健康与疾病（护理技术课件）

健康与疾病【学习目标

】1.知识目标：1.1掌握健康，亚健康，生存质量，健康促进，初级卫生保健的概念、疾病的三级预防。1.2熟悉影响健康的因素、常见的患者角色适应不良及心理原因。1.3了解疾病与健康的关系。2.能力目标：能正确运用所学知识为患者进行健康测量与评价；帮助患者角色适应；为患者制定健康促进的策略；能做好疾病的三级预防。3.德育目标

具有良好的职业素质、“以人为本”的护理理念，注重人文关怀。

健康与疾病教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一健康1健康的概念10依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法等教学方法。2影响健康的因素15重点：影响健康的5大因素3提高生存质量的护理策略24生存质量35健康促进的相关护理活动5【教学设计】

【教学设计】

教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题二疾病1疾病的概念2依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法等教学方法。2健康与疾病的关系5难点：健康与疾病的关系3角色与病人角色54疾病对病人及家庭的影响85疾病的预防10重点、难点：三级预防

健康与疾病【教学设计】

教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题三健康教育1健康教育的概述2依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法等教学方法。2健康教育的相关理论与模式103健康教育的原则、程序及方法3

健康与疾病

健康与疾病学习目标1.知识目标：掌握健康，亚健康，生存质量，健康促进，初级卫生保健的概念、疾病的三级预防。熟悉影响健康的因素、常见的患者角色适应不良及心理原因。了解疾病与健康的关系。2.能力目标：能正确运用所学知识为患者进行健康测量与评价；帮助患者角色适应；为患者制定健康促进的策略；能做好疾病的三级预防。3.德育目标：具有良好的职业素质、“以人为本”的护理理念，注重人文关怀。思维导图

【内容概述】临床案例病人，男,51岁。自觉右足背疼痛,行走不便一个月来院就诊。有“糖尿病”史10余年，偶尔自行服用降糖药，未定期检测血糖,平日嗜烟酒。查体:T36.6°C,

P76次/min,

R18次/min,BP120/70mmHg;右足背轻度紅肿,疼痛明显，无法下地行走，皮温升高，双侧足背动脉搏动减弱。实验室检查:尿糖(+++

),尿酮体15mmol/L,空腹血糖9.8mmol/L,餐后2h血糖18.6mmol/L

初步诊断:糖尿病足。病人目前精神欠佳，睡眠差，多次担心孙子在家中无人照顾,要求早日出院照顾孙子。讨论

1.病人目前存在哪些影响健康的因素?2.作为一名护士，你认为哪些健康教育方法适合该糖尿病病人?

第一节健康与健康促进

健康与疾病是医学科学中两个基本概念

是人类生命活动的本质状态及质量的反应西方四元素学派认为，水、火、气、土四元素平衡即为健康。古代哲学家认为，健康是人体阴阳的协调。希波克拉底认为，一个人身体各部分与体液协调就是健康。

（1）古代健康观（2）近代健康观（3）现代健康观一、健康的概述1.概念健康就是没有疾病（未真正说明健康的实质和特征，忽略了健康是动态变化的过程。）健康是人体正常的功能活动（侧重于机体各部位功能的正常，抓住了健康的重要特征，但忽略了心理健康的作用和影响。）健康是人体正常的生理和心理活动（依然忽略了人的社会适应性，存在局限性。）（1）古代健康观（2）近代健康观（3）现代健康观一、健康的概述1.概念1948年WHO的定义：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完善的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1989年WHO的定义：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。（1）古代健康观（2）近代健康观（3）现代健康观一、健康的概述1.概念躯体健康良好的社会适应性道德健康心理健康健康标准（3）现代健康观一、健康的概述健康观的演变2.现代健康观的内涵（1）躯体健康（2）心理健康（3）社会适应良好（4）道德健康

一般指人体生理的健康一、健康的概述2.现代健康观的内涵（1）躯体健康（2）心理健康（3）社会适应良好（4）道德健康

一般有三个方面的标志：●人格完善，情绪稳定，有自控能力，自知之明；●有充分安全感，正常的人际关系；●有明确的生活目标；一、健康的概述2.现代健康观的内涵（1）躯体健康（2）心理健康（3）社会适应良好（4）道德健康

指一个人的心理活动和行为，能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。一、健康的概述2.现代健康观的内涵（1）躯体健康（2）心理健康（3）社会适应良好（4）道德健康

最主要的

·不损害他人利益来满足自己的需要;

·有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观；·能按社会规范的准则约束、支配自己行为；·能为人类的幸福作贡献;

一、健康的概述3.亚健康状态（1）亚健康状态概念（2）亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别·亚健康状态又称为“次健康”或“第三状态”·什么是亚健康状态？—指处于健康与疾病之间的一种状态，主观上有不适感觉，临床检查无明显疾病，机体各系统的生理功能和代谢活力降低。·特点：“自感不适，检查无病”

一、健康的概述（卫生部中国健康教育研究所提供）结果分析

12-23分：你的健康状况良好，继续保持；

24-41分：

你的健康状况开始令人担忧，以后要注意了;

42-

60分：你的健康状态比较糟糕，建议马上去医院查查。3.亚健康状态（1）亚健康状态概念（2）亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别·常见的是活力、反应能力、适应能力、免疫力降低·亚健康具有两重性和动态性：回归健康或转向疾病·注意亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别。亚健康本质上不是疾病，从某种意义上讲它可能是亚临床疾病更早期的形式。

一、健康的概述亚健康状态疾病或死亡疾病与健康的中间良好的健康1.生物因素

2.心理因素3.环境因素4.行为与生活方式5.医疗卫生服务体系是影响人类健康的主要因素，包括以下：

生物性致病因素

遗传因素

个体生物学特征

二、影响健康的因素1.生物因素2.心理因素3.环境因素4.行为与生活方式5.医疗卫生服务体系通过情绪和情感发挥作用。

《黄帝内经》

“怒伤肝”、“喜伤心”“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”二、影响健康的因素1.生物因素2.心理因素3.环境因素4.行为与生活方式5.医疗卫生服务体系自然环境：空气污染气候水污染

土壤污染辐射噪声社会环境：政治制度法律经济文化教育人口状況科技发展风俗习惯

二、影响健康的因素1.生物因素2.心理因素3.环境因素4.行为与生活方式5.医疗卫生服务体系如不良饮食习惯、吸烟、生活工作紧张、缺乏体育锻炼、酗酒、吸毒、药物依赖、超速驾驶、不戴安全帽等。

二、影响健康的因素4.行为与生活方式

4.影响健康的因素（1）生物因素（2）心理因素（3）环境因素（4）行为与生活方式（5）医疗卫生服务体系医疗资源布局不合理，初级卫生保健网络不健全，城乡卫生人力资源配置悬殊，重治疗轻预防的倾向，医疗保健制度不完善。深化医疗卫生体系改革，合理配置医疗卫生资源，健全医疗卫生服务体系，提升卫生服务能力，是保障人们健康的根本性措施。二、影响健康的因素影响健康的主要因素生物因素遗传因素生物性致病因素其他：年龄、性别、各族等环境因素自然环境社会环境空气污染气候水污染土壤污染辐射噪声社会政治制度经济因素人口状况科技发展风俗习惯文化教育心理因素行为与生活方式医疗卫生服务体系不良饮食习惯吸烟生活工作紧张缺乏体育锻炼1993年WHO的定义:

个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。1993年在日内瓦召开的世界卫生组织生存质量研讨会上明确指出三、提高生存质量的护理策略1.概念2.测量内容（1）生存质量测量须包括主观健康指标(自我评价的健康)是健康测量和生存质量评价中广泛应用的指标。

（2）生存质量是一个多纬度的概念，包括生理、心理、社会健康状况，主观满意度，疾病与治疗有关症状的广泛领域。四、生存质量1.概念2.测量内容（1）躯体状态一疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息

（2）心理状态一积极和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、自尊、身材与相貌

（3）社会关系一个人关系、所需社会支持的满意度、性生活

（4）环境一经济收入，住房环境、社会安全保障、

交通条件、医疗服务、获取新信息知识技能的机会

（5）独立程度一行动能力、日常生活能力、对药物的依赖性、工作能力

（6）精神/宗教一精神支柱、宗教、个人信仰四、生存质量1.健康促进的概念：健康促进是运用行政或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的社会行为和社会战略。五、健康促进相关护理活动2.促进健康的行为（1）日常健康行为（2）保健行为（3）避免有害环境行为（4）戒除不良嗜好行为（5）预警行为（6）求医行为（7）遵医行为日常生活中的一系列有利于健康的基本行为。五、健康促进相关护理活动2.促进健康的行为（1）日常健康行为（2）保健行为（3）避免有害环境行为（4）戒除不良嗜好行为（5）预警行为（6）求医行为（7）遵医行为合理地利用卫生保健服务来维护自身健康的行为。五、健康促进相关护理活动2.促进健康的行为（1）日常健康行为（2）保健行为（3）避免有害环境行为（4）戒除不良嗜好行为（5）预警行为（6）求医行为（7）遵医行为主动避开在生活和工作中对健康有害的各种自然和社会因素的行为。五、健康促进相关护理活动2.促进健康的行为（1）日常健康行为（2）保健行为（3）避免有害环境行为（4）戒除不良嗜好行为（5）预警行为（6）求医行为（7）遵医行为戒除对健康有危害的个人偏好的行为。五、健康促进相关护理活动2.促进健康的行为（1）日常健康行为（2）保健行为（3）避免有害环境行为（4）戒除不良嗜好行为（5）预警行为（6）求医行为（7）遵医行为预防事故发生及事故发生后正确应对的行为。五、健康促进相关护理活动2.促进健康的行为（1）日常健康行为（2）保健行为（3）避免有害环境行为（4）戒除不良嗜好行为（5）预警行为（6）求医行为（7）遵医行为当感到不适或觉察可能生病时主动寻求医疗帮助的行为。五、健康促进相关护理活动2.促进健康的行为（1）日常健康行为（2）保健行为（3）避免有害环境行为（4）戒除不良嗜好行为（5）预警行为（6）求医行为（7）遵医行为个体在确认患病后积极配合医疗和护理的一系列行为。五、健康促进相关护理活动3.促进健康的护理活动（1）生理领域（2）心理领域（3）社会领域做好生活护理，避免不良刺激，保证病人生理舒适。五、健康促进相关护理活动3.促进健康的护理活动（1）生理领域（2）心理领域（3）社会领域密切观察病人心理变化，做好心理护理。五、健康促进相关护理活动3.促进健康的护理活动（1）生理领域（2）心理领域（3）社会领域提供社会支持，鼓励病人家属及朋友经常探望和陪伴。五、健康促进相关护理活动

第二节疾病与预防保健疾病疾病是鬼神缠身，是神灵的惩罚。神秘物入侵机体可以产生疾病。希波克拉底的“体液学说”认为，疾病是由于体液失衡引起的。

（1）古代疾病观（2）近代疾病观（3）现代疾病观一、疾病的概述1.概念巴斯德建立了疾病的病菌学说，证实细菌是结核、霍乱和菌痢等重要疾病的病因。随后病毒、寄生虫、真菌等病原体致病情况都适用于这一解释。从而为人类数百种的疾病提供了一个合适的简单明了的病因。

（1）古代疾病观（2）近代疾病观（3）现代疾病观一、疾病的概述1.概念不仅局限于身体器官的功能与组织结构的损害，还包括人体各器官、系统之间的联系，人的生理因素与心理之间的联系以及人体与外界社会环境之间的联系。

（1）古代疾病观（2）近代疾病观（3）现代疾病观一、疾病的概述1.概念疾病

疾病的定义疾病是机体在一定的内外因素作用下而引起的一定部位的功能、代谢、形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。健康与疾病之间是相对的，二者各自独立且相互对立，可在个体身上同时并存，在一定条件下可以相互转化，是处在动态当中的，取决哪一方占主导。疾病正常高度健康死亡健康不良健康良好最佳健康健康与疾病的连续统一体二、健康与疾病的关系1.角色:是个体在某种特定场合下的义务、权利和行为准则2.病人角色及特点病人角色:患病时所承担的角色

特点:（1）免除或减轻日常生活中的其他角色及义务。

（2）病人一般不需为其患病承担责任。

（3）病人应该努力使自己康复有接受治疗，恢复健康的义务。

（4）病人有寻求有效帮助并在治疗中积极配合医疗和护理的责任。三、角色与病人角色指病人在适应病人角色过程中，与患病前原有的各种角色发生心理冲突所引起的行为矛盾。这是一种视疾病为挫折的心理表现。◆常发生于一般男性、A型性格的人和能力较强的人◆表现为意识到自己有病，但不能接受病人角色，且有愤怒、焦虑、烦躁、茫然或悲伤等情绪反应（1）病人角色行为冲突（2）病人角色行为强化（3）病人角色缺如

（4）病人行为减退（5）病人行为异常3.病人角色适应不良三、角色与病人角色指病人安于病人角色，当由病人角色转为常态角色时，产生退缩和依赖心理，害怕出院，对生活缺乏信心。这是角色适应中的一种变态现象。◆常见于老年人、女性或慢性病病人◆表现为安于病人角色，享受病人特权，无需承担原先的责任（1）病人角色行为冲突（2）病人角色行为强化（3）病人角色缺如

（4）病人行为减退（5）病人行为异常3.病人角色适应不良三、角色与病人角色指患病的人没有进入病人角色，不承认自己是病人。是一种心理防御的表现。◆常发生于由健康角色转向病人角色及病情突然加重或恶化◆表现为病人自我感觉良好，不能很好地配合治疗和护理（1）病人角色行为冲突（2）病人角色行为强化（3）病人角色缺如

（4）病人行为减退（5）病人行为异常3.病人角色适应不良三、角色与病人角色指病人已适应病人角色，但由于某些原因，使其又重新承担起患病前的角色，而放弃了病人角色。

◆常发生于原来的社会角色需要其承担相应责任◆表现为主动放弃病人角色（1）病人角色行为冲突（2）病人角色行为强化（3）病人角色缺如

（4）病人行为减退（5）病人行为异常3.病人角色适应不良三、角色与病人角色指久病、危重病人及难治之症等病人，因受疾病折磨常有攻击性言行、悲观、厌世甚至自杀、他杀等异常行为表现。

（1）病人角色行为冲突（2）病人角色行为强化（3）病人角色缺如

（4）病人行为减退（5）病人行为异常3.病人角色适应不良三、角色与病人角色（1）病人角色安心养病休养身体

（2）提高警惕改善生活方式健康促进活动（3）提高机体应对能力1.正性影响2.负性影响(一)对个体的影响四、疾病对病人及家庭的影响(1)生理改变

(2)心理改变

(3)体像改变

(4)自我概念的改变1.正性影响2.负性影响(一)对家庭的影响四、疾病对病人及家庭的影响四、疾病对病人及家庭的影响（二）对家庭的影响1.家庭经济负担加重2.家庭成员的精神心理压力增加3.家庭成员情绪变化（三）对社会的影响1.浪费和消耗社会医疗资源2.降低社会生产力3.引发社会问题四、疾病对病人及家庭的影响1.又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本预防措施。是最积极最有效的预防措施。2.基本原则：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。3.预防措施：（1）针对机体的预防措施（2）针对环境的预防措施（3）对社会致病因素的预防（一）一级预防（二）二级预防（三）三级预防五、疾病的预防1.亦称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。2.二级预防关注已有健康问题人群的健康，或预防并发症和残疾发生，因此又称为发病学预防。（一）一级预防（二）二级预防（三）三级预防五、疾病的预防1.亦称临床预防，即防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。2.包括对症治疗的改善症状、减少疾病的不良反应、防止复发转移、预防并发症、伤残；以及康复治疗中的功能康复、心理康复、社会康复和职业康复等措施。（一）一级预防（二）二级预防（三）三级预防五、疾病的预防五、疾病的预防疾病的三级预防是健康促进的首要和有效手段，是现代医学为人们提供的健康保障。一级预防：病因预防，减少2型糖尿病的发生。二级预防：对于有糖尿病危险因素的高危人群进行筛查。三级预防：控制血糖，控制其他心血管危险因素。二十一世纪会吃会喝才健康一杯牛奶强壮一个民族。

豆制品是二十一世纪最好的食品，是抗衰老、抗癌的。请大家记住:

要健康喝豆浆，要长寿吃大豆。

第三节健康教育一、健康教育的概述健康教育健康教育是借助多学科的理论和方法，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。中心是行为问题核心是促使个体和群体改变不健康的生活方式本质是教育个人、家庭和社区对自己的健康负责一、健康教育的概述（一）健康教育的目的及意义1.目的：引导人们养成良好的行为习惯和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，预防非正常死亡、疾病和残疾的发生，促进全民健康素养。2.意义：实现初级卫生保健的需要

提高人群自我保健意识和能力的需要

降低医疗费用和提高效益的需要一、健康教育的概述（二）健康教育与健康促进健康教育着重于传播健康知识、树立健康理念、建立健康行为，以及如何提高保健技能等问题。

健康促进是运用行政或组织的手段，广泛协调社会各部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会策略。一、健康教育的概述（二）健康教育与健康促进

1.健康促进是健康教育的发展与延伸，其概念要比健康教育广。

2.健康教育在健康促进中起主导作用，是健康促进的重要内容和基础。

3.健康教育是健康促进的必要条件，没有健康教育，健康促进的目标无法实现。一、健康教育的概述（三）护士在健康教育中的作用1.为服务对象提供有关健康的信息2.帮助服务对象认识影响健康的因素3.帮助服务对象确定存在的健康问题4.指导服务对象采纳健康的行为5.开展健康教育研究

知knowledge对疾病相关知识的认知和理解信attitude-belief对所患疾病相关知识的信任，对健康价值态度行practice在健康知识、健康信念和态度的动力下产生有利于健康的行为二、健康教育的相关理论与模式（一）知-信-行模式

是知识、态度/信念和行为的简称，是用来解释个体知识和信念如何影响健康行为的常用模式。认真思考信息传播觉察信息引起兴趣感到需要相信信息产生动机尝试行为态度坚持行为行为确定行为改变的过程（一）知-信-行模式（获取知识)（产生信念)（改变行为)二、健康教育的相关理论与模式（二）健康信念模式1.对疾病威胁的认知对疾病易感性、严重程度、采取健康行为获益程度、采取健康行为障碍的认知。2.自我效能一个人在特定情境中从事某种行为并取得预期结果的能力，是个体自己对自我有关能力的感觉。

3.提示因素促使或诱发健康行为发生的因素。

4.影响及制约因素包括人口学及社会心理学因素。三、健康教育的原则、程序及方法（一）健康教育的原则科学性

可行性针对性启发性规律性通俗性直观性

合作性

行政性健康教育程序实施计划效果评价评估设立目标制定计划三、健康教育的原则、程序及方法（二）健康教育的程序评估设立目标制定计划实施计划效果评价优点：容易组织和控制，信息量大，传递方便、快捷，成本低缺点：不能及时了解学习者对讲授内容的反馈；听众较多时无法与听众进行良好的沟通；不能照顾听众的个别差异；不利于学习者主动学习注意事项：针对听众备课；做好授课环境准备；注重讲授技巧；把握授课时间,30—60min