危重患者的抢救和护理（基础护理课件）

护理学课件危重患者的抢救与护理常用抢救技术01吸痰法的定义02吸痰法的种类案例

患者，男，66岁。因脑出血昏迷3天，生命体征不稳定，痰较多，遵医嘱进行吸痰。吸痰法掌握吸痰的适用范围及注意事项。能为患者正确地进行吸痰。具有认真负责的态度，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标吸痰法概述痰吸法的定义是用负压吸引的原理，经口、鼻或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一种方法。吸痰法吸痰的适用范围吸痰法无力咳嗽、排痰的患者。如新生儿、危重、昏迷未清醒、气管切开的患者。吸痰的装置吸痰法电动吸引器吸痰法。中心负压吸引装置吸痰法。注射器吸痰法。（一）电动吸引器吸痰法目的：（1）清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（2）防止窒息和吸入性肺炎等并发症。（3）改善肺通气，促进呼吸功能。

电动吸引器吸痰法操作流程评估患者的年龄、病情、意识状态、治疗情况等患者的呼吸、口腔、鼻腔情况，患者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位患者的心理状态，合作程度电动吸引器吸痰法操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备电动吸引器吸痰法操作流程环境准备整洁安静光线充足电动吸引器吸痰法操作流程患者准备了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适电动吸引器吸痰法操作流程用物准备电动吸引器、多项电源插座治疗盘内放治疗碗、弯盘、无菌吸痰管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱布、生理盐水、必要时备压舌板、开口器、舌钳等。电动吸引器吸痰法操作流程◆核对、解释→检查调压→安置体位→试吸通畅→抽吸痰液→观察→消毒→安置患者→整理记录电动吸引器吸痰法（二）中心负压吸引装置吸痰法中心负压吸引装置吸痰法◆将压力表和贮液瓶装置插入墙壁中心负压吸引装置插孔内，连接导管，打开关，调节负压，检查吸引性能，管道有无漏气，是否通畅。◆具体吸痰的方法和要求同电动吸引器吸痰法。（三）注射器吸痰法注射器吸痰法◆用50～100ml注射器连接吸痰管抽吸痰液。◆适用于家庭或无吸引装置、吸引器的紧急情况。注意事项

严格执行无菌操作；

注意观察病情，保持呼吸道通畅；为昏迷患者吸痰可用压舌板或开口器帮助张口；如为气管插管或

气管切开患者，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；经口腔吸痰有困难者，可经鼻腔插入吸痰。注意事项吸痰时，每次插入时间＜15秒，人工气道者连续吸痰不可超过3

次，以免引起缺氧；

选择粗细适宜的吸痰管，为婴儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、

负压要小，以免损伤黏膜；插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

电动吸引器的贮液瓶内应先放100ml消毒液，瓶内吸入液应及时

倾倒，不得超过2/3满，以免液体吸入马达内损坏机器。护理学课件危重患者的抢救与护理常用抢救技术氧气疗法01缺氧的分类02缺氧程度03吸氧的适用范围04各种换算法05氧疗的种类案例

患者，女，69岁。患慢性支气管炎15年，肺心病5年，冬季加重。3日前因受凉，咳痰喘症状加重来院就诊。查体：呼吸困难，口唇及肢端明显发绀，神志恍惚，血气分析PaO2为30mmHg,PaCO290mmHg，诊断为慢性支气管炎、肺源性心脏病心衰合并肺性脑病。氧气吸入法掌握缺氧常见类型、程度判断及吸氧的适用范围。能为患者选择正确的氧疗。具有认真负责的态度，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标氧气吸入法概述氧气吸入法的定义指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2)和血氧饱和度（SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因引起的缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。氧气吸入法（一）缺氧的分类低张性缺氧：PaO2降低。常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。血液性缺氧：血红蛋白量少、质变。常见于一氧化碳中毒、贫血、高铁血红蛋白血症等。循环性缺氧：组织血流量减少。常见于休克、心力衰竭等。组织性缺氧：组织细胞用氧异常。常见于氰化物中毒等。氧气吸入法氧气吸入法呼吸过程空气呼吸道肺泡肺毛细血管肺静脉左心动脉肺动脉右心静脉毛细血管组织细胞肺通气肺换气外呼吸气体运输O2CO2O2CO2内呼吸（一）缺氧的分类低张性缺氧：PaO2降低。常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。血液性缺氧：血红蛋白量少、质变。常见于一氧化碳中毒、贫血、高铁血红蛋白血症等。循环性缺氧：组织血流量减少。常见于休克、心力衰竭等。组织性缺氧：组织细胞用氧异常。常见于氰化物中毒等。氧气吸入法（二）缺氧程度根据临床表现及动脉血氧分压（

PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）来确定。正常值：

PaO2：12.6～13.3KPa(95～100mmHg)

PaCO2：4.7～5.0KPa(35～45mmHg)

SaO2：＞95%

氧气吸入法（二）缺氧程度

轻度低氧血症：PaO2>50mmHg，SaO2>80%，无发绀，一般不

需氧疗。2）中度低氧血症：PaO230～50mmHg，SaO260%～80%，有发绀、

呼吸困难，需氧疗。3）重度低氧血症：PaO2<30mmHg，SaO2<60%，显著发绀、呼吸

极度困难、出现“三凹征”，是氧疗的绝对适应证。氧气吸入法（三）氧气吸入的适用范围

血气分析检查是用氧的指标，当患者PaO2低于6.6kPa时，则应给予吸氧。氧气吸入法（三）氧气吸入的适用范围（1）呼吸系统疾患而影响肺活量者。（2）心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者。（3）各种中毒引起的呼吸困难。（4）昏迷患者。（5）某些外科手术后患者。氧气吸入法（四）各种换算法1.氧气成分与吸氧浓度（1）在常压下吸入40%～60%的氧是安全的。（2）对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。

氧气吸入法（四）各种换算法2.氧浓度和氧流量的换算方法：吸氧浓度（%）＝21＋4╳氧流量（L/min）

氧气吸入法（四）各种换算法3.氧气筒内氧气可供时数的计算法氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（kg/cm2）—应保留压力5（kg/cm2）]

氧流量（L/min)×60(min)×一个大气压（kg/cm2）

1MPa＝10kg/cm2氧气吸入法（四）各种换算法例：己知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为9.5MPa，应保留氧气压力为0.5MPa，若病人用氧量为3L/min，请问氧气筒内氧气可用多少时间？氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（kg/cm2—应保留压力5（kg/cm2）]

氧流量（L/min)×60(min)×一个大气压（kg/cm2）氧气吸入法（五）氧疗的种类低浓度氧疗

吸氧浓度﹤40%，适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭的患者。中等浓度氧疗

吸氧浓度40%～60%，适用于有明显通气/血流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心梗、休克等。氧气吸入法（五）氧疗的种类高浓度氧疗

吸氧浓度﹥60%，适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后。高压氧疗

指在高压氧舱内，以2～0.3kg/cm2的压力，给予100%氧浓度的氧吸入，适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。氧气吸入法案例

患者，女，69岁。患慢性支气管炎15年，肺心病5年，冬季加重。3日前因受凉，咳痰喘症状加重来院就诊。查体：呼吸困难，口唇及肢端明显发绀，神志恍惚，血气分析PaO2为30mmHg,PaCO290mmHg，诊断为慢性支气管炎、肺源性心脏病心衰合并肺性脑病。氧气吸入法01缺氧的分类02缺氧程度03吸氧的适用范围04各种换算法内容05氧疗的种类护理学课件危重患者的抢救和护理氧气吸入法01氧气吸入法02氧疗的监护掌握氧气吸入法的注意事项、氧疗的不良反应。能对患者正确的进行氧气吸入法。具有认真负责的态度，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标目的

提高动脉血氧分压（PaO2)和动脉血氧饱和度（SaO2)

，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因引起的缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动。适应症（1）呼吸系统疾患而影响肺活量者。（2）心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者。（3）各种中毒引起的呼吸困难。（4）昏迷患者。（5）某些外科手术后患者。操作流程评估患者的年龄、病情、意识状态、治疗情况等患者缺氧程度，血气分析结果患者的心理状态，合作程度操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备了解吸氧目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适操作流程用物准备供氧装置：中心管道供氧装置、氧气枕、氧气筒治疗盘内备鼻导管（鼻塞管）玻璃接管、橡胶管、胶布、棉签、纱布、治疗碗、弯盘、别针、扳手、用氧记录单、笔供氧装置1.中心管道供氧装置由医院中心供氧站通过管道将氧气输送到各病区、门诊、急诊室及各病室。连接流量表和湿化瓶即可使用。供氧装置2.氧气枕供氧装置氧气枕为一长方形橡胶枕，一角有导管与枕内相通，导管上有调节器可调节流量。供氧装置2.氧气枕供氧装置使用方法：将氧气枕充满氧气，连接湿化瓶后，检查并清洁病

人的鼻腔、连接鼻导管，打开调节器，检查通畅，

轻轻插入鼻孔，固定。病人头部枕于氧气枕上，借

重力使气流出。供氧装置3.氧气筒供氧装置吸氧方法（1）鼻导管法（2）鼻塞法（3）面罩法（4）氧气头罩法鼻导管法鼻导管法鼻塞法将鼻塞连接在供氧装置胶管上，检查是否通畅，调节好流量，轻轻插入鼻腔并固定。鼻塞大小以塞住鼻孔为宜。面罩法头罩法操作流程◆插管法核对、解释→吹尘→上表→上湿化瓶→连接橡胶管→检查→清洁鼻孔→连接鼻导管→调流量→检查→润湿→插管→固定→记录◆拔管法核对、解释→取鼻导管→关流量表开关→关总开关→开流量表开关→关流量表开关→记录→卸表鼻导管法注意事项

严守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、

防油、防热；使用氧时，应先调节流量后应用，停用氧时先拔管再关闭氧气开

关，中途改变流量时，先将氧气管与鼻导管分离，调好流量后再

接上。用氧过程中密切观察缺氧症状有无改善。注意事项

鼻导管持续用氧者，每日更换两次以上，双侧鼻也交替使用；用

鼻塞者也需每日更换；使用面罩者4～8h更换一次；

氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针至0.5MPa时，即不可再用。

对未用或己用空的氧气筒，应分别标“满”或“空”的标志。氧疗的监护1.缺氧症状改善2.室验室检查指标3.氧气装置4.氧疗的不良反应氧疗的监护1.缺氧症状改善

安静，P变慢，BP升高，R平稳，发绀消失。氧疗的监护2.室验室检查指标PaO2（正常值12.6～13.3kPa或95～100mmHg）；PaCO2（正常值4.7～5.0kPa或35～45mmHg）；SaO2（正常值＞95%)等。

氧疗的监护3.氧气装置

有无漏气、是否通畅。氧疗的监护4.氧疗的不良反应（1）氧中毒（2）肺不张（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶状体后纤维组织增生（5）呼吸抑制氧疗的副作用及预防副作用机制预防氧中毒长时间、高浓度的氧吸入可致肺实质改变避免长时间高浓度氧吸入，定期监测血气分析肺不张呼吸道堵塞吸入高浓度氧后，氧气更易吸收，形成吸收性肺不张。控制吸氧浓度，鼓励患者多翻身、经常更换体位，加强排痰。呼吸道分泌物干燥持续吸入未经湿化且浓度较高的氧气，支气管粘膜则因干燥气体的直接刺激而产生损害加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入眼晶状体后纤维组织增生与吸入氧的浓度、持续时间有关维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在100～120mmHg呼吸抑制低氧血症伴二氧化碳潴留的患者吸入高浓度的氧之后低流量持续给氧，维持PaO2在60mmHg护理学课件危重患者的抢救与护理危重患者的护理01危重患者常见的护理诊断02危重患者支持性护理掌握危重患者常见的护理诊断。能为危重患者提供支持性护理。1.关心爱护患者。2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。学习目标知识目标技能目标素质目标4有误吸的危险1235有皮肤完整性受损的危险营养失调自理缺陷有受伤的危险一、危重患者常见的护理诊断9尿潴留67810完全性尿失禁便秘排便失禁焦虑一、危重患者常见的护理诊断病情观察与记录１保持呼吸道通畅2确保病人安全354提供心理护理加强临床护理一、危重患者支持性护理1病情观察与记录

及时观察、准确判断危重患者的病情变化，是抢救危重患者的重要环节。要注意病人病情及生命体征的动态变化，准确及时做好各项护理记录。如患者出现呼吸、心跳停止等危急情况，要立即报告医生，并做好应急处理。2保持呼吸道通畅

昏迷患者头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出，保持功能位；人工气道者应及时雾化、吸痰；如病情允许，及时为患者翻身、叩背，促进病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。3确保病人安全

对意识丧失、谵妄或昏迷的患者要保证其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、抽搐的患者，可用压舌板裹上数层纱布，放于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线