理疗学第二节石蜡疗法 （Paraffinotherapy）

第二节石蜡疗法（Paraffinotherapy）

一、石蜡的理化特性

（一）石蜡是由于高分子碳氢化合物所构成，其结构式为CL%*。含有16〜35个碳原子

的正烷煌，有少量的异构烷煌和环烷烧。为白色或黄色半透明无水的固体，无臭无味，呈中

性反应。对酸和磴不易起反应，不溶于水，微溶于水，微溶于酒精、易溶于乙醛、汽油、苯、

煤油、氯仿等，在一般情况下不与氯化剂发生反应。

（二）石蜡是石油的蒸镭产物，其溶点为30-70C,沸点为350-360C。。当石蜡加热到100C

或更高时，在与氧气充分接触的条件下，容易被空气中的氧气所氧化。医用的高纯度石蜡，

其溶点为50-54C其含油量0.8-0.9%。我国早已大量的生产高纯度医用石蜡，供医疗工作的需

要。

（三）石蜡的热容量大（见表9.1.1）,导热性小（导热系数为0.00059）,比热为0.5-0.78卡/克•度,

为良好的带热体。由于其不含水分及其他液体物质，而且气体与水分不能透过，几乎不呈对

流现象，因而有很大的蓄热性能。

（四）石蜡加热后冷却时，能放出大量的热能（熔解热或凝固热）（见表9.1.2）,每公斤熔解

的石蜡变为固体时，放出的熔解热平均为39卡热量，即是熔解时的热量。熔解石蜡的温度愈

高，由液体变为固体时的过程就愈慢，因而也就能较长地保持温热。

（五）石蜡具有很大的可塑性，粘稠性和延伸性。随着热能的放散和冷却，石蜡逐渐变硬,

其体积可缩小10-20%,凝固后的石蜡70-90分钟内能保持4048C,这是其他热疗所没有的。

同时这种热向人体的传递是慢慢进行的。蜡疗时石蜡下面的皮肤温度一般升高到4045℃,而

且在整个治疗期间都保持较高的温度。

另外，放在皮肤上的石蜡迅速冷却形成坚固的蜡膜，这层膜能保护皮肤不受随后较热的

石蜡作用。

表9.11石蜡的热容量

石蜡在下列温度时的热容量

石蜡的熔解度100

50℃55℃60℃65℃70℃75℃80c85℃90c95℃

℃

0.530.580.910.650.680.690.740.750.770.79

45.9℃0.832

3190126492

0.420.490.490.530.540.560.610.620.64

41.7℃—0.737

842749683

0.550.560.580.630.660.700.740.760.74

50.5℃—0.828

319889848

0.500.550.570.600.690.660.680.740.74

51.2℃—0.816

952776999

0.610.940.690.700.730.760.790.81

53.rc——0.872

22582298

1

0.570.610.530.660.690.690.70

61.3℃———0.819

3190595

表9.12各种石蜡的熔解度

熔解度（℃）熔解热（卡）

52.2°38.9

55.2°39.8

57.3°40.6

59.3°4L1

60.9°41.7

62.2°42.4

65.4°43.9

二、石蜡疗法的作用因素

（'）温热作用石蜡的热容量大，导热性小和没有热的对流特性，又不含水分，冷却

时放出大量热能（熔解热或凝固热），因此能使人的机体组织耐受到较高温度（55-70℃）而

持久的热作用，这就比其他热疗优越。一般认为石蜡敷于人体后，局部温度很快升高8-12℃。

经过一段时间后逐渐下降，但温度下降的很慢，在60分钟内还保持一定的温度。

（-）压缩作用石蜡的固有特性是有良好的可塑性和粘滞性。在冷却过程中，石蜡的

体积逐渐缩小，治疗时与皮肤又紧密接触，产生对组织压缩和轻微的挤压。因而促进温度向

深部组织传递，呈现一种机械压迫作用。

（三）化学作用石蜡对机体的化学作用是很小的。曾有实验指出，其化学作用取决于

石蜡中矿物油的含量，如向石蜡中加入化学物质或油类物质用于治疗时能呈现化学作用。如

果加入放射性物质，能使石蜡具有放射性作用。

三、蜡疗的设备和治疗方法

（-）蜡疗室的设备

1.治疗室：房间的大小以治疗床的多少而定。

2.熔蜡室：应单设熔蜡室，以免石蜡气味刺激病人，室内要有通风设备，地板应是水泥,

墙应应油漆，熔蜡炉旁应设隔热垫。

3.熔蜡热源：有煤气，电热或蒸气等。

4.熔蜡套锅一对（大、小锅各一个）。

5.搪瓷盘或木制蜡盘数个（依病人多少决定），以及浸蜡用的浴盆或瓷盆。

6.石蜡若干斤。

7.油布数块，棉垫数个（保温包裹用），纱布数块，6-8层纱布垫数块，毛巾3-5条。

8.白色板刷或刷墙排笔2-3支。

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9.长柄外科钳两把（拧蜡纱布用），铝舀水杓一只。

10.其他用具：水温计，产污刀两把、剃毛刀一把，凡士林油若干。

（二）石蜡的选择

蜡疗用的石蜡要求是；外观洁白、无杂质，溶点在50-60（蜡浴时用的石蜡溶点可低些）

pH为中性，不含有水溶性酸磴，含油量不大于0.9%,粘稠性良好。

（=）石蜡的加热法

石蜡加热时温度不宜过高，如石蜡的溶点为52-55C的医用石蜡，可加温至60-65C。如

果加温过高或超过100℃均能使石蜡氧化变质，并影响石蜡的可塑性与粘滞性，还能刺激皮

肤产生皮炎。

加热石蜡不能用炉火直接加热，这样做除氧化变质外可使锅底层石蜡烧焦，发出气味，

故需要用间接加热——即用双层锅，较大的外层锅内放适量的水，内层锅放蜡，借水温间接

加热使蜡熔化。

附：石蜡的清洁和重复使用

石蜡在反复使用后，会有皮屑、污秽、尘埃等杂物混入蜡中，降低蜡的热熔量，导热性

和可塑性等物理性能，影响治疗作用。因此必须清洁石蜡，一般每周或每个月一次。小的熔

蜡锅可每天或隔天一次清除锅底污物。清洁石蜡的的方法很多，大致有以下几种：

1.沉淀法：将石蜡加热熔化后，放置沉淀，然后将污物除去。

2.水煎前洁法：加等量水于石蜡内，煮沸30分钟以上，使蜡中杂物溶于水中沉淀于蜡底

层，待冷却后将沉淀于蜡底层的污蜡除去。

3.清洗过滤法：每次治疗的石蜡取下后应立即用急流水冲洗汗液和皮屑杂物。每隔2-5

天可用几层纱布或细孔筛滤过熔化石蜡。

使用过的石蜡，由于较久变质，脆性增加，影响蜡疗的压缩作用，应加入15-25%新石蜡,

一般1-3个月加入一次，可重复使用不超过5-7次。创面溃疡和体腔用的石蜡不重复用。

（四）石蜡的操作技术

石蜡治疗前应清洁治疗的皮肤，如有汗液，污秽应除去，有毛发处应涂于凡士林，毛发

较多时可剃去，然后依据疾病的性质，程度，病变部位和治疗目的不同，可采用不同的治疗

方法。

治疗结束后，取除石蜡，擦除汗液，整理好衣服，休息片刻再离去治疗室，对于出汗多

者可给于水分补充。

（五）常用石蜡治疗的方法有

1.蜡盘法：将己熔化的石蜡倒入准备好的盘中，其厚度应为2-4厘米，待冷却成饼状以后,

用刀轻轻地把石蜡与盘边分开，将柔软的石蜡（45-55C）,从盘中迅速取出放在油布上，包

好蜡的周边放于治疗部位，再用棉垫毛毯包好。这种方法操作简单，迅速，蜡温恒定，适用

于大面积治疗。

2.蜡袋法：是用塑料袋装蜡代替蜡饼的一种方法。用厚0.3-0.5毫米的透明聚乙烯薄膜压

制成大小不同的口袋，装入占塑料容积的1/3的熔解石蜡，排除空气封口备用。

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治疗时将蜡袋放入热水中加热，使蜡吸热至60熔解（一般水温不超过80-99C）取后放于

治疗部位，可代替蜡饼。

3.刷蜡法：当石蜡熔至60-65℃时，用平毛刷迅速将蜡涂于治疗部位，反复涂蜡使蜡层厚

达l-2cm。或刷蜡0.5cm厚的蜡壳以后，再用蜡垫（拧干器拧干）敷于保护层上，再盖以油布

及棉垫保温。

4.蜡浴法：将熔化至60-65C的石蜡，按刷蜡法在需治疗的部位局部涂敷一层薄蜡，然后

迅速浸入盛有55-60℃石蜡特制的浴槽，并立即取出，反复数次，形成蜡套，厚度达1.0cm,

再浸入特制蜡槽中治疗。

5.蜡垫法：是石蜡的综合治疗法。将浸有熔解蜡的纱布垫冷却到皮肤能耐受的温度，放

在治疗部位上，然后再用较小的纱布垫浸有60-65℃高温石蜡放在第一层纱布上，再放上油布

棉垫保温。

此外还有蜡绷带法，蜡喷洒法，特制石蜡治疗法等。

第四节注意事项和治疗时间

一、温热疗法注意事项

（一）温热治疗时要随时询问患者的感觉，有无不良反应，如心慌、恶心、头晕、头痛、

多汗、全身疲倦。在治疗过程中有睡眠不好、食欲减退或血沉超过36mm/时以上或脉膊加快

时应中止治疗。

（二）温热治疗时，可能出现局部症状一过性加重，并可能出皮疹、须注意观察，如反应

不消失则应中止治疗。

（三）对儿童治疗时，要注意温热的介质要低于成人治疗的温度。对知觉障碍及血循环不

良者亦应注意温热介质的温度。

（四）温热治疗期间饮食应增加水分、盐类、蛋白质、醵和维生素等物质。

（五）治疗泥使用前必须先行质量鉴定与选择。

二、热温治疗的时间

每次30〜60分钟，每日或隔日一次。15-20-25次为一疗程。

第五节适应症和禁忌症

适应症：

（一）各种类型的关节炎（非结核性），肌炎、肌腱和韧带的扭伤，各种外伤性滑膜炎，滑

囊炎，骨折，手术后的瘢痕，粘连以及关节功能障碍，肌纤维织炎等。

（二）创面及愈合不良的溃疡，烧伤后遗症，冻伤，血栓性静脉炎，各种原因的局部水肿。

（三）周围神经外伤,神经炎，神经痛症候群等。

（四）胃炎，胃及十二指肠溃疡，慢性肝炎，胆囊炎，胃肠功能紊乱，结肠炎，早期高血

压，小儿消化不良等。

（五）其他疾病：慢性附件炎，盆腔炎，子宫周围炎，眼及眼眶外伤性疤痕，虹膜睫状体

炎等。

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禁忌症：恶性肿瘤，活动性结核，出血倾向，体质虚弱及高热患者，心脏功能不全，急

性传染病，甲状腺功能亢进，温热感觉障碍婴儿等。

第一节几种常见疾病的理疗举例

一、化脓性感染

感染是由于致病的微生物侵入人体，生长繁殖，使机体造成损害而引起的•种炎症反应。

炎症是机体应答各种形式损害的病理反应的总称，一切生物的，物理的和化学的损害都能引

起炎症，而感染的病因仅限于有生命的致病微生物。由化脓性细菌所致的称化脓性感染。

（■）外科常见软组织感染外科感染（如将、痈、蜂窝织炎、乳腺炎等）近年来由于

抗菌素的应用在治疗上有了很大进步，但山于外科感染病理生理学的特点，由于出现细菌耐

药性的增加，因此现代外科感染仍然主张采用综合的治疗方案，物理治疗在综合治疗外科感

染的各阶段中，占有重要地位。通过国内外大量临床实践和动物实验证明，在治疗外科感染

过程中，及时合理使用物理治疗，常常获得单靠手术和抗菌素不能相比的疗效。

在治疗中应根据不同病理特点合理选用理疗方法。

［早期］

理疗目的是提高局部组织免疫防卫功能，加强局部血液循环，增强局部药物浓度和效用，

达到抑制病菌生长繁殖，控制感染、消炎、消肿，避免形成脓肿。

1.超短波无热量或微热量，并置法或对置法，每次8-12分钟，每日1-2次，如与红斑

量紫外线联合应用效果更好。对感染严重病例，超短波还可与淋巴腺电针或电热针结合应用，

增强疗效。如已有化脓趋势时采用超短波则可使炎症局限并加速脓肿成熟，为切开排脓准备

条件。

2.紫外线对炎症严重者，可用中心重叠照射法照射病灶区，即病变局部照20-30MED,

病变周围5-6MED,健康皮肤照射5-6MED。对一般炎症用二级斑量（5-6MED）每日或隔日

一次。

3.氢-位激光5-8mw距50cm每次10-15分钟原光束照射，或散焦照射（20mw）每日一次。

4.微波用圆形辐射器距7-10cm无热量，20-25瓦，每次5-10分钟每日1次。

5.直流电药物离子导入（特别适用于有伤口的病例），根据细菌药敏试验，进行抗菌素

导入。对顽固的毛囊炎患者用葡萄球菌抗吞噬素离子导入。

6.紫外线照射充氧自血回输疗法；适用于严重的局部或全身感染性疾病。

［后期］

脓肿切开或破溃后，理疗目的是控制感染，消炎消肿，促坏死细胞脱落，促进组织再生,

加速创面愈合。

1.紫外线根据创面具体情况用量，如分泌物多，创面不洁，则用2-3级红斑量，伤口

内坏死组织多则用中心重叠照射法，创面较清洁，肉芽组织较新鲜，则用1级红斑量。并可

与可见光联合应用，效果更好。

2.超短波温热量，每次15分钟，每日—次，10-15次一疗程。促进消炎消肿，加速肉

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芽生长，但不宜连续治疗次数过多。

3.直流电药物离子导入对肉芽创面感染严重者，用广谱抗菌素导入可使创面分泌物迅

速减少，肉芽生长新鲜。对肉芽生长缓慢者可用可电光，温热疗法加直流电维生素丙导入并

用。

4.红外线，可见光线，蜡疗炎症控制后或慢性期，可促使炎症肿块的消散，减少粘连

和疤痕形成。

二、损伤

（-）软组织挫伤与关节扭伤挫伤和扭伤均属闭合性损伤，皮肤的完整性未受到破坏

而内部组织受到损伤。当机体受到硬物撞击或挤压，以及钝器伤后所产生的皮下及肌肉、筋

膜以至内脏及其小血管、淋巴管等组织损伤称为挫伤。扭伤是关节过度伸展或屈曲，使关节

囊，韧带，肌肉，筋膜造成部分纤维断裂。一般发生在关节一侧，组织撕裂处有出血，血肿,

局部有反应性肿胀，关节内亦可积液，积血。

［早期］

理疗目的在于止血，消肿，镇痛。

受伤后，受伤部位必须制动，抬高患肢。24小时以内可采用以下理疗法。

1.局部冷疗法受伤后可立即进行冷敷，冷水浸泡，冰水袋贴敷或用氯乙烷等喷洒冷疗,

以达到止血，减少渗出，镇痛目的。冷疗后再包扎固定。

2.超声波（脉冲式）0.305瓦/cn?局部慢移法，每次6-15分钟（视病区大小而定）每

日1次，可以达到消肿止痛作用。

伤后24小时后出血停止，则可采用以下理疗法

3.短波电缆加超声波疗法（脉冲式或连续式）0.5-1.5瓦/cn?每日1次,有促进消除血.肿，防

止机化粘连作用。

4.温热疗法红外线，蜡疗，泥疗，每次20-30分钟，每日1次。

5.间动电（密波，疏密波，间升波）每次8-12分钟，每日1次。

6.超短波患区局部对置法，微热量，每次10-15分钟，每日1次。

7.微波辐射器按病区范围选定距离7-10cm,30-50瓦，每次10-15分钟，每日1次。

并可与超声波结合应用。

8.干扰电流疗法四个50cm2（或lOOcn?）电极固定法差频50-100Hz：0-100Hz,感觉阈，

每次5及10分钟，每日1次。

9.磁疗旋磁疗法或交变磁场局部病区，500-900GS,每次15-20分钟，每日1-2次。

10.氢-演激光10mv-30mw散集照射病区,每次10-15分钟，每日1-2次。

［后期］

急性肿胀消退后，理疗目的是加强血液循环，加速吸收，促进损伤组织修复，恢复肢体

功能。

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1.可见光线疗法，红外线疗法，患区局部，每次20-25分钟，每日1次。

2.蜡疗，泥疗，患部，每次20-30分钟，每日1次。

3.短波(温热量)每次15-20分钟，每日1次。

4.超声波(连续式)移动法0.75-2K/cm2,每次8-12分钟，每日1次，并可与温热疗法，

短波结合应用。

5.热水浸浴或热水旋涡每日1次。

6.医疗体育，按摩，推拿，常与温热疗法配合应用效果好。主要可分裂粘连，软化疤痕,

促进吸收，恢复功能。

(二)软组织创伤即受伤部位机体的皮肤或粘膜的完整性受到破坏，深部组织与体外

环境发生接触，从而受到污染者称之。又名开放性损伤。由于受伤方式及伤口深浅不同，开

放性损伤分为以F几种。即擦伤、割伤、刺伤、撕裂伤、穿入伤、贯通伤以及被动物咬伤、

战伤中的各种火器伤、爆炸伤等。手术后伤口也属于创伤的•种。所有开放性损伤具有不同

程度的污染，并成为发生感染的重要条件。

软组织创伤的病理发展过程可简单地分为四个阶段，即：组织的破坏损伤、出血、变性

及坏死；炎症反应，细胞浸润、渗出水肿，感染化脓；组织的再生修复；创伤的愈合及疤痕

形成阶段。治疗创作最主要是预防和控制感染，刺激再生过程，防治疤痕及功能障碍。但在

每个病人具体应用各种治疗措施时，必须根据发病阶段，病理特点辨证地合理采用一种或几

种理疗方法，并同时结合必要的外科处理以达控制感染，促进再生，加速愈合的目的。

1.手术及扩创缝合后的伤口理疗目的是预防感染，消炎，消肿，促进组织修复，加速

愈合。

(1)超短波患部，无热量或微热量，8-10分钟，每日1-2次。估计有感染可能者，术

后即可进行。注意须用小剂量。

(2)紫外线①患部1级红斑量照射。如有感染用1-2级红斑量。②神经根脊髓节段反射区，

用2-3级红斑量，每日或隔日一次，加强消炎、止痛作用。

(3)磁场疗法旋磁法，患区，100-200mT,10-20分钟，每日1次。

(4)微波病区，辐射器按病灶大小选定，距离7-10cm,10-25瓦热或微热量，每次5-10

分钟，每日1次。

(5)可见光疗法局部，微热或温热量，10-20分钟，每日1次。

止匕外，对表浅擦伤患者，经清创后立即进行紫外线2级红斑量照射或用直流电抗菌素导入

后包扎，对控制感染效果良好。

2.外伤或手术后感染伤口：必须根据感染伤口听不同发病阶段的主要病理特点，合理采

用有效的理疗方法。

(1)关于感染伤口及其周围组织急性炎症浸润的理疗。

①超短波，患部，微热量，8-12分钟，每日1-2次。

②紫外线3-5MED照射病区及周围，每日或隔日一次，3次。

(2)对于促使伤口内坏死组织脱落的理疗。

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①紫外线伤口中心重叠照射，伤口内用4级红斑量，周围健康组织用2级红斑量，隔日1

次，2d次，促进坏死组织溶解脱落。

②超短波温热量，15-20分钟，每日1次，可促进坏死组织或焦痂脱落。

(3)关于有效控制伤口内化脓性感染的理疗。

①直流电广谱抗菌素离子导入伤口内，如金霉素(0.25-0.5%)，氯霉素(0.25%),红霉素

(0.5-1%),庆大霉素(4-16万单位)等.每I11次，可见脓液很快减少，感染控制，肉芽转红，效果显著。

②紫外线强红斑量或超强红斑量，照射创面，每日或隔日1次，治疗表浅伤口感染有效.

(4)关于加速肉芽组织生长的理疗。

①可见光疗法温热量，伤口及周围，每次20-30分钟，每日1-2次。

②可见光疗法加直流电维生素C(1-2%)伤口内导入，每次20-30分钟，每日1次。

③可见光疗法加创口四周及创底频脉冲电针刺激疗法，每日1次，每次15-20分钟。以上

疗法必须在伤口内感染基本控制后采用，才能见效。

④超短波温热量15-20分钟，对大量组织缺损和较深的伤口有效，但连续应用一般不宜

超过15次，否则可使肉芽组织发生老化、脱水、坚硬，影响上皮复盖和伤口愈合。

(5)关于伤口肉芽组织过长和加速上皮生长的理疗。

①直流电锌离子指入(5%硫酸锌)肉芽面，每次20分钟，每日1次。一般1-2次即见效。

②紫外线4级红斑量，照射肉芽面，每日1次，1-2次。

肉芽组织即将健康地长满伤口后，即可采用可见光加直流电维生素C导入伤口，或采用

可见光加创面低频电针刺激，每日1次。或用低功率氨-窥激光照射创面，每日1次，伤口将迅

速愈合，达松伐等亦可采用。

(6)关于软化疤痕，促进粘连分解，恢复功能的理疗。

①温热疗法泥疗法或石蜡疗法，患部，每次20-30分钟，每日1次，一般拆线后或伤口

愈合后即可开始。

②红外线或可见光疗法病区，15-20分钟，每日1次。适用于拆线前后和创口愈合后早

期。

③超声波疗法(脉冲式或连续式)慢移法，0.5-1.2w/cm26-10分钟，每口1次。

④直流电碘离子导入法患部,10%碘化钾,0.05-0.1mA/cm2,每次20-30分钟，每日1次

⑤磁场疗法，旋磁法或交电磁场局部，200-300mT,每次15-20分钟。

⑥医疗体育和按摩结合温热疗法，温热水浸浴，旋涡浴以及以上理疗对软化吸收疤痕粘

连，恢复功能奏效显著。

三、外伤及术后腹腔内脏粘连

多由炎症过程，损伤或手术创伤后引起。内脏、腹膜受损伤后纤维渗出，使腹腔脏器互

相粘连。理疗目的在于促进局部血液循环改善，促进渗出物吸收，加强粘连器官的活动，软

化吸收粘连，减轻症状，调整胃肠功能。

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1.直流电碘离子（10%碘化钾）导入相应腹部，对置法，0.05-0.ImA/cm2,每次20-30分钟,

每日1次。

2.音频电疗法患区对置法，电极大小按病灶范围而定，电流适量，每次20-40分钟，

每日1次。

3.温热疗法，蜡疗，泥疗。以及可见光和红外线疗法，治疗病区局部。

4.超声波（连续式或脉式）粘连区，0.8-1.5w/cm2,8-12分钟，每日1次。

5.中波或中波碘离子导入疗法患部对置法，直流电量0.03-0.05mA/cm2,中波

3-5mA/cm2,每次20-30分钟。

6.短波患区，盘状电极，温热量，每次15-20分钟，每日1次。

7.磁场疗法患部，选用电磁法，脉冲电磁法，对置，每日1次。

8.医疗体育及按摩法，在热疗后应用疗效更好。

四、下腰部

（一）急性腰部损伤（闭合性）由于受到突然的外力或用力过猛引起腰部肌肉、筋膜、

韧带和腰舐关节、舐骼关节软组织损伤。理疗目的是解除肌痉挛，止痛，促进出血及渗出吸

收，防止粘连，恢复腰部功能。

1.磁疗旋磁，（或交变电磁场，脉冲电磁疗法）60-200mT,压痛区并置法，每次20-25分

钟，每日1次。（越急性，症状越重宜用偏低剂量）

2.注意剂量由小渐大。

3.超短波微热量，并置或对置法，每次10-15分钟，每日1次。

4.间动电疗法患部痛点并置法，阴极置痛点，密波1-2分钟，疏密波，间升波各5-6分钟,

每日1-2次。

5.干扰电流腰部痛区，用4个电极交叉放置于病处，差频范围100Hz,7-10分钟，好转后

用O-lOOHz,5分钟,50。00Hz,10分钟,每日1次。适用棘间,棘上韧带损伤。

6.正弦调制电流腰部痛区，用两个150cm2电极并置于腰部，用间凋和变调，方法要求同

扭挫伤。

7.微波圆型辐射器，腰部痛区，20-40W,每次8-15分钟，每日1次。

8.红外线或石蜡疗法及按摩联合应用，每日1次。

9.超声波（脉冲式或连续式）慢移法，0.6-1.5w/cm2,每次8-10分钟。适用于压痛点明确

固定者。

（二）慢性腰部损伤由于急性损伤后缺乏充分治疗，形成后遗症；或反复肌肉韧带损伤，

产生纤维性变，肌肉韧带可有小的疤痕粘连形成，造成慢性腰痛。理疗目的在于改善血液循

环促进粘连疤痕软化吸收消散，促进组织修复，减轻症状，增强腰部肌肉韧带的支持力，恢

复功能。

1.短波或微波温热量，每次15-20分钟。

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2.温热疗法如红外线，蜡疗，泥疗等结合按摩和医疗体育。

3.超声波疗法（脉冲式或连续式），固定法或移动法，0.5-1.5w/cm2,每次5-10分钟，每日

1次。

4.干扰电疗法差频O-lOOHz,8分钟,5-lOOHz,10分钟，每日1次。

5.正弦调制中频电疗法腰部痛区，同扭挫伤。

6.磁场疗法腰部痛区，同扭挫伤。

7.同时采用医疗体育并持之以恒。

五、肺炎

肺炎是由细菌，病毒，中毒过敏反应以及化学物质等侵入所引起的肺部实质和间质的炎

症。理疗目的是配合抗菌素药物等治疗，增强消炎，控制感染，增强机体免疫能力，促进炎

症吸收，缓解症状，缩短病程，防止并发症。

1.超声波患侧胸部前后对置，微热量每次10—15分钟，每日1-2次。或志紫外线

联合应用。

2.短波及超短波疗法（对病灶延迟收缩的肺炎患者），可用短波电缆盘患区，温热量，或

超短波，温热量，每15-20分钟，每日1-2次。

3.紫外线在病灶相应部位，分前、后、侧面三区，每区200-30001?,每日照射一区，自

4-6个MED开始，重复照射增加1-2个MED,共照射6-12次为一疗程。对促进肺炎吸收，

减轻症状，缩短病程起重要作用。也可采用UBIO疗法。

4.微波疗法（厘米波或分米波）圆形辐射器，距离10cm,40-60W,每次10-12分钟，每日

1次。

5.氮-氟激光疗法空位照射肺俞、大椎、定喘等能提高药物的抗感染作用和缓解哮喘，缩

短病程的效果。

6.其他对啖症吸收不良的迁延期患者尚可采用红外线，石蜡疗法，中小波，空气阴离子

吸入疗法并综合应用呼吸体操。

六、冠状动脉供血不足

目前对冠心病尚无特殊的有效疗法，必须采用综合性的治疗方法。在综合治疗中理疗的

目的在于改善冠状动脉的血液供应，促进侧枝循环的形成，缓解血管痉挛，改善心肌营养，

调整心脏功能，改善症状和延缓病变的发展，并促使中枢神经系统对脂质代谢，冠状动脉心

脏的活动的调节工能正常化。根据临床实践理疗对冠状动脉供血不足或合并陈旧性心肌梗塞

者，效果较好。

1.直流电离子导入用0.25-0.5%烟酸溶液或0.1-1%狄奥宁溶液，或20-50%毛冬青溶液，或

2-10%硫酸镁，或2-5%奴夫卡因等导入心前区，付极置于肩胛间区或左前臂内侧，电流

0.04-0.ImA/cn?。10-20分钟，每日或隔日1次,20-30次为一疗程。

2.微弱直流电（阳极）疗法心前区（12X170!?）（+）与肩胛间区（-）前后对能促进中枢

10

神经系统对冠状动脉和心脏活动调节政党化，消除心律紊乱，恢复心室的正常收缩功能。

3.超声波（脉冲式）心前区O.5-L25w/cm2,10-20分钟,慢移法，每日1次,20次为1疗程。

本法对冠脉供血不足或伴有陈旧性心肌梗塞者效果明显，有改善心肌供血和心功能以及减

轻症状的作用。对传导阻滞者不利。

4.电睡眠低频脉冲电流20-40HZ,双眼与双乳突后对置，6-12ua,峰什可达5-8mA轻微震

颤感，每次15-20分钟，每日1次，12-30次为一疗程。对中枢神经系统兴奋及抑制过程明显减

弱者，使用之频率宜低，时间宜短。有降血压，改善心肌供他I和脑供血及降脂、降血凝的作

用。适用于缺血性心脏病伴有中枢神经功能紊乱患者。

5.微波疗法圆形辐射直径12-14cm,距7-10cm,左领区及左肩胛区，20-25W,无热量或

微热量，每次10-15分钟，每日1次，15-20次为一疗程。对心律缓慢、传导阻滞者禁用。采用

妥波治疗效果更好，副作用少。

6.其他还可采用脉冲短波，松脂浴及He-Ne激光穴位照射。

7.同时宜采用饮食治疗，心理治疗，合理的动静结合，医疗体育及必要的药物治疗才能

提高疗效和巩固疗效。

8.UBIO疗法。

七、胃十二指肠溃疡

其病因及以病机制目前尚无一致的看法。一般认为在高级神经活动失调的影响下，机体

未能抵抗胃酸-胃蛋白酶的自家消化作用所致。正常情况下胃腺分泌粘液，对胃蛋白酶具有不

透过性能，有吸收性能和衰冲性能。胃粘膜细胞具有较强的增生修复能力，能制止胃酸渗入

形成粘膜屏障，只是在胃酸和胃蛋白酶的分泌异常旺盛或胃及十二指肠粘膜抗消化力降低

时，就发生消化性溃疡。新近发现伴弯曲菌感染所致。

在临床药物治疗及饮食疗法的基础上，物理治疗可调整中枢和植物神经系统的功能。改

善胃和十二指肠的血液循环，和营养状态，消除局部水肿和痉挛，使胃、十二指肠分泌及运

动功能趋向政正常，缓解症状，促进溃疡的愈合。同时配合服药。

1.中波或短波或超短波疗法较长时期的电疗，使胃、十二指肠的动脉主动性充血，改

善了神经营养及代谢过程，缓解胃肠痉挛和疼痛，促进溃疡愈合。无消化道近期出血者方可

应用。

中波疗法14x18cm电极置于下背部，16x20cm电极置下背部，电量0.8-1.5安培，时间20-60

分钟，每日1-2次，20-30次为一疗程。

短波疗法电缆盘置上腹部，温热量，20-60分钟，每日1次。20-25次为一疗程。或用电

容电极于上腹部及下背部对置，剂量同上。

超短波疗法方法与短波电容电极法相同。

以上三者还可作用于颈交感神经节治疗。

2.微波疗法圆形辐射器置于上腹部及背部胸5-10节段区，距离7-10cm,微热量-温热量,

各10-12分钟，每II或隔日1次，12-24次为一疗程。有调节胃肠分泌，排空和增强其吸收功能

的作用。

II

3.超声波让患者空腹时饮温开水400-500GG,坐位，超声声头置胃区用移动治疗，

l-lSw/cn?,10-15分钟,然后在胸椎8-10两侧作移动法治疗5-8分钟，每日或隔日1次，12-24

为一疗程。

4.直流电离子导入疗法

(1)鼻粘膜反射疗法用2.5%维生素B1或2%奴夫卡因浸湿脱脂棉条，缓慢填入两侧鼻

腔，使与鼻粘膜接触紧贴，残留鼻腔外端棉条连接直流电阳极，阴极置颈后部，通电O.5-2mA,

15-20分钟,每日或隔日1次，18-24次为一疗程。

(2)颍部神经血管束奴夫卡因导入反射疗法，用20cm2电极衬垫浸湿5-10%奴夫卡因置于两

侧颍部，接阳极，接阴极，50cm2电极接阴极置于颈后部，电量0.3-0.5MA,每次15-20分钟，

每日1次，18-24次为一疗程。

(3)领区反射疗法用5-10%臭化钾或10%氯化钙阳极导入领区，非作用极置腰舐部，

10-20mA15-20分钟，每日1次。

(4)病区离子导入法胃奴夫卡因导入，用0.1-0.2%奴夫卡因服200-300C.C,胃区电极接阳

极，背部电接阴极,0.05-0.1mA/cm2,l5-25分钟，每日1次,18-24次为一疗程.

止匕外，还用2%硫酸锌直流电阳极导入上腹部，对置法，方法同上，可促进溃疡愈合。

(5)其他电睡眠、磁疗，温热疗法，松脂浴，矿泉浴，海水浴等调整全身和局部神经营

养，促进溃疡愈合的疗法。

(6)同时宜综合应用心理治疗，饮食治疗，生活娱乐治疗以及动静结合的合理的医疗体育。

(7)UBIO疗法。

八、急性肾小球肾炎

是机体对链球菌等感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。炎症

过程使抗原与抗体结合成抗原-抗体复合物在肾小球基膜上沉积，与补体结合，释出溶酶和致

炎物质，使肾小球毛细血管内血流障碍，引起缺血，使肾滤过率降低。如不及时有效治疗可

导致血尿、少尿、无尿、急性肾功能衰竭，心力衰竭或高血压脑病；治疗不彻底可引起高血

压和慢性肾炎等后遗症。理疗目的是使肾脏血管扩张，改善肾脏微循环，解除血管痉挛，加

强利尿、消炎、消肿，促进肾小管坏死细胞再生和肾功能的恢复。

1.超短波疗法两肾区前后对置，微热量，每次15-20分钟，每日1-2次。超短波有加速恢

复肾功能，减少形成慢性肾炎和高血压等后遗症作用。

2.短波疗法电容电极方法同超短波。也可用鼓形电极或电缆电极，微热量，每次20-30

分钟，每日1次，12-24次为一疗程。

3.石蜡疗法蜡饼置双侧肾区，46-50℃,每次30-40分钟，每日1次，12-24次。

4.可见光或红外线照射肾区，温热量，每日1-2次，20-30分钟。

5.温水浴水温37C-38C-39C,每次15-20分钟，每日1次，12-24次为一疗程。能促进利

尿排汗。

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九、急性肾功能衰竭

是指各种原因造成的急性肾实质损害•常见原因如大出血、烧伤、严重吐泻失水、流行

性出血热等引起的血容量骤减；及严重感染、创伤、手术、急性心功能衰竭、药物和生物毒

素中毒，急、慢性肾炎，妊娠中毒等所致的休克中毒，造成肾脏严重缺血、缺氧和急性肾中

毒。在以上因素作用下，肾小动脉强烈痉挛收缩，同时释放大量儿茶酚胺类物质。急性肾缺

血引起肾小球毛细血管内滤过压降低，肾小管坏死后滤液吸收增多，肾小管管腔堵塞，滤液

外渗，引起肾间质水肿，进一步影响肾血循环，加重肾缺血，引起少尿、无尿、尿中毒症。

理疗在急性肾功能衰竭治疗中有明显疗效，其目的是扩张肾脏血管，解除血管痉挛，改善肾

脏微循环，消除肾脏水肿，促进肾小管上皮细胞再生，增强利尿，加快肾功能恢复，避免尿

毒症发生。

1.超短波疗法电容电极于两肾区与腹前对置、温热量，15-30分钟，每日2-4次，治至

尿量和肾功能恢复为止。

2.短波疗法电容电极法同超短波，也可用盘状电缆置于肾区，温热量，20-30分钟，

每日1-2次。

3.磁疗法可用穴位贴敷磁片，肾俞、水泉位、三阴交穴等。也可用旋磁机作用肾区或

上述穴位进行治疗。

十、佝偻病

本病为机体内缺乏维生素D致使钙磷代谢障碍。原因由于乳幼儿摄入的维生素D不足；

胃肠道疾病影响维生素D及钙磷的吸收；日光或紫外线照射不足，不能使皮肤内的7-脱氢胆

固醇转化为维生素D3；消耗大，婴幼儿尤其是早产儿，发育快，需要量大，造成体内钙磷代

谢的缺乏，发生佝偻病。理疗目的在于补充维生素D；增强机体免疫功能；调整体内钙磷代

谢的机能；增强神经系统功能，促使机体功能正常化和利于疾病恢复；锻炼机体与强壮疗法

促进机体健康，强壮体质，辅助矫形与功能恢复。在服用维生素A、D及钙磷盐类药物同时

进行以下治疗。

1.紫外线疗法全身照射法，不足6个月小儿自1/8MED开始，至1.5MED止，6个月-2

岁者自1/4MED达2MED；3-7岁小儿达3MED；学龄儿童达4MED；隔111次，20次为一疗程,

隔2个月后可进行再次照射，需2-3个疗程。

2.日光浴疗法根据病儿体质好坏采用开始全身照射法；顺序分区全身照射法；间歇全

身照射法。始量可由1小卡开始（数分钟开始）根据病儿情况逐渐增加剂量（至半小时，1时）。

照射时应遮护头部、眼睛，预防受凉。上午九点至下午三点进行。

3.直流电钙或磷酸离子导入法，电极100cm2浸2-5%氯化钙置肩胛间接阳极，两个60cm?

电极置双小腿后接阴极，5-7mA,15分钟，每日1次，6次后改为间日，12-18次。

4.盐水浴疗法，松脂浴，盐水松脂浴等温水浸浴。（1%氯化钠浴水）或200公升浴水中

加入50-70克松脂粉），水温37℃,逐渐适应降至34℃,间日进行，每次5-12分钟，12-18次为

一疗程。五个月以下婴儿不用。

5.按摩和医疗体育及户外活动，结合理疗，对改善神经，肌肉的血液循环营养，增进呼

吸、循环、消化系统功能有良好的影响：并能促进肌肉运动功能，增强骨骼系统，预防后遗

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症等起重:要作用。

第二节各种常见疾病物理疗法一览表

一、内科疾病的理疗

疾病理疗目的理疗方法

领区直流电溟离子，或镁离子，碘离子

调节大脑皮质机能，改善皮层下血管舒

高血压导入；空气阴离子吸入；低压静电疗法；

缩中枢的调节功能，改善植物神经一内

病脉冲超短波疗法；氢-敏激光穴位照射.；

分泌系统、心血管系统的功能，降低小

、--、磁穴疗法；脉冲紫外线照射；松脂浴；

动脉的张力和血压。

期碳酸浴；肾区短波或超短波疗法；心区

改善内脏器官功能，预防脑血管意外等

三、期直流电镁钾离子导入；双足及小腿增温

并发症。

水浴（39-42℃）

直流电镁、钾离子导入；直流电奴夫卡

因导入；心区脉冲式超声波，分米波心

改善神经系统皮质对冠状血管的调节。

区或领区，电睡眠疗法，空气阴离子吸

心绞痛扩张冠状血管，解除其痉挛，加强冠状

入：低压静电疗法、心区微弱直流电疗

循环的代偿，改善心肌营养。

法；松脂浴；二氧化碳浴；氧浴。UBIO

法。

急性支消炎，解痉，镇咳，祛痰，加速痊愈，超短波疗法，超声抗生菌消炎药液雾化

气管炎预防并发症。吸入。

超短波疗法，短波疗法，微波疗法，紫

慢性支改善免疫机能和机体的反应性，抗炎。外线疗法，磁穴疗法，超声疗法，直流

气管炎脱敏，解痉，祛痰，加强代偿机能。电碘离子导入。空气阴离子吸入，空气

日光浴，海水浴。UBIO法。

加强机体免疫力，消炎，脱敏，改善肺超短波疗法，红斑量紫外线照射，短波

大叶性

部循环，减轻缺氧和全身中毒症状，加疗法，空气阴离子吸入，微波疗法，超

肺炎

快炎性渗出物的消散。声抗生菌消炎药液雾化吸入。

非结核

性干性红外线疗法，短波疗法，紫外线多孔照

结核性消炎，镇痛，促进渗出物吸收，改善呼射，音频电疗法，红光疗法，蜡疗（温

干性吸机能，防治胸膜粘连度偏低）直流电钙离子或链霉素等导入，

结核性无热量超短波疗法，脉冲超声疗法。

渗出性

间动电疗法，干扰电疗法，短波疗法，

改善神经一内分泌系统对胃的调节机

慢性胃磁疗，红外线疗法，氢-抗激光穴位照射，

能，改善胃的循环和营养，消炎，解痉，

炎矿泉水（重碳酸钠泉、重碳酸钙、镁泉）

镇痛，调节分泌机能改善消化机能。

饮疗。

调节神经对胃的支配机能，增强胃肌张

胃下垂干扰电疗法，间动电疗法，医疗体操。

力，促进胃的回升，改善消化机能和全

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身状况。

直流电浪离子或锌离子导入，鼻粘膜直

流电B1或B12、奴夫卡因导入，颈交感神

胃、十调节大脑皮质和植物神经一内分泌机

经节超短波疗法，电睡眠疗法，间动电

二指肠能，解痉，镇痛，调节胃酸分泌，促进

疗法，超声疗法，磁疗，松脂浴，矿泉

溃疡溃疡愈合。

浴，海水浴，心理治疗，饮食治疗，医

疗体育。

超短波疗法，微波疗法，直流电抗菌素

消炎，镇痛，解痉，促进胆汁排泄，改

胆囊炎或镁离子导入，干扰电疗法，间动电疗

善肝的胆汁形成机能，防治并发症。

法，松脂浴，矿泉水饮疗。

调节神经一内分泌机能，改善机体反应短波疗法，磁疗，紫外线疗法，氢-颈激

慢节结

性，改善肠组织的微循环和营养，消炎，光穴位照射，泥疗，松脂浴，水下洗肠

肠炎

解痉，止痛，调节肠机能。浴，矿泉浴，海水浴。

直流电锌离子导入，短波疗法，超声疗

改善胰腺的微循环，加强胰腺功能，改

糖尿病法，磴性盐类矿泉水饮疗，松脂浴，矿

善全身状况，防治并发症。

泉浴。UBIO法。

急性肾

缓解肾小动脉痉挛，消炎，利尿，降压，

小球肾超短波疗法，肾区蜡疗，温水浴。

改善肾功。

炎

急性肾解除肾血管痉挛，改善肾脏的血液循环，

功能衰消除间质水肿，促进组织修复，加快恢超短波疗法，短波疗法，超声疗法。

竭复肾功。

慢性肾直流电钙离子或考地松导入，电光浴，

加强免疫防卫机能，改善肾脏血液循环

小球肾肾区短波或超短波疗法，四肢增温

和肾功，促进痊愈。

炎(37-42℃)水浴，松脂浴。UB10法。

消炎，消肿，镇痛，脱敏，改善神经一紫外线疗法，超短波疗法，短波疗法，

风湿性

内分泌系统和免疫机能，改善局部微循微波疗法，蜡疗，线红外疗法，磁疗，

关节炎

环和组织营养，加速胰复。矿泉浴。

微波疗法，短波疗法，紫外线疗法，直

类风湿改善神经一内分泌和免疫机能，脱敏，流电枸缘酸导入，超声疗法，二氧化碳

性关节改善病变组织的微循环消肿，镇痛，扩激光散焦照射，干扰电疗法，间动电疗

炎大关节活动范围，抑制病变发展。法，中频正弦调制电疗法，蜡疗，泥疗，

矿泉浴。

二、神经科疾病理疗

疾病理疗目的理疗方法

神经衰调节大脑皮质兴奋和抑制的平衡降低兴领区直流电澳离子或钙离子导入，松脂

弱兴奋奋性，加强内抑制，改善睡眠。浴，磁穴疗法，氮-筑激光穴位照射，静

型增强体质，提高机体的反应性，加强兴电疗法，空气阴离子吸入。

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兴奋衰奋过程。领区直流电五味子或钙离子导入。紫外

弱型与线全身照射，电兴奋疗法，直流电四槽

衰弱型