耳鼻咽喉科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二

耳鼻咽喉科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二（精选）

共享题干题

患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。

［不定项选择题］1.若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起，应进一步

做如下哪些检查

A.鼻及鼻咽部CT检查

B.鼻咽部活检

C.鼻内镜检查及活检

D.EB病毒抗体检查

E.上颌窦穿刺冲洗

F.鼻压计检查

G

鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

参考答案：ABCD

参考解析：3.根据患者现有检查，考虑为鼻咽部肿瘤可能性大，应进行鼻咽部

肿瘤方面的相关检查。

［不定项选择题］2.若鼻咽部MRI示：右侧鼻咽部软组织增厚，咽隐窝不对称，

右侧颈部多个淋巴结肿大，最大者3cmX3cm,关于该患者下列叙述正确的是

A.初步考虑鼻咽癌可能

B.需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊

C.可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查

D.可直接进行放射治疗

E.直接进行颈淋巴结清扫术

F.可继续检查EB病毒抗体

G

直接摘除单个淋巴结进行病理检查

参考答案：ABCF

参考解析：6.鼻咽癌的诊断有赖于病理检查，确诊后首先放射治疗。

［不定项选择题］3.下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血

A.腺样体肥大

B.急性鼻炎、鼻咽炎

C.鼻窦真菌病

D.上颌窦出血坏死性息肉

E.鼻息肉

F.鼻腔、鼻窦乳头状瘤

G

鼻咽癌

H

鼻腔、鼻窦恶性肿瘤

参考答案：BCDFGH

参考解析：1.腺样体肥大和鼻息肉一般不会鼻涕带血。

［不定项选择题］4.该患者首先应做如下哪些检查

A.前鼻镜检查

B.鼻内镜检查

C.纤维鼻咽镜检查

D.鼻窦X线片

E.电测听及声阻抗检查

F.电子鼻咽镜检查

G

鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

H

耳声发射检查

参考答案：ABCDF

参考解析：2.该患者没有提供耳部症状，首先暂不需要行耳功能检查，首先应

做鼻及鼻咽部相关检查。

［不定项选择题］5.若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常，应进一步做

如下哪些检查

A.鼻内镜检查

B.上颌窦穿刺冲洗

C.鼻及鼻咽部CT检查

D.鼻压计检查

E.电测听及声阻抗检查

F.鼻咽侧位X线拍片

G

鼻及鼻咽部MRI检查

参考答案：CG

参考解析：4.鼻腔及鼻咽部未见异常，应该进一步检查鼻窦情况。

［不定项选择题］6.若鼻窦CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏，应

考虑如下疾病可能

A.单纯上颌窦炎

B.上颌窦囊肿

C.上颌窦真菌病

D.上颌窦出血坏死性息肉

E.上颌窦恶性肿瘤

F.上颌窦含牙囊肿

G

上颌窦胆脂瘤

参考答案：CDEG

参考解析：5.单纯鼻窦炎及囊肿一般不会引起鼻涕带血，其他病变均可破坏骨

壁，并引起鼻出血。

患者，女性，54岁。发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cmX

3cm,质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻

感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多

汗、烦躁、易怒等不适。食管吞领检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完

整、连续、无缺损及皱裳紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。

［不定项选择题］7.如患者电子喉镜检查发现声门上区灰白色肿物伴左侧梨状窝

类似物，活检提示高分化鳞状细胞癌，应采取的治疗措施是

A.直接行放化疗

B.全喉+下咽肿瘤切除

C.双侧根治性颈淋巴结清扫

D.术后留置胃管2周

E.术后放置咽腔扩张管

F.术后辅助放疗

参考答案：BCDF

参考解析：喉癌累及下咽并经淋巴结转移患者需行全喉+下咽肿瘤切除并根治性

颈清扫，术后留置胃管2周，无需放置咽腔扩张管，术后需辅助放疗以降低复

发率。

［不定项选择题］8.该患者的诊断可能为

A.甲状腺癌

B.下咽癌伴周边浸润及远处转移

C.食管癌

D.喉癌伴周边浸润及远处转移

E.颈淋巴结炎

F.颈淋巴结结核

参考答案：ABD

参考解析：1.患者病史为先发现颈部包块，然后才出现声音嘶哑，吞咽异物

感，且包块无痛、质硬、边界不清，多倾向考虑恶性。甲状腺癌，下咽癌侵犯

喉部伴远处淋巴结转移，声门下或声门上型喉癌晚期侵犯声门及下咽等伴远处

淋巴结转移者均可出现上述症状。其他几项与症状、体征不符。2.电子喉镜+电

子纤维胃镜用于了解下咽、喉腔及食管有无病变累及。甲状腺ECT检查用于辅

助判断甲状腺恶性病变可能，甲功五项用于了解有无甲状腺包块相关性的甲状

腺功能改变。颈部包块穿刺活检对于病变性质肯定诊断。血EBV相关抗体检测

未非必要检查。3.喉癌累及下咽并经淋巴结转移患者需行全喉+下咽肿瘤切除并

根治性颈清扫，术后留置胃管2周，无需放置咽腔扩张管，术后需辅助放疗以

降低复发率。5.对于开放食管的甲状腺根治性手术，于术前1小时应用抗生素

即可。⑶I治疗用于术后减少复发率。

［不定项选择题］9.如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常，甲状腺ECT见左侧

叶〃凉结节〃，术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密，行左侧甲状腺全切并快

速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌，并包膜突破，应采取的治疗措施是

A.行双侧甲状腺全切术

B.切除受侵段食管，并食管重建

C.根治性颈淋巴结清扫

D.纵隔探查

E.术后优甲乐（左甲状腺素钠片）长期治疗

F.术后⑶碘治疗

参考答案：ABCEF

［不定项选择题］10.如需行手术，术前准备工作不正确的是

A.术前3天开始应用抗生素治疗

B.气管软化实验

C.控制血糖

D.口服碘剂

E.测定甲状旁腺功能

F.短疗程131I治疗

参考答案：AF

参考解析：对于开放食管的甲状腺根治性手术，于术前1小时应用抗生素即

可。⑶碘治疗用于术后减少复发率。

［不定项选择题］11.下列检查，有利于进一步明确诊断的是

A.电子喉镜+电子纤维胃镜

B.甲状腺ECT检查

C.颈部包块穿刺活检

D.颈部CT平扫

E.甲功五项

F.血EBV相关抗体检测

参考答案：ABCDE

参考解析：电子喉镜+电子纤维胃镜用于了解下咽、喉腔及食管有无病变累及。

甲状腺ECT检查用于辅助判断甲状腺恶性病变可能，甲功五项用于了解有无甲

状腺包块相关性的甲状腺功能改变。颈部包块穿刺活检对于病变性质肯定诊

断。血EBV相关抗体检测未非必要检查。

患者，女，43岁，以“眩晕发作伴恶心、呕吐1天，伴有右耳鸣、听力下降，

眩晕发作时无意识障碍〃就诊。耳科检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，自发性

眼震（+），Rom-berg试验偏向右侧。

［不定项选择题］12.下列关于本病的治疗方法中，不适宜的是

A.由于该患者就诊时处于急性期，故治疗上以控制眩晕发作为目的

B.急性期一般治疗可为卧床休息，选用高蛋白、低脂、低盐饮食，多作耐心解

释，减轻思想负担

C.长期可用前庭中枢抑制剂，如地西泮、地芬尼多等

D.可应用利尿剂，减轻膜迷路积水

E.抗胆碱能药物，如山葭着碱等

F.血管扩张剂，如尼莫地平等

参考答案：C

［不定项选择题］13.患者的初步诊断印象是

A.耳源性眩晕

B.中枢性眩晕

C.前庭源性眩晕

D,混合性眩晕

E.外周性眩晕

F.不能明确眩晕性质

参考答案：ACE

［不定项选择题］14.下列选项中，哪些是诊断梅尼埃病的依据

A.发作性眩晕

B.波动性听力下降

C.耳鸣

D.听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降

E.耳胀满感

F.眩晕发作无意识障碍

参考答案：ABCDEF

［不定项选择题］15.补充病史：患者既往有发作性眩晕病史5年余，每次发作无

明显诱因，眩晕发作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年，

近1年来间歇期为1〜3个月不等。每次发作前有耳胀满感，自觉听力下降，听

力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初步诊断是

A.良性阵发性位置性眩晕

B.前庭神经元炎

C.梅尼埃病

D.迷路卒中

E.迷路炎

F.特发性突聋

参考答案：C

患者，男，55岁，右耳间断流脓20年，未进行中耳手术治疗，有听力下降。

近半年来感右耳痛，3个月来有口眼歪斜，近1个月来右耳间断流血，可自

止。

［不定项选择题］16.患者耳镜检查发现外耳道有肉芽样新生物生长，表面易出

血，为了解新生物的性质，需作的检查或操作是

A.外耳道新生物活检术

B.鼓室探查术

C.颍骨CT

D.颅脑MRI

E.腮腺CT

F.颈部MRI

参考答案：ACD

［不定项选择题］17.患者的外耳道新生物活检为鳞状细胞癌，以下哪些治疗方法

是可行的

A.颍骨次切除

B.乳突根治术

C.手术+术后放射治疗

D.术前放射治疗+手术

E.化学治疗

F.以上均可

参考答案：ACD

［不定项选择题］18.患者中耳CT示中耳腔及乳突有不规则软组织病灶及大面积

骨质破坏，边缘不整齐，外耳道骨壁破坏。本病最有可能的诊断为

A.慢性胆脂瘤型中耳炎

B.慢性骨疡型中耳炎

C.中耳癌

D.鼓室体瘤

E.颈静脉球体瘤

F.以上均有可能

参考答案：C

［不定项选择题］19.下列哪些检查是患者初诊时不必要做的

A.耳镜检查

B.颍骨影像学检查

C.听功能检查

D.面神经功能检查

E.前庭功能检查

F.纤维鼻咽镜

参考答案：EF

患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分

泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。

［不定项选择题］20.为鉴别非器质性听力损失，可作下列哪些检查

A.镜骨肌声反射

B.双语音管试验

C.ABR

D.纯音听力计

E.朗诵试验

F.听诊器试验

参考答案：ABCDEF

［不定项选择题］21.患者此次就诊，诉右耳聋依旧，无耳鸣、耳痛。体检：鼓膜

穿孔已愈合。音叉试验骨导完全消失，患者可能为

A.内耳损伤

B.听骨链损伤

C.非器质性听力损失

D.精神性聋

E.噪声性聋

F.老年性聋

参考答案：C

［不定项选择题］22.当时应采取的治疗措施是

A.酒精消毒外耳道

B.1%过氧化氢溶液冲洗

C.泰利必妥（氧氟沙星）滴耳剂滴右耳

D.全身应用抗生素

E.嘱勿携鼻

F.消毒棉球轻塞外耳道口

参考答案：ADEF

［不定项选择题］23.关于非器质性听力损失，下列错误的是

A.鉴别非器质性听力损失，只能用主观测听，不能用客观测听

B.非器质性听力损失包括听功能正常时伪装耳聋或轻微耳聋时夸大听力受损程

度

C.单侧耳聋伪装较双侧耳聋伪装容易

D.听诊器试验，非器质性听力损失者不能复诵

E.双语音管试验，真聋者可复诵健耳听到的语句

F.双耳非器质性听力损失和真聋可用瞳孔反射试验鉴别

参考答案：A

［不定项选择题］24.患者当时求医，可能会有哪些体征和检查结果

A.鼓膜破裂

B.RT(+)

C.听力曲线示气、骨导曲线一致性下降，无气骨导差

D.听力曲线示骨导正常或接近正常，气导听阈提高

E.WT偏向右侧

F.ABR波V潜伏期-强度函数曲线右移

参考答案：ADEF

参考解析：1.根据病史，患者可能为外力导致的鼓膜破裂而致传导性聋，RT应

为(-)，C是感音神经性听力损失的表现。故B、C错误。2.鼓膜外伤后采用干

燥疗法。禁外耳道冲洗和滴药，以免引起中耳继发感染。全身应用抗生素可预

防感染。3.根据病史，患者短期内因A、B、E、F达到单侧全聋，骨导完全消失

的可能性小。精神性聋多为双侧，诱因常为精神创伤、巨大爆炸声或突然灾祸

等。患者无耳鸣、眩晕等内耳受损症状，鼓膜正常，结合外伤病史，考虑非器

质性听力损失可能性大。4.非器质性听力损失者一般镣骨肌声反射及ABR正常

或低于〃听阈"。双语音管试验、朗诵试验和听诊器试验与单侧真聋均有显著差

别。纯音听力计虽是主观测试，但非器质性听力损失者在测试条件不变时，数

次复测听阈变化大。若用强度很高的纯音反复测试〃聋〃耳而健耳不加掩蔽时，

不出现音影曲线，或数次的音影曲线差别大，均提示非器质性听力损失可能。5.

双耳非器质性听力损失者，由于听力仍存在，睡眠惊醒试验可被惊醒，而精神

性聋在熟睡中〃耳聋〃仍存在，故不会惊醒。暗示疗法对非器质性听力损失无

效。非器质性听力损失无瘠症其他表现。

［不定项选择题］25.精神性聋和非器质性听力损失的鉴别，正确的是

A.精神性聋多为双侧，非器质性听力损失多为单侧

B.双耳非器质性听力损失熟睡惊醒试验不可惊醒，精神性聋可惊醒

C.均有廉症表现

D.暗示疗法对两者均有效

E.不语症非器质性听力损失者极少，精神性聋常有

F.非器质性听力损失有个人目的，精神性聋无

参考答案：AEF

患儿，男，12岁，身高142cm,体重35kg,一周前感冒后出现右耳闭塞感，昨

天开始右耳隐痛，吞咽时可听见“僻啪”声。张口检查见患儿硬腭略微高拱，双

下甲略肿胀，双下鼻道少许清涕。

［不定项选择题］26.要诊断分泌性中耳炎还需要进行哪些辅助检查

A.鼓膜穿刺

B.鼓膜切开

C.纯音测听

D.X线头部侧位片

E.声导抗

F.电子鼻咽镜

G

以上都需要

参考答案：CDEF

参考解析：3.分泌性中耳炎常规检查：纯音测听、声导抗、鼻咽部检查、小儿

可作X线头部侧位拍片：了解腺样体是否增生。

［不定项选择题］27.分泌性中耳炎应注意与哪些疾病相鉴别

A.外淋巴屡

B.鼻咽肿瘤

C.脑脊液耳漏

D.粘连性中耳炎

E.急性中耳炎

F.以上都是

参考答案：ABCD

参考解析：4.分泌性中耳炎应与鼻咽肿瘤、脑脊液耳漏、外淋巴瘦、粘连性中

耳炎等相鉴别。

［不定项选择题］28.根据病史和临床表现初步可以诊断为分泌性中耳炎，常见致

病因素有

A.噪声

B.咽鼓管机械性阻塞

C.免疫反应

D.非机械性咽鼓管阻塞

E.感染

F.以上都是

参考答案：BCDE

参考解析：1.分泌性中耳炎病因学说：咽鼓管机械性阻塞与非机械性咽鼓管阻

塞、感染、免疫反应。

［不定项选择题］29.如果分泌性中耳炎诊断成立，检查中可能出现哪些体征

A.鼓膜呈橙红色

B.鼓膜呈淡黄色

C.鼓膜光锥消失

D.透过鼓膜可见液平

E.鼓膜光锥变短

F.以上都有可能出现

参考答案：F

［不定项选择题］30.若本例患儿X线片示腺样体肥大，对其分泌性中耳炎的治疗

可以采取以下哪些方法

A.糖皮质激素

B.鼻腔减充血剂

C.抗生素

D.鼓膜穿刺

E.鼓膜切开置管

F.腺样体刮除术

G

以上都是

参考答案：G

参考解析：5.本例患儿有腺样体肥大，所以除常规治疗外可行腺样体刮除术进

行病因治疗。

患者，女，28岁，双耳进行性听力下降1年，左耳明显，无中耳炎史，诉在闹

市听力改善。

［不定项选择题］31.患者诊断为耳硬化症，听力曲线出现卡哈切迹，表明病情处

于

A.早期

B.中期

C.晚期

D.均有可能

E.无法判断

F.潜伏期

参考答案：B

［不定项选择题］32.现应行相关检查为

A.耳镜检查

B.电测听检查

C.鼓室功能检查

D.颍骨CT

E.前庭功能检查

F.音叉试验

参考答案：ABCDF

参考解析：3.Schwartze征，多见于年轻人及伴有蜗神经变性引起听力迅速进行

性下降的所谓〃恶性耳硬化症〃者。5.手术治疗耳硬化症目前尚无针对病因的疗

法，通过手术矫治因镣骨固定而造成的传音障碍，以恢复或改善听力是唯一行

之有效的方法，手术方法有镣骨手术及外半规管开窗术，在治疗时要慎重选择

手术方法。

［不定项选择题］33.患者手术治疗目的为

A.根治疾病

B.改善症状

C.阻止病情发展

D.清除病灶

E.减少复发

F.以上都是

参考答案：B

参考解析：手术治疗耳硬化症目前尚无针对病因的疗法，通过手术矫治因镣骨

固定而造成的传音障碍，以恢复或改善听力是唯一行之有效的方法，手术方法

有镣骨手术及外半规管开窗术，在治疗时要慎重选择手术方法。

［不定项选择题］34.患者目前可行的治疗方法为

A.可应用扩张微血管及神经营养药物

B.可试用氟化钠

C.可佩戴助听器

D.可行人工错骨手术

E.可行内耳开窗术

F.可行人工耳蜗术

参考答案：BCD

［不定项选择题］35.如患者耳镜检查有Schwartze征，并出现混合性听力下降，

则考虑为

A.镶骨型耳硬化症

B.蜗性耳硬化症

C.早期耳硬化症

D.晚期耳硬化症

E.中期耳硬化症

F.无法判断

参考答案：BD

参考解析：Schwartze征多见于年轻人及伴有蜗神经变性引起听力迅速进行性下

降的所谓“恶性耳硬化症”者。

患者女，32岁，身高162cm,体重65kg,结婚5年，婚后由于身体发胖，开始

出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病

病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，

中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双

侧n度肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。

［不定项选择题］36.根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低

通气综合征(OSAHS),下一步可进行哪些检查

A.鼻窦CT

B.胸片

C.多导睡眠监测(PSG)

D.Muliar试验

E.ESS评分

F.颅影测量

参考答案：ACDEF

参考解析：1.0SAHS患者在制订治疗方案之前，准确的定量、定性和定位诊断是

至关重要的，上气道的阻塞定位检查包括：鼻窦CT检查、颅影测量、Mullar试

验以及阻塞定位系统等；而多导睡眠监测(PSG)更是OSAHS诊断的金标准。

2.OSAHS的治疗应该体现个体化综合治疗，除了手术治疗和保守的呼吸机治疗

外，同时须结合行为治疗。行为治疗包括减肥、调整睡眠姿势、戒除烟酒、忌

服镇静剂及安眠药等，而口腔矫治器属于器械治疗，不属于行为治疗的范围。

3.OSAHS病情复杂，治疗上多考虑个性化综合治疗，对于不接受手术治疗的患者

应考虑行为和器械治疗。而行为治疗中应该是忌服镇静剂、安眠药等。4.此

OSAHS患者首先存在鼻腔结构性异常问题，鼻腔外科手术是必须实施的；另外根

据咽腔情况，必须行扁桃体的切除和腭咽成型术，当然也可以在等离子的辅助

下进行；而对于重度OSAHS患者，尤其体重指数BMI大于25kg/cm2的患者，单

纯软腭等离子打孔术以及Pillar(生物钉)软腭植入术都是不能解决问题的。

6.OSAHS病情复杂，治疗上多考虑个性化综合治疗，主要是要针对不同的阻塞平

面进行相应的外科手术，该患者除鼻腔存在结构性问题以外，还存在咽腔狭小

和舌体稍肥厚的问题，治疗上需多平面考虑。

［不定项选择题］37.如果OSAHS诊断成立，行为治疗须考虑

A.减肥

B.侧卧入睡

C.忌服镇静剂、安眠药等

D.口腔矫治器

E.戒除烟酒

F.以上都不是

参考答案：ABCE

参考解析：OSAHS的治疗应该体现个体化综合治疗，除了手术治疗和保守的呼吸

机治疗外，同时须结合行为治疗。行为治疗包括减肥、调整睡眠姿势、戒除烟

酒、忌服镇静剂及安眠药等，而口腔矫治器属于器械治疗，不属于行为治疗的

范围。

［不定项选择题］38.UPPP外科手术可能出现哪些并发症

A.气道堵塞、窒息

B.鼻咽部狭窄

C.开放性鼻音

D.心脑血管意外

E.鼻咽反流

F.出血

参考答案：ABCDEF

［不定项选择题］39.如果患者诊断为重度OSAHS,同时又拒绝手术治疗，可以考

虑哪些治疗措施

A.减肥

B.口腔矫治器

C.侧卧入睡

D.经鼻持续正压通气治疗（NCPAP）

E.服用镇静剂入睡

F.以上都是

参考答案：ABCD

参考解析：OSAHS病情复杂，治疗上多考虑个性化综合治疗，对于不接受手术治

疗的患者应考虑行为和器械治疗。而行为治疗中应该是忌服镇静剂、安眠药

等。

［不定项选择题］40.根据以上病史资料和专科检查结果，该患者最佳的外科治疗

方案应该是

A.等离子辅助下的腭咽成型术

B.UPPP

C.鼻外科手术+UPPP+舌根等离子打孔消融

D.鼻外科手术+Piliar（生物钉）软腭植入术

E.Pillar（生物钉）软腭植入术+舌根等离子打孔消融

F.气管切开术

参考答案：C

参考解析：0SAHS病情复杂，治疗上多考虑个性化综合治疗，主要是要针对不同

的阻塞平面进行相应的外科手术，该患者除鼻腔存在结构性问题以外，还存在

咽腔狭小和舌体稍肥厚的问题，治疗上需多平面考虑。

患者，女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发

生躺下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑朦、

无肢体麻木等就诊。

［不定项选择题］41.患者进行Dix-Hallpike试验时，患者右耳向地时出现以眼

球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地），有

眩晕症状出现，伴有恶心、呕吐。坐起时方向相反，潜伏期为10秒，持续时间

40秒，再次检查不能再次诱发眼震。该患者诊断为

A.后半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，崎顶结石）

B.后半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）

C.前半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，崎顶结石）

D.前半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）

E.外半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）

F.外半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，崎顶结石）

参考答案：B

参考解析：3.良性阵发性位置性眩晕患者进行Dix-Hallpike试验时，患耳向地

时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分

向地）；回到坐位时眼震方向逆转。管结石症眼震持续时间G分钟。

［不定项选择题］42.下列哪些治疗可适合该患者

A.Epley法

B.Semont释放法

C.Brandt-Daroff训练方法

D.Barbecue翻滚法

E.管石颗粒复位法

F.以上均是

参考答案：ABCE

参考解析：4.D适用于外半规管良性阵发性位置性眩晕治疗。其余方法可用于后

半规管良性阵发性位置性眩晕。

［不定项选择题］43.该患者就诊时，还需要补充哪些病史

A.眩晕持续时间

B.听力情况

C.眩晕诱发体位及缓解体位

D.耳鸣情况

E.既往外伤手术史

F.以上都不是

参考答案：ABCDE

参考解析：1.详细和完整的病史调查对于眩晕疾病的诊断很重要。尤其是眩晕

发作的特点及伴随症状。

［不定项选择题］44.该患者每次眩晕发作的持续时间为约1分钟，不伴耳鸣、耳

胀满感，无听力下降，患者初步进行哪些相关检查

A.眼震图仪

B.冷热试验

C.电子鼻咽镜

D.Dix-Hallpike试验

E.Roll试验

F.以上均是

参考答案：ABDE

参考解析：2.该患者初步印象为外周性眩晕疾病，可进行相关检查，而鼻咽部

暂时不需进行检查。

［不定项选择题］45.患者进行Epley法治疗后，眩晕缓解，一周后再次发作，特

点和检查与第一次相同，则患者宜进行下列哪项治疗

A.再次Epley法治疗

B.Semont释放法

C.口服〃眩晕停〃半个月

D.进行半规管阻塞手术

E.进行后壶腹神经截断术

F.进行前庭神经切断术

参考答案：AB

参考解析：5.复发性良性阵发性位置性眩晕可继续进行Epley法治疗或Semont

释放法治疗。良性阵发性位置性眩晕不宜服用中枢抑制剂。难治性良性阵发性

位置性眩晕可进行外科手术，该患者显然暂时不适合手术。

患者，男性，60岁。发现左上颈部包块3个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌

骨平面可扪及约2cmX3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。

［不定项选择题］46.补充询问哪些病史资料对诊断有帮助

A.有无痰或鼻涕中