静脉输液与输血-静脉输血（护理技术课件）

静脉输血【学习目标

】1.知识目标：1.1能简述静脉输血的主要目的。1.2能区别静脉输液常用溶液的分类及适应症。1.3能正确叙述静脉输液的“三查八对”。2.能力目标：能运用护理程序对患者实施静脉输血操作，并能对常见的输血反应采取相应的护理措施，操作规范熟练。3.德育目标：

具有良好的职业素养、具有慎独精神及严谨求实的工作作风，注重人文关怀。

静脉输血教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一静脉输血概述（一）静脉输血的目的10重点：静脉输血的目的运用理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、讲授法、讨论法、读书指导法等教学方法。（二）血液制品的种类及适应症15【教学设计】

静脉输血【教学设计】

教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题二静脉输血技术（一）输血前的准备35重点/难点：取血时的三查八对。运用理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（二）静脉输血法10（三）常见的输血反应及护理20重点/难点：溶血反应的临床表现及护理措施

静脉输血学习目标1.知识目标：能简述静脉输血的主要目的。能区别静脉输液常用溶液的分类及适应症。能正确叙述静脉输液的“三查八对”。2.能力目标：能运用护理程序对患者实施静脉输血操作，并能对常见的输血反应采取相应的护理措施，操作规范熟练。3.德育目标：具有良好的职业素养、具有慎独精神及严谨求实的工作作风，注重人文关怀。思维导图

【内容概述】

临床案例

刘女士，27岁，于今日凌晨2:00因宫外孕大出血入院。入院后紧急做好手术准备，遵医嘱需输同型血400ml，凌晨2:30开始输血，3:00开始手术，术中出血较多，遵医嘱还需输血400ml。1.护士在输血前应做好哪些准备？2.如何调节患者的输血速度？

一、静脉输血概述

静脉输血：是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。

1.静脉输血的目的2.血液制品的种类及适应症一、静脉输血概述

目的：（一）补充血容量：常用于血容量减少或休克病人。（二）补充血红蛋白：常用于严重贫血病人。（三）补充血小板和凝血因子：常用于凝血功能障碍的患者。（四）补充血浆蛋白：常用于低蛋白血症的病人。（五）补充抗体、补体：常用于严重感染、免疫力低下的病人。

1.静脉输血的目的2.血液制品的种类及适应症一、静脉输血概述

血液制品的种类（1）全血（2）成分血（3）其他血液制品1.静脉输血的目的2.血液制品的种类及适应症一、静脉输血概述

（1）全血

全血是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液分为新鲜血和库存血两种。1.静脉输血的目的2.血液制品的种类及适应症一、静脉输血概述

（2）成分血成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分。

还有血浆，各种凝血因子1.静脉输血的目的2.血液制品的种类及适应症一、静脉输血概述（2）成分血全血分离后的液体部分主要成分为血浆蛋白不含血细胞无凝集原，分为新鲜血浆冰冻血浆干燥血浆

血浆

经沉淀、离心洗涤等方法分离血浆后提取制剂有浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞

红细胞

由新鲜全血经离心后而成的白细胞在4℃的温度下保存有效期为48h

白细胞浓缩悬液

全血离心后所得在22℃的温度下保存有效期为24h

血小板浓缩悬液

1.静脉输血的目的2.血液制品的种类及适应症一、静脉输血概述

（3）其他血液制品其他血液制品主要有：白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白、1.静脉输血的目的2.血液制品的种类及适应症（一）输血前的准备（二）静脉输血法（三）常见的输血反应及护理二、静脉输血技术二、静脉输血技术1.备血：作血型鉴定和交叉配血试验。2.取血：做好“三查八对”工作3.取血后：勿剧烈震荡血液，不能将血液加温。4.核对：两名护士再次核对，确定无误后方可输入。5.知情同意：输血前应征得病人同意，签署知情同意书

（一）输血前的准备二、静脉输血技术静脉输血的“三查八对”三查：即查血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好。八对：即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。

（一）输血前的准备

（1）补充血容量：常用于血容量减少或休克病人。（2）补充血红蛋白：常用于严重贫血病人。（3）补充血小板和凝血因子：常用于凝血功能障碍的患者。（4）补充血浆蛋白：常用于低蛋白血症的病人。（5）补充抗体、补体：常用于严重感染、免疫力低下的病人。

1.目的2.操作程序3.注意事项（二）静脉输血法（二）静脉输血法1.目的2.操作程序3.注意事项

（1）病人的病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、既往输血史。（2）穿刺点皮肤、血管的状况及肢体活动度。（二）静脉输血法3.操作程序评估计划实施评价（1）护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩（2）病人准备（3）用物准备（4）环境准备：整洁、安静、明亮、宽敞（二）静脉输血法3.操作程序评估计划实施评价病人准备：了解输血的目的及配合要点，签知情同意书排空大小便，取舒适卧位。（二）静脉输血法3.操作程序评估计划实施评价3.操作程序评估计划实施评价（二）静脉输血法

由两名以上护士，在治疗室进行核对，在输血单上签字、注明时间

按密闭式输液法进行，先输入少量生理盐水。3.操作程序评估计划实施评价（二）静脉输血法3.操作程序评估计划实施评价（二）静脉输血法关闭生理盐水调节器打开输血管调节器3.操作程序评估计划实施评价（二）静脉输血法

观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速。交待病人或家属有关注意事，将呼叫器置于易取处。输血完毕，再继续滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部进入人体内。3.操作程序评估计划实施评价（二）静脉输血法（1）病人理解输液的目的，无不良反应发生，达到了治疗、抢救的目的。（2）护士操作规程正确，准确完成输血，无事故发生。（3）护患沟通有效，病人主动配合，彼此需要得到满足。（1）禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。（2）严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后方可输血。（3）认真检查库血质量（4）输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。

1.目的2.操作程序3.注意事项（二）静脉输血法（5）输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液变质。（6）输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切观察有无输血反应。（7）血液输完后，血袋应保留24h，以备病人出现输血反应时查找原因。1.目的2.操作程序3.注意事项（二）静脉输血法（三）常见的输血反应及护理发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理

因血液、保养液、贮血器或输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的免疫反应。原因（三）常见的输血反应及护理症状一般发生在输血后的1～2h内，有畏寒或寒战、高热，体温达38～41℃，伴有头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状。

发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理减慢输血滴速或暂停输血，维持静脉通路对症处理保暖、降温，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验护理措施发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理原因：病人为过敏体质，输入血中的异体蛋白引起过敏反应。多次输血，病人体内产生了过敏性抗体。供血者的变态反应性抗体传给受血者所致。供血者献血前使用可致过敏的蛋白质或药物发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理症状：轻者：出现皮肤瘙痒局部或全身出现荨麻疹中度：血管神经性水肿重度：喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理症状：发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理护理措施：轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情。重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物。呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救。发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理

溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。

护理措施：发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理原因：（1）输入异型血：由于ABO血型不相容引起。（2）输入变质血：输血前红细胞已经变质溶解。（3）输入Rh因子不同的血。发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理症状：第一阶段头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。第二阶段黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理护理措施：（1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。

发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理护理措施：（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。（5）出现休克症状，立即配合抢救。（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理大量输血：一般是指24h内的输血量等于或大于患者的总血容量。大量输血后的常见反应有循环负荷过重、空气栓塞、出血倾向、枸橼酸钠中毒、高血钾、酸中毒、体温降低等。发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理

出血倾向

原因：

长期反复输血或短时间内输入库存血较多

症状：

皮肤、黏膜瘀点或瘀斑穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理

出血倾向

护理措施：

密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向。

预防：

遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子。发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理枸橼酸钠中毒

原因：

随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降。

症状：

病人手足抽搐、出血、血压下降、心率缓慢心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应及护理（三）常见的输血反应及护理枸橼酸钠中毒

护理措施：

严密观察病人反应，及时通知医生根据医嘱给药，配合医生采取治疗。

预防：

输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。发热反应及护理过敏反应及护理溶血反应及护理大量输血后的反应