标本采集-各种标本采集的技术（护理技术）

护理学课件标本采集各种标本采集的技术——粪标本的采集01粪标本采集法

掌握粪标本采集的目的及注意事项。能正确的进行粪标本采集。具有慎独精神，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标粪标本分类：（1）常规标本（2）隐血标本（3）寄生虫或虫卵标本

（4）培养标本一、粪标本采集法（一）粪标本采集法常规标本寄生虫及虫卵标本隐血标本培养标本检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵检查粪便中的致病菌检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等目的操作流程评估患者的病情、诊断及治疗情况患者的意识状态、排尿情况、心理状况和合作程度检查的目的、项目以及是否需要做特殊准备操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备理解采集标本的目的和配合方法操作流程用物准备检验单、手套常规标本：便盆、标本容器（蜡纸盒或塑料盒内附棉签或检便匙）培养标本：消毒便盆、无菌培养容器、无菌棉签、0.9%无菌氯化钠溶液操作流程用物准备隐血标本：标本容器（蜡纸盒或塑料盒）、便盆、棉签寄生虫或虫卵标本：清洁便盆、带盖容器(内附无菌棉签或检便匙）、透明胶带及载玻片（查蛲虫）备好容器→核对解释→排空膀胱→标本采集→消毒整理→记录、送检操作流程常规标本寄生虫及虫卵标本隐血标本培养标本·排便于清洁便盆内→用竹签取异常粪便5g（蚕豆大小）放入蜡纸盒内·腹泻者取粘液部分，水样便取15～30ml放入容器内操作要点按潜血试验饮食要求病人采集方法同常规标本排便于清洁便盆内：·寄生虫卵检查，不同部位取带血及粘液粪便5～10g·服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，取全部粪便·查阿米巴原虫，采集前将容器用热水加温，便后同容器即送检·查蛲虫，晚间睡觉或清晨未起前，将透明胶带粘贴在肛周，取下胶带，粘贴在玻璃片上或将胶带对合排便于消毒便器内：·用无菌长棉签或竹签取带脓血或粘液粪便2～5g，放入无菌培养管或蜡纸盒中·病人无便意时，用长棉签蘸无菌等渗盐水，插入肛门6～7cm，沿一方向边旋转边退出棉签，放入无菌培养管中操作流程常规标本寄生虫及虫卵标本隐血标本培养标本注意事项·应避免大、小便混合·粪便标本采集后容易干结，及时送检·采集隐血标本时,嘱患者检查前3天禁食肉类、动物肝脏、血、绿叶蔬菜及含铁丰富的食物、药物，并于第4天收集粪便标本，以免造成假阳性。·检查阿米巴原虫时，采集标本前几日，应避免给患者服钡剂、油剂和含金属的泻剂。护理学课件标本采集各种标本采集的技术——尿标本的采集01尿标本采集法

掌握尿标本采集的目的及注意事项。能正确的进行尿标本采集。具有慎独精神，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标尿标本分类：（1）常规标本（2）12小时或24小时尿标本（3）培养标本一、尿标本采集法（一）尿标本采集法尿常规标本尿培养标本尿12h或24h标本检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测目的作尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等采集未被污染的尿液作细菌学检查操作流程评估患者的病情、诊断及治疗情况患者的意识状态、排尿情况、心理状况和合作程度检查的目的、项目以及是否需要做特殊准备操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备理解采集标本的目的和配合方法操作流程用物准备备标本容器（常规标本容量在100ml以上的清洁标本容器；12小时或24小时尿标本备清洁带盖的大口容器,容量为3000～5000ml），必要时备尿壶或便盆。尿培养标本备无菌手套、无菌试管、试管夹、乙醇灯及火柴、屏风，消毒外阴用物，必要时备导尿用物一套备好容器→核对解释→留取尿标本→整理送检操作流程操作流程尿常规标本尿培养标本尿12h或24h标本操作要点·将晨起第一次尿留于标本容器内·测定尿比重留尿100ml，其余检验留尿30ml·不可将粪便混于尿液中·昏迷或尿潴留者可用导尿术留取·女病人月经期间不宜留取将容器置于阴凉处→于晨起（7am）排空膀胱后开始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器内作为结束→将24h全部尿液留于容器中将容器置于阴凉处→自傍晚（7pm）排空膀胱后开始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器内作为结束→将12h全部尿液留于容器中·导尿术采集：见导尿术·中段尿法采集：膀胱充盈→清洁和消毒外阴部→嘱病人持续不停顿自行排尿至便盆→弃去前段尿→以试管夹夹住无菌试管→接取中段尿5～10ml→

盖紧塞子尿24h标本尿12h标本表6-5常用防腐剂的作用及用法名称作用用法举例甲醛固定尿中有机成分、防腐每100ml尿液加400mg/L甲醛0.5ml爱迪计数浓盐酸防止尿中激素被氧化、防腐24h尿液中加10ml/L浓盐酸17-酮类固醇17-羟类固醇甲苯保持尿液的化学成分不变第一次尿量倒入后，每100ml尿液中加甲苯0.5ml（即甲苯浓度为5～20ml/L）尿蛋白定量、尿糖定量检查注意事项女患者月经期不宜留取尿标本；会阴部分泌物过多时，应先清洁再收集；昏迷或尿潴留患者可通过导尿留取标本。留置导尿患者留取常规标本，可打开集尿袋下方引流口的橡胶塞进行收集。留取尿培养标本时，应严格执行无菌操作。留取12小时或24小时尿标本应根据检验要求加入相应防腐剂，并将集尿瓶置于阴凉处。做早孕诊断测试应留晨尿。尿标本留取后及时送检。护理学课件标本采集各种标本采集的技术——痰标本的采集01痰标本采集法

掌握痰标本采集的目的及注意事项。能正确的进行痰标本采集。具有慎独精神，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标痰标本分类：（1）常规痰标本（2）痰培养标本（3）24小时痰标本一、痰标本采集法痰常规标本痰培养标本痰24h标本检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等检查24h痰液的量及性状检查痰液中的致病菌（一）痰标本采集法操作流程评估患者的病情、临床诊断及治疗情况患者的一般情况、自理能力及理解程度检查的目的和要求操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁温湿度适宜光线充足操作流程患者准备理解采集标本的目的和配合方法操作流程用物准备检验单、手套常规标本：痰盒痰培养标本：无菌容器、漱口溶液约200ml，必要时备整套吸痰用物24h痰标本：容积约500ml的清洁广口集痰容器备好容器→核对解释→采集标本→记录→及时送检操作流程痰常规标本痰培养标本痰24h标本·留取晨起后第一口痰液·能自行排痰者：漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→盛集痰盒内·不能自行排痰者：自下而上叩背数次→按吸痰法将痰液吸入集痰器内·从晨起（7am）漱口后第一口痰开始留取·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作为结束·将24h的全部痰液吐入集痰器内·晨起后漱口液漱口→清水漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→将痰液吐入无菌集痰器内→加盖·昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液操作流程操作要点注意事项标本采集前，应了解检验的目的，评估患者病情与合作程度。留取痰标本查找癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%的甲醛固定后送检。采集痰培养标本应严格无菌操作，以免影响检验结果。嘱患者勿将唾液、漱口水、鼻涕混入痰液标本中。如伤口疼痛无法咳嗽，可用软枕或手掌压迫伤口，减轻肌肉张力，减轻咳嗽时的疼痛。若患者痰液不宜咳出，可行雾化使痰液湿化。24小时痰标本的量应减去所加入清水的量。护理学课件标本采集各种标本采集的技术——咽拭子标本的采集01咽拭子标本采集法

掌握咽拭子标本采集的目的及注意事项。能正确的进行咽拭子标本采集。具有慎独精神，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标

目的从咽部及扁桃体部采集分泌物作细菌培养或病毒分离一、咽拭子标本采集法的目的二、操作流程评估患者的病情、临床诊断及治疗情况患者的一般情况、自理能力及理解程度患者进食时间二、操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备二、操作流程环境准备整洁温湿度适宜光线充足二、操作流程患者准备理解采集标本的目的和配合方法二、操作流程用物准备检验单、手套咽拭子培养管、乙醇灯、火柴、压舌板、手电筒备好容器→核对解释→采集标本→及时送检二、操作流程

操作要点·点燃酒精灯→张口发“啊”音→压舌板将舌下压→长棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上分泌物→火焰上消毒培养管口及棉塞→棉签插入试管→塞紧棉塞三、操作要点四、注意事项采集标本时，方法应正确，防止污染标本，影响检验结果。动作应轻柔，以免刺激病人咽部引起呕吐或不适。标本用于真菌培养时，应在口腔溃疡面上取分泌物。护理学课件标本采集各种标本采集的技术——血标本的采集01静脉血标本采集法02动脉血标本采集法掌握静脉血标本的分类。掌握静脉血标本采集、动脉血标本采集的注意事项。能正确的进行静脉血标本采集、动脉血标本采集。具有慎独精神，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标一、血标本采集技术（一）静脉血标本采集技术

（二）动脉血标本采集技术（三）毛细血管采集技术

（一）静脉血标本采集法静脉血标本分类：（1）全血标本（2）血清标本（3）血培养标本（一）静脉血标本采集法目的测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等目的血液的细菌学检查全血标本血培养标本血清标本操作流程评估患者的一般情况，理解、合作程度，接受能力以及穿刺部位皮肤和静脉状况等了解患者的诊断和目前治疗情况明确患者需做的检查项目、采血量、注意事项及是否需要特殊准备，如使用抗凝剂等操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备采血局部皮肤清洁，了解采血目的及配合方法，并做好相应准备，如生化检验血标本，须在清晨空腹时采集操作流程用物准备同静脉注射法另备检验单、采血针、标本容器(抗凝管、干燥试管或血培养瓶）或一次性采血针和真空标本容器、无菌手套、必要时备乙醇灯和火柴等操作流程方法·真空采血器采血·注射器采血

全血标本血培养标本血清标本真空采血器采血选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持真空采血针→静脉穿刺→见回血→真空采血针另一端针头刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置换另一采血管→最后一支采血管即将完毕→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点操作流程操作流程注射器采血·选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持一次性注射器→静脉穿刺→见回血→抽动活塞→抽血至所需量→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点→取下针头→血液注入标本瓶·注入血液顺序：血培养标本→全血标本→血清标本·密封瓶·三角烧瓶·血液顺管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内·轻轻旋转摇动试管·血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫·不可摇动注意事项

作生化检验，清晨空腹采血

根据检验目的准备标本容器，计算采血量

严禁在输液、输血的针头处抽取血标本

真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连（二）动脉血标本采集法目的：

采集动脉血进行血气分析，判断患者氧合状况，为治疗提供依据。操作流程评估患者的一般情况，理解、合作程度，接受能力以及穿刺部位皮肤和静脉状况等了解患者的诊断和目前治疗情况明确患者需做的检查项目、采血量、注意事项及是否需要特殊准备注意患者有无出血倾向操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备了解动脉血标本采集的目的及配合方法操作流程用物准备同动脉注射法