患者静脉输液与静脉输血法（基础护理课件）

护理学课件

静脉输液与静脉输血静脉输液法静脉留置针输液法01目的

02操作流程03注意事项掌握静脉留置针输液法的目的、操作流程及注意事项能为患者正确选择输液方法并规范实施1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标患者：陈静

性别：女

年龄：５０岁

床号：1床

病案号：10196021病例摘要：患者于昨日晚饭运动后突发腹部绞痛，呕吐数次前往急诊就诊，以“肠梗阻”收入急诊观察室。患者目前腹部依然疼痛伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物和食物残渣。患者神志清楚，全身乏力、出汗。生命体征：T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/80mmHg。查体示：被动体位，腹部可见脐周明显隆起，腹部压痛和反跳痛，肠鸣音亢进。患者既往体健。对青霉素过敏史，否认肝炎、结核病等病史。案例静脉留置针的外套管光滑柔软，对血管壁刺激性小，输液时肢体活动不受影响；留置针一般保留3〜4天，可有效地减轻病人的痛苦；提高护士工作效率，减少针刺伤。

概述一、目的适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。二、操作流程(一)评估

1.患者年龄、病情、用药情况、心肺功能、意识状态、自理能力等

2.患者对静脉输液的认识、心理状态及合作程度

3.患者肢体活动度、穿刺部位皮肤及血管状况等二、操作流程(二)计划

1.护士准备

2.用物准备(同静脉输液法，留置针、透明贴膜)3.患者准备4.环境准备二、操作流程(三)实施核对解释连接排气选择静脉皮肤消毒再次核对静脉穿刺三松固定调节滴速再次查对巡视观察完毕封管再次输液皮肤消毒直径8cm以上穿刺点上方10cm扎止血带常用封管液1.无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重复冲管一次。2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100u，每次用量2～5ml。封管方法1.正压式封管法封管过程中边退针头边推注封管液2.脉冲式封管法推注过程中（推一下停一下）每推注0.2ml,暂停1秒，再推注0.2ml，如此反复进行，在推注最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针至完成封管。3.脉冲式正压封管法上述两者合用。二、操作流程(四)评价

1.患者了解静脉输液目的及相关知识，主动配合

2.护士操作规范，无局部、全身不适和不良反应三、注意事项1.严格执行无菌技术操作和查对制度。2.长期输液者注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。3.输液顺序4.防止气栓5.巡视观察6.留置时间护理学课件

静脉输液与静脉输血静脉输液法密闭式周围静脉输液法输液速度与时间的计算01操作流程02注意事项03输液速度与时间的计算1.掌握静脉输液的操作流程及注意事项。2.掌握输液时间和速度的计算。能规范操作静脉输液技术。1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标(一)评估

1.患者年龄、病情、用药情况、心肺功能、意识状态、自理能力等

2.患者对静脉输液的认识、心理状态及合作程度

3.患者肢体活动度、穿刺部位皮肤及血管状况等一、操作流程(二)计划

1.护士准备

2.用物准备3.患者准备4.环境准备一、操作流程(三)实施一、操作流程调节滴速核对观察药液准备插输液器核对解释排气选择静脉、消毒再次核对、排气穿刺固定拔针整理记录一、操作流程(四)评价

1.患者了解静脉输液目的及相关知识，主动配合

2.护士操作规范，无局部、全身不适和不良反应二、注意事项1.严格执行无菌技术操作和查对制度。2.长期输液者注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。3.输液顺序4.防止空气栓塞5.巡视观察6.严禁在输液的肢体侧进行抽血化验或测量血压。三、输液速度与时间的计算滴系数：每毫升溶液的滴数为该输液器的滴系数(gtt/ml)。一般输液器的滴系数为10、15、20等几种型号。（1）已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数

液体总量（ml）×滴系数每分钟滴数=输液时间（min）

（2）已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间

液体总量（ml）×滴系数输液时间（min）=每分钟滴数(gtt/ml)三、输液速度与时间的计算医嘱：20%甘露醇250ml，要求在25分钟内滴完。所用输液器滴系数为15，应调节滴数为?

250(ml)×15(gtt/ml)＝15025(min)护理学课件

静脉输液与静脉输血静脉输液法静脉输液目的常用溶液及作用01概念02静脉输液目的03常用溶液及作用1.了解静脉输液的原理。2.掌握静脉输液的概念及目的。3.熟悉静脉输液常用溶液的种类及作用。能对患者开展有关输液溶液的健康教育。1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标概念静脉输液

是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。静脉输液目的1补充水分及电解质，维持酸碱平衡2补充营养，供给热能，促进组织修复3输入药物，治疗疾病4补充血容量，维持血压，改善微循环5输入脱水剂，降低颅内压常用溶液及作用分子量渗透压PH值静脉高营养液低渗溶液晶体溶液胶体溶液等渗溶液高渗溶液酸性溶液中性溶液碱性溶液常用溶液及作用(一)晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著。(二)胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著。(三)高营养液供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。常用的晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液高渗溶液碱性溶液常用的胶体溶液右旋糖酐中分子右旋糖酐：提高血浆胶体渗透压，补充血容量低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度，改善微循环及抗血栓形成代血浆5％白蛋白、血浆蛋白常用的静脉营养液氨基酸

脂肪乳供给病人热能维持正氮平衡补充维生素和矿物质护理学课件

静脉输液与静脉输血静脉输液法输液泵输液法01目的02操作流程03注意事项掌握输液泵输液法的操作流程及注意事项。能正确实施输液泵输液法。1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标静脉输液泵是一种电子输液控制装置，它可将药液精确、均匀持续地输入血管内，达到控制输液速度的目的，适用于危重病人，心血管疾病病人及患儿的治疗和抢救。一、目的二、操作流程(一)评估同密闭式周围静脉输液法(二)计划

同密闭式周围静脉输液法，另备输液泵(三)实施(四)评价同密闭式周围静脉输液法二、操作流程(三)实施核对解释设定参数输液泵准备穿刺核对拔针整理记录将输液泵固定在输液架上接通电源，打开开关。将输液管放于输液泵管道槽中，关闭泵门，设定输液速度和输液量，按下“开始”键即控制输液。按下“停止”键，停止输液取出输液管，关闭开关。三、注意事项1.告知患者如果输液泵出现报警，要及时通知医护人员；2.输液时肢体不要剧烈运动，不要随意搬动输液泵。护理学课件

静脉输液与静脉输血法静脉输液输液反应及护理01发热反应02静脉炎03急性肺水肿04空气栓塞案例1.患儿，王某，10岁，在输液过程中发生寒战，继而高热、测得T38.5℃，P125次/分，R24次/分。案例2.患者，男，42岁，脑外伤脑水肿，静脉滴注20％甘露醇125ml，输液过程中出现药液外渗，输液后出现沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红、胀痛。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血3.患者，男，67岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，无其他基础疾病当日上午9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。10时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。案例第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血4.患者，男，30岁、严重烧伤住院。入院两周后开始静脉高营养治疗。为防止高营养液在开放条件下被污染，故采用氮气加压封闭输液装置，护士做了输液更换准备，但看到液体尚未输完，未马上更换。当护士再次进入病室发现患者呼吸差、发绀，立即进行抢救。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血案例掌握常见输液反应的原因、临床表现、护理措施、预防1.能对输液患者进行常见输液反应的观察。2.能对发生输液反应的患者采取护理措施。1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标概述输液反应的定义

是指在输液过程中由非原发病所引起的局部或全身不良反应，临床上主要表现输液中及输液后突然出现寒战、高热、末梢循环不良等表现。概述

输液是临床上抢救和治疗病人的重要措施之一。作为一名护士必须掌握输液的理论和技术操作。正确评估病人的身心状况，及时发现和处理输液过程中的反应和并发症。使病人获得安全、有效的治疗。输液反应是医疗活动中极为常见的现象，它可诱导病人基础疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处理要果断，迅速。一、

发热反应二、静脉炎三、急性肺水肿四、空气栓塞输液反应分类案例1.患儿，王某，10岁，在输液过程中发生寒战，继而高热、测得T38.5℃，P125次/分，R24次/分。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血一、发热反应

(一)临床表现

发热反应多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，于停止输液后数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可打40℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血一、发热反应（二）原因

因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血一、发热反应（三）护理

1.处理发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，及时通知医生；发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反映的原因；对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给与抗过敏药物或激素治疗。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血发热反应（三）护理

2.预防输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。一、

发热反应二、静脉炎三、急性肺水肿四、空气栓塞输液反应分类案例2.患者，男，42岁，脑外伤脑水肿，静脉滴注20％甘露醇125ml，输液过程中出现药液外渗，输液后出现沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红、胀痛。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血静脉炎分级（美国INS标准）第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血0级没有症状1级输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；3级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉；4级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样物，有脓液流出。二、静脉炎第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血临床表现：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状。病理生理：静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。（一）临床表现与病理生理二、静脉炎第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血（二）原因机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎二、静脉炎第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血（二）原因机械性静脉炎穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。提高穿刺技术对长期静注者应经常换注射部位严格控制输液滴速如何预防？二、静脉炎第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血（二）原因化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。如何预防？合理安排输液顺序和滴速输注刺激性药物的速度要均匀而缓慢，应尽量选用粗血管。二、静脉炎第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血（二）原因细菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。主要有穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。如何预防？严格执行无菌操作如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗留置针和敷贴选择、保留及更换二、静脉炎第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血（二）原因血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。如何预防？严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液输液最好选用上肢静脉控制微粒输入严格掌握配药时间二、静脉炎第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血(三)护理1.一般处理拔除留置针应，更换穿刺部位。若PICC发生静脉炎，可先热敷，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。若疑是细菌性静脉炎，需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养。若有脓液，应对脓液进行培养。抬高患肢，促进血液循环，避免再度穿刺已发炎的血管。二、静脉炎第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血(三)护理2.物理疗法红外线理疗超短波理疗氧疗法冷热敷二、静脉炎第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血(三)护理3.药物疗法硫酸镁50%硫酸镁湿敷患处皮肤表面，并加薄膜固定，2～3次／d，连用3d。硫酸镁联合应用法

将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外敷治疗外周静脉炎疗效好，治愈时间(2.27±0.58)ｄ，比硫酸镁单独湿敷治愈时间(5.03±1.65)d明显缩短，而且只需更换1次/d。

将50%葡萄糖20ｍl，25%硫酸镁10ｍl和维生素B12500μg混合液，外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏，疗程2ｄ，总有效率达96%，且明显缩短疼痛、肿胀消退时间。二、静脉炎第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血(三)护理3.药物疗法硫酸镁95%乙醇将95%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端，注意使纱布保湿。二、静脉炎第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血(三)护理3.药物疗法硫酸镁95%乙醇土豆芦荟汁外敷中药冰片生姜、云南白药、金黄散等。西药二、静脉炎第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血(三)护理3.药物疗法一、

发热反应二、静脉炎三、急性肺水肿四、空气栓塞输液反应分类案例3.患者，男，67岁，因感冒发热住院治疗，无器质性病变。当日上午9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。10时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血三、急性肺水肿第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血三、急性肺水肿第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血回心血量急剧增加肺毛细血管压力升高

心脏负荷过重血液循环模式图输液过快为什么会发生急性肺水肿？三、急性肺水肿第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血

（一）临床表现

患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。三、急性肺水肿第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血（二）原因1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。2.患者原有心肺功能不良，尤多见急性左心功能不全。三、急性肺水肿第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血（三）护理1.立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。2.如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂。三、急性肺水肿第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血（三）护理1.立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。2.如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂。3.给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液。4.遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。三、急性肺水肿第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血（三）护理

5.必要时进行四肢轮扎

6.静脉放血200-300ml，贫血者应禁忌采用。三、急性肺水肿第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血（三）护理

7.预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。一、

发热反应二、静脉炎三、急性肺水肿四、空气栓塞输液反应分类4.患者，男，30岁、严重烧伤住院。入院两周后开始静脉高营养治疗。为防止高营养液在开放条件下被污染，故采用氮气加压封闭输液装置，护士做了输液更换准备，但看到液体尚未输完，未马上更换。当护士再次进入病室发现患者呼吸差、发绀，立即进行抢救。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血案例第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血四、空气栓塞

（一）原因输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞得危险。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血四、空气栓塞

（二）临床表现患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血四、空气栓塞

（二）临床表现

第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血四、空气栓塞

（三）护理1.处理如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。给与高流量氧气吸入，以提高患者的血样浓度，纠正缺氧状态。有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血四、空气栓塞

（三）护理1.处理第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血四、空气栓塞

（三）护理2.预防输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即封闭穿刺点。第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血输液反应的类型发热反应循环负荷过重（肺水肿）静脉炎空气栓塞发冷、寒战、发热，伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两肺出现湿罗音

.沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，伴有畏寒、发热等全身症状.胸部异常不适，濒死感，呼吸困难，严重紫绀心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变第一节静脉输液输液反应及护理静脉输液与输血输液反应处理流程立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。护理学课件

静脉输液与静脉输血静脉输液法输液故障排除法01溶液不滴02滴管内液面过高03滴管内液面过低04滴管内液面自行下降掌握静脉输液中故障的判别及排除方法。能正确排除输液故障。1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置针头滑出血管外---应更换针头，另选血管重新穿刺针头阻塞----应更换针头，另选血管重新穿刺压力过低----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置静脉痉挛----在肢体穿刺部位上方实施热敷一、溶液不滴二、滴管内液面过高将输液瓶取下，瓶身倾斜，使瓶内针头露出液面，待溶液缓缓流下至滴管内露出液面时，再挂瓶回输液架上继续点滴。三、滴管内液面过低夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。四、滴管内液面自行下降若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。护理学课件

静脉输液与静脉输血法静脉输液输液微粒污染01输液微粒污染的来源02输液微粒污染的危害03输液微粒污染的预防措施掌握输液微粒的定义。在输液过程中能正确运用输液微粒污染防护的措施。具有慎独精神，关心、爱护患者。学习目标知识目标技能目标素质目标概述输液微粒的定义是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在1～15μm大的直径可达50～300μm微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒的种类尘埃微粒———空气中的烟尘、粉尘玻璃屑———切割安瓿不当产生橡胶微料———穿刺橡胶塞产生塑料微粒———存在于输注装置中药物结晶———药物配伍时产生输液微粒的种类石棉纤维———输液器的过滤介质中碳微粒———药物生产过程中产生脂脑栓———脂肪乳药液中存在输液微粒污染输液微粒随液体进入人体，对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染。第一节静脉输液静脉输液与输血（一）输液微粒污染的来源药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等第一节静脉输液静脉输液与输血（二）输液微粒污染的危害主要取决于：微粒的大小、形状、化学性质堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位第一节静脉输液静脉输液与输血（二）输液微粒污染的危害直接阻塞血管，引起局部供血不足，使组织缺血、缺氧，

甚至坏死。2.红细胞凝集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉

炎。微粒进入肺毛细血管可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形

成肺内肉芽肿，影响肺功能。4.引起血小板减少和过敏反应。5.微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。第一节静脉输液静脉输液与输血（三）输液微粒污染的预防措施1.制剂生产（1）生产药厂改善车间环境和卫生条件、安装空气净化

装置，防止空气中悬浮尘粒与细菌污染。（2）工作人员要穿工作服、工作鞋，戴口罩，必要时戴

手套。（3）选用优质溶剂与注射用水。（4）采用先进技术，提高检验技术，确保药液质量。第一节静脉输液静脉输液与输血（三）输液微粒污染的预防措施2.输液操作应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作第一节静脉输液静脉输液与输血（三）输液微粒污染的预防措施2.输液操作需静脉推注药物时，应从注药管或加药孔注入，不由针头处直接推入静脉，防止未经过滤造成输液微粒污染。护理学课件

静脉输液与静脉输血静脉输液法头皮静脉输液法01目的02操作流程03注意事项掌握头皮静脉输液法的操作流程及注意事项。能正确实施输液头皮静脉输液法。1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标头皮静脉输液常用于婴幼儿，小儿因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于固定，不影响患儿肢体活动。常用的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉等。一、目的二、操作流程(一)评估同密闭式周围静脉输液法(二)计划

1.护士准备

2.用物准备同密闭式周围静脉输液法，另备注射器、无菌生理盐水、头皮针3.患者准备排空大小便，取舒适卧位，根据需要剃去局部头发4.环境准备二、操作流程(三)实施输液前准备核对、排气选择静脉、消毒穿刺固定核对、调滴速观察、拔针、整理协助患儿横卧于床上或治疗床上，在头、肩下垫枕，选择静脉。戴手套，左手拇指和示指固定静脉两端皮肤，右手持针柄，在静脉最清晰点后约0.1cm处，沿血管走行向心方向5°-20°刺入头皮。同密闭式静脉输液技术二、操作流程(四)评价

1.家属了解静脉输液目的及相关知识，主动配合

2.护士操作规范，无局部、全身不适和不良反应三、注意事项1.注意静脉与动脉的鉴别；2.密切观察危重患儿的面色和一般情况，及时发现病情变化；3.长期输液的患儿应经常更换体位，预防压疮和坠积性肺炎。护理学课件

静脉输液与静脉输血法静脉输血法01静脉输血目的02血液及血液制品的种类1.掌握输血的目的。2.熟悉血液及血液制品的种类。

根据患者的病情，能正确地为患者解释静脉输血

的目的。1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标概述静脉输血的定义是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。静脉输血的目的补充血容量——常用于血容量减少或休克患者补充血红蛋白——常用于严重贫血患者补充血小板和凝血因子——常用于凝血功能障碍的患者补充血浆蛋白——常用于低蛋白血症的患者补充抗体、补体——常用于严重感染、免疫力低下的患者

静脉输液与输血

二、血液制品的种类全血成分血

其他血液制品

静脉输液与输血

（一）全血全血是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液分为新鲜血和库存血两种新鲜血

库存血

指在4℃的冰箱内保存1周内的血

指在4℃冰箱内保存2～3周内的血静脉输液与输血库存血静脉输液与输血血液保存箱静脉输液与输血全血分离后的液体部分主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，分为新鲜血浆冰冻血浆干燥血浆

血浆

经沉淀、离心洗涤等方法分离血浆后提取制剂有浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞

除白细胞红细胞红细胞

由新鲜全血经离心后而成的白细胞在4℃的温度下保存有效期为48h

白细胞浓缩悬液

全血离心后所得在22℃的温度下保存有效期为24h血小板浓缩悬液（二）成分血成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分。

静脉输液与输血（三）其它血液制品1白蛋白液从血浆中提纯而得能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压适用于低蛋白血症的患者

2

凝血制剂如凝血酶原复合物抗血友病因子浓缩Ⅷ、Ⅺ因子用于各种凝血因子缺乏的患者3

免疫球蛋白和转移因子含多种抗体可增加机体免疫力护理学课件

静脉输液与静脉输血法静脉输血法01静脉输血法掌握静脉输血的注意事项。

能正确地为患者进行静脉输血。具有慎独精神，关心爱护患者。学习目标知识目标技能目标素质目标操作流程评估患者的病情、治疗情况等患者血型、输血史及过敏史患者的心理状态及对输血相关知识的了解程度穿刺部位皮肤及血管状况：根据病情、输血量、年龄选择静脉，并避开破损、发红、皮疹等部位的血管操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备了解静脉输血目的、方法、注意事项及配合要点，签写知情同意书，排空大小便，取舒适卧位。操作流程用物准备间接静脉输血法：一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为9号针头）其他同密闭式周围静脉输液法用物操作流程用物准备直接静脉输血法：无菌注射盘内放50ml注射器数支（根据输血量而定）、9号穿刺针头、3.8%枸橼酸钠等渗盐水（每50ml注射器内抽取5ml备用）、血压计袖带、0.9%氯化钠溶液、无菌手套、无菌敷贴

余同静脉注射用物TextTextText4231备血

取血

取血后

输血前

AddYourText(一)输血前准备

(二)静脉输血技术

自体输血法直接静脉输血法2间接静脉输血法13备血作血型鉴定和交叉配血试验

AddYourText

勿剧烈震荡血液不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入

取血取血后做好“三查八对”工作输血前（一）输血前准备

血液质量输血装置血液的有效期三查血袋号住院号姓名床号交叉配血试验结果血液剂量血液种类血型八对输血技术的“三查八对”间接静脉输血法操作流程输入等渗盐水核对解释询问输血毕--再输等渗盐水调速观察输入血液两人---三查八对输液毕---拔针整理处理输血器---记录直接静脉输血法操作流程抽输血液准备卧位核对解释准备抗凝注射器一人抽血一人传递一人输血输血毕—拔出针头—用无菌纱布按压穿刺点注意事项严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后方可输血。禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。

认真检查库血质量。

输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。

输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液变质。

输血过程中加强巡视，认真听取患者主诉，密切观察有无输血反应。护理学课件

静脉输液与静脉输血法静脉输血法输血反应与护理01发热反应02溶血反应03过敏反应04大量输血后反应05其他掌握常见输血反应的原因、临床表现、护理措施、预防1.能对输血患者进行常见输血反应的观察。2.能对发生输血反应的患者采取护理措施。1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标一、

发热反应二、溶血反应三、过敏反应四、大量输血后反应输液反应分类五、其他静脉输液与输血一、发热反应症状血液保养液贮血器或输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的免疫反应。一般发生在输血后的1～2h内，有畏寒或寒战、高热，体温达38～41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状。原因症状静脉输液与输血一、发热反应Title1Title4原因症状护理措施

预防减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路对症处理保暖、降温，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验严格管理血液保养液和输血用具输血过程中严格执行无菌操作，防止污染一、

发热反应二、溶血反应三、过敏反应四、大量输血后反应输液反应分类五、其他二、溶血反应静脉输液与输血溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。

二、溶血反应静脉输液与输血原因

（1）输入异型血由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。（3）输入Rh因子不同的血人类红细胞除含有A、B凝集原外，

还有另一种凝集原即Rh因子。二、溶血反应静脉输液与输血症状

第一阶段头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。第二阶段黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。

因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起弥漫性血管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。二、溶血反应静脉输液与输血（1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水