全科主治医师皮肤病课件资料

第一节病毒性皮肤病

1.掌握带状疱疹的诊断要点和处理要点；单纯疱疹的病因、诊断要点和处理要点。

2.熟悉寻常疣、扁平疣、传染性软疣的临床表现。3.了解带状疱疹

的病因及特殊类型。

诊断要点

病名病设临床表现特殊类型

1.眼带状疱疹（三叉神经区）2.带状

带状疱水痘一带状疱疹红斑上浮现群集分布的小水疱；沿单侧神

疱疹面瘫综合征（Ramsey—Hunt综合

疹病库经走彳「呈带状分布。

征）

单纯疱人类单纯疱疹病口唇疱疹传染性软疣

疹毒疱疹性t白口炎

寻常疣表面角化粗糙呈乳头状，坚硬痘病毒中的传染性软疣病毒。

扁平疣人类乳头瘤病毒扁平淡褐色丘疹，表面光滑

阴蚣半球形丘疹，顶部脐凹，凹陷处能挤出乳

跖疣M

足底境界清晰的表面粗糙的污灰色皮疹

酪状小体，有光泽。

病名常规治疗特殊治r健康指导

带状疱止痛及时治疗

疹1.抗病毒（无环鸟昔等）维£:・素B口服或者肌注早期诊断

2.增强机体免疫力，（转移1J唇疱疹一1%喷昔洛韦软膏。1.注意坚持口腔卫生，

单纯疱

因子、聚肌胞等）疱疹X龈口炎一0.1%新洁尔灭（苯扎浪铉）溶液或者避免刺激性食物。2.

疹

3.外用药疣：0.1%无不鸟昔溶液漱口均衡营养，避免过度

寻常疣5%5一氟尿喘咤软膏、10%辛劳和紧张。3.不

扁平疣心膏、水晶膏等。fj部物理治疗可用激光、液氮、电烧或者手术切除。要用手搔抓或者抠掉

跖疣疣体。

病名治疗健康指导

局部皮肤消毒后用无菌小镶子夹疣体，将软疣小体从1.注意个人卫生，不用别人的毛巾搓澡，也不

传染性软

顶部凹陷中挤出，涂2.5%碘酊；或者用电烧、激光、।W自行挤压或者搔抓，以防感染

疣

冷冻除掉整个疣体2.避免不洁性接蒯

以下哪一疾病与HPV感染有关

A.繁殖器疱疹B.带状疱疹C.扁平湿疣D.传染性软疣E.尖锐湿疣

『正确答案』E

『答案解析』A为HSV感染引起；B为水痘一带状疱疹病毒感染引起；C为梅毒螺旋体感染引起；D是痘

病毒引起；E是HPV引起，故选E。

带状疱疹的病原微生物为

A.水痘病毒B.水痘一带状疱疹病毒C.带状疱疹病毒D.人类乳头瘤病毒E.麻疫病毒

『正确答案』B

F答案解析」记忆性试题：带状疱疹的病原微生物为水痘一带状疱疹病毒。

传染性软疣的特征性皮损是

A.豌豆大小的角质增生性突起B.扁平丘疹C.丝状突起，顶端角化D.毛囊丘疹，中央有角栓E.

半球形丘疹，中央有脐凹，蜡样光泽

『正确答案』E

『答案解析JI半球形丘疹，中央有脐凹，蜡样光泽是传染性软疣的特征性皮损，故选E。

儿童传染性软疣好发部位为

A.腹部、面部、躯干、双上肢B.繁殖器、下腹部及大腿内侧

C.四肢、胸部、胸腹部、面部D.臀部、双下肢、上腹部及大腿外侧E.手背、四肢、躯干及面部

「正确答案』E

『答案解析』儿童传染性软疣好发于手背、四肢、躯干及面部，成人常见于繁殖器、臀部、下腹部及大

腿内侧，故选E。

第二节真菌性皮肤病

1.掌握手足癣的诊断鉴别诊断要点、处理要点及健康指导；念珠菌病的诊断要点和处理要

点。体股癣的诊断要点和处理要点。

2.了解头癣、甲癣及花斑癣的诊断要点及处理要点。

真菌性皮肤病

体癣白秃疮（灰白色鳞屑）肥疮（碟形痂）甲癣花斑癣

诊断要点

病名病原体临床表现鉴别

真菌感染浸渍型--潮湿、糜烂湿疹

手癣和足

水疱型-水疱，壁厚，瘙痒对称分布，多形性皮损，真菌直接镜检

癣

黄癣一一许兰毛癣角化鳞屑型一干燥、肥原、粗糙、皴裂。（一）。

菌根据部位分类：体癣、股癣。

黄癣一儿童，鼠臭味的碟形黄癣痂+永

体股癣白癣-铁锈色小抱子1日员特点：向外扩展，中心自愈。镜

久性脱发。

菌和犬小电子菌。检（+）

白癣-学龄前儿童，灰白色鳞屑斑，发

头癣黑点癣一紫色毛袁癣、白癣、黑点癣

易折断，可自愈不留瘢痕。

癣菌或者断发毛癣隹

黑点癣一点状炎性鳞屑性斑片，头

甲癣：甲板龙厚、甲板与甲床分离、表面高低不红色

甲癣发折断后留下黑色小点。局灶性永

毛癣菌、须癣、平，k去光泽。镜检（+）

久性脱发。

毛癣菌等

诊断要点

病名病原体临床表现其他

大小不等的圆形或者椭圆形淡褐色斑，边缘清晰，兄

花斑癣糠枇马拉色真菌。

面有细微脱屑，随病情发展可见色素减退性斑片。

（真菌镜检可见大量短粗的腊肠

念珠菌病-口腔黏膜J嘱口疮

状菌丝和成堆的厚壁泡子。）共同特点：

念珠念珠菌性外阴阴道炎--白带增多

白色凝乳

菌病念珠菌性龟头包皮炎-潮红，红色斑丘疹。

念珠菌属（主要是白念珠菌）状的假膜

皮肤念珠菌病--潮红糜烂，边缘清晰有鳞屑

治疗要点

病名内治外治健康指导

浸渍型-用粉剂、油剂及霜剂抗真菌外用药，糜烂

n-irrr—注意

个人把生，每大洗脚、换袜子，

皿，，时用1/8000高镭酸钾溶液湿敷之后用氧化锌油等药“

严重E寸口服特£不穿公共拖鞋，不用他人毛巾及脸盆

-田去物。

手幅和足比耦［片剂水疱型--可用外涂复方苯甲酸擦剂及其他抗真菌制洗脚

癣（又称丁一力剂。水疱破裂时应用油剂。

或者，升曲南建单纯皮质固醇软膏如肤轻松、皮炎平

曲尿哩屑角化型-则用5%水杨酸软膏或者30%〜40%尿素软

胶囊治疗体股癣，激素药官甚至加重

'存外涂或者封包

感染

体法癣股癣避免用刺激性较强的外用药

治疗要点

病

内治外治健康指导

名

服用灰黄1.洗每日用热水或者硫磺皂洗头一次。1.对与患者密切接触者进行检

霉素、酮康2.剃尽可能把头发全部剃除，每周一次。查。

头

癣嗖、特比蔡3.煮定时对患者使用过的毛巾、枕套、帽子等物品煮沸消毒。4.2.患病动物及时处理。3.注

芬、伊曲康擦外用5%~10%硫磺软膏、酮康嚏、特比奈芬或者其他抗真菌外意个人卫生加强卫生宣传和管

理抗真菌用制剂，每日2次。理。4.对患者污染的

甲药物中的治疗时间长，需要刮甲、包敷换药等手段。帽、枕、被等，

癣一种。甲癣治疗时间长，普通在3〜6个月，应坚持治疗。应采取晒、烫、煮等灭菌措施。

治疗要点

病名内治外*健康指导

皮损广泛者服药。以夕1用药物为主，如5%水杨酸酊剂、咪康哇、酮康噗、特比

花斑癣

念珠菌病：口服药成人用蔡芬软膏或者霜剂。注意个人卫生，念珠菌t匕外阴阴道

量：伊曲康唾每日200mg,炎可外用制霉菌素栓剂、咪康哇栓剂、克勤洗澡、勤换衣霉哇（二律甲咪哇）

念珠菌连续7天；氟康哇每日检剂等。口腔念珠菌病可用制霉菌素溶服，患者的衣服液含漱。皮肤念珠

病150mg,1〜3天：特比蔡芬菌癌及念珠菌性龟头包皮炎可外用特比蔡应煮沸消送。

每日250rng,7〜14天。芬霜剂、益康哇霜剂、咪康嗖霜剂等。

习题

关于体癣，下列哪种说法错误

A.夏秋季节多发B.自觉瘙痒C.皮损初起为大水疱

D.皮损边缘不断向外扩展为界限清晰的环状E.肥胖多汗、糖尿病、慢性病及长期使用激素治疗者

r正确答案』C

r答案解析』体癣皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或者小水疱，故选c。

习题

关于手癣下列说法不正确的是

A.感染部位在手掌、指间B.瘙痒C.皮损多对称发生D.临床上与足癣相似，但分型不明显E.常伴有甲损害,

伴灰黄增厚

『正确答案』C

『答案解析』手部真菌感染常局限于患处，多不对称发生，故C是错误的。

关于念珠菌性外阴阴道炎，下列哪种说法不正确

A.多发生在育龄妇女B.可经性生活传播C.伴剧烈瘙痒

D.表现外阴阴道炎症充血，白带增多，呈豆腐渣样E.阴道分泌物直接涂片镜检查到泡子可以确诊

『正确答案』E

F答案解析』正常阴道分泌物涂片镜检可见少量抱子，只能说明有念珠菌存在，当该菌处于致病状态时

可看到有大量出芽泡子、假菌丝或者菌丝，故E是错误的。

第三节湿疹皮炎类皮肤病

1.掌握湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎诊断要点及处理要点。

2.熟悉湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎的健康指导。

急性湿疮、亚急性湿疹、慢性湿疹

神经性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎

诊断要点

病名病因临床表现鉴别

明显的渗出倾向，瘙痒显著，皮

疹多形，反复发作，慢性期则呈苔（1）急性湿疹与接触性皮炎鉴别：接触性皮炎有明确的接

湿疹薛化。触史，发生于接触部位，皮肤损伤境界清晰，多为急性

多种内外因

根据时期分三期，也可根据部位经过，除去病因后易治愈。（2）慢性湿疹

素引起的皮

分类。与神经性皮炎鉴别：神经性皮炎常发于颈部、肘、膝关

肤炎症。

接触分原发刺激性及变态反应性两种。节伸侧及舐尾部，呈典型的苔葬样变，无渗出倾向，瘙

性皮接触史+接触部位皮损+斑贴试痒呈阵发性。

炎验等。

神经

阵发性剧痒和皮肤苔薛样，慢性炎（1）急性湿疹与接触性皮炎鉴别：接触性皮炎有明确的接

性皮

症。局限性or播散性。触史，发生于接触部位，皮肤损伤境界清晰，多为急性

炎多种内外因

经过，除去病因后易治愈。（2）慢性湿疹

素引起的皮1.发病前实用药史。2.首次

药物与神经性皮炎鉴别：神经性皮炎常发于颈部、肘、膝关

肤炎症。用药后，经一定的潜伏期，再次

性皮节伸侧及舐尾部，呈典型的苔碎样变，无渗

用药引起皮炎反应。3.皮疹

炎出倾向，瘙痒呈阵发性。

呈多种类型。

治疗要点

内治

病名外治（局部治疗）健康指导

（全身治疗）

1.急性期1：8000高锌酸钾溶液湿敷

之后外用油剂或者乳剂。

L寻觅发病因素或者诱发原因，详细了

1.抗组胺类药物、硫代硫:.亚急性湿疹的局部外用乳剂。

解病史、工作环境、生活习惯、思想情

湿疹i俊钠及维生素C等。3.慢性期皮质激素制剂外用，或者局部

绪等。

2.泛发或者严重时采用皮质喘封闭。

2.避免外界的不良刺激，如热水洗烫、

素治疗。泼尼松5〜10mg,tid，.其他：免疫抑制剂：他克莫司。焦

剧烈搔抓、用力搓擦。急性期避免外用

口服。油类制剂。

刺激性药物。

神经3.中医中药治疗。同湿疹慢性期治疗，增加：物理疗法

3.解除紧张，避免搔抓等刺激因素。

性皮（如外涂液氮），放射治疗（如放射

炎磷敷贴）。

病名内治（全身治疗）外治（局部治疗）健康指导

1.抗组胺类药物、硫代硫酸钠劣维生素C等。1.住手接触致敏物或者刺激物。

1.TSL先打1烈7]\玖君黑化做

接触水2.泛发或者严重时采用皮质$攵素治疗。重症者2.局部可用1：8000高锌酸钾溶液

烫洗。

性皮可用强的松5〜10mg,每日3次；或者地塞米松冲洗或者湿敷，外用保护剂氧化锌乳..2.查清过敏

原，避免接触，

炎）.75〜1.5mg,每日3次剂，严重时应用皮质激素乳剂或者4

再次复发。

工中医中药治疗。音

1.尽量了解清晰致敏药物

.抗组胺类药物、硫代硫酸钠为维生素等。.即将停用一切可疑药物

1C1’名称甚至结构。

药物L泛发或者严重时采用皮质激;《治疗。重症者2.多饮水，静脉输液，促使体内药

2.禁止使用致敏药物，慎用

性皮可用强的松5〜10mg,每日3次；

类似结构药物。

炎）.75〜l.5mg,每日3次3.根据皮损使用湿敷、保护剂、乳

3.避免滥用复方药。

工中医中药治疗。剂等

4.用药前做皮试。

习题

慢性湿疹不正确的描述是

A.皮肤肥厚、苔碎样变B.可急性发作C.无渗出倾向D.伴有色素沉E.病程迁延

「正确答案』C

「答案解析』慢性湿疹有渗出倾向，故C是错误的。

下列哪种不属于变应性接触性皮炎

A.尿布皮炎B.漆性皮炎C.接触化妆品引起局部红斑、丘疹，瘙痒

D.洗涤剂引起的手部红斑、丘疹，瘙痒E.多型性日光疹

『正确答案』A

r答案解析』尿布皮炎是尿液被细菌分解产氨，刺激皮肤引起，属原发性刺激性皮炎，所以选A。

关于药疹以下哪项是错误的

A.全身性B.对称性（除固定型药疹）C.病情轻重与用药剂量呈正相关D.皮损表现多样性E.与药理作用无

关

『正确答案』C

「答案解析』药疹轻重与用药剂量关系不平行，无相关性，个别患者小剂量也可引起过敏性休克，故C

是错误的。

第四节物理性皮肤病

1.掌握冻疮、琲子、鸡眼、骈月氐的诊断和处理要点。

2.熟悉多形日光疹的诊断及处理要点。

看图识病

鸡眼月并脏冻疮琲子

诊断要点

病名病因临床表现鉴别

寒冷局限性深红色至暗红色水肿性斑块、严重时可发生水鸡眼应与跖疣相鉴别。

冻疮

疱、糜烂、溃破。

温度过高、酉汗管阻塞、破裂，汗液外渗等引起的周围表浅组织炎症。跖疣是病毒感染，表面是粗糙的污灰度

琲子

过大粟粒孰小水疱，疱液清，易破裂，瘙痒感。色皮损,无环状角质增生，疼痛较轻。

圆锥形鸡眼状角质增生。

鸡眼中心部份有坚硬的角质物，外周为透明的淡黄色角质

长期磨擦或彳f环。

受挤压扁斗片状角质增生性斑，边缘不清，中央部份较边缘

厚。

1.在症状严重时可短期使用糖皮质激

皮疹多形，以红斑、丘疹为主；少数患者呈慢性过程，黄外用。

多形日光过敏性可有丘疱疹、结节、小水疱、脱屑、结痂等，甚至有苔2口服抗组胺药、维生素类，特殊是B

日光多形皮肤损薛样变。族维生素，短期服用氯1奎。

疹害3.可外用遮光剂。

可行紫外线敏感试验。4.中药治疗。

健康指导：避免光照

治疗要点

病名内治（全身治疗）夕'治（局部治疗）健康指导

外用10%樟脑软膏或者樟脑帽，维生素E软膏；1.加强锻炼，增强体质，促进血液

已破溃者外用10%鱼石脂软膏、红霉素软膏、5%循环。

口服血管扩张药（烟

冻疮硼酸软膏。2.注意保暖。

酸、维生素E）

物理治疗氮岚激光照射，紫外线红斑量照射，音

频电疗1.加强降温通风。2.衣服

便于汗液蒸发。3.时常洗澡

瘴子外用琲子粉、炉甘石洗剂、1%薄荷帽。，保持皮肤清洁干燥，避免感染

中医中药

鸡眼外用50%水杨酸软膏。手术切除。物理治疗二氧

1.不穿过挤、过硬的鞋。

骈月氐化碳激光、液氮冷冻等。

习题

冻疮皮损普通不会浮现

A.瘢痕B.风团C.水疱D.糜烂E.溃疡

「正确答案』B

『答案解析」冻疮皮损为局限性水肿性紫红斑，严重时可有水疱，破溃后形成糜烂、溃疡，愈合后可遗

留瘢痕，但不浮现风团，故选B。

鸡眼的临床表现不包括

A.圆锥形角质栓B.皮损界限清晰C.皮损可多发D.行走时压痛E.皮损表面粗糙不平

r正确答案』E

『答案解析』鸡眼表面是光滑的，故选E。

脐月氐的临床表现不包括

A.表面光滑B.皮损界限清晰C.中央厚边缘薄D.蜡黄色、稍隆起的角质肥厚斑块E.通常为扁平状

『正确答案』B

『答案解析』脐月氏的皮损形态边界不清，故选B。

第五节瘗疮

病

病因临床表现鉴别

名

与酒渣鼻的主要区别

雄性激素分泌过盛一皮脂腺排

有开放的黑色粉刺，有圆头(1)年龄：酒渣鼻主要发生于中老年人。

座泄增多，毛囊角化，造成毛孔阻塞，

的红丘疹及脓头丘疹。部份酒渣鼻皮肤损伤以面部中心处为主，有红

疮(2)

再加之局部座疮杆菌感染等造成

患者还有结节、囊肿及瘢痞斑、毛细血管扩张症状，同时有红丘疹及脓头

毛囊皮脂腺的慢性炎症。

丘疹。

处理要点

病名内治外治健康指导

1.抗生素类：1.外用消炎、去脂的药物

1.尽量吃清淡食物，生活有规律2.

2.维A酸类：2.倒膜面膜

瘗疮不宜自行挤压，以免使炎症加重或者

3.锌制剂：如硫酸锌,可消炎或者抑制毛3.对单纯粉刺可用挤

往深部发展，以致形成瘢痕。

压囊角化。器将其挤t

寻常座疮的主要临床特点不包括

A.多发于15~30岁的青年男女B.伤害好发于面部，特别前额、颊部等C.皮疹可表现为粉刺、炎性丘疹、脓

丘疹、结节及囊肿等D.皮疹对称分布E.鼻部红斑，浅表毛细血管持久性扩张

F正确答案』E

『答案解析』鼻部红斑、持久性浅表毛细血管扩张是酒渣鼻的改变，故选E。

第六节斑秃

1.熟悉斑秃的诊断及处理要点。

斑秃

诊断：

1.本病常发生在头皮，呈斑片状脱发，脱后头皮无萎缩。如果头部为斑片状脱发称斑秃；

如果头发全部脱光，称全秃；头发、眉毛、睫毛、腋毛、阴毛，甚至全身的香毛全部脱光，称

普秃。

2.本病可发生在任何年龄阶段。

3.脱发前无自觉症状，脱发一片或者数片，脱发的面积不等，边界清晰，脱后皮肤正常

而无萎缩。典型的脱落毛发，上粗下细，如“惊叹号”样。

4.慢性病程，有自愈倾向，但可反复发生。

处理：

1.外用1%辣椒酊，1%~3%米诺地尔长压定溶液，10%樟脑酊。米诺地尔：刺激毛囊上皮

细胞的增殖和分化；促使血管生成，增加局部血液供应；属于钾通道开放剂，可以调节毛

发生长。

2.内服维生素及胱氨酸片，部份患者可内服镇静剂，少数顽强者可用糖皮质激素。

3.中药治疗(内服和外用)。

4.光化学治疗，紫外线照射治疗，氮覆激光等。

5.针灸治疗。

习题

斑秃脱发区的特点不包括

A.境界清晰B.发展期拉发试验多为阳性C.无鳞屑D.炎性红斑E.无瘢痕

「正确答案』D

［答案解析』斑秃皮损区皮肤光滑、无炎症，故选D。

下面的描述，错误项为

A.头发全部脱落称为全秃B.全身毛发均脱落称为普秃C.斑秃分为发展期、静止期、恢复期

D.蓦地发生的扩散性斑片状脱发E.可发生于身体任何部位

『正确答案』D

「答案解析j斑秃为一种蓦地发生的局限性斑片状脱发，故选D。

第七节酒渣鼻

1.掌握酒渣鼻的诊断及处理要点。

酒渣鼻

酒渣鼻是发生在面部（鼻部、两颊、前额、颁部）的红斑、丘疹、脓疱，最后导致鼻赘的

一种常见皮肤病。

诊断：

1.红斑期2.丘疹脓疱期3.鼻赘期

常发生在中年以上的男女，女性发病多于男性。

处理：

1.内服药四环素类；也可配合甲硝嗤，B族维生素酌情应用。

2.外用药1%~3%甲硝嚏霜，5%过氧化苯甲酰霜，含硫磺的洗剂等.

3.物理治疗包括电解疗法、冷冻疗法、激光疗法等对治疗毛细血管扩张有效。

4.手术疗法对鼻赘和严重的毛细血管扩张有效。

5.中药治疗。

习题

下列哪种外用药不用于酒渣鼻的治疗

A.复方硫黄洗剂B.甲硝嗖洗C.糖皮质激素制剂D.过氧苯甲酰制剂E.林可霉素制剂

『正确答案』C

『答案解析』因糖皮质激素制剂引起毛细血管持久性扩张等不良反应，所以不用于酒渣鼻的治疗，故选C。

第八节白瘢风

I.熟悉白瘢风的诊断要点及处理要点。

白瘢风

诊断：

1.皮肤伤害为局限性的色素脱失性乳白色斑，大小不等，形状不一，边缘清晰；根据白

斑浮现的数量、位置分为局限型、泛发型、节段型。

2.白斑边缘部份色素较正常皮肤稍深。

3.白斑区内毛发可变白。4.无自觉症状。少数患者可以

自愈，多数患者可由局限型泛发全身，其原因不清。

处理：

1.局部治疗外用补骨脂素制剂，包括溶液、霜剂和软膏。外用糖皮质激素，包括溶液；

霜剂和软膏，合用于小面积伤害，并注意其副作用。最新的非皮质激素免疫抑制剂他克莫司

外用，对部份白瘢风有效。

2.光化学治疗。

3.物理治疗。

4.自体表皮/黑素细胞移植。

5.中药治疗。

儿童白瘢风最好选用

A.紫外线光疗B.外用糖皮质激素C.表皮移植D.人工色素纹身E.内服糖皮质激素

「正确答案』B

「答案解析」外用糖皮质激素是白瘢风的主要治疗方法，其他选项普通应用于成年患者，故选B。

第九节尊麻疹

尊麻疹是一种常见的皮肤病，它是由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透压增高而浮现的一种局

限性、一过性的水肿反应。

依病程分为急性尊麻疹和慢性尊麻疹，后者病程常超过1个月以上。

(1)人工尊麻疹：又称皮肤划痕征，指用手搔抓或者用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状

风团，伴有瘙痒，不久后消退。

(2)寒冷性尊麻疹：分为两种：一种为遗传性，被动转移试验和冰块试验都为阴性；另

一种为获得性，被动转移试验和冰块试验均为阳性。

(3)胆碱能性尊麻疹：在遇热、出汗、情绪激动时，小风团，周围有红晕，自觉剧痒。

诊断：

1.大多数患者蓦地发病，开始皮肤发痒，很快浮现大小不一、数目不定、形态各异的鲜红

色或者苍白色风团，散在或者融合成片，此起彼伏，单个风团持续数分钟至几小时，普通很

少超过24小时，消退后不留痕迹，反复复发，自觉剧烈瘙痒。

2.部份患者累及消化道黏膜，可有腹痛、腹泻、里急后重及黏液样稀便；若累及喉部黏膜，

有呼吸艰难，甚至窒息；病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压下降等过敏性

休克的症状；如伴有高热、寒颤、脉速等全身中毒症状，应警惕是否有感染或者有无败血症

的可能。

处理：

1.抗组胺药物可选用扑尔敏、赛庚咤、开瑞坦、皿治林等；也可应用钙剂、维生素C等。

2.如有高烧、腹痛、憋气等全身症状者，可加用糖皮质激素。3.如有感染必

须应用有效的抗生素。

4.当浮现喉部水肿、呼吸艰难及过敏性休克时，即将皮下或者肌内注射0.1%肾上腺素，

同时静脉应用氢化可的松或者地塞米松。

5.长期反复的慢性尊麻疹可联合应用抗组胺药H,、H受体茸抗剂，H受体拮抗剂可用甲氟

咪呱或者雷尼替丁。

健康指导：

积极寻觅并去除发病因素，对物理因素引起的尊麻疹，应注意避免冷、热、光与机械刺激。

对呼吸艰难，剧烈腹疼，高烧不退的尊麻疹应尽快抓紧治疗。

病因：常见原因有食物、药物、感染、内脏疾病、动植物因素、物理因素及精神因素等。

【习题】关于急性尊麻疹以下哪项是错误的

A.单个风团持续时间普通很少超过24小时B.单个风团持续时间常超过24小时C.可有呼吸艰难D.

可浮现腹痛、腹泻E.可发生过敏性休克

『正确答案』B

F答案解析」急性等麻疹单个风团持续时间普通不超过24小时，故选B。

【习题】激活尊麻疹非变态反应途径的物质是

A.青霉素B.真菌C.蛇毒D.血清制品E.花粉

「正确答案』C

『答案解析』蛇毒属于动物毒素，可直接刺激肥大细胞释放组胺，导致尊麻疹，为非变态反应途径。

第十节银屑病。

诊断要点、临床分型

病多诊断要点银屑病分类

红色丘疹，浸润斑块，覆盖多片:干燥的银白色鳞屑。

刮去鳞屑，可见一层淡红色发房;的薄膜，称薄膜现象。寻常型、脓疱型（红斑上浮现粟粒大小

寻胃

刮除薄膜后，则浮现小出血点，称点状出血现象。黄色浅表性无菌性脓疱）、关节病型（关

型有

进行期在皮肤外伤处或者注射专-孔处，可浮现银屑病皮肤4贡伤，称为节肿胀、疼痛，甚至变形）和红皮病

屑步型

同形反应现象。4种类型

处理要点

病名内治外治健康指导

（1）对较严重的银屑病可内服糖皮质激素或者

1.要解除思想

其他免疫抑制剂。维A酸类和环抱素A较常被（1）进行期可用5%水杨酸软膏或者5%硼酸软膏

顾虑，避免精

应用。外用，5%黑豆储才1软膏外用，皮肤损伤较少者，

神创伤、过度

（2）除去诱发因素，如上呼吸道感染等，应n.用糖皮质激素类霜剂。

银屑紧张和过劳。

赋予有效抗生素。（2）静止期如水杨酸软芦，黑豆铺油软膏，

病L目觅并藏（3）有明显瘙痒者，可服用镇胄k药或者抗组胺

葱林软膏，维A酸类外用药，卡泊三醇乳音"

各种诱发因

类药物。（3）光疗、药浴等勿理治疗。

素，防止感染

（4）补充各种维生素。（4）生物制利治疗在目前为初期阶段

及皮肤外伤

（5）口服中成药或者中药

【习题】关于银屑病以下叙述错误的是

A.寻常型应避免全身应用糖皮质激素B.寻常型进行期应避免使用刺激性强的外用药

C.局限型银屑病，以局部治疗为主D.寻常型银屑病皮损好发于头发、四肢伸侧

E.关节型银屑病，不宜使用甲氨蝶吟（MTX）

「正确答案』E

『答案解析』关节型银屑病的治疗可选用MTX,故选E。

【习题】下列关于银屑病的叙述正确选项为

A.寻常型银屑病好发于头皮、手掌及足底B.追求彻底治疔，可全身使用糖皮质激素C.

具有传染性，因此避免接触患者D.寻常型银屑病进行期应避免使用刺激性强的外用药E.

关节型银屑病，不宜使用甲氨蝶吟(MTX)

「正确答案』D

『答案解析』寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧，故答案A错误；由于皮质类激素具有免疫抑制与抗

炎作用，效果明显，但是一旦停药后即可复发，并产生严重的“反跳现象”和“激素依赖性”，使病情反复,

并逐渐加重，因此应针对不同病因、类型、病期给药，故答案B错误；银屑病不具有传染性，即使重症

患者亦无传染性，故答案C错误；关节型银屑病的治疗可使用甲氨蝶吟(MTX),故答案E错误；惟有答

案D正确。

【习题】关于寻常型银屑病，以下哪项易浮现同形反应

A.进行期B.静止期C.消退期

D.A、B均是E.A、B、C均是

『正确答案』A

『答案解析』寻常型银屑病在进行期易浮现同形反应，故选A。

第十一节细菌性皮肤病

1.掌握脓疱疮、毛囊炎的病因、诊断要点及处理要点。

病名病因诊断处理

大多数为金黄色葡萄球菌，其次为1.多见于夏秋季，好发于儿童。

1.局部用抗生素外用药，如1%

脓疱疮白色葡萄球菌，少数为溶血性链球2.黄豆大小脓疱，疱壁薄，易破裂，破

新霉素乳闿、莫匹罗星乳膏等。

菌溃后结黄痂

2.病情较重者加用口服抗生素

最常见病原菌是金黄色葡萄球菌、3.中医中药

毛囊炎皮疹为与毛囊一致的红色小丘疹，之后

白色葡萄球菌、表皮葡萄球菌

丘疹变大，顶部形成小脓疱

【习题】有关脓疱疮的描述，不正确的是

A.易发于学龄期儿童B.接触传染造成流行C.皮损表现为脓疱，疱破后露红色糜烂面

D.患者有高热，淋巴结肿大E.常发生于冬春季节

『正确答案』E

『答案解析J脓疱疮流行于夏秋季节，故选E。

【习题】大疱性脓疱疮皮损特征是

A.病变深达真皮，形成边缘陡峭的溃疡B.脓疱直径＞1cm,疱壁薄，脓液常沉积于疱底呈半月形

C.黄白色小脓疱，渐融合成脓湖D.弥漫性潮红，边界不清，扩散小脓疱E.