按启动键。共二十五页注意事项按照输液泵轨道放置输液器。加强巡视，观察局部情况，及时发现和处理输液泵的故障。持续维持输注的药液所使用的输液器每24小时应更换一次，防止感染。墨菲氏液面不能过高，约在下1/3处，以免传感器夹在页面中造成不灵敏使用过程中避免药液滴在输液泵上损坏(sǔnhuài)仪器。禁用酒精等有机溶剂清洁输液泵共二十五页二、微量注射(zhùshè)泵的使用共二十五页共二十五页微量注射泵的临床应用(yìngyòng)目的在危重病房（ICU）及心血管监护病房（CCU）作心血管功能药物的连续微量注射。如硝普钠、多巴胺。用于早产儿、新生儿的生理维持量输液、微量输药及输血等。持续注射麻醉药。在血液透析和体外循环时注射抗凝剂。共二十五页注射泵应用：1、按医嘱准备静脉推注药物及接好延长管2、将微量注射泵固定在输液架上3、将注射器安装在微量注射泵上，再将延长管与头皮针连接(liánjiē)4、打开电源开关5、按医嘱设置注射速度6、按压启动键开始注射7、核定设置速度是否正确8、推注结束，关闭电源9、从微量注射泵中取出注射器10、推注结束后撤离用品，消毒抹干注射泵，并检查其性能妥善存放备用共二十五页使用注射泵的注意事项1、注射泵上药物应注明药物名称及剂量，，换泵或换药时应更换标签，并详细交班。2、若中途需调节泵入剂量，应先关开关，调好用量后再打开。3、使用前应检查其功能(gōngnéng)是否正常，药液流出是否通畅，使用中观察绿灯是否闪亮。4、若针头出现堵塞，应重新进行穿刺。5、停用时，先关开关，切断电源，将泵擦干净，保管好以备用。共二十五页三、高危药物应用、护理(hùlǐ)、管理共二十五页高危险(wēixiǎn)药品简称（高危药品）是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。（如：氯化钾、多巴胺、氨茶碱、西地兰、阿托品、尼可剎米·············）常见的药品：血管扩张药1、注射用硝普钠

2、硝酸甘油

共二十五页硝酸甘油：针剂，5mg/支。片剂，0.5mg/片临床应用：冠心病心绞痛治疗及预防(yùfáng)降血压充血性心力衰竭共二十五页【药理作用】

（1）舒张容量血管，减少回心血量

（2）减轻心脏后负荷，扩张(kuòzhāng)冠脉治疗（3）改善心肌缺血缺氧

共二十五页护理要点(1)舌下含服给药时，患者应取坐位或半卧位服药，药片应放入舌下，并做到勿说话、饮水、进食，任药片自然溶化吸收，用药后，应卧床休息15~20min，不可过早活动，以免发生眩晕或昏厥；(2)静脉输液时，用5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水稀释，并充分混合，不得直接做推注。不得和其它药物合用一条静脉通道，静滴时最好经输液泵滴入。应严格按医嘱控制药物的剂量时间入量。输液期间，要持续观察病人(bìngrén)的血压、心率15~30min测量一次，直至血压稳定，再根据血压、脉搏及病情变化来调整点滴速度。共二十五页：(3)治疗中，应注意观察不良反应，病人如有眩晕、昏厥、面颊和颈部潮红等直立性低血压症状(zhèngzhuàng)，应立即停止用药，马上使病人平卧取脚高头低位。(4)应每班做好严格交接，查看病人管道是否通畅，液体加药的剂量、时间滴速病人血压波动情况。贮藏：遮光，密封，在阴凉处保存。共二十五页硝普钠针剂50mg/支临床(línchuánɡ)应用高血压急症高血压危象恶性高血压急性心力衰竭急性肺水肿

共二十五页【药理作用】

1、为一种速效和短时作用的血管扩张药。2、减轻心脏前后负荷，改善心排血量。3、具有(jùyǒu)良好的降压效果，有效缓解心力衰竭。共二十五页护理要点：1、硝普钠对光敏感，见光易变质，整个输液系统须避光，溶液稳定性差，需现配现用，临床6h更换，新配制溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。避免和其他药物混合滴注,药液有局部刺激性，谨防外渗。2、严格执行医嘱.精确控制给药速度，利用输液泵。用药前测量(cèliáng)血压和心率,根据病人具体病情随时调整.3、用药过程中需严密监测血压及其他体征变化.静滴硝普钠的患者,开始30min内应5~10min测量血压1次,直至血压稳定在理想水平.以后每30min测1次.同时还须监测心率、脉搏及尿量等情况.共二十五页：4：观察药物不良反应：硝普钠的毒性反应来自其代谢物氰化物和硫氰酸盐，主要不良反应(1)血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、反射性心动过速或心律不齐等(2)硫氰酸盐中毒，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、恶心、呕吐、气短等(3)氰化物中毒，可出现昏迷、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。5、由于硝普钠进入人体1~2min即起效,因此在对病人加强监测的同时,应主动向患者及家属介绍硝普钠的用药目的、注意事项等,以防止自行调整滴速或体位变化过大过频,而影响疗效或增加(zēngjiā)不良反应的发生。

贮藏遮光，密封，保存共二十五页

氯化钾血钾正常值3.5~5.5mmol/l补钾方法：氯化钾生理需要量为3～4g/日。一般轻度低钾者每日应给钾4～5g；重度低钾者每日补给(bǔjǐ)钾6～8g(含生理需要量)。钾的计算方法：溶液（250ml）×0.3%(浓度)=溶质（0.75）

溶液量（x）=共二十五页注意事项a.见尿补钾，每日尿量>700ml或每小时>30ml，否则可引起血钾过高。严禁静脉推注补钾。b.静脉滴注的氯化钾浓度不能过高，过高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。c.切忌滴注过快，血清钾浓度忽然(hūrán)增高可导致心搏骤停。d.纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。e.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高钾血症。共二十五页谢谢(xièxie)观赏。共二十五页内容(nèiróng)总结一、输液泵的使用。使