压疮伤口评估算

。（3）常用伤口敷料传统敷料现代敷料活性敷料·纱布·人工合成纤维·水胶体敷料·水凝胶敷料·藻酸盐敷料·海绵类敷料·薄膜类敷料·抗菌敷料·含生长因子类敷料（4）如何选择产品①全面评估创面情况，确定其护理需求；②不同的创面不同的时期应用不同的敷料；③估算治疗费用；④对患者进行健康宣教。三、各种敷料的选择敷料名称作用适用症美皮康超薄型1、保持伤口适度湿润，促进伤口愈合。2、减少伤口周围皮肤浸渍和再损伤。1、少量渗出物伤口2、压疮的预防和治疗3、放射性皮肤损伤4、浅表烧烫伤美皮康普通型1、保持伤口适度湿润，促进伤口愈合。2、减少伤口周围皮肤浸渍和再损伤。1、少量渗出物伤口2、压疮的预防和治疗3、放射性皮肤损伤4、浅表烧烫伤美皮康有边型1、保持伤口适度湿润，促进伤口愈合。2、减少伤口周围皮肤浸渍和再损伤。1、压疮预防和治疗2、动静脉溃疡3、糖尿病性溃疡4、急性伤口：皮肤损伤、创伤和术后伤口、烧伤等美皮贴1、保持伤口湿润，促进肉芽组织更生长2、更换敷料时无痛，不粘连伤口创面及新生肉芽组织。适用于疼痛伤口以及周围易损皮肤的处理，如：创伤伤口、烧伤伤口、皮肤移植、皮肤擦伤等美盐1、提供高渗环境，有利于细菌及坏死组织清除2、减少水肿，促进伤口愈合适用于大量渗出物的感染或深腔性伤口，如：窦道、压疮、下肢溃疡美清佳1、能够软化并易于清除坏死组织2、使用方便，不含防腐剂适用于软化并清除伤口中的坏死组织美诺佳1、保持伤口湿润，利于伤口愈合2、保护新生肉芽组织适用于肉芽形成期和其他开放性伤口，如：压疮，动静脉溃疡，糖尿病足，Ⅰ、Ⅱ度浅表烧伤，开放性外伤。美即爽1、引流渗液，保持伤口适度湿润2、促进肉芽生长适用于中等到重度渗出物伤口，如：压疮，动静脉溃疡，糖尿病性溃疡，供皮区，手术伤口和创伤导致的体表伤口。备注：1、使用敷料前，要将伤口彻底清洗。染伤口要做细菌培养，根据细菌培养结果选择护理措施。压疮护理要对病人进行全面评估，措施要有针对性，如营养差的患者要补充营养等。四、伤口换药操作流程目的：(1)保持伤口清洁，预防伤口感染；(2)病人舒适，促进伤口愈合。操作流程要点说明了解换药的目的，对伤口愈合的认知核对了解换药的目的，对伤口愈合的认知核对医嘱、病历、诊断、治疗、患者姓名、性别、年龄、住院号评估评估病人：生理：病情，影响伤口愈合的相关因素。心理：心理状态，合作程度。知识：对伤口愈合的认知。环境：清洁、安静、明亮程度伤口评估：评估伤口类型、部位、大小、伤口基底颜色、渗液量，伤口周围皮肤情况取得患者的配合，保持无菌操作，如见伤口恶化，向患者、家属解释同时报告医生。取得患者的配合，保持无菌操作，如见伤口恶化，向患者、家属解释同时报告医生。告知告知1、伤口换药的目的、方法2、并发症及注意事项3、配合的事项。准备准备1、操作者：按要求着装，洗手，戴口罩。2、用物：换药碗、弯盘、适量无菌方纱棉球、胶布、棉枝、无菌剪刀、无菌手套、治疗巾、测量工具，清洗液、亲水敷料，必要时被培养管。3、环境：清洁、安静、开窗通风。4、病人：查对，解释。1、根据伤口评估情况准备伤口清洗液及敷料，非感染伤口用生理盐水清洗；感染性伤口，先根据细菌培养结果选择合适的消毒、抗菌清洗液。1、根据伤口评估情况准备伤口清洗液及敷料，非感染伤口用生理盐水清洗；感染性伤口，先根据细菌培养结果选择合适的消毒、抗菌清洗液。2、各种敷料的选择见背面附表。实施实施1再次核对，确认患者。2、检查用物有无过期。3、清除敷料：取合适体位，充分暴露伤口，铺治疗巾，揭开外层敷料，内层敷料用摄子揭开。4、清洗伤口：非感染伤口用生理盐水由内向外清洗；感染性伤口，先用消毒、抗菌清洗液，由外向内清洗，再用生理盐水清洗干净伤口。有坏死组织的伤口，根据伤口情况，可采用外科清创或自溶清创等方法清除坏死组织后，用生理盐水清洗干净，再用无菌方纱抹干（由内向外）。5、评估伤口情况，选择合适的敷料，固定。6、整理：病人清洁舒适、用物分类放置。1、如遇内层敷料粘紧伤口，需用生理盐水浸湿后再揭开。1、如遇内层敷料粘紧伤口，需用生理盐水浸湿后再揭开。2、评估伤口类型、部位、大小、伤口基底颜色、渗液量，伤口周围皮肤情况。3、