2023年主治医师之消化内科主治306强化训练试卷A卷附答案

2023年主治医师之消化内科主治306强化训练试卷

A卷附答案

单选题（共35题）

1、下列哪项不会诱发肝性脑病

A.大量利尿

B.代谢性酸中毒

C.消化道出血

D.低钾性碱中毒

E.便秘

【答案】B

2、女性，70岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续

阳性，抗酸剂治疗效果差。

A.顽固性溃疡

B.胃溃疡恶变

C.溃疡穿孔

D.复合溃疡

E.胃泌素瘤

【答案】B

3、克罗恩病X线领剂灌肠检查提示

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

【答案】A

4、气管异物患者，其呼吸困难的类型属于

A.吸气性

B,呼气性

C.混合性

D.血源性

E.心源性

【答案】A

5、尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于多少

A.1000ml

B.400ml

C.500ml

D.100ml

E.1500ml

【答案】B

6、肝硬化最严重的并发症

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.腹水

【答案】B

7、慢性肝炎的纤维化程度1期

A.无纤维化

B.汇管区扩大，纤维化

C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留

D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化

E.肝硬化

【答案】B

8、再生障碍性贫血（）

A.大细胞正色素贫血

B.正细胞正色素贫血

C.小细胞正色素贫血

D.小细胞低色素贫血

E.大细胞低色素贫血

【答案】B

9、正常肺部叩诊音为

A.过清音

B.清音

C.实音

D.浊音

E.鼓音

【答案】B

10、黏膜及黏膜下层的表浅溃疡

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

【答案】D

11、肝脓肿（）

A.AFP阳性

B.CA

C.CEA明显升高

D.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区

E.CA

【答案】D

12、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.便潜血试验

B.血清胃泌素测定

C.B超

D.胃镜检查

E.银餐造影

F.立位腹平片

【答案】D

13、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A.急性穿孔

B.癌变

C.幽门梗阻

D.出血

E.慢性穿孔

【答案】B

14、颅内高压症所致呕吐的特点是

A.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松

B.喷射性，无恶心，呕吐后轻松

C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松

D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松

E.喷射性，有恶心，呕吐后轻松

【答案】A

15、腹痛伴黄疸应考虑

A.胆石症

B.肠扭转

C.溃疡性结肠炎

D.胃穿孔

E.急性阑尾炎

【答案】A

16、男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次

/天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4.0cm,不规则溃疡，底

不平。

A.化疗

B.加强营养

C.早期手术

D.解痉药物

E.放疗

【答案】C

17、女性，34岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后

常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。

A.平卧位

B.俯卧位

C.左侧卧位

D.睡时床头抬高

E.头低脚高位

【答案】D

18、有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是

A.入院时不存在，也不处于潜伏期

B.无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等

C.其实验室和影像学检查特异性高

D.入院48小时后在医院内发生的肺炎

E.有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等

【答案】C

19、重度溃疡性结肠炎的主要表现为

A.每日腹泻5次

B.体温＞37.5℃,至少持续3天以上

C.黏液脓血便，每日8次

D.血沉〉25mni/h

E.血清白蛋白〈35g/L

【答案】C

20、男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状

阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

A.原发性肺结核

B.继发性肺结核

C.血行播散型肺结核

D.支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

【答案】A

21、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol/L,血

钠135mmol/L,血氯血氨230Pmol/L,血pH7.36

A.尿素

B.NH

C.镂离子

D.谷氨酰胺

E.谷氨酸钠

【答案】B

22、我国肝硬化最常见的病因是（）

A.营养不良性肝炎

B.病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.中毒性肝炎

E.酒精性肝炎

【答案】B

23、心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于

A.甲状腺功能亢进

B.心脏神经官能症

C.感染性心内膜炎

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎

【答案】A

24、严重CO中毒，昏迷

A,持续低流量吸氧

B.高压氧舱

C.面罩吸氧

D.间断高流量吸氧

E.呼气末正压

【答案】B

25、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

A.大便及痰液都找到抗酸杆菌

B.结肠镜检查

C.X线造影

D.PPD试验

E.胸片发现胸部钙化点

【答案】B

26、下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿

A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.衣原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.病毒性肺炎

【答案】D

27、骨髓细胞形态学检查的内容不包括

A.骨髓融合基因监测

B.巨核细胞计数及分类

C.有无特殊细胞

D.有核细胞分类计数

E.骨髓增生程度

【答案】A

28、变异性心绞痛

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉粥样硬化狭窄275%

D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

E.冠状动脉粥样硬化狭窄〈50%

【答案】A

29、下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾

A.果酱样便

B.柏油样便

C.水样便

D.黏液脓血便

E.鲜红血便

【答案】D

30、急性前间壁心肌梗死（）

A.II、HI、aVF病理性Q波，S-T段上抬

B.V

C.V

D.V

E.V

【答案】D

31、患者有十二指肠球部溃疡史，经用山蔗若碱，疼痛有所好转。

A,抑制迷走神经

B.抑制胃酸分泌

C.保护胃粘膜

D.促进粘液分泌

E.抑制胃泌素受体

【答案】A

32、患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小

时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有

溃疡病穿孔可能

A.胃镜

B.上消化道领剂检查

C.腹部B超

D.立位腹平片

E.腹腔穿刺

【答案】D

33、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹

胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜

血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg,P130次/分，神志淡漠。

A.胃镜

B.钢餐透视

C.血管造影

D.上腹部超声

E.全腹部增强CT

【答案】A

34、急性菌痢患者的腹泻属于

A.分泌性

B.渗透性

C.渗出性

D.动力性

E.吸收不良性

【答案】C

35、男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食

后疼痛缓解。

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.右上腹压痛

D.移动性浊音阳性

E.腹部板状强直

【答案】C

多选题（共20题）

1、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.恶性贫血

B.慢性非萎缩性胃炎

C.自身免疫性胃炎

DB型胃炎

E.A型胃炎

F,缺铁性贫血G溶血性贫血

【答案】AC

2、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.便常规及潜血

B.结肠镜

C.便细菌培养

D.肿瘤标记物CEA等

E.心脏彩超

F.肺CT

【答案】ABCD

3、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C

4、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者饮酒后出现

恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有

头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.禁食水

B.脾切除

C.输血补液

D.PPI

E.生长抑素

F.乳果糖灌肠

【答案】ACD

5、患者男，62岁。以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院。患者1天前无明

显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排

便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查

体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触

及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.便细菌培养

D.胃镜

E.腹部血管CT

F.血常规

【答案】ABC

6、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.结核毒素血症

B.腹膜炎伴肠功能紊乱

C.腹水

D.肠道菌群失调

E.发热

F.以上都是

【答案】ABC

7、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.血胆固醇

B.凝血酶原时间

C.抗线粒体抗体

D.血钙

E.网织红细胞

F.血白蛋白

【答案】D

8、患者女，28岁。以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D

9、患者女，28岁。以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0C,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.消化性溃疡出血

【答案】ABD

10、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时

明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉哇后略

有缓解。遂来院检查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC

H、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC

12、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C

13、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C

14、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58pmol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.肝动脉

B.食管静脉

C.下肢静脉

D.肝外伤

E.腹壁静脉

F.门静脉

【答案】AD

15、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时

明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉理后略

有缓解。遂来院检查。

A.24小时内PH小于4的总百分比时间

B.24小时内PH小于4.5的总百分比时间

C.24小时内PH小于5的总百分比时间

D.PH小于4的次数

E.PH小于4.5的次数

F.PH小于5的次数

【答案】AD

16、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.肝动脉

B.食管静脉

C.下肢静脉

D.肝外伤

E.腹壁静脉

F.门静脉

【答案】AD

17、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左