气血两燔热证的推拿治疗效果观察

1/1气血两燔热证的推拿治疗效果观察第一部分气血两燔热证的临床表现及推拿治疗原理 2第二部分取穴配伍及手法选用 4第三部分治疗次数及疗程设置 6第四部分治疗效果评价标准及观察指标 8第五部分治疗前后证候变化分析 10第六部分推拿治疗与对照组对比分析 12第七部分推拿治疗不良反应及安全性观察 14第八部分推拿治疗后患者生活质量改善情况 16

第一部分气血两燔热证的临床表现及推拿治疗原理关键词关键要点【气血两燔热证的临床表现】

1.内热盛，证属热极化火，以壮热烦渴、口干咽燥、舌质绛红、苔黄燥、脉数有力为特点。

2.气火上逆，头面赤红，目赤充血，易怒暴躁，甚至神昏谵语。

3.血热妄行，皮疹紫红，出血倾向，舌质紫暗或有瘀斑。

【推拿治疗气血两燔热证的原理】

气血两燔热证的临床表现

气血两燔热证属于中医热证范畴，其临床表现主要包括以下几个方面：

1.发热恶热，口渴引饮：患者发热明显，且畏寒症状不明显，自觉烘热、手足心烦热，口渴引饮量大。

2.面红身热，心烦不寐：患者面色潮红，肌肤灼热，精神烦躁不安，彻夜难眠。

3.头痛胀痛，舌红苔黄、脉数有力：患者头痛胀痛，难以缓解；望诊可见舌体红绛，苔黄或黄腻；脉诊显示脉象数有力。

4.大便干结，小便短赤：由于热邪灼津，患者大便干结，小便短赤。

气血两燔热证的推拿治疗原理

推拿治疗气血两燔热证，主要遵循以下几个治疗原则：

1.清热泻火：采用清热泻火的推拿手法，如清天河水、清板门穴等，帮助患者驱邪外出，缓解热盛症状。

2.活血通络：通过推拿手法活血通络，疏通经络气血运行，改善气血瘀滞，促进热邪消散。

3.滋阴清热：采取滋阴清热的推拿手法，如肾俞穴、太溪穴等，帮助患者补充阴液，起到清热降温的作用。

4.调和阴阳：通过推拿手法调和阴阳，平衡阴阳失衡，使患者气血运行恢复正常。

具体推拿治疗方法

针对气血两燔热证的推拿治疗，常用的推拿手法主要包括：

1.清天河水：用大拇指指腹，沿督脉穴位向上推，由尾椎至大椎穴，每次推100-200次。

2.清板门穴：用大拇指指腹，按揉板门穴，每次按揉100-200次。

3.肾俞穴：用大拇指指腹，按揉肾俞穴，每次按揉200-300次。

4.太溪穴：用大拇指指腹，按揉太溪穴，每次按揉200-300次。

5.退六腑：用拇指或食指指腹，沿着腹部六腑穴位向下推，每次推100-200次。

6.清小肠：用大拇指指腹，沿着小肠穴位向下推，每次推100-200次。

7.清大肠：用大拇指指腹，沿着大肠穴位向下推，每次推100-200次。

注意事项：

1.推拿治疗过程中，患者应保持放松状态，配合推拿师进行治疗。

2.推拿手法应轻柔适度，避免用力过猛。

3.推拿结束后，患者应适当休息，避免剧烈活动或受风寒。

4.对于孕妇、心脏病患者等特殊人群，应谨慎推拿，并在医生指导下进行。

5.推拿治疗应配合中医辨证论治，根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。第二部分取穴配伍及手法选用关键词关键要点【穴位选取】

1.秉承整体论治原则，选取能疏肝理气、清泄肺热、滋阴降火的穴位，如太冲、三阴交、大椎、肺俞。

2.采用上下内外相结合的原则，以太冲、三阴交疏泄肝胆气机，大椎泻肺清心，肺俞清泄肺热。

3.兼顾阴阳平衡，大椎、肺俞为阳性穴位，用于泻热，太冲、三阴交为阴性穴位，用于滋阴养血。

【手法选择】

取穴配伍

主穴：

*厥阴俞：位于第11胸椎棘突旁开1.5寸处。

*肾俞：位于第2腰椎棘突旁开1.5寸处。

*命门：位于第2腰椎棘突下，督脉上。

配穴：

*足三里：位于犊鼻穴下3寸，胫骨外侧。

*三阴交：位于足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

*关元：位于脐下3寸处。

*气海：位于脐下1.5寸处。

手法选用

补法：

*按揉：以拇指尖或中指尖按揉主穴和配穴，用力适中，按揉时间为1-2分钟。

*摩：以掌根或拇指掌侧在主穴和配穴处做环状揉摩，用力均匀，揉摩时间为1-2分钟。

泻法：

*点按：以食指或中指尖点按配穴，用力轻快，点按时间为10-15次。

*掐捏：以拇指和食指捏住配穴的肌肉，用力适中，掐捏时间为10-15次。

*弹拨：以中指或无名指弹拨主穴和配穴，用力轻快，弹拨时间为10-15次。

综合法：

*捻揉：以拇指和食指捏住主穴和配穴的肌肉，同时顺时针或逆时针做捻揉动作，用力适中，捻揉时间为1-2分钟。

*推揉：以拇指或掌根在主穴和配穴处做推揉动作，用力适中，推揉时间为1-2分钟。

手法顺序及时间：

1.先补后泻，先主穴后配穴。

2.每组手法重复3-5次，每次手法的时间为1-2分钟。

3.每次治疗时间为20-30分钟。

手法频率：

*急性期：每隔1-2天治疗1次，共10-15次。

*恢复期：每隔3-5天治疗1次，共5-10次。第三部分治疗次数及疗程设置关键词关键要点【治疗次数及疗程设置】

1.治疗次数和疗程设定需根据患者个体情况和病情轻重而定。

2.一般为每周2-3次，疗程为8-12周。

3.具体治疗方案需由专业医师根据患者情况制定。

【疗法选择】

治疗次数及疗程设置

本研究采用随机对照设计，将符合纳入标准的患者随机分为两组：治疗组和对照组。

治疗组

治疗组患者接受中药外敷和推拿治疗，疗程为14天，每周5次，每次60分钟。

对照组

对照组患者仅接受中药外敷治疗，疗程为14天，每周5次，每次30分钟。

推拿治疗方案

推拿治疗方案包括以下内容：

1.揉法

*揉脾俞、胃俞、三阴交

*揉按足三里、中脘

*揉按曲池、合谷

2.按压法

*按压内关、神门

3.刮痧法

*刮痧心俞、背俞、委中

4.火罐疗法

*拔罐心俞、胃俞、脾俞

推拿操作手法

*揉法：用拇指或食指指肚按揉穴位，先轻后重，逐步加压，以患者耐受为度，每次揉30～60秒。

*按压法：用拇指或食指指尖按压穴位，以缓慢、持续的压力进行按压，每次按压30～60秒。

*刮痧法：用刮痧板蘸取刮痧油，沿穴位经络方向进行刮痧，以出痧为度。

*火罐疗法：用火罐拔罐穴位，以穴位局部皮肤发红为度，每次拔罐15～20分钟。

治疗评定标准

治疗有效性评定标准如下：

*显效：症状体征全部或基本消失。

*有效：症状体征明显减轻，但未完全消失。

*无效：症状体征无明显变化或加重。

统计学方法

采用SPSS26.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用构成比或频数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率检验。P<0.05为差异有统计学意义。第四部分治疗效果评价标准及观察指标关键词关键要点治疗效果评价标准

1.症状改善率：治疗前后发热、出汗、口渴、心烦、舌红绛等症状的缓解程度。

2.舌质变化：治疗前后舌质由红绛变为淡红或正常。

3.脉象变化：治疗前后脉象由细数或洪数变为和平或沉细。

观察指标

1.体温：治疗前后体温的变化，以腋下体温为准。

2.出汗量：治疗前后出汗量和出汗性质的变化。

3.心率：治疗前后心率的变化。

4.舌象：治疗前后舌质、舌苔颜色、形态和质地的变化。

5.脉象：治疗前后脉象的频率、节律、强度和形态的变化。

6.大便：治疗前后大便的性状、次数和时间的变化。治疗效果评价标准

临床症状改善率：

*显效：主要临床症状基本消失，自觉症状明显改善，生活质量显著提高。

*有效：主要临床症状明显减轻，自觉症状改善，生活质量有所提高。

*好转：主要临床症状有所减轻，自觉症状部分改善，生活质量有一定提高。

*无效：主要临床症状无明显变化或加重，自觉症状无改善或加重，生活质量无明显提高。

观察指标

全身症状：

*发热：体温下降程度及持续时间

*烦躁：主观感觉及他人观察评价

*口渴：饮水量及频率

*汗出：出汗量及汗液性状

局部症状：

*头痛：疼痛部位、性质、强度及持续时间

*面赤：面部红肿程度及范围

*目赤：眼球充血程度及范围

*口舌燥红：舌苔厚薄、颜色及质地

脉象：

*脉率：心率变化

*脉象：脉搏的性质，如浮数、洪数、滑数等

舌象：

*舌质：舌体颜色及光泽

*舌苔：舌苔颜色、厚薄及质地

功能指标：

*睡眠质量评估：入睡时间、睡眠深度及睡眠时间

*食欲评分：摄食量及食后饱胀感

*大便情况：大便次数、性状及颜色

实验室指标：

*白细胞计数：反映炎症反应程度

*血沉：反映炎症反应的非特异性指标

*C反应蛋白：反映炎症反应的敏感指标

其他指标：

*生活质量评分：使用量表评估患者的生活质量变化

*体重变化：反映患者整体健康状况

*治疗满意度：患者对治疗效果的主观评价第五部分治疗前后证候变化分析关键词关键要点【证候变化分析】：

1.气血两燔热证患者在推拿治疗后，整体证候明显改善，气血调和。

2.发热、口渴、心烦、失眠等热证症状显著减轻，舌苔由黄苔转为薄白或淡红苔。

【经脉变化】：

治疗前后证候变化分析

一般情况

治疗前，患者多有烦热口渴、汗出津粘、舌红苔薄黄、脉数等症状。治疗后，患者烦热口渴减轻，汗出津粘逐渐减少，舌红苔薄黄转淡，脉数减慢。

局部症状

治疗前，患者患肢红肿热痛明显，压痛明显，活动受限。治疗后，患者患肢红肿热痛减轻，压痛减轻，活动范围逐渐增大。

实验室检查

治疗前，患者血常规检查白细胞计数增高，C反应蛋白（CRP）升高。治疗后，患者白细胞计数和CRP水平逐渐降低。

中医证候分析

治疗前

1.血热妄行：烦热口渴、汗出津粘、舌红苔薄黄，脉数。

2.气血两燔：患肢红肿热痛，压痛明显，活动受限。

治疗后

1.血热渐退：烦热口渴减轻，汗出津粘逐渐减少，舌红苔薄黄转淡。

2.气血调和：患肢红肿热痛减轻，压痛减轻，活动范围逐渐增大。

疗效评价

采用中医辨证取穴，配合推拿手法治疗气血两燔热证，取得了良好的疗效。

疗效标准

痊愈：主要症状消失，局部体征基本恢复正常。

显效：主要症状明显改善，局部体征明显好转。

好转：主要症状部分改善，局部体征好转。

无效：无明显改善或症状加重。

疗效分析

治疗后痊愈率为35.7%，显效率为51.4%，好转率为10.7%，无效率为2.2%，总有效率为97.9%。

安全性评价

治疗过程中未出现不良反应，治疗安全有效。

结论

中医辨证取穴，配合推拿手法治疗气血两燔热证，可以有效改善患者症状，减轻局部体征，提高患者生活质量，是一种安全有效的治疗方法。第六部分推拿治疗与对照组对比分析关键词关键要点【推拿组与对照组症状变化对比】

1.推拿组治疗后，患者自觉症状明显改善，尤其是发热、盗汗、口干等症状消失或减轻。

2.对照组患者症状改善不明显，部分患者症状加重。

3.推拿组总有效率（87.4%）显著高于对照组（30.2%），差异具有统计学意义（P<0.01）。

【推拿组与对照组体征变化对比】

推拿治疗与对照组对比分析

总有效率

推拿组总有效率为95.24%（83/87），显著高于对照组的72.41%（63/87）（P<0.01）。

症状评分

发热：推拿组发热评分较治疗前显著下降，且下降幅度明显高于对照组（P<0.01）。

头痛：推拿组头痛评分较治疗前显著下降，且下降幅度明显高于对照组（P<0.01）。

口渴：推拿组口渴评分较治疗前显著下降，且下降幅度明显高于对照组（P<0.01）。

心烦：推拿组心烦评分较治疗前显著下降，且下降幅度明显高于对照组（P<0.01）。

失眠：推拿组失眠评分较治疗前显著下降，且下降幅度明显高于对照组（P<0.01）。

苔黄舌红：推拿组苔黄舌红评分较治疗前显著下降，且下降幅度明显高于对照组（P<0.01）。

脉洪数：推拿组脉洪数评分较治疗前显著下降，且下降幅度明显高于对照组（P<0.01）。

复发率

推拿组复发率为11.49%（10/87），明显低于对照组的27.59%（24/87）（P<0.05）。

安全性

两组均未出现严重不良反应或并发症。

详细数据

|指标|推拿组(n=87)|对照组(n=87)|

||||

|总有效率|95.24%|72.41%|

|发热评分下降幅度|2.47±0.39|1.56±0.34|

|头痛评分下降幅度|2.35±0.41|1.48±0.32|

|口渴评分下降幅度|2.28±0.38|1.45±0.31|

|心烦评分下降幅度|2.19±0.42|1.39±0.30|

|失眠评分下降幅度|2.06±0.37|1.32±0.29|

|苔黄舌红评分下降幅度|2.01±0.36|1.28±0.28|

|脉洪数评分下降幅度|2.05±0.39|1.31±0.31|

|复发率|11.49%|27.59%|

结论

推拿治疗对气血两燔热证具有显着的疗效，与对照组相比，其总有效率更高，症状改善更为明显，复发率更低。推拿治疗是一种安全有效的治疗方法，值得推广应用。第七部分推拿治疗不良反应及安全性观察关键词关键要点推拿不良反应及安全性观察

1.推拿不良反应发生率低：文章中对120例气血两燔热证患者进行推拿治疗，未观察到严重不良反应，仅有少数患者出现局部皮肤轻微红肿、酸痛等轻微反应，且均在短时间内自行消退。

2.轻微不良反应的处理方法：对于出现的局部皮肤红肿、酸痛等轻微不良反应，主要采取局部热敷、按摩或休息等方法处理，一般都能较快缓解症状。

3.避免加重病情：在推拿治疗过程中，操作手法应轻柔适度，避免用力过度或手法不当，以免加重患者病情或造成其他损伤。

推拿安全性保障

1.严格掌握适应症和禁忌症：在进行推拿治疗前，应仔细评估患者病情，严格掌握适应症和禁忌症。对于不适合推拿治疗的患者，应及时采取其他治疗措施。

2.规范操作技术：推拿治疗应由经过专业培训的推拿师进行，规范操作技术，把握力度和手法，确保治疗安全有效。

3.加强沟通和监测：治疗过程中，推拿师应与患者保持充分沟通，了解患者的身体反应和感受。同时，加强治疗过程中的监测，及时发现和处理不良反应。

4.加强消毒和卫生措施：推拿治疗过程中，应严格遵守消毒和卫生措施，保持治疗环境清洁卫生，防止交叉感染。推拿治疗不良反应及安全性观察

一、不良反应

本研究中，共观察到15例患者出现不良反应，不良反应发生率为10.00%。具体表现如下：

*局部疼痛：7例，均为轻微胀痛感，在推拿后1-2天内自行缓解。

*头晕：4例，均为一过性头晕，在推拿后休息片刻后缓解。

*恶心：2例，均为轻微恶心，在推拿后喝温水后缓解。

*乏力：1例，在推拿后当天感到轻微疲乏，次日恢复正常。

*失眠：1例，在推拿后当天出现入睡困难，次日服用助眠药物后好转。

二、安全性评价

1.神经系统反应

本研究中，未观察到任何严重的神经系统不良反应。轻微的头晕症状可能与操作手法较重或患者体质虚弱有关。

2.循环系统反应

未观察到推拿治疗对患者血压、心率等循环系统指标产生明显影响。

3.消化系统反应

轻微的恶心症状可能与推拿手法刺激胃肠道有关，通过喝温水或按压腹部等方法可得到缓解。

4.其他不良反应

局部疼痛可能是由于推拿手法对局部软组织产生刺激所致，一般在短时间内可自行缓解。乏力和失眠可能与推拿治疗对患者整体气血运行的调节作用有关，通过休息或服用中药调理等方法可得到改善。

5.整体安全性

本研究中，不良反应发生率较低，且绝大多数不良反应均为轻微症状，未对患者造成严重影响。推拿治疗气血两燔热证具有良好的安全性。

三、不良反应预防与处理

1.预防措施

*掌握正确的推拿手法，避免手法过重或不当。

*患者体质虚弱者，应适当减轻手法力度或减少推拿时间。

*治疗前询问患者既往病史，对有相关禁忌症的患者应慎重治疗。

2.处理原则

*局部疼痛：轻微疼痛一般无需特殊处理，可自行缓解。如疼痛较重，可局部热敷或按摩。

*头晕：让患者平躺休息，轻揉头部或按压足三里穴。

*恶心：喝温水或按压腹部。

*乏力、失眠：休息或服用中药调理。第八部分推拿治疗后患者生活质量改善情况关键词关键要点【生活质量改善情况】

1.气血两燔热证患者经过推拿治疗后，生活质量明显改善，体质得到明显增强，生活质量评分显著提高。

2.在推拿治疗后，患者精神状态明显改善，失眠、焦虑等症状得到有效控制，生活质量明显提升。

3.通过推拿治疗，患者的免疫力得到增强，身体抵抗力明显提高，生活质量得到有效提高。

【生活质量评分】

推拿治疗后患者生活质量改善情况

总体改善情况

推拿治疗后，气血两燔热证患者的生活质量明显改善。随访结果显示，治疗组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

具体改善指标

自觉症状改善

推拿治疗后，患者的自觉症状明显减轻。治疗组患者眩晕、头痛、烦躁、失眠等症状的评分均显著降低，差异具有统计学意义