清洁护理（护理技术课件）

口腔护理【学习目标

】1.知识目标：1.1掌握特殊口腔护理的目的和注意事项、常用漱口液及作用。1.2熟悉口腔护理的评估内容、活动义齿的护理。2.技能目标：能运用护理程序为病人实施口腔护理操作，学会口腔卫生保健指导。3.素养目标：

养成良好的职业素养，树立以人的健康为中心的整体护理理念，培养严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神和科学的思维方法，具有爱伤观念，注重人文关怀。

口腔护理教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一口腔评估1口腔的解剖结构5依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。2口腔护理评估表5【教学设计】

口腔护理【教学设计】

教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题二口腔清洁护理技术（一）特殊口腔护理65重点、难点：根据患者口腔情况，正确选用漱口液；口腔护理实施过程。依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（二）义齿的清洁护理5（三）口腔卫生指导10难点：正确使用牙刷、牙线

口腔护理学习目标1.知识目标：掌握特殊口腔护理的目的和注意事项、常用漱口液及作用。熟悉口腔护理的评估内容、活动义齿的护理。2.技能目标：能运用护理程序为病人实施口腔护理操作，学会口腔卫生保健指导。3.素养目标：养成良好的职业素养，树立以人的健康为中心的整体护理理念，培养严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神和科学的思维方法，具有爱伤观念，注重人文关怀。思维导图

【内容概述】临床案例病人，王先生，男，68岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。医嘱：口腔护理，bid。讨论1.该病人为什么要进行口腔护理？口腔护理的适应症？2.口腔护理之前应该如何进行口腔评估？3.为该病人口腔护理时应选用那种漱口溶液？4.特殊口腔护理的操作要点包括那些？5.为病人进行口腔护理时应注意什么？一、口腔评估

口腔的解剖结构口腔评估内容一、口腔评估口腔的解剖结构口腔评估内容

（1）口腔卫生及清洁状况

（2）自理能力

（3）对口腔卫生保健知识的了解程度

（4）口腔特殊问题口腔护理评估表口腔护理评估表：分值从12-36分，分值越高，越需要加强口腔的清洁护理好一般差一、口腔评估口腔的解剖结构口腔评估内容一、口腔评估口腔的解剖结构口腔评估内容

（1）口腔卫生及清洁状况

（2）自理能力

（3）口腔卫生保健知识的了解程度

（4）口腔特殊问题（一）特殊口腔护理（二）义齿的清洁护理（三）口腔卫生指导二、口腔清洁护理技术

①保持口腔清洁

、舒适，预防并发症。

②防止口臭、口垢，增进食欲，维持口腔正常功能。

③观察口腔状况，协助疾病诊断。1.目的2.适应症3.操作程序4.注意事项5.健康教育（一）特殊口腔护理

高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。1.目的2.适应症3.操作程序4.注意事项5.健康教育（一）特殊口腔护理（一）特殊口腔护理1.目的2.适应症3.操作程序4.注意事项5.健康教育

①病人的病情、年龄、意识、自理能力。②病人口腔情况、口腔卫生习惯。③病人心理反应与配合程度（一）特殊口腔护理3.操作程序评估计划实施评价

（一）特殊口腔护理3.操作程序评估计划实施评价计划护士患者环境用物（一）特殊口腔护理3.操作程序评估计划实施评价

（1）护士准备：

仪表规范

修剪指甲

洗手戴口罩（一）特殊口腔护理3.操作程序评估计划实施评价

（2）患者准备：

了解口腔护理目的

方法、注意事项

配合要点，理解配合。（一）特殊口腔护理3.操作程序评估计划实施评价

（3）环境准备：

安静

整洁

温湿度适宜

光线适中（一）特殊口腔护理3.操作程序评估计划实施评价

（4）用物准备：

用物齐全无菌物品均在有限期内，符合操作要求

（一）特殊口腔护理3.操作程序评估计划实施评价

（4）用物准备：

漱口液：根据患者口腔情况，选择合适的漱口液。

漱口液如何选择？

常用漱口液有哪些？（一）特殊口腔护理3.操作程序评估计划实施评价序号名称作用10.9%氯化钠溶液清洁口腔,预防感染2复方硼砂溶液抑菌,除臭；轻度口腔感染30.02%呋喃西林溶液清洁口腔,广谱抗菌41%～3%过氧化氢溶液抗菌,除臭；用于口腔出血感染51%～4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染62%～3%硼酸溶液酸性防腐剂,抑菌70.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染80.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染④用物：常用漱口液及作用序号名称作用10.9%氯化钠溶液清洁口腔，预防感染④用物：常用漱口液及作用二、口腔清洁护理技术3.操作程序评估计划实施评价序号名称作用2复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）抑菌，除臭；轻度口腔感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序评估计划实施评价（一）特殊口腔护理序号名称作用30.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌④用物：常用漱口液及作用3.操作程序评估计划实施评价（一）特殊口腔护理序号名称作用41%～3%过氧化氢溶液抗菌，除臭；用于口腔出血感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序评估计划实施评价（一）特殊口腔护理序号名称作用51%～4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序评估计划实施评价（一）特殊口腔护理序号名称作用62%～3%硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌④用物：常用漱口液及作用3.操作程序评估计划实施评价（一）特殊口腔护理序号名称作用70.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序评估计划实施评价（一）特殊口腔护理序号名称作用80.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染④用物：常用漱口液及作用3.操作程序评估计划实施评价（一）特殊口腔护理

操作步骤

：

核对解释→安置体位→铺巾置盘→湿润清点棉球→湿润口唇→观察口腔→漱口→擦洗口腔（左、右牙齿外侧→左上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面及颊部→同法右侧→舌面→舌下→硬腭部）→再次漱口→再次评估口腔→酌情涂药→操作后处理（撤巾、盘→取舒适体位→整理、感谢→清理→洗手、记录）3.操作程序评估计划实施评价（一）特殊口腔护理

擦洗顺序

：

3.操作程序评估计划实施评价（一）特殊口腔护理结束

擦洗顺序

：

3.操作程序评估计划实施评价（一）特殊口腔护理

病人：无口腔护理不良反应，对护士的服务态度和技术水平满意。

护士：遵守操作规程，关心爱护病人，操作熟练，动作规范。

护患沟通：有效，病人理解口腔护理的目的，主动配合，治疗期间身心需要得到满足。3.操作程序评估计划实施评价（一）特殊口腔护理

1.一般每日2～3次，如病情需要,应酌情增加次数

2.操作动作轻柔，防止损伤口腔黏膜，特别是凝血功能差的患者。

3.操作前后清点棉球数量。

4.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。1.目的2.适应症3.操作程序4.注意事项5.健康指导（一）特殊口腔护理

5.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。

6.活动义齿护理：取下活动性义齿用冷水刷洗干净，浸于冷水中备用。

1.目的2.适应症3.操作程序4.注意事项5.健康教育（一）特殊口腔护理

7.昏迷患者：①禁忌漱口②张口器从臼齿处放入③血管钳夹紧棉球，每次一个棉球干湿适中1.目的2.适应症3.操作程序4.注意事项5.健康教育（一）特殊口腔护理

向病人及家属介绍口腔护理的目的、作用、方法、注意事项及应达到的治疗效果。1.目的2.适应症3.操作程序4.注意事项5.健康教育（一）特殊口腔护理

1.餐后护理

2.昼配夜卸

3.取下保管

（一）特殊口腔护理（二）义齿的清洁护理（三）口腔卫生指导二、口腔清洁护理技术

1.餐后护理

餐后及时取下义齿，浸泡于义齿清洁剂中，冷水冲洗干净，软毛刷刷洗干净后，患者漱口后戴上（昏迷患者的义齿待清醒后方可戴上）（一）特殊口腔护理（二）义齿的清洁护理（三）口腔卫生指导二、口腔清洁护理技术

2.昼配夜卸

白天应佩戴义齿，以增进咀嚼功能，保持良好的口腔外形；晚上将义齿取下，使牙床得到休养。

方法：先取上颚部分义齿，再取下颚部分义齿，取出后常规清洁护理，妥善保管。（一）特殊口腔护理（二）义齿的清洁护理（三）口腔卫生指导二、口腔清洁护理技术

3.取下保管

白天义齿刷洗干净后放于冷开水杯中，每天换水1次；不可用乙醇或热水浸泡、刷洗，以免变形、变色和老化。（一）特殊口腔护理（二）义齿的清洁护理（三）口腔卫生指导二、口腔清洁护理技术

1.正确选择和使用口腔清洁用具2.正确的刷牙方法3.正确使用牙线4.牙龈按摩保健法（一）特殊口腔护理（二）义齿的清洁护理（三）口腔卫生指导二、口腔清洁护理技术

1.正确选择和使用口腔清洁用具

牙刷：头型小、质地软、表面光滑的尼龙牙刷。每隔3个月更换1次。

牙膏：药物药膏或者含氟牙膏。不宜常用一种，轮流使用。（一）特殊口腔护理（二）义齿的清洁护理（三）口腔卫生指导二、口腔清洁护理技术

2.正确的刷牙方法刷牙通常于晨起和就寝前进行，每次餐后也建议刷牙。目前提倡的刷牙方法有颤动法和竖刷法。（一）特殊口腔护理（二）义齿的清洁护理（三）口腔卫生指导二、口腔清洁护理技

3.正确使用牙线将牙线两端分别缠于双手示指或中指，以拉锯式将其嵌入牙间隙。（一）特殊口腔护理（二）义齿的清洁护理（三）口腔卫生指导二、口腔清洁护理技术

（三）口腔卫生指导1.选择和使用口腔清洁用具2.正确的刷牙方法3.正确使用牙线4.牙龈按摩保健法二、口腔清洁护理技术

方法：（1）用四个指头尖(拇指除外)轻敲口唇部四周，做小圆形的旋转按摩，先顺时针后逆时针敲10次

（2）洗净右手，用示指蘸盐后放在牙龈黏膜上，从左到右，先上后下，来回移动按摩，或做小圆形的旋转按摩，再向牙冠方向施加力量，并向咬合面滑动。（三）口腔卫生指导1.选择和使用口腔清洁用具2.正确的刷牙方法3.正确使用牙线4.牙龈按摩保健法二、口腔清洁护理技术知识树

（护理程序）练习、提问或作业

1.去除口臭选用的漱口液是（

）A、生理盐水

B、0.1%醋酸溶液

C、2%～3%硼酸溶液

D、1%～2%碳酸氯钠溶液

E、朵贝尔液（复方硼酸溶液）练习、提问或作业

2.患者，男性，76岁，脑出血，昏迷。护士取下患者的活动性义齿后，正确的处置方法是A、浸泡于30%乙醇中

B、煮沸消毒后浸泡于水中

C、浸泡于冷开水中

D、浸泡于清洗消毒液中

E、浸泡于口洁灵漱口液中

练习、提问或作业

3.患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估的过程中，应特别注意观察口腔黏膜A、有无溃疡

B、有无口臭

C、口唇是否干裂

D、有无真菌感染

E、牙龈是否肿胀出血

头发护理【学习目标

】1.知识目标：

掌握常用灭头虱的药物，熟悉头发护理的目的、评估内容及注意事项。2.技能目标：

能运用护理程序为病人实施床上梳头、床上洗头、灭虱，学会头发护理健康教育。3.素养目标：

培养严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神和科学的思维方法，具有爱伤观念，注重人文关怀。

头发护理教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题头发护理一头发评估5依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法二头发护理技术30重点：床上洗头三灭头虱、虮法10重点、难点：灭虱药物组成、灭虱护理操作【教学设计】

头发护理学习目标1.知识目标：掌握常用灭头虱的药物，熟悉头发护理的目的、评估内容及注意事项。2.技能目标：能运用护理程序为病人实施床上梳头、床上洗头、灭虱，学会头发护理健康教育。3.素养目标：培养严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神和科学的思维方法，具有爱伤观念，注重人文关怀。思维导图

【内容概述】临床案例病人，刘某，女，9岁，右胫腓骨骨折入院，入院评估发现头发清洁状况较差，有头虱。请问:1.

护士应该选择那种药液为患者灭头虱?2.

简述灭头虱实施步骤?3.为了保持头发的清洁卫生，日常头发护理的方法有哪些？一、头发评估

头发与头皮状况头发护理知识及自理能力3.病人的病情及治

疗情况（一）床上梳头（二）床上洗头二、头发护理技术

①去除头皮屑和污秒，保持头发清洁，减少感染机会。

②按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发生长和代谢。

③维护病人自尊，增加病人自信，建立良好护患关系。1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

（一）床上梳头（一）床上梳头1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

①病人的病情、年龄、意识、自理能力。②病人头发及头皮情况、头发卫生习惯。③病人心理反应与配合程度（一）床上梳头2.操作程序评估计划实施评价

（一）床上梳头2.操作程序评估计划实施评价计划护士患者环境用物（一）床上梳头2.操作程序评估计划实施评价

（1）护士准备：

仪表规范

修剪指甲

洗手戴口罩（一）床上梳头2.操作程序评估计划实施评价

（2）患者准备：

了解床上梳头目的

方法、注意事项

配合要点，理解配合。（一）床上梳头3.操作程序评估计划实施评价

（3）环境准备：

安静

整洁

温湿度适宜

光线适中（一）床上梳头3.操作程序评估计划实施评价

（4）用物准备：

用物齐全

符合操作要求

操作步骤

：

核对解释→安置体位→梳理头发(发梢到发根，头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)→撤治疗巾→整理用物→清理洗手2.操作程序评估计划实施评价（一）床上梳头

病人：无床上梳头不良反应，对护士的服务态度和技术水平满意。

护士：遵守操作规程，关心爱护病人，操作熟练，动作规范。

护患沟通：有效，病人理解床上梳头的目的，主动配合，治疗期间身心需要得到满足。2.操作程序评估计划实施评价（一）床上梳头

1.避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛

2.尊重病人习惯,尽可能满足其喜好

3.注意观察病人反应,作好心理护理1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

（一）床上梳头

1.告知患者梳发的意义

2.头梳尽量使用圆钝齿梳子，宜选用木梳、角梳，不宜使用铁齿梳；发质较多或卷发者，宜选用齿间较宽的梳子。

3.指导长发患者扎发辫不宜过紧，每天至少将发辫松开一次，如晚上休息时。

（一）床上梳头1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

（一）床上梳头（二）床上洗头二、头发护理技术

①去除头皮屑和污秒，保持头发清洁，减少感染机会。

②按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发生长和代谢。

③维护病人自尊，增加病人自信，建立良好护患关系。1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

（二）床上洗头（二）床上洗头1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

①病人的病情、年龄、意识、自理能力。②病人头发及头皮情况、头发卫生习惯。③病人心理反应与配合程度（二）床上洗头2.操作程序评估计划实施评价

（二）床上洗头2.操作程序评估计划实施评价计划护士患者环境用物（二）床上洗头2.操作程序评估计划实施评价

（1）护士准备：

仪表规范

修剪指甲

洗手戴口罩（二）床上洗头2.操作程序评估计划实施评价

（2）患者准备：

了解床上梳头目的

方法、注意事项

配合要点，理解配合。（二）床上洗头3.操作程序评估计划实施评价

（3）环境准备：

安静

整洁

温湿度适宜

光线适中（二）床上洗头3.操作程序评估计划实施评价

（4）用物准备：

用物齐全

符合操作要求

操作步骤

：

核对解释→移开桌椅→安置体位→垫单及巾→放置垫槽→保护耳眼→洗净头发→包头撤物→擦干梳发→安置卧位→整理记录2.操作程序评估计划实施评价（二）床上洗头

操作步骤

：U型垫法2.操作程序评估计划实施评价（二）床上洗头

操作步骤

：扣杯法2.操作程序评估计划实施评价（二）床上洗头

操作步骤

：洗头车法2.操作程序评估计划实施评价（二）床上洗头

病人：无床上洗头不良反应，对护士的服务态度和技术水平满意。

护士：遵守操作规程，关心爱护病人，操作熟练，动作规范。

护患沟通：有效，病人理解床上洗头的目的，主动配合，治疗期间身心需要得到满足。2.操作程序评估计划实施评价（二）床上洗头

1.洗头过程中，随时观察病人病情变化，若面色、脉搏及呼吸有异常，应立即停止操作。2.护士为病人洗头时，正确运用人体力学原理，身体尽量靠近床边，保持良好姿势，避免疲劳。3.病情危重和极度衰弱病人不宜洗发。1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

（二）床上洗头4.洗发时间不宜过久，避免引起病人头部充血或疲劳不适。5.洗发时注意调节室温和水温，避免打湿衣物和床铺，及时擦干头发，防止病人着凉。6.洗发时注意保持病人舒适体位，保护伤口及各种管路，防止水流入耳和眼。1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

（二）床上洗头

1.告知病人经常洗头可保持头发卫生，促进头部血液循环和头发生长，并能保持良好的外观形象，维护自信。2.指导家属掌握卧床病人床上洗发的知识和技能。

（二）床上洗头1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

消灭头虱和虮，并预防疾病的感染与传播1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

三、灭头虱、虮护理1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育三、灭头虱、虮护理①病人的病情、年龄、意识、自理能力。②头发上虱、虮的分布情况、对卫生知识的了解程度。③病人心理反应与配合程度2.操作程序评估计划实施评价三、灭头虱、虮护理

2.操作程序评估计划实施评价计划护士患者环境用物三、灭头虱、虮护理（二）床上洗头2.操作程序评估计划实施评价

患者准备：

男性或儿童，应动员剃去头发，女性患者应将头发剪短后再行灭虱3.操作程序评估计划实施评价

用物准备：

常用灭虱药液：①30%含酸百部酊剂，即百部30g，加50%乙醇100ml（或65度白酒100ml）,再加入纯乙酸1ml盖严，48小时后即可使用

三、灭头虱、虮护理

操作步骤

：

核对解释→安置体位→擦拭药物→24h后蓖除虱虮→清洗头发→更换衣裤→整理归位→记录2.操作程序评估计划实施评价三、灭头虱、虮护理

病人：无灭头虱、虮护理不良反应，对护士的服务态度和技术水平满意。

护士：遵守操作规程，关心爱护病人，操作熟练，动作规范。

护患沟通：有效，病人理解灭头虱、虮护理的目的，主动配合，治疗期间身心需要得到满足。2.操作程序评估计划实施评价三、灭头虱、虮护理1.防止灭虱药液沾污面部及眼睛。所有用物须消毒后再清洗，防止虱、虮传播。2.用药后应注意观察患者局部及全身有无药物反应情况。3.护士在操作中，应注意自身防护，严格执行消毒隔离制度，以防感染发生1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

三、灭头虱、虮护理

1.指导患者要保持良好的卫生习惯。2.定期洗发，做好头发的清洁、保养；全身皮肤的卫生、保健，防止头虱虮的传播。

1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

三、灭头虱、虮护理知识树

（护理程序）练习、提问或作业

1.护士为卧床患者进行床上洗头时，水温应调节至A、50-60℃

B、60-70℃C、22-26℃ D、28-32℃E、40-45℃练习、提问或作业

2.常用灭头虱的药液是A、关乙酸

B、乙醇C、过氧乙酸D、食醋E、百部酊

皮肤护理【学习目标

】1.知识目标：

熟悉皮肤护理的目的、评估内容及注意事项。2.技能目标：

能运用护理程序为病人实施淋浴和盆浴、床上擦浴，学会皮肤护理健康教育。3.素养目标：

培养严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神和科学的思维方法，具有爱伤观念，注重人文关怀。

皮肤护理

【教学设计】

教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题皮肤护理一皮肤评估5依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法二皮肤的清洁护理40难点：床上擦浴

皮肤护理学习目标1.知识目标：熟悉皮肤护理的目的、评估内容及注意事项。2.技能目标：能运用护理程序为病人实施淋浴和盆浴、床上擦浴，学会皮肤护理健康教育。3.素养目标：

培养严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神和科学的思维方法，具有爱伤观念，注重人文关怀。思维导图

【内容概述】临床案例病人，梁某，男，55岁，车祸致胸二椎体以下高位截瘫，经过15天治疗后患者病情稳定，近日发现其皮肤瘙痒，皮肤上有污垢。请问:1.该病人皮肤不适的原因可能是什么?2.护士应该采取哪项护理解决患者的皮肤问题?3.为了保持皮肤的清洁卫生及健康，该患者日常皮肤护理的方法有哪些？一、皮肤评估1.苍白2.发红3.发绀4.黄染5.色素沉着6.色素脱失（一）颜色（二）温度（三）湿度（四）弹性（五）其他一、皮肤评估1.苍白2.发红3.发绀4.黄染5.色素沉着6.色素脱失（一）颜色（二）温度（三）湿度（四）弹性（五）其他一、皮肤评估1.苍白2.发红3.发绀4.黄染5.色素沉着6.色素脱失（一）颜色（二）温度（三）湿度（四）弹性（五）其他一、皮肤评估1.苍白2.发红3.发绀4.黄染5.色素沉着6.色素脱失（一）颜色（二）温度（三）湿度（四）弹性（五）其他一、皮肤评估1.苍白2.发红3.发绀4.黄染5.色素沉着6.色素脱失（一）颜色（二）温度（三）湿度（四）弹性（五）其他一、皮肤评估1.苍白2.发红3.发绀4.黄染5.色素沉着6.色素脱失（一）颜色（二）温度（三）湿度（四）弹性（五）其他一、皮肤评估（一）颜色（二）温度（三）湿度（四）弹性（五）其他（一）皮肤清洁

卫生指导（二）淋浴和盆浴（三）床上擦浴二、皮肤的清洁护理1.采用合理的清洁方法2.正确选择洗浴用品

①去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进身心舒适，增进健康。

②促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症发生。③促进病人身体放松，增加病入活动机会④促进护患交流，增进护患关系。1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

(二)淋浴和盆浴(二)淋浴和盆浴1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

①

病人的病情、年龄、意识、自理能力。②皮肤情况和日常洗浴习惯。③

病人心理反应与配合程度(二)淋浴和盆浴2.操作程序评估计划实施评价

(二)淋浴和盆浴2.操作程序评估计划实施评价计划护士患者环境用物(二)淋浴和盆浴2.操作程序评估计划实施评价

（1）护士准备：

仪表规范

修剪指甲

洗手戴口罩(二)淋浴和盆浴2.操作程序评估计划实施评价

（2）患者准备：

了解床上梳头目的

方法、注意事项

配合要点，理解配合。(二)淋浴和盆浴3.操作程序评估计划实施评价

（3）环境准备：

安静

整洁

温湿度适宜

光线适中(二)淋浴和盆浴3.操作程序评估计划实施评价

（4）用物准备：

用物齐全

符合操作要求

操作步骤

：

核对解释→送入浴室→交代注意事项→协助入浴(盆浴,先调好水温40～45℃、室温24

2℃,浸泡时间不超过20分钟)→观察记录(如遇意外,应迅速救治和护理)。2.操作程序评估计划实施评价(二)淋浴和盆浴

病人：无淋浴和盆浴不良反应，对护士的服务态度和技术水平满意。

护士：遵守操作规程，关心爱护病人，操作熟练，动作规范。

护患沟通：有效，病人理解淋浴和盆浴的目的，主动配合，治疗期间身心需要得到满足。2.操作程序评估计划实施评价(二)淋浴和盆浴1.洗浴应在进食1小时后建进行，以免影响消化功能。2.盆浴浸泡时间不应超过10分钟，浸泡过久易导致疲倦。3.向病人解释呼叫器的使用方法，嘱病人如在洗浴过程中中感到虚弱无力、眩晕，应立即呼叫帮助。4.若遇病人发生晕厥，应立即格病人抬出、平卧、保暖，通知医生并配合处理。5.传染病病人应根据病情和隔离原则进行洗浴。1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

(二)淋浴和盆浴

1.指导病人经常检查皮肤卫生情况。确定洗谷频率和方法。2.指导病人根据个人皮肤耐受情况选择洗浴用品。3.

指导病人洗浴时预防意外跌倒和晕厥的方法。

(二)淋浴和盆浴1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

①去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进身心舒适，增进健康。②促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症发生。③促进病人身体放松，增加病入活动机会④促进护患交流，增进护患关系。

⑤观察病人一般情况，活动肢体，防止肌肉痉挛和关节僵硬等并发症发生。1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

（三）床上擦浴（三）床上擦浴1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

①病人的病情、年龄、意识、自理能力。②皮肤完整性及清洁度，伤口及引流管情况③病人心理反应与配合程度（三）床上擦浴2.操作程序评估计划实施评价

（三）床上擦浴2.操作程序评估计划实施评价计划护士患者环境用物（三）床上擦浴2.操作程序评估计划实施评价

（1）护士准备：

仪表规范

修剪指甲

洗手戴口罩（三）床上擦浴2.操作程序评估计划实施评价

（2）患者准备：

了解床上擦浴目的

方法、注意事项

配合要点，理解配合。（三）床上擦浴3.操作程序评估计划实施评价

（3）环境准备：

安静

整洁

温湿度适宜

光线适中（三）床上擦浴3.操作程序评估计划实施评价

（4）用物准备：

用物齐全

符合操作要求

操作步骤

：

核对解释→调节温度（调室温24℃±2℃，调试水温50～52℃)→移患者、置用物→清洗面部→脱衣、铺巾→擦洗上肢(为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧)→泡洗双手→擦洗胸腹→擦洗背部→穿衣、助其平卧→擦洗下肢→泡洗双足→擦洗会阴→换清洁裤→整理记录。2.操作程序评估计划实施评价（三）床上擦浴

操作步骤

：包小毛巾法2.操作程序评估计划实施评价（三）床上擦浴

操作步骤

：包毛巾法2.操作程序评估计划实施评价（三）床上擦浴

操作步骤

：擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。2.操作程序评估计划实施评价（三）床上擦浴

操作步骤

：泡洗双足2.操作程序评估计划实施评价（三）床上擦浴

病人：无床上擦浴不良反应，对护士的服务态度和技术水平满意。

护士：遵守操作规程，关心爱护病人，操作熟练，动作规范。

护患沟通：有效，病人理解床上擦浴的目的，主动配合，治疗期间身心需要得到满足。2.操作程序评估计划实施评价（三）床上擦浴

1.擦浴时应注意病人保暖，控制室温，随时调节水温，及时为病人盖好浴毯。天冷时可在被内操作。2.操作时动作敏捷、轻柔，减少翻动次数。通常于15-30分钟内完成擦浴。3.擦浴过程中应注意观察病人病情变化及皮肤情况，如出现寒战、而色苍白、脉速等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

（三）床上擦浴

4.擦浴时注意保护病人隐私，减少身体不必要的暴藏。5.擦浴过程中，注意遵循节时省力原则。6.擦浴过程中，注意保护伤口和引流管，避免伤口受压、引流管打折或担曲。1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

（三）床上擦浴

1.向病人及家属讲解皮肤护理的意义、方法及进行床上擦浴时的注意事项。2.教育并指导病人经常观察皮肤，预防感染和压疮等并发症发生。

（三）床上擦浴1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育

知识树

（护理程序）练习、提问或作业

1.患者男，65岁。左下肢膝关节置换术后，护士给其擦浴，擦浴程序错误的是（

）A、关好门窗，调节室温B、先擦上身再擦下身C、脱衣时，先健侧再患侧

D、穿衣时，先健侧再患侧E、保护自尊，注意遮挡【学习目标

】1.知识目标：

掌握压力性损伤概念、发生原因、高危人群、预防措施、分期及表现、护理措施，熟悉皮肤护理的目的、评估内容及注意事项。2.技能目标：能运用护理程序为病人预防及护理压力性损伤，学会皮肤护理健康教育。3.素养目标：

养成良好的职业素养，树立以人的健康为中心的整体护理理念，培养严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神和科学的思维方法，具有爱伤观念，注重人文关怀。压力性损伤的预防与护理教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题压力性损伤的预防与护理1定义5依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。2原因15重点3分期25难点4评估105预防10重点6治疗和护理25重点【教学设计】

压力性损伤的预防与护理

皮肤护理

三、压力性损伤的

预防与护理学习目标1.知识目标：掌握压力性损伤概念、发生原因、高危人群、预防措施、分期及表现、护理措施，熟悉皮肤护理的目的、评估内容及注意事项。2.技能目标：能运用护理程序为病人预防及护理压力性损伤，学会皮肤护理健康教育。3.素养目标：养成良好的职业素养，树立以人的健康为中心的整体护理理念，培养严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神和科学的思维方法，具有爱伤观念，注重人文关怀。思维导图

【内容概述】临床案例患者，女，78岁，因“二型糖尿病，肺部感染”入院治疗，患者神志清，营养状况可，生活基本自理，全身水肿，皮肤菲薄，双下肢明显，骶尾部皮肤瘀红6x8cm。请问:1.患者的皮肤出现什么并发症?2.导致该并发症发生的原因有哪些?3.该并发症可以分几期？4.怎么评估、预防、治疗及护理呢？讨论

1.患者的皮肤出现什么并发症?

2.导致该并发症发生的原因有哪些?

3.该并发症可以分几期？

4.怎么评估、预防、治疗及护理呢？（一）压力性损伤的定义压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。

定义危害（一）压力性损伤的定义

给病人带来痛苦、加重病情及延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命定义危害（二）压力性损伤发生的原因1.力学因素2.局部潮湿或排泄物刺激3.营养状况4.年龄5.体温升高6.医疗器械使用不当7.机体活动或感觉障碍8.急性应激因素

垂直压力（二）压力性损伤发生的原因1.力学因素2.局部潮湿或排泄物刺激3.营养状况4.年龄5.体温升高6.医疗器械使用不当7.机体活动或感觉障碍8.急性应激因素

摩擦力（二）压力性损伤发生的原因1.力学因素2.局部潮湿或排泄物刺激3.营养状况4.年龄5.体温升高6.医疗器械使用不当7.机体活动或感觉障碍8.急性应激因素

剪切力（二）压力性损伤发生的原因1.力学因素2.局部潮湿或排泄物刺激3.营养状况4.年龄5.体温升高6.医疗器械使用不当7.机体活动或感觉障碍8.急性应激因素

压力性损伤通常由垂直压力、摩擦力、剪切力联合作用所致（二）压力性损伤发生的原因1.力学因素2.局部潮湿或排泄物刺激3.营养状况4.年龄5.体温升高6.医疗器械使用不当7.机体活动或感觉障碍8.急性应激因素

（二）压力性损伤发生的原因1.力学因素2.局部潮湿或排泄物刺激3.营养状况4.年龄5.体温升高6.医疗器械使用不当7.机体活动或感觉障碍8.急性应激因素

（二）压力性损伤发生的原因1.力学因素2.局部潮湿或排泄物刺激3.营养状况4.年龄5.体温升高6.医疗器械使用不当7.机体活动或感觉障碍8.急性应激因素

（二）压力性损伤发生的原因1.力学因素2.局部潮湿或排泄物刺激3.营养状况4.年龄5.体温升高6.医疗器械使用不当7.机体活动或感觉障碍8.急性应激因素

（二）压力性损伤发生的原因1.力学因素2.局部潮湿或排泄物刺激3.营养状况4.年龄5.体温升高6.医疗器械使用不当7.机体活动或感觉障碍8.急性应激因素

（二）压力性损伤发生的原因1.力学因素2.局部潮湿或排泄物刺激3.营养状况4.年龄5.体温升高6.医疗器械使用不当7.机体活动或感觉障碍8.急性应激因素

（二）压力性损伤发生的原因1.力学因素2.局部潮湿或排泄物刺激3.营养状况4.年龄5.体温升高6.医疗器械使用不当7.机体活动或感觉障碍8.急性应激因素

急性应激使机体对压力的敏感性增加，导致压力性损伤发生率增高。此外，急性应激还会引起机体释放大量应激激素，引起神经内分泌系统功能紊乱，机体内环境稳定性被破坏，机体组织失去承压能力，从而引发压力性损伤（三）压力性损伤的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部组织损伤期

皮肤的结构有哪些？（三）压力性损伤的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部组织损伤期

皮肤完整，指压不变白的红斑（三）压力性损伤的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部组织损伤期

部分皮层缺损，真皮层暴露（三）压力性损伤的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部组织损伤期

全层皮肤缺损（三）压力性损伤的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部组织损伤期

全层皮肤和组织的缺损（三）压力性损伤的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部组织损伤期

被掩盖的全皮层组织缺失（三）压力性损伤的分期1.1期2.2期3.3期4.4期5.不可分期6.深部组织损伤期

局部皮肤呈持久性非苍白性发红、褐红色或紫色改变（三）压力性损伤的分期

医疗器械相关压力性损伤

这是一个病因性描述。由于诊断工治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤，通常这种损伤的形状和器械相一致。此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。（三）压力性损伤的分期

粘膜压力性损伤

由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管等）。98%的专家认为此类损伤无法被分期。（四）压力性损伤的评估1.危险因素2.高危人群3.易患部位

（1）Baden危险因素评估表:（四）压力性损伤的评估1.危险因素2.高危人群3.易患部位

(2)Norton压疮风险评估量表（四）压力性损伤的评估1.危险因素2.高危人群3.易患部位

神经系统疾病病人、脊髓损伤病人、老年病人、身体衰弱、营养不良病人、肥胖病人、水肿病人、疼痛病人、发热病人、使用医疗器械病人、手术病人（四）压力性损伤的评估1.危险因素2.高危人群3.易患部位

仰卧位（四）压力性损伤的评估1.危险因素2.高危人群3.易患部位

侧卧位（四）压力性损伤的评估1.危险因素2.高危人群3.易患部位

俯卧位（四）压力性损伤的评估1.危险因素2.高危人群3.易患部位

坐位（四）压力性损伤的评估1.危险因素2.高危人群3.易患部位

(2)医疗器械与皮肤按触的相关部位:如无创面罩、连续加压装置、夹板、支架、尿管等医疗器械与皮肤按触的部位。（五）压力性损伤的预防1.进行皮肤评估系统2.采取预防性皮肤护理措施3.进行营养筛查与营养评估4.进行体位变换5.选择和使用合适的支撑面6.鼓励病人早期活动7.预防医疗器械相关压疮8.实施健康教育

皮肤有无红班，鉴别红班范围和分析红斑产生原因。

皮肤温度、有无水肿和疼痛，以及相对于周围组织硬度的改变。

医疗器械下方和医疗器械周围受压皮肤需检查有无压力相关损伤。（五）压力性损伤的预防1.进行皮肤评估系统2.采取预防性皮肤护理措施3.进行营养筛查与营养评估4.进行体位变换5.选择和使用合适的支撑面6.鼓励病人早期活动7.预防医疗器械相关压疮8.实施健康教育①摆放体位时避免红斑区域受压②保持皮肤清洁干燥，避免局部不良刺激③禁止按摩或用力擦洗压疮易患部位的皮肤，防止造成皮肤损伤:④失禁病人制定并执行个体化失禁管理计划:⑤使用皮肤保护用品成采取隔离防护措施，预防皮肤浸渍。（五）压力性损伤的预防1.进行皮肤评估系统2.采取预防性皮肤护理措施3.进行营养筛查与营养评估4.进行体位变换5.选择和使用合适的支撑面6.鼓励病人早期活动7.预防医疗器械相关压疮8.实施健康教育进行营养筛查以判断营养不良风险。有营养不良风险者，进行全面营养评估并制定个体化营养治疗计划。高危人群高热量、高蛋白及高维生素饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力，并促进创面愈合。维生素C和锌对伤口愈合具有重要作用，对于压力性损伤高危人群可适当给予补充（五）压力性损伤的预防1.进行皮肤评估系统2.采取预防性皮肤护理措施3.进行营养筛查与营养评估4.进行体位变换5.选择和使用合适的支撑面6.鼓励病人早期活动7.预防医疗器械相关压疮8.实施健康教育

姓名：

床号：

日期/时间卧位皮肤情况及备注执行者（五）压力性损伤的预防1.进行皮肤评估系统2.采取预防性皮肤护理措施3.进行营养筛查与营养评估4.进行体位变换5.选择和使用合适的支撑面6.鼓励病人早期活动7.预防医疗器械相关压疮8.实施健康教育泡沫床垫、气垫床、减压坐垫等。考虑病人制动的程度、对微环境控制和剪切力降低的需求，病人的体型和体重，以及压疮发生的危险程度等因素。使用支撑面，仍需不断进行体位变换以预防压疮发生。（五）压力性损伤的预防1.进行皮肤评估系统2.采取预防性皮肤护理措施3.进行营养筛查与营养评估4.进行体位变换5.选择和使用合适的支撑面6.鼓励病人早期活动7.预防医疗器械相关压疮8.实施健康教育早期活动可降低因长期卧床造成病人临床情况恶化的风险，活动频率和活动强度需根据病人耐受程度和发生压疮危险程度决定。在病情允许情况下，协助病人进行肢体功能练习，鼓励病人尽早离床活动，预防压疮发生。（五）压力性损伤的预防1.进行皮肤评估系统2.采取预防性皮肤护理措施3.进行营养筛查与营养评估4.进行体位变换5.选择和使用合适的支撑面6.鼓励病人早期活动7.预防医疗器械相关压疮8.实施健康教育①合理选择和正确使用医疗器械②定期评估皮肤，做好皮肤护理（五）压力性损伤的预防1.进行皮肤评估系统2.采取预防性皮肤护理措施3.进行营养筛查与营养评估4.进行体位变换5.选择和使用合适的支撑面6.鼓励病人早期活动7.预防医疗器械相关压疮8.实施健康教育确保病人和家属的知情权。使其了解自身皮肤状态及压疮的危害，指导其掌握预防压疮的知识和技能，如营养知识、翻身技巧及预防皮肤损伤的技巧等，从而鼓励病人及家属有效参与或独立采取预防压疮的措施。（六）压力性损伤的治疗与护理1.全身治疗与护理2.局部治疗与护理积极治疗原发病，补充营养和进行全身抗感染治疗等。（六）压力性损伤的治疗与护理1.全身治疗与护理2.局部治疗与护理(1)压疮评估及愈合监测(2)疼痛评估与处理(3)使用伤口数料(4)伤口护理(5)药物治疗(6)手术治疗(7)其他新兴治疗方法知识树

（护理程序）练习、提问或作业

1.发生压疮的最主要原因是（

）A、体温升高

B、急性应激因素

C、局部皮肤潮湿或受排泄物刺激

D、机体营养不良

E、局部组织长期受压练习、提问或作业

2.压疮的好发部位不包括A、仰卧位—骶尾部

B、俯卧位一髂前上棘

C、坐位—坐骨结节

D、侧卧位一肩胛部E、半坐卧位——足跟

练习、提问或作业

3.某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5Cmx3Cm,深达肌层，创面有脓性分泌物， 坏死组织发黑。护理措施不妥的是A、进行创面淸创处理

B、用过氧化氢溶液冲洗伤口

C、选择保湿敷料

D、50%乙醇按摩创面及周围皮肤

E、进行全身抗感染治疗

晨晚间护理【学习目标

】1.知识目标：

熟悉晨晚间护理的目的及内容。2.技能目标：能运用护理程序为病人实施晨晚间护理。3.素养目标：

养成良好的职业素养，树立以人的健康为中心的整体护理理念，培养严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神和科学的思维方法，具有爱伤观念，注重人文关怀。晨晚间护理教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一晨间护理1晨间护理目的10重点：卧有患者床更换床单法依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。2晨间护理内容45二晚间护理1晚间护理目的102晚间护理内容25【教学设计】

晨晚间护理学习目标1.知识目标：熟悉晨晚间护理的目的及内容。2.技能目标：能运用护理程序为病人实施晨晚间护理。3.素养目标：养成良好的职业素养，树立以人的健康为中心的整体护理理念，培养严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神和科学的思维方法，具有爱伤观念，注重人文关怀。思维导图

【内容概述】临床案例病人男性，72岁。因脑溢血造成右侧偏瘫，生活不能自理。病人晨间醒来后、诊疗工作前护士为患者进行护理，促进病人身心舒适，预防并发症。请问：1.护士为患者提供的是哪项护理呢？2.该操作的目的是？3.该操作的内容有哪些？一、晨间护理

(1）促进病人清洁、舒适、预防压力性损伤、肺炎等并发症的发生；（2）保持病室和床单位整洁和美观；（3）观察和评估病情，为诊断、治疗及调整护理计划提供依据；（4）进行心理护理和卫生指导，满足病人心理需求，增进护患交流。晨间护理目的晨间护理内容一、晨间护理

（1）采用湿式扫朱法清法并整理床单位，必要时更换被服。（2）根据病人病情和自理能力，协助病人排便、洗漱及进食等。（3）根据病人病情合理摆放体位，如腹部手术病人采取半卧位。检查全身皮肤有无受压变红，进行背部及受压骨隆突处皮肤的按摩。晨间护理目的晨间护理内容一、晨间护理（4）根据需要给了叩背、协助排痰，必要时给子吸痰，指导有效咳嗽。（5）检查各种管道的引流、固定及治疗完成情况，维护管道安全和通畅。（6）进行晨间交流，询问夜间睡眠、疼痛、呼吸情况、肠功能恢复情况，以及活动能力。（7)酌情开窗通风，保持病室内空气新鲜。晨间护理目的晨间护理内容

①保持床铺的清洁干燥,使病人舒适

②观察病情,预防并发症

③保持病室整洁美观1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育卧有病人床更换床单法1.目的2.操作程序3.注意事项4.健康教育卧有病人床更换床单法

①病人的病情、年龄、意识、活动能力、自理能力。

②病床的清洁程度、局部皮肤受压情况。③病人心理反应与配合程度2.操作程序评估计划实施评价卧有病人床更换床单法

2.操作程序评估计划实施评价计划护士患者环境用物卧有病人床更换床单法2.操作程序评估计划实施评价

（1）护士准备：

仪表规范

修剪指甲

洗手