基础护理学教案

激发学生兴趣，树云学生的箫望

教案本

系（部）康复与护理学院

专业护理专业

课程_______基础护理学

前言

艺高为人师，德高为人范。被时代誉为使学生走向科学宝库的引路人,

时代模范公民的教师，承担着传递人类智慧，提高全民素质的神圣使命。

“善歌者使人继其歌，善教者使人继其志”教师的一言一行，都将影响学

生的身心健康，甚至一生。因此，教师的职业要求我们要细心、耐心、关

心、爱心、创新。

教学有法，亦无定法，贵在创造，妙在灵活。教师在备课时应做到备

学生实际、备教学大纲、备教学内容、备教学方法和教具等。这些课前准

备如何，都将反映在教案上。因此，教案是教师上讲台的前奏，它是教师

为实现教学目的，完成教学任务而制定的施教方案，是教学目的、重点、

难点、课时安排、教学过程等有序地组合在一起而形成的体系。教案种类

繁多，形式多样，明确每堂课传授知识及达到的程度，培养何种能力，以

及进行思想品德教育的内容。教师要充分利用每节课，做到不压堂、不空

堂。抓住重点、突破难点，深入浅出，使学生学有所得，教学相长。

“没有教不好的学生”，教师要教书育人。每一位经管院的教师，应

把学生德育教育自觉融入教学当中。教育是一门科学，要求真；教育是一

门事业，要奉献；教育是一门艺术，要创新。

为此，教师应做到：

①了解、分析该班学生情况；②制定学年（期）教学计划；③认真做

教案；④认真打考勤；⑤期末写出教学总结。

云南经济管理职业学院

教务处

二O一。年

课程表

\日期周

学

—三四五科代表

时

班级

1、2节3、4节

12级五年

4（综合（二教

制保山3班

楼514）205）

教案编号：01

课题：第一章医院和住院环境

授课类型：讲授课

教学目标：

1、掌握医院社会环境的范畴。

2、掌握医院自然环境对病人的影响及如何调节。

3、掌握实训操作：各类铺床法。

教学重点：

1、医院自然环境与社会环境的范畴。

2、医院自然环境对病人的影响及调节方法。

3、实训操作：各类铺床法。

教学难点:

1、医院自然环境对病人的影响及调节方法。

2、实训操作：各类铺床法（包括目的、注意事项）。

教学过程：

1、

新课内容（采用讲授式和案例教学相结合的教学方法）

第一章医院和住院环境

一、环境的含义与范围

（一）环境的含义及相关概念：

「环境

J原生环境、次生环境

生态系统、生态平衡

（二）环境的范围：

J内环境：生理、心理

1外环境：自然环境、社会环境

二、环境中影响健康的常见因素

（-）自然因素对健康的影响

1、自然地质地貌及气候的影响

2、环境污染的影响丫大气污染

水体污染

<

噪音污染

〔辐射污染

（-）社会环境对健康的影响

1、社会经济

2、文化教育

3、医疗卫生保健服务

4、劳动条件

5、人际关系

三、护理与环境的关系

1、基础营养学

2、疾病营养学

医院环境

一、医院的物理环境

r空间

温度

湿度

（通风

光线

音响

I装饰

二、医院的社会环境

1、人际关系：「护患关系

《病友关系

、病人与其他人的关系

2、医院规则

第二节住院环境

1、回顾上次课的内容

2、新课内容（采取讲授以及实践教学法）

一、医院病床种类的介绍

1、备用床目的保持病室的清洁、迎接新病人

评估（环境、操作者自身、病床设施）

计划（护土准备、用物准备、环境准备）

实施操作程序（具体在实训室进行）

注意事项（1）病房内有人进餐时停止铺床

（2）用物准备齐全，并按顺序摆放，减

少走动的

次数

（3）操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬

2、暂空床目的保持病室的清洁、美观、供暂时离床活动

的人使用

评估（环境、操作者自身、病床设施）

计划（护土准备、用物准备、环境准备）

实施操作程序（具体在实训室进行）

注意事项（1）病房内有人进餐时停止铺床

（2）用物准备齐全，并按顺序摆放，

减少走动

的次数

（3）操作中动作要轻稳，避免尘埃飞

扬

3、麻醉床目的（1）供手术后患者使用

（2）是床上用物不被污染

（3）使病人安全、舒适、预防并发症

评估（环境、操作者自身、病床设施）

计划（护士准备、用物准备、环境准备）

实施操作程序（具体在实训室进行）

注意事项（1）病房内有人进餐时停止铺床

（2）用物准备齐全，并按顺序摆放，

减少走动

的次数

（3）操作中动作要轻稳，避免尘埃飞

扬

（4）避免病人直接睡在橡胶单上

（5）麻醉未清醒者不能垫枕头，头应

偏向一侧

二、卧床病人的护理

1、目的保持病床平整、舒适、预防压疮、保持病室的整洁

2、评估（1）病人病情、有无活动受限、有无其他需求

（2）床单位的清洁度

（3）病室环境的安全、保暖

3、计划（护土准备、用物准备、环境准备）

4、实施操作程序（具体在实训室进行）

5、注意事项（1）病房内有人进餐时停止铺床

（2）用物准备齐全，并按顺序摆放，减少走动

的次数

（3）操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬

（4）避免病人直接睡在橡胶单上

（5）麻醉未清醒者不能垫枕头，头应偏向一侧

（6）动作和病人保持一致，注意病人的生命体

征的变化，

一旦病情有变化立即停止操作

（7）操作中保证病人的安全，避免坠床

第三节提供舒适的病人单位

一、病人床单位及设施

病床、床上用品、床旁桌、床上桌、床头墙壁上的装置、

床旁椅。

二、铺床法

1、目的

2、评估

3、计划

4、实施步骤

5、注意事项

6、评估

【课后小结】

本节主要介绍了环境对健康的影响以及调节方法，主要采

用互动式的教学方法，让学生发挥自己的主观能动性，在相互

讨论中掌握和理解相关知识，效果较好。

【练习和作业】

1、医院的物理环境有哪几方面？具体的要求？

2、铺床的目的及注意事项有哪些？

【小结】

本次课以多媒体教学手段及列举临床实例的方式进行教学，极

大的吸引了学生的学习兴趣。通过本节课的学习，学生较好的

掌握了医院病人就诊的程序，同时，也掌握了住院患者入院与

出院的护理措施。也为下节的实践课：铺床做了较好的铺垫。

教案编号：02

课题：第二章住院和出院护理

课时：2

授课类型：讲授式、互动式

教学目标：

目的：让学生学习完这次课后知道病人入院与出院的基本程序

要求：1、能正确护理入院病人

2、能正确掌握病人入病区后的初步护理

3、能正确掌握分级护理

4、能正确掌握病人出院护理

教学重点：

1、病人入病区后的初步护理

2、病人出院护理程序

教学难点:

1、分级护理

2、入病区后的初步护理

【教学过程:】

第二章入院与出院病人的护理

第一节入院病人护理

第二节出院病人的护理

1、章节概述

学习完本小章节后，学生需要掌握医院护理病人入院与出院的基本程序

及分级护理。

2、新课内容(采取讲授以及讨论教学法)

一、入院病人的护理

1、入院病人护理的目的

(1)协助病人了解和熟悉环境使病人能尽快适应医院环境。

(2)满足病人的各种合理的需要。

(3)做好健康教育，满足病人对疾病知识的需要。

2、办理入院手续分清病人病情的轻重缓急，进行分类护理和抢救。

3、实施卫生处置包括：指甲、头发、沐浴、更衣等。

4、护送病人如病区包括：轮椅运送、平车运送、担架运送等。注意

运送的过程中一定要维持原有的抢救和治疗。

二、病人入病区后的初步护理

1、准备床单位护士根据病人病情准备合适的床单位。

2、迎接新病人以亲切的语言、热情的态度迎接新病人，消除病人的

陌生感，适应新环境。

3、测量病人的生命体征、身高、体重。

4、通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗填写住院病历和有关护

理表格包括：T、R、P、BP、住院日期、体重。

三、分级护理：按病情的轻重缓急进行分类

特级护理：24h专人监护，观察病人病情及生命体征如：严重创

伤、复杂疑难的大手术后、

器官移植、大面积烧伤。

一级护理：每隔15-30min巡视病人一次，观察病人病情及生命体

征如：各种大手术后、大出血、休克、肝肾功能衰竭。

二级护理：每l-2h巡视病人一次，观察病人病情及生命体征。如：

大手术后病情稳定者、慢性病不易移动者。

三级护理：每日巡视病人一次，观察病人病情及生命体征如：一

般的慢性病、疾病恢复期及择期手术者。

四、出院病人的护理

1、出院方式医生同意出院、病人自动出院、转院。

2、出院护理通知病人与家属、评估病人身心需要、征求意见（对

医院工作）。

3、出院当日的护理执行出院医嘱、协助病人整理用物、护送病人院

4、出院后处理床单位的处理、出院病历的整理、铺好备用床。

第三节搬运病人法

1、回顾上次课的内容

2、新课内容（采取讲授以及实践教学法）

一、搬运病人的各种工具、目的、注意事项、操作程序

1、轮椅运送法

目的：（1）护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或

室外活动。

（2）帮助患者下床活动促进血液循环和体力恢复。

评估：（环境、操作者自身、搬运工具）。

计划：（护士准备、用物准备、环境准备）。

实施操作程序：

（1）用物准备轮椅，毛毯（根据季节酌情准备），别针，软枕（根

据患者需要）。

（2）患者准备患者了解轮椅运送的目的、方法，能主动配合。

（3）环境准备移开障碍物，保证环境宽敞。

（4）护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。

注意事项：（1）搬运安全、顺利，患者无病情改变。

（2）患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适，患者能配合。

五、平车运送法

目的：运送不能起床的患者入院、做各种特出检查、治疗、手术或转

运。

评估：（环境、操作者自身、搬运工具）。

计划：（护士准备、用物准备、环境准备）。

实施操作程序：

（1）用物准备：平车（上置以被单和橡胶单包好的子和枕头），带套

的毛毯或棉被。如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位

固定稳妥。如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳

妥；如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应被有帆布中单或布

中单。

（2）患者准备：了解搬运的步骤及配合方法。

（3）患者准备：了解搬运的步骤及配合方法。

（4）环境准备：宽敞，便于操作。

（5）护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

注意事项：（1）搬运轻稳、准确，患者安全、舒适

（2）搬运过程中，患者无病情变化，未造成损伤等并发症。

（3）患者的持续性治疗未受影响

3、担架运送主要用于野外急救，搬运方式同轮椅、平车。

【练习和作业】

1、病人入病区后的初步护理。

2、病人出院护理程序。

【小结】

本次课以多媒体教学手段及列举临床实例的方式进行教学，极大的

吸引了学生的学习兴趣。通过本节课的学习，学生较好的掌握了医院病

人就诊的程序，同时，也掌握了住院患者入院与出院的护理措施。也为

下节的实践课：铺床做了较好的铺垫。

教案编号：03

课题：第三章舒适与安全

课时：2

授课类型：讲授式、实践操作

教学目标：

1、掌握常见卧位的种类，熟悉常见卧位的适用范围。

2、掌握协助患者更换卧位的目的、评估、实施步骤以及评价。

3、掌握疼痛患者的护理。

4、熟悉不舒适的原因，护理不舒适病人的原则增进舒适的方法。

5、熟悉疼痛的原因，了解影响疼痛的因素。

教学重点：

1、掌握常见卧位的种类，熟悉常见卧位的适用范围。

2、掌握疼痛患者的护理。

教学难点：

1、9种常用卧位的适用范围及实施方法。

2、疼痛患者的评估。

【教学过程:】

第三章舒适与安全

一、复习旧课

1、分级护理分为哪几级？各自主要的护理内容有哪些？

二、新课内容（采取讲授以及讨论教学法）

1、向同学介绍本节的教学目标和任务。

2、主要内容：

第一节舒适

一、舒适与不舒适（25分钟）

首先，请同学们讨论，关于自己对舒适的体验和理解。请同学们说

一下对舒适的自我理解。总结出舒适的定义

（一）舒适（comfort）,

舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态,是身心健康

满足，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的感觉。最高水平的舒适是一种

健康的状态，表现为心理稳定，心情舒畅，精力充沛，感到安全和完全

放松，心理生理需要均能满足。

舒适包括四个相关因素：

1、身体因素

2、社会因素

3、心理精神因素

4、环境因素

其次，请同学回忆一下对不舒适的自我理解总结出不舒适的定义。

（二）不舒适（discomfort）

是指个体身心不健全或有缺陷，周围环境有不良刺激，对生活不满,

身心负荷过重的一种感觉。不舒适表现为烦躁不安，紧张，精神不振，

不能入睡，消极失望，以及身体无力，难以坚持日常工作和生活。疼痛

是不舒适中最严重的形式。

请同学讨论，关于自己对不舒适的体验和理解。

不舒适与舒适之间没用截然的分界线，是不断变化的护士要认真观

察才能正确评估。

二、不舒适的原因

（-）身体方面：1、个人卫生

2、姿势

3、压力与摩擦

4、机体内部原因

（-）社会方面：1、缺乏支持系统2、角色适应不良

（三）心理精神方面：1、焦虑、恐惧

2、不受关心与尊重

3、面对压力

（四）环境方面：1、通风不良

2、陌生的环境

3、异味

4、噪声和干扰

三、护理不舒适病人的原则

（一）预防在先，促进舒适

从身心两方面做到找出可能导致病人不舒适的原因，然后增进病人

舒适。

（二）加强观察，去除诱因

加强观察对已经出现的导致病人不适的原因，给予相关的解决方

式，来促进病人舒适。

（三）互相信任，给予心理支持

护士，病人家属，建立起互相信任的关系是心理护理的基础，一定

要建立好的护患关系才能使病人感到舒适安心。

四、增进舒适的方法

（一）卧位

1、卧位的性质

（1）根据卧位的自主性分为主动卧位，被动卧位和被迫卧位

（2）根据卧位的平衡稳定性分为稳定卧位和不稳定卧位

2、舒适卧位的重要性及其作用

（1）协助病人增加身心舒适，达到完全休息的目的

(2)符合人体力学要求，降低关节的压力和活动限制，维持正常的

功能位置，避免关节及肌肉痉挛。

(3)至少每2h变换卧位一次，并加强受压部位皮肤护理，能避免骨

突处皮肤破损，预防发生压疮。

(4)某些卧位能减轻症状，起到协助治疗的作用。

(二)常用卧位

1、彳卬臣卜位(supineposition)

(1)去枕平卧位

适用范围：a全麻未清醒或昏迷病人

b椎管内麻醉或脊髓腔穿刺的病人

(2)中凹卧位：

适用范围：休克病人

(3)屈膝仰卧位

适用范围：腹部检查或接受导尿，会阴冲洗等

2、侧卧位(side-lyingpositon)

适用范围：a灌肠、肛门检查，以及配合胃镜检查等。

b预防压疮，卧位更替。

3、半坐卧位(fowler'sposition)

适用范围：a某些面部及颈部手术后的病人。

b急性左心衰竭的病人。

c心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。

d腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。

e腹部手术后病人。

f疾病恢复期体质虚弱的病人。

4、端坐位(orthopbeicposition)

适用范围：心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作时的病人。

5、俯卧位(proneposition)

适用范围：a腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。

b脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口的病人。

c肠胃胀气所致腹痛时。

6、头低足高位(trendelenburgposition)

适用范围：a肺部分泌物引流。

b十二指肠引流

c胎膜早破时，预防脐带脱垂。

d跟骨或胫骨结节牵引时

7^头高足低位(dorsalelevatedposition)

适用范围：a颈椎骨折病人作颅骨牵引时

b减轻颅内压，预防脑水肿

c颅脑手术后的病人

8、胸膝位(knee-chestposition)

适用范围：a肛门，乙状结肠镜检查及治疗。

b矫正胎位不正或子宫后倾。

c促进产后子宫复原。

9、截石位(lithotomyposition)

适用范围：a会阴肛门部的检查，治疗或手术。

b产妇分娩。

五、协助患者更换卧位(实践操作)

1、目的

2、方法

3、注意事项

4、健康教育

第三节疼痛病人的护理

2、概述

1、疼痛的概念

1、疼痛发生的机制

1、疼痛的原因及影响因素

3、疼痛患者的护理评估

1、评估内容

1、评估方法

4、疼痛患者的护理措施

1、减少或消除引起疼痛的原因。

1、缓解或解除疼痛。

1、心理护理。

1、促进舒适。

四、护理评价

第四节满足病人安全的需要

六、病人安全的评估

四、感觉功能

四、年龄

四、目前的健康状况

四、对环境的熟悉程度

5、诊疗手段

二、保护病人安全的措施

（-）医院常见的不安全因素及防范

四、物理性损伤

四、化学性损伤

四、生物性损伤

四、心理性损伤

四、医源性损伤

2、隼护具的应用]

<:（实践操作）

（三）I辅助器的应用，

【练习和作业】

1、9种常用卧位的适用范围及实施方法？

2、在给病人更换卧位的时候应该注意些什么？

【小结】

通过本章的学习，让学生学习到临床上各种常用的卧位，并掌握了

帮助病人更换卧位的方法，以及疼痛的评估和对疼痛患者的护理，使学

生真正意识到舒适对病人的重要性。

教案编号：04

课题：第四章医院感染的预防和控制

课时：6

授课类型：讲授式、实践操作

教学目标：

目的：让学生学习完这次课后掌握医院常用的消毒灭菌方式、常用的消毒剂、灭菌剂。

要求：1、能正确的掌握常用的消毒剂，使用注意事项

2、能正确掌握搬常用的灭菌剂，使用注意事项

3、能正确区分物理、化学消毒方式及高、中、低消毒灭菌剂。

4、能正确掌握医院感染的各种概念

教学重点：

1、各种消毒剂，灭菌剂的使用方法及注意事项

2、消毒剂与灭菌剂的区分记忆

教学难点：

1、各种消毒剂，灭菌剂的使用方法及注意事项

2、消毒剂与灭菌剂的区分记忆

3、气体灭菌剂与液体灭菌剂的区分

4、医院感染的概念

【教学过程:】

第四章医院感染的预防与控制

第一节医院感染及第二节清洁、消毒、灭菌

1、回顾上次课的内容

2、新课内容(采取讲授以及实践教学法)

一、医院感染

1、医院感染的概念及分类：是指住院病人在医院内获得的感染

一包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染

一不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染

2、外源性感染(exogenousinfections)

一又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外

一预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等

3、内源性感染(endogenousinfections)

一又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造

成的感染。

一预防措施：

(1)避免扰乱破坏病人的正常防御机制

(2)合理使用抗生素

(3)治疗潜在病灶和带菌状态

(4)采取保护性隔离和选择性去污染措施

4、判断医院感染的原则

一时间：有潜伏期的:住院日〉潜伏期

无潜伏期的:>48小时

一部位：不同部位

一病原体：新的病原体

一临床表现和实验室检查

4、医院感染发生的原因：

1、免疫功能受损

2、侵入性诊治机会增加

3、抗生素滥用

4、医院卫生设施、管理机制不完善

5、感染链：

一感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动

物)，是导致感染的来源

一传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式

一易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人

3、易感宿主：

严重慢性疾病

免疫系统疾病

皮肤粘膜屏障作用损害

长期大量使用抗生素

接受介入性检查、器官移植的病人

休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇

2、医院感染发生的条件：

1、革兰阴性杆菌感染率高

2、多数细菌对常用抗菌药耐药

3、条件致病菌、机会致病菌为主

3、医院感染的预防和控制

1、建立医院感染管理机构，加强三级监控

2、健全各项规章制度，依法管理医院感染

3、落实医院感染管理措施，阻断感染链

4、加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采取行动预防与控制

医院感染

第二节清洁、消毒、灭菌

一、消毒灭菌的方法

1、清洁(cleaning)：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃

和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物-----常用方

法：水洗、机械去污和去污剂去污。

适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物

品消毒、灭菌前的处理

特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施

2、消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽苑!以外

的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化——消毒的作

用是相对而言的，受多因素影响

疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，

以杀灭或清除感染源排出的病原菌

一随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒

一终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消毒

预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病

原体污染的场所和物品所做的消毒

3、灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，

包括致病和非致病微生物以及细菌芽泡——化学消毒灭菌法：浸泡法、

喷雾法、擦拭法、熏蒸法

二、化学消毒剂的使用原则

1、一根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂

2、一严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法

3、一消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性

质不稳定者应现配现用

4、一物品应先清洁、干燥，后需全部浸入

5、一消毒后的物品使用前需用无菌蒸储水或无菌生理盐水冲洗

三、影响化学消毒剂使用效果的因素：

一消毒剂的浓度和作用时间

一污染微生物的种类和数量

一消毒物品表面的有机污物

—温、湿度

-pH

一化学拮抗物质

一其他：水的硬度、消毒剂的保管、更换等

四、消毒剂的分类

1、灭菌剂能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果戊二醛、过氧乙

酸、环氧乙烷

2、高效消毒剂杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及

其抱子，并对细菌芽抱有显著杀灭作用过氧化氢、过氧乙酸、部

分含氯类

3、中效消毒剂杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除细菌芽抱以外的其他

微生物乙醇、碘伏、

部分含氯类

4、低效消毒剂只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌新洁

尔灭、氯己定

5、常用化学消毒剂举例：

（1）戊二醛：适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器

常用浓度：2%

常用方法：浸泡法，消毒时间20〜45min,灭菌时间10h

注意事项：密闭保存；定期检测；

对碳钢类制品有腐蚀性，浸泡前应防锈；

灭菌效果5nH影响大.

灭菌后的物品使用前用‘无菌蒸储水冲干擦干；

对皮肤、粘膜有刺激性，应注意防

⑵环氧乙烷：适用范围：电子仪器、光学仪器、书籍、皮毛、棉、

化纤、塑料制品、木制品、金属、陶瓷、

橡胶制品、透析器、一次性诊疗用品等

环境要求：密闭

注意事项：易燃易爆具毒性，密闭使用，环境通风；

储存于阴凉通风、远离火源、静电处；

温度＜40℃,湿度为60%〜80%；

物品灭菌前不可用生理盐水清洗；

不可用于食品类、油脂类的灭菌

（3）过氧乙酸：适用范围：耐腐蚀物品、皮肤及环境等

常用浓度：0.05%〜1%,30min；

0.2%〜0.4%,30-60min；

常用方法：浸泡、擦拭、喷洒

注意事项：贮存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸；

原液低于12%禁止使用；

对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用；

现配现用，配制时忌与碱或有机物相混合；

加强防护、监测

（4）含氯消毒剂：适用范围：餐（茶）具、环境、水、疫源地等

常用方法：浸泡、擦拭、喷洒及干粉消毒等

注意事项：密闭保存，置于阴凉、干燥、通风处；

应现配现用；

不宜用于金属制品、有色织物等的消毒；

如存在大量有机物，应延长时间/提高浓度；

消毒后的物品应及时用清水冲净。

（5）乙醇：适用范围：皮肤、物品表面及医疗器械等

常用浓度：70%〜75%

常用方法：涂擦、浸泡

注意事项：密闭保存于避火处；

不适于手术器械灭菌；

使用浓度勿超过80%；

有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒

（6）碘伏：

适用范围：皮肤、粘膜、创面、物品等

常用浓度：0.5%〜2.0%：皮肤消毒；

0.05%：粘膜、创面消毒。

常用方法：涂擦、冲洗、浸泡

注意事项：避光密闭保存于阴凉、干燥处；

宜现用现配；

皮肤消毒后勿需乙醇脱碘；

不能消毒金属制品。

（7）新洁尔灭：适用范围：皮肤、粘膜、环境、物品等

常用方法：浸泡、擦拭、喷洒等

注意事项：现用现配；

阴离子表面活性剂对其消毒效果有影响；

有机物的存在影响消毒效果

（-）洗手（实训）

（三）医院的清洁灭菌工作：

1、消毒、灭菌方法的分类

2、医院用品的危险性分类

3、医院选择消毒、灭菌方法的原则

4、医院日常的清洁、消毒、灭菌

5、医院清洁、消毒、灭菌的监测

七、医院用物危险性分类：

1、高度危险性物品：

一凡需穿透皮肤、粘膜进入无菌组织的器材。需灭菌，首选压力蒸汽灭

菌

2、中度危险性物品：

一接触病人粘膜及破损皮肤的器材。需灭菌或高水平的消毒，最好用热

消毒或选用性能良好的化学消毒剂

3、低度危险性物品：

一仅与完整的皮肤接触的器材。需清洁或低效消毒剂

第二节清洁、消毒、灭菌

一、医院常见的清洁、消毒、灭菌工作

1、医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则（按消毒物品的性质选择正确

的化学和物理消毒消毒方式，消毒灭菌首先物理方

法，并进行有效的效果监测）

2、据医院医疗用品危险性选择消毒灭菌方法：

高度危险品：必须采用灭菌是指能进入或刺破人体无菌组织和器

官的物品。如：手术刀、注射器、导尿管

中度危险品：需采用高效消毒或中效消毒是指仅和皮肤、粘膜相

接触而不进入无菌组织。如:体温计、血压计、胃管

低度危险品：采用中效或低效消毒。这类物品不进入人体组织、不

接触粘膜、仅直接或间接的接触人体的健康皮肤。

二、医院日常的清洁、消毒、灭菌

1、I类环境空气消毒指层流的手术室和ICU,要求空气中的细菌总

数£10cfu/m3

2、II类环境空气消毒指普通手术室、产房、婴儿室等，要求空气中

的细菌总数£200cfu/m3

3、IH类环境空气消毒指医院一般而病房、诊疗室、化疗室，要求空

气中的细菌总数S500cfu/m3

5、预防性消毒和疫源地消毒

1、预防性消毒的概念：没有感染源的存在，但为防止发生感染而采取

的消毒措施

2、疫源地消毒的概念分为随时消毒和终末消毒

随时消毒：感染已经存在，对疫源地进行消毒，以减少感染及感染

扩散

终末消毒：感染源已经离开了疫源地，对疫源地进行最后一次消毒

处理

第三节无菌技术（实训，具体在实训室操作）

一、无菌技术

二、穿脱隔离衣

第四节隔离技术

1、隔离（isolation）：

一概念：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人

群接触

-目的：切断感染链中三者的联系，防止病原微生物在患者、工作人员

及媒介物中扩散

（五）隔离区域的设置

1、传染病区应与普通病区分开，远离公共场所

2、传染病区由隔离室和其他辅助房间构成

3、设置隔离室的可将感染源与易感宿主从空间上分开，减少传播机会

4、传染源、非传染源使用不同的出入口：入口处有更衣换鞋的过渡区、

备有隔离衣、口罩、帽子、手套等；出口处有洗手、

处理废弃物的装置

5、同种病人同住一室，单间用于未确诊、已确诊混合感染或危重病人

具强烈传染性者

三、工作区的划分

1、清洁区：凡病人不进入、未被病原体污染的区域，如治疗室

2、半污染区：有可能污染的区域，如医护办公室

3、污染区：病人直接或间接接触的区域，如病房、患者洗手间

四、隔离标志明确，卫生设施齐全

1、进出隔离室符合要求

2、分类处理隔离室内物品

3、每日消毒隔离室环境

4、加强隔离患者心理护理

5、掌握解除隔离的标准

6、加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位

五、隔离技术（实训，具体在实训室进行）

【练习和作业】

一、医院感染分类

二、清洁、消毒、灭菌的概念、分类、使用原则、注意事项。

【小结】

本次课以多媒体教学手段及列举临床实例的方式进行教学，极大的吸

引了学生的学习兴趣。通过本节课的学习，学生较好的掌握各种医院感

染的分类，医院清洁、消毒、灭菌的概念、分类、使用原则、注意事项。

教案编号：05

课题：第五章清洁护理

课时：4

授课类型：讲授式、实践操作

教学目标：

1、熟练掌握：口腔护理的目的、操作方法及注意事项。

2、了解：床上梳头、洗头操作要点。

3、熟练掌握：头虱、蛆卵的灭除法。

4、掌握：皮肤清洁护理的目的、方法及注意事项。

5、熟练掌握：压疮的概念、原因、分期及临床表现、护理、预防。

6、掌握：晨晚间护理的目的和内容。

教学重点：

1、口腔护理的目的、操作方法及注意事项。

2、皮肤清洁护理的目的、方法及注意事项

3、压疮的概念、原因、分期及临床表现、护理、预防

教学难点：

1、压疮的概念、原因、分期及临床表现、护理、预防。

【教学过程：】

第五章清洁护理

第一节口腔护理

特殊口腔护理常用于禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后口腔疾患、生活不

能自理的患者。每天进行口腔护理2〜3次。

一、目的

1.保持口腔清洁、舒适，预防口腔感染等并发症。

2.防止口臭、牙垢，促进食欲，保持口腔正常功能。

3.观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。

二、用物

1.治疗盘内治疗碗（内盛漱口液浸湿的棉球不少于16个）、弯血管

钳、镜子、弯盘、压舌板、一次性治疗巾、杯子、吸水管、手电筒。必

要时备开口器。

2.外用药锡类散、新霉素、液状石蜡、冰硼散、制霉菌素甘油、西

瓜霜、金霉素甘油等。

3.常用漱口液及作用

生理盐水一一清洁口腔，预防感染。

朵贝尔溶液一一除臭、抑菌。

1%~3%过氧化氢一一遇有机物放出新生氧，抗菌除臭。用于口腔溃烂、

坏死组织者。

2%~3%硼酸溶液一一酸性防腐剂、抑菌。

1%~4%碳酸氢钠一一碱性药，用于真菌感染。

0.02%吠喃西林——广谱抗菌。

0.1%醋酸一一用于铜绿假单抱菌感染。

0.08%甲硝哇溶液一一用于厌氧菌感染。

三、操作方法

1.备齐用物，推至床旁，核对并解释口腔护理的目的。

2.协助患者侧卧，取治疗巾围颌下，置弯盘于口角旁。

3.湿润口唇。嘱患者张口（昏迷、牙关紧闭者用开口器），观察口腔粘

膜及舌苔的变化，有活动义齿者，协助取下。协助患者漱口。

4.按顺序擦洗左牙齿外侧面一右牙齿外侧面t左上内侧面一左上咬颌

面一左下内侧面一左下咬颌面一左侧颊部一右上内侧面一右上咬颌面

一右下内侧面一右下咬颌面一右侧颊部一舌面一硬腭（勿触及软腭、咽

部，以免引起患者恶心）。

5.擦洗完毕，协助患者漱口，拭去口角处水渍。

6.有溃疡者涂冰硼散、西瓜霜等药于溃疡处；口唇干裂者涂液体石蜡。

7.撤去治疗巾，取舒适卧位，整理床单位。

四、注意事项

1.昏迷的患者禁止漱口，以防误吸。需用开口器时，应从臼齿处放入。

擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗漏在口腔内。棉球

不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。

2.擦洗时动作要轻，特别是凝血功能差的患者，防止碰伤粘膜及牙龈。

3.传染病患者的用物按隔离消毒原则处理。

4.长期用抗生素或者免疫抑制药的患者，应注意观察其口腔有无真菌

感染。

5.有义齿的患者每天晚上将义齿取下，放在冷水杯中，每日换清水一

次。不可将义齿放在热水和酒精等消毒液内，以防变色、变形、老化。

第二节头发护理

一、床上梳发

（-）目的

1.使头发整齐、清洁，增加美感。

2.可促进头皮血液循环，使患者感觉舒适，促进头发代谢。

3.促进患者与护理人员的交流。

（二）操作方法

1.用物备齐推至床旁，核对并解释。

2.铺治疗巾于枕头上，协助患者把头转向一侧。

3.将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发，右手持梳，由发根梳

至发梢。长发或遇有打结时，可将头发绕在食指上由发梢开始梳理，或

用30%乙醇湿润打结处，再小心梳理。同法梳对侧。

4.根据患者喜好，梳理成型。

5.将脱落的头发置于纸袋中，撤下治疗巾放污物袋内。

6.整理床单位，洗手，记录。

二、床上洗发

以马蹄形盘洗头法为例。

（一）目的

1.清除头皮屑和污垢，保持头发清洁，使患者舒适，促进心身健康。

2.按摩头皮，促进血液循环，促进头发的生长的代谢。

3.建立良好的护患关系。

（二）操作方法

1.备齐用物推至床旁，核对并解释，询问患者是否排尿。

2.关闭门、窗，调节室温22〜26℃,温水40℃〜45℃、移开床旁桌椅。

3.将治疗巾及大毛巾垫在枕头上，松开患者衣领向内反折，将毛巾围

于颈部，用别针固定。

4.协助患者斜卧于床边，枕头垫肩下，放置马蹄形盘、脸盆

5.用棉球塞双耳，用纱布（或眼罩）遮盖患者双眼或嘱患者闭上双眼。

6.洗发：用指腹揉搓头皮和头发，直到洗净为止。

7.洗发毕将肩下枕头移至头部，解下颈部毛巾，包住头发并擦干。

8.帮助患者卧于床正中，必要时用电吹风吹干，梳理成型。

9.整理床单位，清理用物，洗手，记录。

（三）注意事项

1.洗发过程中，应注意观察病情变化，如发现面色、脉搏、呼吸异常

时应立即停止操作，让患者平卧。

2.身体极度虚弱的患者不宜床上洗发。

3.洗发时防止水流入眼、耳内，避免沾湿衣服和床单。

4.操作中时间不宜过长，注意保暖。

三、灭头虱、蛆法。

（一）目的

消灭虱蛆，预防传染疾病。

（二）常用灭虱药液

1.30%含酸百部酊：取百部30g放入瓶中，加50%乙醇100ml再加纯

乙酸1ml,盖严瓶盖，48h后可供使用。

2.30%含酸百部煎剂：取百部30g,加水500ml煮30min,以双层纱布

过滤，挤出药液。

（三）操作方法

1.备齐用物，携至床旁，核对并解释。

2.护士穿隔离衣，戴手套。

3.必要时动员患者剪短头发，剪短的头发装入纸袋内焚烧。

4.将头发分成若干股，用纱布蘸药液，按顺序擦遍头发，并用手反复

揉搓10min以上，戴帽包住所有头发。

5.24h后，取下帽子，用篦子去死虱和蛆，并洗发。

6.灭虱毕，更换患者的衣裤被服，装入污物袋内，脱去隔离衣装入污

物袋。

7.整理床单元，按隔离原则进行消毒灭菌处理。

（四）注意事项

1.严格执行隔离制度。

2.注意用药后患者局部和全身的反应情况。

3.操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部。

4.如发现有活虱，须重复用药。

第三节皮肤的清洁护理

一、沐浴和盆浴

适用于一般情况良好的患者。

（-）目的

1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁、舒适。

2.促进皮肤血液循环，预防皮肤感染和压疮的发生。

3.观察患者一般情况，满足其身心需要。

4.使肌肉放松，保持良好的精神状态。

（二）操作方法

1.调节室温至22c〜26C,水温40℃〜45℃。

2.向患者交代有关事项：如不用湿手接触电源开关、呼叫装置的位置

及使用等。

3.浴室不闩门，在门外挂牌示意，防止患者发生意外时能及时进入抢

救。

4.如入浴时间过久应及时询问，以免发生意外

5.患者沐浴后，再次观察一般情况，必要时做记录。

（三）注意事项

I.衰弱、创伤、心脏病需卧床休息者禁止淋浴和盆浴。

2.传染病患者根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。

3.饭后1h内、空腹时不进行淋浴。

4.浴室应有防滑板、扶手等。

5.入浴时间过久应询问。

6.发现患者晕厥、滑跌意外，应迅速到位救治。

二、床上擦浴

适用于病情较重、长期卧床、活动受限、生活不能自理的患者。

（一）目的

1〜4同淋浴和盆浴。

5.协助患者活动肢体，防止关节僵硬和肌肉挛缩等并发症的发生。

（二）操作方法

1.备齐用物推至床旁，核对并解释。

2.关闭门窗，屏风遮挡，调节室温至22℃〜26℃,按需给予便盆。

3.根据病情放平床头、床尾支架、松开床尾盖被。

4.将脸盆放于床旁桌上，调节水温50℃〜52℃。

5.擦洗方法用将温湿小毛巾包在手上成手套状涂上浴皂擦洗各部位,

再用湿毛巾擦去皂液，然后清洗毛巾再次擦洗，最后用浴巾边擦干边按

摩。

6.擦洗顺序

（1）头、颈部擦洗：由内眦向外眦擦拭眼睛，然后擦洗额部、颊部、

鼻翼、耳后、下颌、直至颈部，用较干毛巾依次再擦洗一遍。

（2）上肢、躯干擦洗：为患者脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；有伤口

者，先脱健侧，后脱患侧），在擦洗部位下铺大毛巾，按顺序擦洗两上

肢、胸腹部，温水泡手。

（3）背部的擦洗：协助患者侧卧，依次擦洗项部、背部、臀部。为患

者穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧，先穿患侧，再穿健侧）。

（4）擦洗双下肢、踝部，清洗双足。

（5）擦洗会阴部。

7.擦洗完毕，可在骨骼隆突处出用50%乙醇作按摩，预防压疮的发生,

必要时为患者修剪指（趾）甲、梳发。

8.整理床单位，更换床单，安置患者于舒适卧位，开窗通风。

9.清理用物，洗手，记录。

（三）注意事项

1.操作中，护士应遵循节力原则，两脚稍分开，降低身体重心，将盆

尽量靠近身体，减少体力消耗。。

2.注意洗净腋窝、脐部、腹股沟等皱褶处。

3.擦洗动作要敏捷，减少翻身和暴露，以免患者受凉。

4.擦洗过程中注意观察病情，若患者出现寒战、面色苍白等情况时，

应立即停止擦洗，给予适当处理。

5.操作中，注意保护患者，维护患者自尊。

第四节压疮的护理

压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍、局部持续缺血、缺

氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。最重要的因素是压力所造成的

缺血、坏死，故又称“压力性溃疡”。

一、压疮发生的原因

（-）力学因素

造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力。通常2〜3种力

联合作用而致。

1.压力持续的垂直压力是引起压疮的最主要原因。多见于长期卧床不

改变体位和长时间坐轮椅的患者。

2.摩擦力床铺皱褶不平、有渣屑或搬动时拖、拉、推患者时，皮肤

受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层。

3.剪切力是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位

所引起，是由摩擦力和压力相加而成。它与体位有密切关系，如当患者

取半坐卧位时，身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环障碍，导致压

疮的发生。

（二）局部经常受潮湿或排泄物刺激

皮肤经常受到出汗、尿液、各种渗出液、引流液和粪便的刺激作用，导

致皮肤表皮松软、保护能力下降，使皮肤极易破损且易继发细菌感染。

（三）全身营养不良和水肿

营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良和水肿的患者皮肤较薄，抵

抗力弱，一旦受压，局部缺血、缺氧更严重，易发生压疮。

（四）受限制的患者

使用石膏绷带、夹板或牵引时，松紧不适宜，衬垫不当，使局部血液循

环不良，导致组织缺血坏死。

二、压疮的好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆

突处，与卧位有密切的关系。

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、舐尾部及足趾处，最常发生

于舐尾部。

侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、骸骨、膝关节内外侧、内外踝等处。

俯卧位：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、骼前上棘、

膝部和足尖等处。

坐位：好发于坐骨结节处。

三、压疮的分期及临床表现

（一）瘀血红润期有红、肿、热、痛或麻木，为可逆性改变。

（二）炎性浸润期皮肤颜色转紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形

成，患者有疼痛感。

（三）溃疡期轻者浅层组织感染，表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏

死，形成溃疡，患者感觉疼痛加重。重者脓性分泌物增多，有臭味；

感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面，严

重者可引起脓毒败血症，危及患者生命。

四、压疮的预防措施

控制压疮发生的关键是预防，预防压疮的关键是去除病因。因此，护士

在工作中做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、

勤更换、勤交待。

1.避免局部组织长期受压

（1）定时翻身。一般每2h翻身一次，必要时每lh翻身一次。

（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。可在身体空隙处垫软枕、海绵

垫等，也可使用气垫褥，以增大机体的接触面积而减小骨隆突部位皮肤

的压强。

（3）正确使用石膏、绷带及夹板的固定。对使用石膏、绷带、夹板、

牵引器等固定的患者，特别要注意密切观察局部及指（趾）甲的颜色、温

度变化。认真听取患者的主诉，如有异常应立即报告医生，及时修正。

2.避免摩擦力和剪切力的作用

翻身时应尽量将患者身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以防止擦伤皮

肤；患者取半卧位时，床头抬高不超过45°。

3.避免