危重患者的抢救及护理（基础护理技能）

危重患者抢救及护理任务二氧气吸入02任务三吸痰03任务四洗胃04本章学习内容01

任务一抢救室设置本章学习目标知识目标：

1．掌握概念：危重患者、氧气吸入、吸痰、洗胃。2．熟悉常用的急救药品；供氧装置的名称和作用、吸氧的注意3．理解缺氧的程度、给氧的适应证、吸氧的浓度；事项；吸痰的目的；各种胃管洗胃的步骤、洗胃的注意事项4．能阐述氧疗的副作用及其预防方法；能根据具体的中毒物给予相应的洗胃药能力目标：

熟练进行吸氧操作；中心负压吸引装置和电动吸引器吸痰；熟练实施口服催吐法素质目标：学习态度端正，积极参与教学，课后自觉复习、自学。案例见教材P326思考：1.请判断该患者的缺氧程度。2.为该患者进行氧疗时，选择何种吸氧方式？如何调节氧流量？3.给患者进行氧疗时，应注意什么？本次课学习目标知识目标：

1.理解危重患者、氧气吸入的概念；理解缺氧的程度、给氧的适应证、吸氧的浓度

2.熟悉常用的急救药品；供氧装置的名称和作用

3.阐述氧疗的注意事项、氧疗的副反应及预防方法

4.能说出抢救常用设备。能力目标：熟练进行吸氧操作。素质目标：学习态度端正，积极参与教学，课后复习、自学。任务一抢救室设置一、急救设备二、急救药品一、抢救设备

抢救车急救器械

抢救室

抢救床

任务一抢救室设置抢救室

病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内室内光线充足，安静、整洁、宽敞。一、抢救设备抢救床

以能升降的活动床为佳，另备木版一块，作心脏按压时使用。一、抢救设备抢救车

急救药品、各种无菌急救包、一般用物（血压计、听诊器、开口器、压舌板、止血带、手电筒等）一、抢救室设置急救器械

心电监护仪除颤器呼吸机一、抢救设备二、急救药品见教材表13-1常用急救药品任务二氧气吸入

氧气吸入疗法是指供给患者氧气，提高动脉血氧分压（PaO2)各动脉血氧饱和度（SaO2)，增加动脉血氧含量（CaO2）,改善缺氧状态，促进代谢，维持生活的一种治疗方法任务二氧气吸入一、缺氧的程度的判断程度紫绀呼吸困难神志血气分析PaO2PaCO2氧饱和度(SaO2)(Kpa)(Kpa)轻度轻不明显清楚6.67-9.33>

6.67>80%中度明显明显正常或烦躁不安4.65-6.67>

9.3360%~80%重度显著严重,三凹症明显昏迷或半昏迷＜4.67>

12.0<60%任务二氧气吸入二、缺氧的分类和氧疗的作用1．低张性缺氧2．血液性缺氧3．循环性缺氧4．组织性缺氧5．耗氧增加性缺氧氧气筒氧气袋管道供氧高压氧舱三、供氧装置任务二氧气吸入①压力表②减压器③流量表④湿化瓶⑤安全阀氧气表任务二氧气吸入任务二氧气吸入四、氧疗方法（一）双侧鼻导管给氧氧浓度和氧流量的换算方法，公式为：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）氧浓度与氧流量对照表氧流量（L/min）123456789氧浓度（%）252933374145495357（一）双侧鼻导管给氧四、氧疗方法任务二氧气吸入患者年龄、目前病情、缺氧程度及用氧目的、治疗情况。患者的鼻腔状况。患者对接受用氧的心理反应，合作程度

1.评估2.准备护士准备、环境准备、用物准备、患者准备用物准备任务二氧气吸入吹尘--连接氧气表--连接湿化瓶--检查有无漏气、是否通畅装表法任务二氧气吸入3.实施核对解释核对解释备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名、住院号，向患者解释，协助患者取舒适卧位。检查、清洁双侧鼻腔清洁鼻腔连接导管连接鼻导管，打开流量表的调节阀，调节所需氧流量湿润检查把鼻导管放入水中，检查氧气流出是否通畅，同时鼻导管得到润滑插管固定将鼻导管轻轻插入患者双侧鼻腔约1cm，将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度记录告知用氧的时间、氧流量、患者反应，告知注意事项巡视观察用氧期间应加强巡视，观察缺氧改善情况、鼻导管是否通畅、有无出现氧疗副作用停止用氧先取下鼻导管；协助患者卧于舒适体位，整理床单位；关闭总开关，放尽余气后再关好流量开关，卸表；记录停止用氧的时间及效果；清理用物，洗手卸

表法取下导管、湿化瓶--卸下氧气表--盖好钢帽--处理用物任务二氧气吸入(1)注意用氧安全做到“四防”：防震、防火、防热、防油(2)严格遵守操作规程(3)观察氧疗效果(4)保持鼻导管通畅(5)妥善管理氧气筒4.注意事项

任务二氧气吸入1.请判断该患者的缺氧程度。2.为该患者进行氧疗时，选择何种吸氧方式？如何调节氧流量？3.给患者进行氧疗时，应注意什么？课堂练习教材P326案例危重患者抢救及护理任务二氧气吸入02任务三吸痰03任务四洗胃04本章学习内容01

任务一抢救室设置任务二氧气吸入四、氧疗方法案例见教材P326思考：1.如何调节氧流量？2.如果给予该患者高浓度吸氧，可能出现什么副作用？本次课学习目标知识目标：氧疗的副反应及预防方法能力目标：熟练进行吸氧操作。素质目标：学习态度端正，积极参与教学，课后复习、自学。（二）单侧鼻导管给氧四、氧疗方法任务二氧气吸入（三）鼻塞给氧四、氧疗方法任务二氧气吸入四、氧疗方法任务二氧气吸入（四）面罩给氧成人6-8L/min,儿童1-3L/min（五）氧气头罩给氧四、氧疗方法用于新生儿,婴幼儿供氧任务二氧气吸入四、氧疗方法任务二氧气吸入（六）氧气帐给氧氧气流量6～10L/min，氧浓度可达45%～60%。适用于大面积烧伤及新生儿抢救

1．观察病情2．监测实验室检查指标3．预防氧疗副作用的发生（1）氧中毒（2）肺不张（3）呼吸道分泌物干燥（4）眼晶状体后纤维组织增生（5）呼吸抑制任务二氧气吸入五、氧疗的副作用及预防1.如何调节氧流量？2.如果给予该患者高浓度吸氧，可能出现什么副作用？课堂练习教材P326案例危重患者抢救及护理任务二氧气吸入02任务三吸痰03任务四洗胃04本章学习内容01

任务一抢救室设置项目十三危重患者抢救及护理任务三吸痰任务四洗胃案例见教材P333思考：1.你应该如何为患者排出呼吸道分泌物？2.如果采用电动吸引器吸痰，应如何调节负压？3.如果采用电动吸引器吸痰应注意哪些事项？见教材P336思考：1.首选何种方法帮助该患者去除毒物？2.选择何种洗胃液为该患者进行洗胃？本次课学习目标知识目标：

1.理解洗胃的注意事项

2.熟悉吸痰的目的，各种胃管洗胃法的步骤

3.能根据具体的中毒物给予相应的洗胃药能力目标：熟练使用中心负压吸引装置和电动吸引装置进行吸痰，实施口服催吐法。素质目标：学习态度端正，积极参与教学，课后复习、自学。

指用吸痰管经口、鼻、气管将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅的一种技术。吸痰法任务三吸痰患者的年龄、病情、意识、是否有将呼吸道分泌物排出的能力等。

准备评估清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺不张、坠积性肺炎等并发症发生。目的护士准备、环境准备、用物准备

任务三吸痰电动吸引器

吸痰器

中心吸引装置用物准备任务三吸痰一次性吸痰管用物准备任务三吸痰任务三吸痰实施核对、解释--检查性能--调节负压(成人40.0-53.3kPa,小儿33.0-40.0kPa)--患者准备--试吸盐水—先抽吸鼻腔痰液—再抽吸口腔痰液--观察反应--整理与消毒--及时记录任务三吸痰1．密切观察病情，发现患者喉头有痰鸣音或排痰不畅时，应及时吸痰。2．严格执行无菌操作治疗盘内用物每日更换1-2次。吸痰管每次更换。3．鼻腔、口腔、气管切开处需同时吸痰者，抽吸顺序为气管切开处--鼻腔--口腔。4．如痰液黏稠、吸出不畅时可拍胸、叩背或超声雾化吸入，也可缓缓滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。5．电动吸引器连续使用不超过2小时。贮液瓶内的液体应及时倾倒。注意事项任务三吸痰任务三吸痰

反复在胃内灌入和引出一定量的溶液，以清洗和排除胃内内容物，避免或减轻毒物吸收的胃灌洗技术任务四洗胃1．患者的中毒情况。2．患者的生命体征、意识状态及瞳孔变化口鼻粘膜情况等，心理反应及合作程度准备评估1．解毒2．减轻胃粘膜水肿3．为手术或检查做准备目的护士准备、环境准备、用物准备任务四洗胃方法口服催吐法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法电动吸引器洗胃法全自动洗胃机洗胃法任务四洗胃口服催吐法根据洗胃目的及毒物性质准备洗胃溶液10000－20000ml，温度25－38℃适用于清醒且能合作的病人。备齐用物--备好体位—先催吐—再自饮洗胃溶液（一次自饮400~500ml）--催吐--反复进行（直至吐出的灌洗液澄清无味）--整理现场及用物--洗手、记录任务四洗胃常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类洗胃溶液禁忌药物酸性物碱性物敌敌畏

1605、10594049（乐果）敌百虫DDT、666巴比妥类（安眠药）灭鼠药（磷化锌）氰化物镁乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液2%～4%碳酸氢钠

1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃，0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液洗胃强酸药物强碱药物

高锰酸钾

碱性药物油性泻药硫酸镁油类、脂肪类食物胃管洗胃法用物准备任务四洗胃注意事项全自动洗胃机用物准备任务四洗胃备齐用物--备好体位（中毒较轻取坐位或半坐卧位，中毒较重取左侧卧位，取下义齿）--插入胃管--抽出胃内容物--注入洗胃溶液--抽出洗胃溶液--整理用物--洗手、记录

胃管洗胃操作程序任务四洗胃1．准确掌握洗胃的适应证和禁忌证。2．急性中毒病例应紧急采用“口服催吐法”。3．当中毒物质不明时，应先抽取患者胃内容物，立即送检，先选用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂。

4．插管动作轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。

注意事项

任务四洗胃5．每次灌入的量在300~500ml这宜。6．为幽门梗阻患者洗胃时，宜在饭后4~6h或空腹时进行，并记录胃内潴留量。7．用电动吸引器洗胃时，负压13.3Kpa。注意事项注意事项

任务四洗胃5．每次灌入量在300~500ml为宜，如一次灌入量过多，加快毒物吸收。过少则洗胃溶液不能和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，并延长了洗胃时间。6．为幽门梗阻患者洗胃时，宜饭后