医疗废物自查

医疗废物自查一、目的和范围：

制定医疗废物自查管理制度的目的是为了进一步规范医疗废物的管理流程，强化内部监管，确保各项医疗废物管理措施得到有效执行，从而预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的潜在危害。本制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，旨在通过自查机制，全面提升医疗废物管理水平，保障人民群众的健康和生态环境的安全。自查内容主要包括医疗废物的分类、收集、储存、转运、处理和监督管理等方面，以实现医疗废物全链条、全过程的严格管理。各部门应高度重视医疗废物自查工作，严格执行本制度，确保医疗废物得到合规、安全、高效的处理。

二、定义：

医疗废物是指在日常医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生或形成的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。为了更好地管理和控制医疗废物，根据其特性，将其分为以下五大类：

1.感染性废物：指可能含有病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的废物。此类废物包括但不限于：

-患者使用过的敷料、棉签、注射器、输液器等一次性医疗用品；

-患者血液、体液、排泄物等生物性废物；

-医疗机构实验室培养物、标本等。

2.损伤性废物：指尖锐、有刺、有割伤危险的废弃物体，可能导致人体伤害的废物。此类废物包括：

-玻璃制品，如安瓿、试管、培养皿等；

-金属制品，如针头、缝合针、手术刀片等；

-其他可能导致损伤的废弃物品。

3.病理性废物：指来源于人体的废弃组织、器官、遗体等，以及动物尸体、实验动物组织等。此类废物包括：

-手术过程中产生的废弃组织、器官；

-病理检查后的废弃组织样本；

-动物实验后的动物尸体及组织。

4.药物性废物：指过期、变质、淘汰或因其他原因废弃的药品及其包装物。此类废物包括：

-化学药品、生物制品、中药制剂等；

-药品原料、药用辅料、药品包装材料等；

-废弃的疫苗、血清、血液制品等。

5.化学性废物：指在医疗、科研等活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等化学性质的废弃物质。此类废物包括：

-实验室废弃化学试剂、培养基等；

-医疗器械消毒剂、清洗剂等；

-医疗设备维修过程中产生的废弃化学物质。

各类医疗废物均需按照本制度进行严格管理，确保其在产生、收集、储存、转运和处理过程中不对人体健康和环境造成危害。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责，特制定以下分工：

1.医院感染管理委员会：

-负责组织修订和完善医疗废物管理制度，确保制度符合国家法律法规及医院实际情况；

-定期评估医疗废物管理工作的有效性，提出改进措施；

-对医疗废物管理中的重大问题进行研究，提供决策支持。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理制度的培训，确保全院职工掌握相关知识和操作规程；

-监督、检查医疗废物管理制度的执行情况，对发现的问题及时督促整改；

-定期对医疗废物管理情况进行督查，确保各项措施落实到位。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运、储存管理等相关工作；

-确保医疗废物收集、转运、储存设施设备的完好，符合国家相关规定；

-定期对医疗废物处理设施进行维护、检查，确保其正常运行。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保制度在本部门的落实；

-监督、指导本部门职工遵守医疗废物管理相关规定，提高管理意识；

-及时上报本部门医疗废物管理中存在的问题，积极配合相关部门进行整改。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理和安全处理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集方法：

-科室应设置足够数量的医疗废物分类收集容器，容器应符合国家规定的标准，明确标识各类废物；

-医疗废物应严格按照分类标准进行收集，不得混合收集，确保废物性质明确；

-各类医疗废物收集容器在使用过程中应保持密闭，防止废物外泄和污染环境；

-收集容器应定期清洁、消毒，避免交叉感染。

2.特殊废物处理方法：

-药物性废物：应分类存放于专门的容器内，容器需标注药物名称、浓度、失效日期等信息；

-对于过期、淘汰的药物，应密封包装，注明废物性质，交由专业机构处理；

-对于变质药物，应按照危险废物处理流程进行安全处置。

-化学性废物：应按照其化学性质进行分类收集，不同性质的化学废物不得混合；

-化学废物容器应具备相应的防护措施，如耐腐蚀、防泄漏等；

-化学废物的包装、储存、转运应遵循相关安全规范，防止发生化学反应。

3.管理要求：

-科室应定期对医务人员进行医疗废物分类收集、处理的培训，确保人员掌握相关知识和技能；

-科室负责人应加强对医疗废物管理工作的监督，确保各项措施得到有效执行；

-科室应建立健全医疗废物登记制度，详细记录废物产生、收集、转运等情况；

-对于违反医疗废物管理规定的个人或科室，应依法依规追究责任。

五、监督管理：

为确保医疗废物管理制度的贯彻执行，依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，特制定以下监督管理措施：

1.建立责任制：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，负责全面领导医疗废物管理工作；

-各级管理人员、医务人员和相关工作人员应明确自身职责，承担相应责任。

2.制定规章制度：

-医疗卫生机构应制定详细的医疗废物管理规章制度，包括废物分类、收集、储存、转运、处理和处置的具体操作流程；

-规章制度应结合实际工作，定期修订，确保其科学性、实用性和有效性。

3.设立监控部门：

-医疗卫生机构应设立专门的监控部门或指派专（兼）职人员负责医疗废物管理的监督工作；

-监控部门负责对医疗废物的管理流程进行日常监督，确保各项措施得到有效实施。

4.落实管理要求：

-医疗卫生机构应定期对医疗废物管理情况进行检查，及时发现并解决问题；

-对医疗废物管理中的违规行为，应依法依规进行查处