生活护理-患者的营养与饮食护理（基础护理学课件）

基本饮食01普食02软食03半流食04流食目录普食普通饮食-适用范围病情较轻或疾病恢复期无饮食限制；咀嚼能力正常，消化吸收功能无障碍以及体温正常者炒菜米饭普通饮食-饮食原则能量供给充足、营养素种类齐全、比例恰当；食物易于消化、清淡、无刺激性；主副食合理搭配，食物烹调多样化，色、香、味、形俱全，以促进患者食欲普通饮食-用法每日3餐，三餐比例合适；

总热量在9.2-10.8MJ/d,视患者情况调整；

蛋白质为70-80g/d软食消化吸收功能差；咀嚼不便；轻度发热；老年、幼儿及术后恢复期的病人

碎菜肉末面条•热量、蛋白质供给充足；•食物易于咀嚼和消化；•禁用油炸、油煎、坚硬食物及强烈刺激性调味品；•长期用软食者，注意补充维生素根据病情，每日可安排3-4餐；总热量在8.5-9.5MJ/d；蛋白质为70g/d半流质饮食发热患者；口腔和消化道疾患及手术后患者；咀嚼及吞咽困难；体弱者、产妇等半流质饮食-适用范围

粥馄饨蒸鸡蛋

半流质饮食-饮食原则食物呈半流动状或羹状，易于咀嚼、吞咽和消化；膳食纤维少,营养丰富,无刺激性；主食可选用米粥类、烂面条、馄饨、藕粉等；副食可选用肉泥、蛋羹、乳类、豆腐脑、嫩豆腐等少量多餐，每日可安排5-6餐；总热量在6.5-8.5MJ/d；蛋白质为50-70g/d半流质饮食-方法流质饮食流质饮食-适用范围口腔疾患及急性消化道疾病病人；各种大手术后；病情危重；高热患者等

牛奶

米汤

果汁食物呈液体状或在口中能溶化成液体。含渣少，易于吞咽和消化。可选择牛奶、豆浆、果汁、菜汁、米汤、肉汤等。不宜长期使用，通常辅以肠外营养流质饮食-饮食原则每日6-7餐；每次200-300ml；总热量在3.5-5.0MJ/d；蛋白质为40-50g/d流质饮食-用法饮食类别适用范围饮食原则用法普通饮食病情较轻或疾病复期，消化功能正常者(不需要限制饮食)一般易消化，无刺激性食物每日进餐3次蛋白质约70-90g／d总热能为9.5-11MJ／d（2200-2600kcal/d）软质饮食老、幼患者，口腔疾患或手术后恢复期，消化功能差，咀嚼不便以软烂无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐3-4次蛋白质约70g／d总热能约8.5-9.5MJ／d（2200-2400kcal/d）半流质饮食发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后患者(消化功能不良者)少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面条、肉末、菜末、豆腐等每日进餐5-6次，每次300ml蛋白质约50-70g／d总热能为6.5-8.5MJ／d（1500-2000kcal/d）流质饮食高热、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用每日进餐6-7次，每次200-300ml蛋白质40—50g／d，总热能约为3.5-5.OMJ／d（836-1195kcal/d）试验饮食01隐血试验饮食02肌酐试验饮食0304甲状腺碘131试验饮食目录尿浓缩功能试验饮食05葡萄糖耐量试验饮食隐血试验饮食用于大便隐血试验准备以协助诊断有无消化道出血隐血试验饮食-适用范围•试验前3天起禁止食用含铁丰富的食物和药物，如肉类、动物肝、动物血、绿色蔬菜等；•试验期间主食不受限制；•可选用的食物有牛奶、豆制品、白萝卜、白菜、冬瓜、藕、土豆、西红柿、菜花等；•第四天留取粪便做隐血试验隐血试验饮食-使用原则及用法肌酐试验饮食用来协助检查内生肌酐清除率测定肾小球的滤过功能肌酐试验饮食-适用范围

试验期为3天，前2天为准备期；试验期间禁止食用肉类、鱼类，忌茶和咖啡；蛋白质摄入量不超过40g/d，全天主食在300g以内，蔬菜、水果、植物油不限；

第3天留取24小时尿液测尿肌酐清除率，并留取抗凝血2ml测血肌酐含量肌酐试验饮食-使用原则及用法尿浓缩功能试验饮食用于检查肾小球的浓缩功能尿浓缩功能试验饮食-适用范围试验期为1d,控制全天饮食中的水分,摄入总量为500-600ml,选择进食含水量少的食物,如米饭、面包、馒头、土豆、豆腐干等；烹调食物时尽量不加水或少加水;避免食用含水量高、过甜或过咸的食物,禁饮水;蛋白质摄入量为1g/(kg.d)尿浓缩功能试验饮食-使用原则及方法甲状腺碘131试验饮食用于协助检测甲状腺功能；排除外源性摄入碘对检查结果的干扰甲状腺碘131试验饮食-适用范围试验期为2周,禁食含碘食物如海带、海蜇、海参、紫菜、鱼、虾、加碘食盐等,禁用碘消毒剂作局部消毒；2周后作碘131功能测定甲状腺碘131试验饮食-使用原则及方法葡萄糖耐量试验饮食葡萄糖耐量试验饮食-适用范围用于诊断糖尿病葡萄糖耐量试验饮食-使用原则及用法试验前进食碳水化合物≥300g的饮食共3d。同时停止一切能升降血糖的药物；试验前晚餐后禁食10-12h；第2d早晨采血后,将葡萄糖75g溶于300ml水中顿服;于糖餐后0.5h、1h、2h和3h分别采血测定血糖

治疗饮食案例导入

内科病房收治一65岁女性病人，因5个月前感觉疲劳伴口渴、多饮、多尿、在当地医院化验空腹血糖为16mmol/L，诊断为“糖尿病”，给予二甲双胍等降糖药，血糖仍波动在10.0mmol/L左右，为进一步诊治来就诊。该病人平时喜吃甜食，体型偏胖，偶有胸闷感，两年前体检有高血脂。

请问：1.如果你是责任护士，如何为患者制定饮食计划？2.在配置该的病人饮食时，该注意些什么？治疗饮食therapeuticdiets

定义：在基本饮食的基础上，适当调整热能和营养素的摄入量，以适应病情需要，利于疾病康复，从而帮助治疗的一类饮食。

01高能量饮食02高蛋白饮食03低蛋白饮食04低脂饮食目录05低胆固醇饮食06低盐饮食07无盐低钠饮食08高纤维素饮食目录09少渣饮食高能量饮食高能量饮食-适用范围慢性消耗性疾病；消瘦、体重不足者；烧伤患者；高热患者；疾病恢复期等

在基本饮食基础上,通过增加主食量,或在三餐之内（或之外）另加1～2次点心增加能量；每日增加能量300kcal左右为宜高能量饮食-饮食原则及用法高蛋白饮食营养不良者；高代谢性性疾病；大手术后；孕妇、乳母；疾病恢复期等高蛋白饮食-适用范围高蛋白饮食-饮食原则及用法额外增加蛋白质的摄入量，增加部分应为优质蛋白质全天蛋白质的供给量1.5～2g/kg,总量约100～120g低蛋白饮食急、慢性肾炎，肾功能衰竭；肝昏迷等患者低蛋白饮食-适用范围低蛋白饮食-饮食原则及用法成人蛋白质摄入量低于40g/d，病重者20～30g/d尽量选用优质蛋白质可采用麦淀粉作为低蛋白饮食的主食供给丰富的蔬菜和含碳水化合物高的食物低脂肪饮食低脂肪饮食-适用范围肝、胆、胰疾病；高脂血症；腹泻；肥胖症；动脉硬化；冠心病等患者低脂肪饮食-饮食原则及方法膳食脂肪摄入总量低于40g/d禁用高脂肪食物，特别是动物脂肪,减少烹调用油多选用蒸、炖、煮、拌等少油的烹调方法低胆固醇饮食高胆固醇血症；高脂血症；动脉硬化；高血压；冠心病等患者低胆固醇饮食-适用范围低胆固醇饮食-饮食原则及用法胆固醇摄入量每天低于300mg/d；禁用动物脑、鱼籽、内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物；烹调宜用植物油；增加植物性食物的摄入，如豆类及其制品、菌藻类以及新鲜蔬菜、水果等低盐饮食慢性心功能不全；急慢性肾炎；重度高血压但水肿较轻者；肝硬化腹水及不明原因的浮肿等患者低盐饮食-适用范围食盐摄入量低于2g/d，或酱油低于10～15ml；禁用一切盐腌制品低盐饮食-饮食原则及用法无盐低钠饮食同低盐饮食；用于水肿较重的患者无盐低钠饮食-适用范围无盐低钠饮食-饮食原则及用法无盐饮食:除食物内自然含钠量外,不用食盐；低钠饮食:除无盐，还需控制含钠高的食物和调味品,每天钠的摄入量控制在500mg以下；二者都需禁用酱油及腌制品等高纤维素饮食便秘肥胖症高脂血症高胆固醇血症冠心病糖尿病等高纤维素饮食-适用范围多选择含膳食纤维高的食物；各种粗粮、芹菜、豆芽、韭菜、豆类和水果等高纤维素饮食-使用原则及用法少渣饮食少渣饮食-适用范围伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部胃肠道手术等患者•食物细软、无刺激性、便于咀嚼；•禁用或限用含膳食纤维多的食物，如粗粮、韭菜、竹笋等；•禁用坚硬、带骨刺的食物；•食物应切细、剁碎、煮烂少渣饮食-使用原则及方法鼻饲法学习目标1.正确陈述鼻饲法的目的、适应证及注意事项。2.熟练掌握鼻饲法操作技术。3.态度认真,关心体贴患者。鼻饲法鼻饲法：是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。第一狭窄：位于环状软骨水平处，距中切牙15cm.第二狭窄：位于平气分杈处，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角或第四与第五胸椎椎间盘水平，距中切牙25cm.第三狭窄：为食管通过膈肌处，相当于第十胸椎水平，距中切牙40cm.食管(Esophagus)生理性狭窄自鼻腔插入胃内长度一般为45～55cm【适应证】不能由口进食者：如昏迷、口腔疾患、术后、气管食管瘘、早产儿及病情危重的病人。不能进食的病人：如精神疾患病人。【禁忌证】食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻者〖目的〗供给食物营养液和药物以维持机体营养和患者治疗的需要。〖告知〗鼻饲是安全的操作，是通过鼻腔将鼻饲管插入您的胃里，在插管时可能会有一些不舒适，需要您的配合。通过鼻饲管注入营养液，您可以直接吸收各种营养素，利于您的身体康复。鼻饲法准备鼻饲法准备护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩患者准备理解鼻饲的目的和意义，主动配合用物准备

消毒鼻饲包：治疗碗、压舌板、镊子、止血钳、普通胃管或硅胶胃管、50ml注食器、纱布和治疗巾治疗盘（操作时用）：液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、别针、纸巾、弯盘、听诊器、适量温开水、鼻饲液200ml(38～40℃)、水温计治疗盘（拔管时用）：治疗碗、纱布、弯盘、松节油、棉签等，根据患者情况准备漱口液或口腔护理用物环境准备病室光线充足，安静、整洁，无异味核对解释清醒：半坐卧位或坐位，病情较重者取右侧卧位昏迷：去枕头后仰安置卧位铺巾放盘润滑胃管清洁鼻腔测量长度成人：前额发际至剑突的距离或鼻尖经耳垂至剑突的距离，约45～55cm。小儿：眉间到剑突与脐中点的距离鼻饲法操作规程

插至10～15㎝（咽喉部）时，清醒病人嘱其做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，插至预定长度昏迷病人当胃管插入15cm时，左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插至预定的长度规范插管增加咽部的后弧度①接注射器抽出胃液②听诊器放于胃部，快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声③胃管末端放于水中，无气泡逸出确认胃管插入胃内用物处置记录固定胃管清洁整理灌注溶