马鞍山市健康医疗大数据应用建设项目方案

马鞍山市电子政务项目建设方案

项目名称：马鞍山市健康医疗大数据应用建设

申报单位：_____________（盖章）_________________

编制单位：马鞍山市卫生和计划生育委员会

编制日期：2017年6月30日

注：所有项目建设方案编制必须按照上述要求填写，若

方案编制与提纲不符，我办有权不予受理。

电子档报送至：dzzwxm@mas.gov.cn

马鞍山市电子政务项目建设方案目录

第一章项目概述..............................................................-4-

1、项目名称..............................................................-4-

2、项目建设单位与职能介绍.................................................-4-

3、项目建设方案编制依据..................................................-5-

4、项目概况..............................................................-7-

4.1项目背景..........................................................................................................................-7-

4.2建设目标...........................................................................................................................~8-

4.3部门业务需求说明...........................................................................................................-8-

4.4项目建设的意义和必要性............................................................................................-12-

第二章信息化现状分析........................................................-12-

1、现有信息系统装备和信息化应用状况.....................................-12-

1.1软件建设........................................................................................................................-13-

1.2硬件建设........................................................................................................................-15-

1.3网络建设........................................................................................................................-15-

1.4基础环境建设................................................................................................................-15-

2、信息系统装备和应用目前存在的主要问题..................................-15-

第三章业务需求分析...........................................................-17-

1、项目业务要求..........................................................-17-

2、系统性能需求..........................................................-18-

第四章总体建设方案...........................................................-19-

1、建设原则..............................................................-19-

1.1坚持以人为本、创新驱动...........................................................................................-19-

1.2坚持规范有序、安全可控...........................................................................................-19-

1.3遵循标准规范,推进并扩展标准应用.......................................................................-19-

1.4信息共享、互联互通、系统融合...............................................................................-19-

1.5充分挖掘利用数据.......................................................................................................-20-

1.6成熟性、灵活性、开放性、可扩展性.......................................................................-20-

2、总体建设任务..........................................................-20-

2.1健康医疗大数据基础框架系统...................................................................................-21-

2.2临床大数据应用系统....................................................................................................-22-

2.3卫生行业治理大数据应用系统...................................................................................-23-

2.4全程服务信息管理系统................................................................................................-23-

2.5慢病健康服务应用系统................................................................................................-24-

3、系统总体框架和逻辑结构.................................................-25-

3.1系统的总体结构...........................................................................................................-26-

第五章业芬建设方案...........................................................-27-

1、信息资源数据库设计...................................................-27-

1.1电子病历数据资源库...................................................................................................-27-

1.2健康档案数据资源库...................................................................................................-30-

-2-

1.3运营管理数据资源库....................................................................................................-33-

1.4全员人口数据资源库....................................................................................................-36-

1.5患者服务数据资源库....................................................................................................-37-

2、资源共享设计.........................................................-38-

3、系统设计.............................................................-39-

3.1软件系统设计................................................................................................................-39-

3.2硬件系统.........................................................................................................................-66-

4.网络系统设计.............................................................-69-

5、安全系统设计............................................................-70-

6、软硬件部署设计和备份系统设计.............................................-71-

第六章项目运维管理..........................................................-71-

1、人员配置计划..........................................................-71-

2、人员培训方案..........................................................-73-

2.1系统培训要求................................................................................................................-73-

2.2培训对象........................................................................................................................-76-

2.3培训业务流程................................................................................................................-77-

2.4培训内容和方式............................................................................................................-80-

3、系统服务方案..........................................................-82-

3.1支持服务保证................................................................................................................-82-

3.2需求收集及流程改进......................................................................................................-83-

3.3软件支持与维护服务......................................................................................................-83-

4.实施进度计划............................................................-84-

3.1项目实施周期................................................................................................................-84-

3.2建设阶段、进度计划....................................................................................................-85-

第七章效益与评价指标分析....................................................-87-

1、效益分析.............................................................-87-

2、项目评价指标分析.....................................................-87-

2.1功能及性能方面指标....................................................................................................-87-

2.2业务指标方面................................................................................................................-88-

附件：软件硬件配置清单........................................................-90-

-3-

第一章项目概述

1、项目名称

马鞍山市健康医疗大数据应用建设

2、项目建设单位与职能介绍

根据市编委《关于印发〈马鞍山市卫生和计划生育委员会主要职

责内设机构和人员编制规定》的通知》和市委办《关于印发〈马鞍山

市市、区工商质监食药监管理体制改革方案》的通知》精神，卫生和

计划生育委员会的主要职责是：

1、贯彻执行党和国家卫生工作方针政策、法律法规；拟定全

市卫生改革发展的目标规划和政策措施，统筹协调全市卫生资源配

置，依法对各级各类医疗卫生机构和医疗卫生人员实施准入许可与

监督管理。

2、贯彻执行国家基本药物制度和国家药物政策，组织实施药

品法典、国家基本药物目录和基本药物采购、配送、使用的政策措

施。

3、依据卫生法律法规，监督管理传染病防治和职业卫生、环

境卫生、学校卫生、放射卫生、公共场所和饮用水卫生，负责卫生

行政复议和对卫生执法的监督，宣传、普及卫生法律法规知识。

4、负责医疗机构医疗服务的行业监督管理，建立医疗机构医

疗服务评价和监督体系。

-4-

5、制定医学科教发展规划，组织卫生科技攻关、成果鉴定、

技术开发和成果推广；开展继续医学教育，指导实施医学重点专科

建设，培养卫生技术人才。

7、负责疾病预防控制工作，制定实施重大疾病的防治规划，

落实免疫规划及政策措施，协调有关部门对重大疾病实施防控与干

预。

8、研究拟定农村卫生、社区卫生、妇幼卫生发展规划和政策

措施，指导基层卫生服务体系建设，负责妇幼保健、新型农村合作

医疗的综合管理和监督。

9、贯彻落实中医、中医中药结合、中西医结合的方针、政策,

制定全市中医药发展规划，推进中医药的继承与创新。

10、研究拟定全市卫生人才发展规划，建设与管理全市卫生

专业技术队伍。

11、负责卫生应急工作，制定卫生应急预案和政策措施，负

责突发公共卫生事件监测预警和风险评估，指导实施突发公共卫生

事件预防控制与应急处置，发布突发公共卫生事件应急处置信息。

12、承担市爱国卫生运动委员会、市地方病防治领导小组的

日常工作。

13、承办省卫生厅和市政府交办的其他事项。

3、项目建设方案编制依据

1）互联网+政务服务”技术体系建设指南

-5-

2）政务信息资源类规范、标准

（1）国家计算机信息系统安全保护条例；

（2）计算机信息系统安全等级保护操作系统技术要求；

（3）GB/T8567-1988计算机软件产品开发文件编制指南；

（4）GB/T19000.3-1994质量管理和质量保证标准第三部分：GB/T

19001-IS09001在软件开发、供应和维护中的使用指南；

（5）GB50174-2008电子信息系统机房设计规范。

（6）卫生系统电子认证服务体系系列规范；

（7）卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见；

（8）参考国际标准：HL7、DICOM,IHE,CDA、XDS、ICD10等。

3）国家、省级、行业建设规范

（1）《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》，国家卫计委，2017

年；

（2）国务院办公厅《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意

见》,2016年;

（3）《人口健康信息管理办法》，国家卫计委，2014年；

（4）《电子病历基本架构与数据标准》，国家卫生部，2009年；

（5）《电子病历基本数据集》，国家卫计委，2014年；

（6）《电子病历共享文档规范》，国家卫计委，2014年；

（7）《健康档案基本架构与数据标准》，国家卫生部，2009年；

（8）《城乡居民健康档案基本数据集》，国家卫生部，2012年；

（9）《健康档案共享文档规范》，国家卫计委，2015年；

（10）《基于居民健康档案的建设技术解决方案》，国家卫生部，2009

年；

（11）《基于居民健康档案的技术规范》，国家卫计委，2015年；

（12）《基本交互规范》，国家卫计委，2015年；

（13）《区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》，国家卫计

委,2015年；

-6-

(14)《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》，国家卫生部,

2011年。

(15)《全国卫生资源与医疗服务调查制度》，国卫规划，2015

年

4、项目概况

4.1项目背景

健康医疗大数据是国家重要的基础性战略资源。健康医疗大数

据应用发展将带来健康医疗模式的深刻变化，有利于激发深化医药

卫生体制改革的动力和活力，提升健康医疗服务效率和质量，扩大

资源供给，不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求，有利于

培育新的业态和经济增长点。为贯彻落实《国务院关于印发促进大

数据发展行动纲要的通知》(国发(2015)50号)要求，顺应新兴

信息技术发展趋势，规范和推动健康医疗大数据融合共享、开放应

用，2016年6月，国务院办公厅印发《关于促进和规范健康医疗大

数据应用发展的指导意见》,2017年初，国家卫生计生委发布了《“十

三五”全国人口健康信息化发展规划》，部署通过科技创新、培育

发展新业态，建设国家级及区域级健康医疗大数据，努力建设人民

满意的医疗卫生事业，为打造健康中国提供有力支撑。马鞍山市健

康医疗大数据应用项目建设的核心目的是通过健康医疗大数据来为

全市的居民提供更加智能、便捷、连续的医疗服务，通过全程服务

信息管理、慢病健康服务等核心应用支撑全市居民的健康服务。

-7-

基于马鞍山现有区域卫生信息平台中的居民健康档案资源库、

电子病历资源库，依据国家卫计委已经发布的卫生信息数据元标准、

健康档案、电子病历数据集标准、共享文档规范，采用大数据技术,

开发健康医疗大数据在卫生行业综合监管、临床科研、患者服务等

方面的应用，以期提高医疗、公共卫生、健康管理服务管理水平，

通过本项目的建设大力推动政府健康医疗信息系统和公众健康医疗

数据互联融合、开放共享，消除信息孤岛，为全市老百姓提供涵盖

全生命周期的健康医疗服务，项目的开展将通过科技创新、培育发

展新业态，努力建设人民满意的医疗卫生事业，为打造健康马鞍山、

全面建成小康社会提供有力支撑。

4.2建设目标

本项目将依托马鞍山区域卫生信息平台现有的数据资源为基

础，按照国家卫计委已经发布的卫生信息数据元标准、健康档案、

电子病历数据集标准、卫生信息共享文档等规范要求，通过构建健

康医疗大数据基本框架，运用大数据采集、清洗、转换、分析挖掘

等技术，实现健康医疗大数据在卫生行业综合监管、临床科研、全

程服务等方面的应用，重点服务对象将涵盖全市的居民、患者、医

疗卫生机构服务人员、医疗卫生主管部分等机构。

4.3部门业务需求说明

1）健康医疗大数据基本需求

-8-

基于马鞍山的居民健康档案数据库、电子病历数据库、医疗机

构资源及运营数据库，依据国家卫计委已经发布的卫生信息数据元

标准、健康档案、电子病历数据集标准、共享文档规范，通过对全

市各级卫生计生机构的电子病历、健康档案、运营管理数据采集、

清洗、结构化、标准化处理、数据质量控制和管理，提高数据质量

及精准度，面向卫生行业综合监管、临床科研、全程服务，构建健

康医疗大数据基本框架，即结构化的临床文档架构库及医疗大数据

分析的数据仓库。

按照健康医疗大数据应用主题，从现有马鞍山全民健康信息平

台的健康档案资源库、电子病历资源库、运营管理资源库构建健康

医疗大数据应用框架，包括临床科研大数据分析评估多维分析模型、

健康分析评估多维分析模型、疾病监测分析模型、慢病服务分析模

型、医疗资源利用多维分析模型等。

项目的建设充分体现全市居民对健康服务的需求，本项目的建

设将运用“云计算、大数据、物联网、移动互联网”等新型技术，

为全市居民构建包含医疗服务、慢病服务等方面的便民服务应用。

2）健康医疗大数据应用需求

在健康医疗大数据基本框架基础上，面向居民和患者、医疗卫

生机构及服务人员、医疗卫生行业监管三个方面的需求，采用数据

挖掘及统计分析、多维度、图表等多种数据可视化工具，建立健康

医疗大数据卫生行业综合监管、临床大数据科研应用、全程服务，

慢病健康管理综合服务系统，采用单点登录、统一身份认证等应用

-9-

整合技术整合平台应用及健康医疗大数据应用，通过隐私信息保护、

敏感信息屏蔽、访问控制及提醒，保护信息安全性。

从健康医疗大数据基本框架的临床科研分析评估多维分析模

型、健康分析评估多维分析模型、医疗资源利用多维分析模型、慢

病服务分析模型，按照模型的挖掘和统计分析计算规则挖掘和统计

计算相应的分析结果并以对比分析、分布分析、占比分析、趋势分

析、相关性分析、聚类分析等可视化的展示服务提供健康医疗大数

据应用分析结果。

健康档案及电子病历共享文档库、电子病历提供健康医疗大数

据的健康档案共享调阅、电子病历共享调阅应用，以数据库及面向

患者的医疗信息服务(包括诊疗信息查询、检查检验报告查询、费

用查询、门诊和住院预约等)。

健康医疗大数据挖掘和统计分析采用智能报表组件，包括：

(1)数据挖掘建模；

(2)分析主题库生成；

(3)多维分析；

(4)统计报表生成；

(5)趋势分析；

(6)对比分析；

(7)分布分析；

(8)聚类分析；

(9)相关性分析；

-10-

(10)分析指标仪表盘、统计分析图表；

(11)分析图表具有动态展示功能。

3)健康医疗大数据性能需求

健康医疗大数据系统在响应速度、带宽、信息交换同步异步性、

频率等满足下列指标要求：

(1)健康医疗大数据基本框架的构建周期和时间

健康医疗大数据基本框架的构建周期和时间与马鞍山数据采集

时间同步，即每日构建一次，构建时间〈lh；

(2)健康档案、电子病历调阅响应时间

在一线应用的业务应用系统(如基层医疗卫生信息系统、医院

医生工作站系统)、马鞍山调阅某个居民或患者的健康档案、电子病

历的数据调出、显示响应时间＜2s；

(3)统计分析响应时间

健康医疗大数据各个应用主题统计分析结果显示时间＜30S。

(4)网络带宽

区域卫生网络接入带宽＞100M；居民接入带宽=10MT00MBPS。

(5)信息交换

业务协同同步信息交换时间(5s；业务协同异步信息交换调出时

间＜2s；数据采集周期=1小时一一24小时。

4)数据存储需求

本项目采用平台现有的存储资源，未来可适当增加。

5)基础设施需求

-11-

本系统利用现有马鞍山市现有政务云中信息基础设施网络、服

务器、存储系统、数据中心数据资源、平台的中间件、数据库、信

息安全等现有资源。

4.4项目建设的意义和必要性

1）本项目的应用有利于提升医疗卫生信息化惠民服务水平，为

居民和患者提供查询与方便，提供了公众健康医疗数据互联

融合、开放共享的条件，消除了信息孤岛，有利于创新马鞍

山市患者服务新模式，探索、培育发展新业态。

2）本项目的应用有利于提高医疗卫生机构和服务人员的临床治

疗水平和质量、提高公共卫生监测控制能力、提高健康管理

水平。

3）本项目的应用有利于提高政府卫生行业科学治理能力以及对

医改的分析决策能力，有效监管和控制不合理的医疗行为和

医疗费用的不合理增长，提高医疗资源的利用效率。

第二章信息化现状分析

1、现有信息系统装备和信息化应用状况

已初步建立马鞍山市全民健康信息平台，与三县三区平台实现

互联互通，并将与省级平台对接。

-12-

1.1软件建设

建设

序号名称数量提供商使用情况

时间

2014

1市级全民健康信息平台1曼茶罗在用

年

2013

2全员人口信息平台1省人口公司在用

年

好医生、国2014

3县区级全民健康信息平台6在用

卫、晶奇年

2014

4妇幼健康信息系统1国卫在用

年

“十二五”以来、市卫计委信息化建设紧跟国家人口健康信息

化“46312”的顶层设计思路，以深化医改和服务民生为主线，在构

建基础平台、拓展信息应用、推进制度改革及信息惠民利民等方面

取得积极进展，为全市卫生计生事业健康发展提供了重要的支撑作

用，2014年至今逐步建设了市、区（县）两级区域卫生信息平台。

①马鞍山建设方面，目前我市初步建成符合国家规范的，建设

内容包括平台基础服务、卫生信息资源库（区域健康档案库、区域电

子病历库）、公卫医疗基础数据字典标准规范等，并基于信息平台开

发建设了居民健康档案管理、数据统计查询、双向转诊系统、数据

直报系统、居民信息查询门户等应用。同时，马鞍山完成了与市内

三区三县（雨山区、花山区、博望区、和县、含山县、当涂县）的对

接，并实现健康档案数据动态上传。市属公立医院（市立医疗集团、

中心医院、十七冶医院）和县级医院的医疗数据对接目前也在积极

-13-

推进中。通过建立马鞍山，将分散在各家医疗卫生机构各项健康档

案资料通过统一的标准汇总存储，形成全市统一的居民电子健康档

案，实现各级医疗卫生机构、相关部门之间统一高效、互联互通、

信息共享的区域卫生协同服务模式。

②数据中心建设方面，建立了全市的区域医疗数据中心，接入

了全市（三区三县）的健康档案数据，以及包括马鞍山医疗集团在

内的电子病历数据。目前接入健康档案数据约100多万份。

③硬件网络建设方面，依托市政府政务机房，根据现有软件使

用情况，配置了20台云服务器，利用市电子政务外网，实现全市各

级卫生计生机构专网全覆盖，并完成了与省平台的专网对接。

④全市各级卫生计生机构信息化建设方面，我市各级卫生计生

机构，包括马鞍山医院集团、十七冶医院、马鞍山中心医院等，已

经建立了比较完善的以经济核算为中心的医院管理信息系统HIS、以

病人为核心的基于电子病历的临床信息系统、检验检查、医学影像

LIS、RIS、PACS系统，部分医疗机构的信息系统已经或正在与我市

区域卫生信息平台对接。

⑥公共卫生信息化建设方面，通过接入国家及安徽省的疾病预

防控制、妇幼保健、卫生监督等公共卫生信息平台，并与我市的基

层医疗卫生服务信息系统的公共卫生业务模块对接，实现了公共卫

生业务管理的信息化。

-14-

1.2硬件建设

依托市政府政务机房，根据现有软件使用情况，配置了20台云

服务器。

1.3网络建设

利用市电子政务外网，实现全市各级卫生计生机构专网全覆盖,

并完成了与省平台的专网对接。

1.4基础环境建设

本项目基础环境依托市政务政务机房。

2、信息系统装备和应用目前存在的主要问题

1、信息化建设缺乏总体规划、顶层设计

卫生信息化建设是个系统工程，牵扯到各部门职能和行政管理

制度的交叉，要求加强卫生信息化顶层设计，统一标准、规范，建

立资源合理利用、系统互联互通、信息充分共享的有效机制。在统

筹规划、统一协调的原则上，充分调动各部门的积极性与主动性，

保障信息化建设的持续推进。医疗机构内部的信息系统已初具规模,

但医疗机构之间的业务协同尚未建立。纵向卫生业务系统的功能较

强，但由于缺乏信息共享和业务协作机制，数据标准、统计口径不

统一，使得系统之间不能有效沟通、实现信息共享。“信息烟囱”与

“信息孤岛”现象突出，存在大量手工填报数据及重复采集信息现

象，影响数据的及时性、准确性和完整性。在平台建设方面，系统

-15-

功能无法满足日益增长的业务需求，数据标准与数据质量有待加强。

2、数据采集及标准化建设不够完善

尽管马鞍山市已经建立了区域卫生信息平台，但区域卫生信息

平台与医疗卫生机构、尤其是全市下属各级的区县卫生计生机构的

互联互通、信息共享建设还不到位，多数医疗数据还没有完成采集

及集成，数据的标准化程度还很低，数据质量有待完善。这些问题

是目前规范和推进马鞍山市健康医疗大数据应用的主要障碍。

3、数据应用远不能满足各方面的需求

目前，马鞍山尽管已经建立了，并在平台上开发了健康档案浏

览调阅、医疗卫生信息统计分析等应用，但目前的平台数据应用远

不能满足各方面的需求，数据应用的安全性还得不到有效保障。

4、数据还不能向第三方“互联网+健康医疗”平台开放共享

为顺应国家“互联网+”战略，马鞍山市已计划采用多种途径、

以多种形式建设“互联网+健康医疗”平台，但目前的还不能提供与

第三方“互联网+健康医疗”平台的开放共享接口。

-16-

第三章业务需求分析

1、项目业务要求

1)业务要求：本项目在现有的马鞍山全民健康信息平台、居

民健康档案资源库、电子病历资源库、信息化基础设施、

信息安全体系和运维管理体系基础上，开展服务于居民和

患者、医疗机构管理人员和临床医生、区域卫生行政管理

和医保管理部门的健康医疗大数据应用系统的建设工作。

2)标准规范要求，需遵循国家、省、市卫计委发布的数据标

准及规范体系建设本项目。

3)架构设计要求：本项目要具有良好的分层架构设计思想，

并能够满足云计算数据中心的软件架构，实现业务运营支

撑功能和云计算服务的需求。

4)安全要求:本项目的建设要充分考虑患者隐私、数据安全等

需求，大数据基础框架建设时要具备数据安全及隐私保护等

设计。

5)扩展性要求:本项目建成的应用平台模块间应相对独立，接

口明确，所有模块基于组件开发，并为将来二次开发提供

API以及相关源代码、文档等资料。

-17-

2、系统性能需求

健康医疗大数据系统，在性能方面需要满足《基于居民健康

档案的全民健康信息平台技术规范》的相关要求。特别在响应速

度、带宽、信息交换同步异步性、频率等方面要满足下列指标要求:

⑴健康医疗大数据基本框架的构建周期和时间

健康医疗大数据基本框架的构建周期和时间与马鞍山数据采集

时间同步，即每日构建一次，构建时间〈lh；

⑵健康档案、电子病历调阅响应时间

在一线应用的业务应用系统(如基层医疗卫生信息系统、医院

医生工作站系统)、马鞍山调阅某个居民或患者的健康档案、电子病

历的数据调出、显示响应时间＜2s；

⑶统计分析响应时间

健康医疗大数据各个应用主题统计分析结果显示时间＜30S。

(4)网络带宽

区域卫生网络接入带宽＞100M；居民接入带宽=10MT00MBPS。

⑸信息交换

业务协同同步信息交换时间＜5s；业务协同异步信息交换调出时

间＜2s；数据采集周期不能超过24小时。

-18-

第四章总体建设方案

1、建设原则

1.1坚持以人为本、创新驱动

将健康医疗大数据应用发展纳入马鞍山市战略布局，推进创新,

强化基础研究和核心技术攻关，突出健康医疗重点领域和关键环节，

利用大数据拓展服务渠道，延伸和丰富服务内容，更好满足人民健

康医疗需求。

1.2坚持规范有序、安全可控

建立健全健康医疗大数据开放、保护等法规制度，强化标准和

安全体系建设，强化安全管理责任，妥善处理应用发展与保障安全

的关系，增强安全技术支撑能力，有效保护个人隐私和信息安全。

1.3遵循标准规范，推进并扩展标准应用

在遵循现有卫生信息化标准规范基础上，推进标准规范在本解

决方案中的系统性应用，并根据需要适时扩展，用标准统领解决方

案的顶层设计。

1.4信息共享、互联互通、系统融合

健康医疗大数据的设计遵循信息资源共享交换、卫生机构互联

互通、应用系统相互融合的原则，通过采用患者交叉索引、异构数

-19-

据整合、异构应用集成等核心技术，保障整合、共享、互联、融合

的技术先进性及实现可行性，提升健康医疗大数据应用的效果及价

值。

1.5充分挖掘利用数据

健康医疗大数据资源是国家和社会的宝贵财富，深度分析和挖

掘健康医疗数据的应用需求，利用数据资源服务于医疗、健康和管

理，是区域医疗卫生信息化解决方案的应用价值之一。

1.6成熟性、灵活性、开放性、可扩展性

健康医疗大数据遵循技术成熟性原则，保障应用系统建设的技

术方案可行、操作应用便利、运行稳定可靠；系统架构灵活性原贝U,

保障应用系统易于部署实施、灵活选择配置；技术架构开放性原贝U,

保障应用系统不但可实现卫生行业内部应用之间的互联互通，而且

也可实现与第三方互联网+健康医疗应用的标准对接，为健康医疗信

息的开放共享打下基础；平台和应用可扩展性原则，保障健康医疗

数据中心的数据扩展和利用。

2、总体建设任务

马鞍山健康医疗大数据应用系统主要由健康医疗大数据基础框

架、临床大数据应用、卫生行业治理大数据应用、慢病健康服务应

用5个子系统组成。系统功能架构如下图所示。

-20-

马鞍山健康医疗大数据应用系统

‘临床大数据应用'‘卫生行业治理大//慢病健康服务应］

健康医疗大数据全程服务信息管

基础框架系统系统数据应用系统理系统用子系统

\

4

基本医疗服务支持服务证（卡〉管理

数据质量控制临床科研数据抽取慢病专项档案管理

应用应用

公共卫生服务支持

数据结构化处理临床科研统计分析数据共享服务应用慢病档案更新

应用

健康医疗大数据仓临床科研重点病种综合管理支持服务

妇幼健康流程服务慢病标识

库分析应用

健康医疗分析模型

自助服务支持应用信息通知服务慢病查询分析

I建立

应用数据共享与分

析

图：马鞍山健康医疗大数据应用系统功能架构图

2.1健康医疗大数据基础框架系统

1）继续完善标准规范体系的建设

根据国家、省卫生计生委要求，进一步加强全民健康信息化

（含运营管理数据集标准）标准规范体系建设，同时为全市

各级卫生计生机构信息系统数据接入提供标准。

2）继续完善数据采集工作，构建健康大数据

通过对全市各级卫生计生机构的电子病历、健康档案、运营

管理等数据的采集、清洗、结构化、标准化处理，为慢病服

务、疾病监测、卫生行业综合治理、临床应用、科研等提供

全程服务。

3）加强数据质量控制

用于分析从各医疗机构采集到的健康档案、电子病历、运营及

-21-

资源数据的采集、日志记录、数据质量分析、数据质量统计及报表

生成、数据质量报告及信息发布、数据质量问题消息警示、纠错记

录、整改审查等数据的记录。行政监管部门可以通过对各医疗单位

数据质量的分析，为考评提供依据。

4）数据结构化处理

用于对医疗机构电子病历采集数据中文本病历数据的结构化处

理，包括疾病诊断、手术操作、医学术语的知识库定义、对病历中

医学术语及词对的学习、病历自然语言处理、结构化病历数据生成、

结构化病历文档架构（CDA）生成等功能；

5）健康医疗大数据分析模型

通过定义分析指标（事实数据）及分析维度（分析的时间维度

及按照分析主题定义的分类维度），建立临床科研分析评估多维分

析模型、健康分析评估多维分析模型、业务运营多维分析模型、医

疗质量多维分析模型、医疗资源利用多维分析模型的主体数据库；

2.2临床大数据应用系统

1）临床科研数据抽取

在病历结构化处理的基础上，定义CRF（科研病例报告表格），

采用数据抽取辅助工具，可定义抽取的查询事实数据、查询条件数

据的数据库查询表达式模型；保存抽取方案，运行抽取脚本，生成

抽取数据结果抽取科研项目案例数据；

2）临床科研统计分析

-22-

临床科研统计分析系统将以全市的医疗大数据为基础，通过设

定冠心病临床科研数据采集范围中要求的各项数据源，分析脚本通

过各项设定的规则自动匹配符合的病历数，最终可将符合要求的病

历进行数据的输出。

2.3卫生行业治理大数据应用系统

依托决策分析系统，将设定好统计分析规则的各项卫生行业治

理业务进行综合分析，最终将分析结果以报表的形式进行展现。管

理者通过用户密码登录报表系统，报表系统会自动判断登录者的权

限，不同权限所展示的内容范围将不同。展现过程中能够支持从总

到分、自上而下的下钻应用，可将统计的各项指标进行图片或EXCEL

等方式输出。卫生行业治理大数据应用指标如下：

1）基本医疗服务支持应用

2）公共卫生服务支持应用

3）综合卫生管理服务应用

4）居民自助服务支持应用

5）应用数据共享与分析

2.4全程服务信息管理系统

1）通过应用家庭婚育健康全程服务信息管理系统，实现服务

证（卡）的登记发放与管理。

2）通过与全员人口信息系统对接，实现人口基础信息的调用

-23-

和回馈，减少发证时信息录入工作量，提高效率，同时对全

员人口基础信息数据通过办事采集与核对，反向提高全员人

口信息质量。

3)通过与妇幼保健系统、计划免疫系统的对接，实现一卡(一

证)服务通用，减少办证成本，减少居民领取、保存及使用

多证的繁琐流程。

4)通过信息融合，促进信息的标准化和规范统一，实现妇幼

健康数据和计生数据的互通共享，对人口健康数据进行更精

准的分析，服务于全省人口健康和计生工作。

5)通过APP、公众平台等新的服务手段与方式，为居民提供

预约办理妇幼健康服务、服务过程与结果通知等便民服务，

为居民享受服务提供更多便利，增进居民服务感受，提高服

务满意度。

6)兼容生育登记业务，可实现生育登记与证卡办理的同步进

行。

7)预留与居民健康卡的对接接口，可随时启用居民健康卡接

入。

2.5慢病健康服务应用系统

1)对每位慢病管理的对象建立慢病管理专项档案，高血压、糖

尿病分档建立。

2)具有电子病历对档案的动态更新功能。

-24-

3）慢病管理档案在医疗大数据平台健康档案基础上建立。通过

医疗大数据平台的健康档案资源库，采集慢病患者信息，实

现对全市常驻人口的慢病筛查，并对慢病管理对象进行标识。

4）系统通过医疗大数据平台，与医院的诊疗系统互联，采集在

医院的诊疗信息，这一功能可通过平台的电子病历资源库实

现。

5）慢病管理档案的信息安全：中心医生、社区卫生服务站医生

只可查询、管理区域内管理的患者的档案信息。

6）慢病健康服务系统能够与马鞍山市的医保系统进行联动，可

将慢病健康服务管理过程中的诊断、病历、处方等信息供医

保查询，能够让医保更好的获取患者慢病的管理情况。

3、系统总体框架和逻辑结构

马鞍山市全民健康信息平台，通过对接入全市各级卫生计生机

构异构数据资源进行整合，实现马鞍山市医疗卫生机构业务应用系

统的互联互通、信息共享、业务协同，是健康医疗大数据应用的数

据来源。

马鞍山健康医疗大数据应用信息系统主要依赖于马鞍山全民健

康信息平台的基础设施层、平台数据层（全员人口资源库、健康档

案资源库、电子病历资源库）及平台服务层三个层的支撑，通过对

数据采集、数据获取、数据仓库、数据建模、应用展现5个重要步

骤的实现，来构建健康医疗大数据应用框架、临床大数据应用系统、

-25-

卫生行业治理大数据应用系统、全程服务信息管理系统、慢病管理

健康服务应用系统。并利用数据仓库、数据挖掘、OLAP等技术，开

展对卫生行业治理整治、临床科研大数据的多维度分析评估、居民

健康管理全程服务跟踪、分析等模型，以及医疗资源利用的多维分

析模型等，从而实现互联网+的医疗大数据的应用

健康医疗大数据采集、建模、数据仓库、智能展现

应用展现

3.1系统的总体结构

，，■

斜二三级僦医生於社区医生患者

健康医疗大数据应用

雌制随溺信息管蝮病健康肥势应用

统计展现样本自定义I卡管应用慢病建档

健

指标对比样本信息抽班数据共享慢熟标出

康

健

结果分抵J分析结果输出“当提醒慢病查询

省

康

医

级

医

健康医疗大数据基础框架系统疗

人

疗

数据结构化■健康医疗力;信

口健康医疗大数

数据质量管理处理■数据仓库

信

息

健据分析模型

康

息

标

信

安

,马鞍m市大rr健廉信息平夸'准

息

全

规

平信息平台应用服务

有

体

己

范

台健康档■居民健■双向转

础

基

系

案管理■康门户■诊系统体

系

次第分■数据直■健康服务

析系统■报系统■工作站

二三级医疗机构____区县人口健康信息平台

111sLISEMRPACS/RIS雨花区I花山区|含山县।

--------'D

图：总体结构图

系统的逻辑结构

-26-

接入层ej

支撑层

电蜃

数据资源层健康档案资澜

资ggI

图：总体逻辑结构

第五章业务建设方案

1、信息资源数据库设计

1.1电子病历数据资源库

电子病历数据主要来源全市各级卫生计生机构信息系统的HIS、

EMR、CIS、LIS,RIS,体检等医疗服务、临床管理、医技管理系统

或者区域电子病历系统。

电子病历数据采集按照国家卫计委《WS445-2014电子病历基

本数据集》、《电子病历共享文档规范》标准执行。

-27-

电子病历数据集主要包括门（急）诊、住院、检查检验等临床

信息数据集，具体包括：病历概要、门（急）诊病历、门（急）诊

处方、检查检验记录、一般治疗处置记录、助产记录、护理操作记

录、护理评估与计划、知情告知信息、住院病案首页、中医住院病

案首页、入院记录、住院病程记录、住院医嘱、出院小结、转诊（院）

记录、医疗机构信息等；

电子病历共享文档主要包括门（急）诊、住院、检查检验等临

床文档，具体包括：病历概要、门（急）诊病历、急诊留观病历、

西药处方、中药处方、检查报告、检验报告、治疗记录、一般手术

记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、输血记

录、待产记录、阴道分娩记录、剖宫产记录、一般护理记录、病重

（病危）护理记录、手术护理记录、生命体征测量记录、出入量记

录、高值耗材使用记录、入院评估、护理计划、出院评估与指导、

手术知情同意书、麻醉知情同意书、输血治疗同意书、特殊检查及

特殊治疗同意书、病危（重）通知书、其他知情同意书、住院病案

首页、中医住院病案首页、入院记录、24h内入出院记录、24h内入

院死亡记录、住院病程记录首次病程记录、日常病程记录、上级医

师查房记录、疑难病例讨论记录、交接班记录、转科记录、阶段小

结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前讨论、术后首次病程记

录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、住院医嘱、出院小

结。

此外，还应包括病人临床路径进入、执行、退出记录、体检报

-28-

告、出生医学证明、死亡医学证明、传染病、肿瘤、职业病等疾病

报告、孕产妇、新生儿死亡报告、出生缺陷儿登记、院内感染报告、

药物不良反应报告、危机值报告等。

电子病历数据结构如下图所示：

图：电子病历数据结构图

电子病历数据整合需求主要是电子病历数据和共享文档整合及

利用，通过采集清洗医院电子病历数据，建立区域EMR资源库，包

括区域EMR数据库及EMR共享文档库。采用数据库共享访问方式实

现EMR数据的共享访问和浏览调阅，采用共享文档方式实现区域医

疗卫生业务协同。

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1.2健康档案数据资源库

健康档案数据主要来源基层医疗卫生机构的EHR或者全民健康

信息平台中的健康档案资源库。

健康档案数据采集按照国家卫计委《WS365-2011城乡居民健康

档案基本数据集》、《健康档案共享文档规范》标准执行。

健康档案数据集主要包括居民个人基本信息、基本医疗信息摘

要、基本公共卫生的预防、保健、康复、