安徽中医学院-中西内科学大纲(5 年制本科)

安徽中医学院

中西医结合内科学教学大纲

（IntegrativeInternalMedicine）

（供5年制中西医结合临床医学专业，含康复医学方向、医

学美容方向、医疗保险方向、全科医学方向使用）

第二附属医院审定安徽中医学院教务处批准统一印发

-O一一年四月

课程的性质和目的

课程性质：中西医结合内科学是中西医结合临床学科的主干课程，根据现代医学分类方法，

将西医疾病与相对应的中医病证分为H^一章，分别讨论疾病的概念、病因病理、中医病因病

机、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗思路及中西医治疗。

目的:使学生掌握西医内科学和中医内科学的基本理论和操作技能，了解中西医结合的优势,

在西医辨病的基础上掌握中医辨证论治。运用中西医结合的知识诊断、治疗及防治临床常见

疾病。

二、本课程与其他课程的联系与分工

学习本课程之前，学生必须修完中医基础课程（包括中医基础理论、中医诊断学、中药学和

方剂学）；西医基础课程（包括解剖学、生理学、病理学、药理学）

三、对学生能力培养的要求

通过课程学习，使学生在充分认识和研究中、西医基础理论和临床方法的基础上，运用中西

医结合的临床思维方式，使中、西医优势互补，从而更好地解决内科临床问题。

四、课程学时分配

中西医结合内科学共216学时，其中理论课时189学时，临床见习课时27学时，课程主要

内容和学时分配见课程学时分配表。

课程学时分配表

'——学环节

实践教学习题

课程内容讲课及小计

实训1见习其他讨论

呼吸总论，急性上呼吸道感染2

急性气管一支气管炎2

慢性支气管炎2

阻塞性肺气肿3

慢性肺源性心脏病3

支气管哮喘3

支气管扩张2

呼吸衰竭4

肺炎3

肺结核3

胸腔积液3

呼吸系统共333

循环总论，心力衰竭5

心律失常4

高血压病6

动脉粥样硬化1

心绞痛3

心肌梗死2

风湿性心瓣膜病3

感染性心内膜炎3

心肌病3

心包疾病3

循环系统共363

消化总论，胃炎3

消化性溃疡，上消化道出血4

溃疡性结肠炎2

胃癌3

食管癌2

原发性肝癌2

大肠癌2

肝硬化3

胰腺炎3

消化系统共273

风湿总论，类风湿关节炎3

系统性红斑狼疮2

干燥综合征2

骨关节炎2

风湿疾病共123

（上半学期,96+12学时）

泌尿总论，急性肾小球肾炎2

慢性肾小球肾炎3

肾病综合征3

尿路感染2

急性肾衰竭2

慢性肾衰竭3

泌尿系统共18153

血液总论，缺铁性贫血3

再生障碍性贫血3

溶血性贫血3

白血病6

淋巴瘤3

紫瘢3

血液系统共24213

内分泌总论，尿崩症3

甲状腺功能亢进3

甲状腺功能减退2

嗜铭细胞瘤2

皮质醇增多症2

肾上.腺皮质功能减退3

内分泌系统共18153

代谢营养总论，糖尿病5

血脂异常2

肥胖症2

水电解质代谢、酸碱平衡失常6

痛风3

代谢营养共21183

神经总论，周围神经疾病5

有髓疾病1

脑血管病7

帕金森病2

癫痫3

痴呆4

重症肌无力2

神经系统共27243

（下半学期93+15学时）

第一篇呼吸系统疾病

第一章总论

【目的要求】

熟悉

呼吸系统疾病的主要致病因素

呼吸系统疾病常见症状

【教学内容】

一、介绍呼吸系统疾病的主要致病因素

二、介绍呼吸系统疾病常见症状

【教学方法】

以课堂讲授为主。0.5学时

第二章急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎

第一节急性上呼吸道感染

【目的要求】

掌握

本病定义、临床表现口分类、诊断要点、西医治疗措施及中医辨证施治。

本病中医病因病机、中医疾病鉴别诊断。

熟悉

本病的西医病因、病理。

了解

本病的一般治疗、其他中医治疗、预防调护及预后。

【教学内容】

一、介绍本病的概念

二、介绍本病的病因病理。主要病原体。一般病理改变。

三、中医病因病机。正气不足，外感六淫之邪，邪郁卫表，肺失宣肃。

四、主要分类与临床表现。

五、实验室检查，诊断要点，鉴别诊断。普通感冒与流行性感冒的鉴别，与急性传染

病前驱期的鉴别。

六、治疗思路。西医主要是对症治疗，抗病毒无特效药物，继发细菌感染时可以使用

抗菌素。中医思路是急则治标，对于正虚明显者，应标本兼治。

七、介绍本本病中医其他治疗、预防调护及预后。

【教学方法】

以课堂讲授为主。L5学时

第二节急性气管-支气管炎

【目的要求】

掌握

本病定义、临床表现与分类、诊断要点、西医治疗措施及中医辨证施治。

本病中医病因病机、中医疾病鉴别诊断。

熟悉

本病的西医病因、病理。

了解

本病的一般治疗、其他中医治疗、预防调护及预后。

【教学内容】

一、介绍本病的概念

二、介绍本病的病因病理。主要致病因素包括微生物和理化等因素。一般病理改变主要

局限于气管和支气管。

三、中医病因病机。正气不足，外感六淫之邪，邪郁卫表，肺失宣肃，肺气上逆。

四、主要临床表现。症状、体征。实验室检查。

五、诊断要点，鉴别诊断。与流行性感冒鉴别，与其他有咳嗽表现的呼吸系统疾病的

鉴别。

六、治疗思路。西医对症治疗，有细菌感染证据时可以使用抗菌素。中医以疏散外邪,

止咳化痰平喘为主。

七、介绍本本病中医其他治疗、预防调护及预后。

【教学方法】

以课堂讲授为主。2学时

第三章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病

第一节慢性支气管炎

【目的要求】

掌握

本病定义、临床表现、诊断要点、西医治疗措施及中医辨证施治。

久咳的病因病机、中医疾病鉴别诊断。

熟悉

本病本病病因、病理，X线表现、痰培养及肺功能、血液检查临床意义。

了解

本病的一般治疗、其他中医治疗、预防调护及预后。

【教学内容】

一、介绍慢性支气管炎定义及流行病学，久咳中医病名定义。

二、讲解慢性支气管炎病因极为复杂，迄今有许多因素表明吸烟、呼吸道感染是本病病因。

兵病理改变主要为黏膜柱状上皮细胞变性、坏死、增生或鳞状化生；杯状细胞增生；黏膜腺

体肥大增生；分泌过度旺盛等。讲解久咳中医病因有外邪袭肺、七情内伤、肺肾亏虚。病机

为痰浊或六淫邪毒壅肺、肺气被束、肺失宣降。病位在肺，与肝、肾关系密切，并可涉及心

脾；病性多虚实夹杂，发作期以邪实为主，缓解期正虚明显。

三、讲解本病临床表现、分型、分期。

四、讲解实验室检查：X线胸片、痰培养、肺功能、血液检查等。

五、明确本病诊断要点及与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、心源性哮喘的鉴别诊断。讲

解久咳与哮病、肺络张、肺磨、肺癌、心衰、肺胀、肺痿等的鉴别。

六、讲解本病的治疗思路。介绍一般治疗，明确西医治疗原则是急性发作期和慢性迁延期应

以控制感染和祛痰、镇咳为主，伴有喘息，可行解痉平喘；临床缓解期以提高免疫力，预防

复发为主。讲解久咳的中医治则为“急则治标,缓则治本”，急性期重在祛邪利肺，治标为主，

缓解期多虚实夹杂，以虚为主，治宜标本兼顾。临证以虚实二端为纲辨证施治。

七、介绍本本病中医其他治疗、预防调护及预后。

【教学方法】

以课堂讲授为主。2学时

第二节阻塞性肺气肿

【目的要求】

掌握

肺气肿、肺胀的临床表现、诊断要点、鉴别诊断与治疗。

熟悉

本病的病因与病理改变；实验室检查及并发症处理。

了解

肺气肿的预后与预防。

【教学内容】

一、讲解肺气肿的概念及其与中医相关病症的联系。

二、病因病理：讲解导致肺气肿的外因与内因：细小支气管不完全阻塞和阻塞性通气障

碍导致缺氧和二氧化碳潴留为主要病理改变。

三、临床表现：主要症状是在原有慢性肺部疾患症状的基础上逐渐加重的呼吸困难；重

点介绍肺气肿的体征。简述肺气肿的主要并发症。

四、实验室检查：介绍X线检查、血气分析和肺功能检查等。

五、诊断与鉴别：诊断主要依据病史、体征、X线检查；并与肺部肿瘤哮喘等鉴别。讲

解肺胀与哮病、喘证的鉴别。

六、治疗：介绍本病的中西医结合治疗思路与西医治疗措施。重点讲授本病中医治疗要

点及辨证分型治疗。

七、预防与预后：肺气肿预防应重视原发病治疗，并注意预防感冒、避免致病因素，加

强自身保护和提高免疫力等。

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

第三节慢性肺源性心脏病

【目的要求】

掌握

本病定义、临床表现、诊断要点、西医治疗措施及中医辨证施治。

熟悉

本病的病因、病理、实验室检查的诊断标准、疾病鉴别诊断和中西医结合治疗思路。

了解

本病并发症的一般治疗、预防及预后。

【教学内容】

•、介绍慢性肺源性心脏病定义及流行病学、肺心病中医病名定义。

二、讲解本病病因有支气管疾患、肺部疾患、胸部运动障碍性疾病、肺血管疾病，慢性

支气管炎是本病主要病因。病理改变主要为肺血管阻力增加，肺动脉高压、右心室扩张、肥

厚。讲解肺心病中医病因有久病肺虚、感受外邪两方面。病机为肺气亏虚、痰气壅滞、肺叶

膨胀、心肺瘀阻、脏真衰竭。病位在心、肺，与脾、肾关系密切。病理因素主要为痰浊、水

饮、血瘀互为影响；病性多虚实夹杂。

三、讲解本病临床表现。

四、实验室检查介绍X线、心电图、超声心动图、血气分析、心导管检查、肺功能、痰

细菌学检查等。

五、明确本病诊断耍点与冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、慢性多发性肺血管栓

塞鉴别诊断；讲解肺心病与肺胀、胸痹心痛、心痹、心胀的类病鉴别。

六、讲解本病的治疗思路：介绍一般治疗：明确西医的治疗措施。讲解肺心病中医治则

为“急则治标，缓则治本”，“损其肺者，益其气”。治疗以温肺化痰、清热化痰、温阳利水、

活血祛瘀、降逆平喘、补肾益肺为其大法，进行辨证分型治疗。

七、预防及预后。

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

第四章支气管哮喘

【目的要求】

掌握

支气管哮喘典型临床表现、诊断要点,支气管解痉药物的应用及中医辨证论治。

熟悉

本病中、西医病因病机、中西医结合治疗思路、重度哮喘的处理原则。

了解

支气管哮喘的基本病理、检查的意义及本病的预后。

【教学内容】

一、概述：中医相关病证联系。

二、病因病理致病因素:与吸入或食入变应原、呼吸道感染、有害气体刺激等有关，诱

发因素与气候环境、精神、内分泌等有关。主要病理与气道变应性炎症和高反应性导致小气

道狭窄有关。

三、中医病因病机:肺有宿痰，触感而发。病位在肺管；发作以邪实为主，缓解以本虚

为主。

四、临床表现:重点阐述哮喘典型发作的特征表现:简述哮喘发作时的病情评价中医哮证

的证候特点。

五、实验室检查:发作期血象、X线及肺功能检查可有异常发现；皮肤敏感试验及过敏

试验及过敏原试验有助于过敏原诊断。

六、诊断要点:与慢支、肺气肿、急性左心衰竭、肺嗜酸性粒细胞增多症及其他气道梗

阻性疾病鉴别。中医哮病的类病鉴别。

七、治疗：中西医结合治疗思路：一般治疗:西医治疗以发作期支气管解痊剂应用和缓解

期预防发作为主；重度哮喘的治疗原则。中医辨证发作期按寒哮、热哓，缓解期按肺虚、脾

虚、肾虚论治。

八、预后

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

第四章支气管扩张

【目的要求】

掌握

支气管扩张典型临床表现、诊断要点；中医病因病机及中医辨证论治。

熟悉

本病西医病因病机、中西医结合治疗思路。

了解

支气管扩张的基本病理、检查的意义及本病的预后。

【教学内容】

一、概述：中医相关病证联系。

二、病因分为先天性和继发性。病理改变。

三、中医病因病机:肺虚复感外邪，肺络损伤。

四、临床表现:慢性咳嗽、咳吐浓痰、咳血。反复肺部感染。

五、实验室检查：X线、碘油造影、CT、纤维支气管镜。

六、诊断要点：典型的症状与体征，辅助检查。与慢支、肺结核、肺脓肿等鉴别。

七、治疗:西医治疗以控制感染，排痰引流为主。中医侧重缓解期的扶正固本治疗，减

少复发，控制病程发展。

八、其他疗法，预后。

【教学方法】

以课堂讲授为主。2学时

第六章呼吸衰竭

【目的要求】

掌握

呼吸衰竭的概念和分型。慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断要点；西医治疗原则；中

医病因病机及中医辨证论治。

熟悉

慢性呼吸衰竭的西医病因病机、中西医结合治疗思路。急性呼吸窘迫综合征的临床

表现、诊断标准、西医治疗方法。

了解

呼吸衰竭的基本病理、血气分析检查的意义及本病的预后。

【教学内容】

概述

•、呼吸衰竭的概念，与相关中医病症的关系

二、呼吸衰竭的病因

三、发病机制。缺氧和二氧化钛潴留对机体的影响

四、呼吸衰竭的临床分型

第一节急性呼吸衰竭

一、概念

二、西医治疗原则：保持气道通畅，氧疗，机械通气，呼吸兴奋剂；对因治疗；支持治

疗

第二节慢性呼吸衰竭

一、概述：概念。最常见的病因是慢性阻塞性肺病

二、西医病因

三、中医病因病机：脏腑虚损，痰浊壅肺，血瘀水阻

四、临床表现：缺氧和二氧化碳潴留导致的呼吸困难和脏器功能紊乱。

五、实验室检查：血气分析是最可靠的诊断依据。

六、诊断：诊断标准

七、对因治疗和对症治疗。西医主要是保持呼吸道通畅，氧疗，机械通气，呼吸兴奋剂，

抗感染，防治并发症及对症、支持；中医根据标本缓急来进行祛邪扶正固本等治疗。

八、预防与调护

第三节急性呼吸窘迫综合症

一、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念

二、ARDS的病因包括肺内因素和肺外因素。发病机制复杂，主要病理基础为肺泡-毛细

血管膜的急性损伤；主要病理改变为肺广泛性的充血水肿和肺泡内透明膜形成。

三、ARDS的临床表现

四、实验室检查，诊断标准和鉴别诊断。

五、西医治疗包括氧疗、机械通气、改善血流动力学、合理使用激素和血管扩张剂、治

疗原发病及对症、支持等。

六、预后。预防与调护。

【教学方法】

以课堂讲授为主。4学时

第七章肺炎

【目的要求】

掌握

肺炎球菌肺炎、肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎的临床表现、诊断要点和西医治疗措

施。中医对肺炎病因病机的认识。肺炎的辨证分型治疗

熟悉

3种肺炎的病因、发病机理和实验室检查。

了解

肺炎分类、预后与预防。

【教学内容】

一、肺炎概述，按病因、解剖分类。

二、肺炎球菌肺炎

一、病因病理：

肺炎球菌致病特点:典型病理有充血期、红色肝样变期,灰色肝样变期、消散期4期经过：中

医肺热病的病因病机。

二、临床表现:主要为寒颤、发热、胸痛、咯吐铁锈痰和肺实变体征。严重者可表现为休克

肺炎。

三、辅助检查:主要有血象增高和各期X线特征表现:必要时可作病原学检查。

四、诊断:诊断要点:与干酷性肺炎及其他肺炎相鉴别。

三、肺炎支原体肺炎

一、病因病理:肺炎支原体；病理改变呈间质性肺炎或融合性支气管肺炎。

二、临床表现:可有肺炎一般表现,但常不典型或有耳鼓膜炎等症状。

三、辅助检查:胸部X线检查、血象、红细胞冷凝集试验、抗体检查等。必要时做支原体病

原检测。

四、诊断:主要依据临床表现、X线检查和抗体检测。

四、病毒性肺炎

一、病因病理:流感病毒等多种病毒致病；肺部病理改变。

二、临床表现:一般较轻.但临床所见差异大。

三、辅助检查:胸部X线检查,血象检查,抗原抗体检测：必要时作病毒分离检查。

四、诊断:确诊有赖病原学检查。

五、肺炎的西医治疗，主要是合理选用有效抗生素，辅以对症支持。中医以扶正祛邪为

治则，辨证论治。

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

第九章肺结核

【目的要求】

掌握

肺结核的临床表现、诊断与鉴别诊断、抗瘠药物的应用I;肺瘠的概念、病位、病因

病机和常见证型的辨证论治。

熟悉

肺结核的病因病理、实验室检查防癌原则与方法。

了解

肺结核的预防与预后。

【教学内容】

一、肺结核的概念、流行病学；中医相关病证联系。

二、讲述肺结核的病因和基本病理:肺甥的病因为感染雷虫,病位在肺,病理性质以阴虚

为主,继而导致阴虚火旺或气阴两虚,终至阴阳两虚。

三、临床表现:重点讲述肺结核全身中毒症状、呼吸系统症状与体征:介绍肺结核的原发

型、血行播散型和继发型3个临床类型:肺疥的临证特点。

四、实验室检查:介绍结核菌检查、影像学检查、结核菌素试验及其他检查。

五、诊断与鉴别诊断:讲解本病的诊断要点和活动性判定的主要依据。肺结核应与肺癌、

肺炎鉴别；肺痛应与肺热病利虚劳鉴别。

六、治疗重点讲解抗结核药物和化疗方案:肺密的治疗则是补虚培元、抗痫杀虫。按肺

阴亏虚、阴虚火旺、气阴耗伤与阴阳两虚等证辨治。

七、介绍肺结核的预后与预防。

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

第十章胸腔积液

【目的要求】

掌握

胸腔积液的主要病因和临床表现。鉴别诊断。中医病因病机和辨证治疗。

熟悉

西医病因病理，诊断要点

了解

西医治疗方法，预后。

【教学内容】

一、病因：掌握病因与各种积液性质的关系。

二、临床表现:年龄、病史、病状与积液性质、积液量多少有关。重点说明结核性胸膜

炎的临床特点。

三、实验室检查:X线、B超、胸水常规及生化检查。

四、诊断和鉴别诊断:结合病史,X线、胸水等检查等可作出诊断，鉴别诊断应与癌性胸

膜炎鉴别。

五、西医治疗和中医辨证论治。

【教学方法】

一、以课堂讲授为主。3学时

第二篇循环系统疾病

第一章总论

【目的要求】

熟悉

循环系统疾病的分类、常见症状与体征、常用的辅助检查方法

了解

防治方法。中医学对本类疾病的认识

【教学方法】

以课堂讲授为主。0.5学时

第二章心力衰竭

【目的要求】

掌握

心力衰竭的概念。急、慢性临床表现、诊断要点、治疗思路。急性左心衰的西医治

疗。慢性心衰的药物治疗，中医病因病机和辨证治疗。

熟悉

西医基本病因病理,实验室检查。两个常用的中药注射剂。

了解

诱发因素、病理解剖、病理生理、预防、预后。

【教学内容】

概述：心力衰竭的概念，与中医病症关系。

第一节急性心力衰竭

•、一般概念。急性左心衰竭最为常见。

二、病因病理:常见病因。病理生理基础。

三、主要临床表现。诊断。

四、急性左心衰的治疗原则和具体治疗措施。

第二节慢性心力衰竭

一、西医病因、诱因和发病机理。心室重构。

二、中医病因病机

三、心功能分级

四、左、右心衰的症状和体征

五、实验室检查

六、诊断与鉴别诊断。心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别。

七、治疗思路。西医的一般治疗和药物治疗。重点讲授利尿剂、B受体阻滞剂、ACEI/ARB

和洋地黄制剂的适应症、注意事项和使用方法。

八、中医辨证论治和中成药的使用。

九、预防与调护。预后。

【教学方法】

以课堂讲授为主。4.5学时

第三章心律失常

【目的要求】

掌握

常见心律失常的病因、临床表现，诊断和治疗原则。中医病因病机与辨证论治。

熟悉

常见心律失常的心电图特征及动态心电图和诊断。常用的西药和中成药。

了解

心律失常的发病原理。

【教学内容】

第一节概述

•、心律失常的概念和主要病因

二、心律失常的分类

三、发生机制

四、诊断步骤：问诊、体格检查、心电图等辅助检查

第二节快速性心律失常

一、病因病理

二、中医病因病机：虚证为心失所养；实证为痰火扰心。

三、临床表现

四、室上性心动过速、过早搏动、室性心动过速、房颤与房扑的心电图表现。

五、西医的药物治疗和非药物治疗。

六、中医的辨证治疗。常用的中成药。

七、预后。预防与调护

第三节缓慢性心律失常

一、概述。西医病因病理。

二、中医病因病机：以气虚和阳虚为本，痰饮瘀血等为标。

三、临床表现

四、窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合症的心电图表现。

五、西医治疗：一般治疗、药物治疗和人工心脏起搏。

六、中医辨证治疗。中成药心宝和参附注射液。

七、预后及预防调护

【教学方法】

以课堂讲授为主。4学时

第五章高血压病

【目的要求】

掌握

高血压病的概念与标准，分级与危险因素分层。高血压的并发症：靶器官损伤。中

医病因病机。

高血压病的药物治疗：五大类降压药的适应症、注意事项及代表药物。个体化用药

选择和联合用药。降压治疗的目标（血压达标）。

熟悉

高血压病的病因与病理。高血压急症的临床表现和处理方法。

了解

高血压病的非药物治疗。实验室检查。和继发性高血压的鉴别。

【教学内容】

一、高血压病的概念与流行病学。和中医病症的关系。

二、高血压病的病因。病理——靶器官的损伤

三、中医病因病机：病位在头，与肝脾肾关系密切。主要病理环节为风、火、痰、瘀、

虚。病性为本虚标实。

四、临床表现：头晕头痛多见，但很多病人无症状。日久靶器官损伤后，会出现相应表

现。高血压危重症的临床表现。

五、实验室检查：常规应检查尿常规、肾功能、血糖血脂、心电图和胸片。动态血压监

测可以了解血压节律，判别白大衣高血压。

六、高血压病的诊断标准，与继发性高血压的鉴别。

七、治疗思路。危险因素的评估。非药物治疗。药物治疗——五大类药物（利尿剂、3

受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI和ARB）的适应症、禁忌症和代表药物。高血压病的合理用药

（个体化治疗）和联合用药。降压目标。高血压危重症的治疗——迅速降压。中医辨证论治

和常用中成药。

八、预后及预防调护。

【教学方法】

以课堂讲授为主。6学时

第六章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

第一节动脉粥样硬化

【目的要求】

掌握

动脉粥样硬化的概念。中医病因病机。西医的防治原则。

熟悉

西医病因病理，中医病因病机。主要临床表现。实验室检查。诊断与鉴别诊断。

了解

非药物治疗。中西医药物治疗。预后与预防调护。

【教学内容】

一、动脉粥样硬化的概念。和中医病症的关系。

二、病因和危险因素。发病机制——内皮损伤反应学说，脂质浸润学说，炎症学说。病

理改变。

三、中医病因病机：病位在脉，基本病机是痰瘀互结。

四、临床表现：早期无明显症状。相关气管受累可出现相应症状。

五、实验室检查。诊断与鉴别诊断。

七、治疗思路。三级预防与治未病。西医治疗：非药物治疗。药物干预——抗栓调脂。

中医辨证论治。

八、预后及预防调护。

【教学方法】

以课堂讲授为主。1学时

第二节冠状动脉硬化性心脏病

心绞痛

【目的要求】

掌握

本病的临床表现，心电图表现，诊断和鉴别诊断,治疗原则。

熟悉

本病的临床分型与中西医治疗。

了解

本病的病因和发病机理，心绞痛的预防和预后。

【教学内容】

一、概述。冠心病的概念与分类。急性冠脉综合征的概念。心绞痛的概念。心绞痛主要

特征，与性别、年龄、活动与情绪的关系。

二、病因病理，重点介绍发病机理和中医病因病机。

三、临床表现:主要症状、体征。掌握典型心绞痛发作时的特点。

四、实验室检查:主要介绍心电图检查、心电图负荷试验、冠状动脉造影。

五、诊断和鉴别诊断:分型诊断:临床诊断:心脏神经官能症,急性心肌梗死。

六、治疗：

①治疗思路

②西医治疗

一般治疗与预防并发症的治疗

发作时的治疗

缓解期的治疗

③中医辨证论治

七、预后与预防。

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

心肌梗死

【目的要求】

掌握

本病的诊断与鉴别诊断。

熟悉

本病及其并发症的中西医抢救治疗。

了解

本病的中西医病因病理。

【教学内容】

一、概念。

二、病因病理:发病机理、病理：中医病因病机。

三、临床表现:发病先兆及症状,着重介绍发病特点。

四、实验室检查：血象、血沉、血清酶、肌红蛋臼；重点介绍心电图动态变化、梗塞区

的定位。

五、诊断与鉴别诊断:①诊断要点:②鉴别诊断:心绞痛、急性心包炎、急腹症。

六、并发症:心律失常、休克、心力衰竭等的症状和体征。

七、治疗:①治疗思路。②•般治疗。③西医治疗:止痛、心肌再灌注、消除心律失常、

控制休克、治疗心力衰竭:④中医治疗。

八、预后与预防

【教学方法】

以课堂讲授为主。2学时

第七章风湿性心脏瓣膜病

【目的要求】

掌握

本病的诊断与鉴别诊断。

熟悉

本病的并发症、及手术适应症防治原则。

了解

本病的病因与病理。

【教学内容】

一、概述

二、病因病理:结合心瓣膜病的病理生理和病理解剖，讲解二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、

主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的血流动力学对心脏及循环系统影响。

三、临床表现:结合病理生理变化阐述二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全、

主动脉瓣狭窄的症状和体征。

四、实验室检查:X线、心电图和超声心动图、心导管检查等。

五、并发症:心力衰竭，心律失常,栓塞、感染性心内膜炎和肺部感染。

六、诊断与鉴别诊断:①介绍分类病变的诊断要点。②鉴别诊断:"功能性”二尖瓣狭窄、

相对性二尖瓣关闭不全、左房粘液瘤、梅毒性主动脉瓣关闭不全、肥厚型梗阻性心肌病、三

尖瓣关闭不全。③心痹类病鉴别：胸痹心痛、肺心病。

七、治疗:①治疗思路。②一般治疗。③西医治疗:药物治疗、手术治疗。④中医治疗。

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

第八章感染性心内膜炎

【目的要求】

掌握

本病的临床表现、诊断与鉴别诊断。

熟悉

本病的防治原则。

了解

本病的病因、发病机制与病理、常见并发症。

【教学内容】

-＞概述。

二、病因病理:病因、发病机制与病理；中医病因病机。

三、临床表现:败血症症状，心脏杂音的改变,进行性贫血、栓塞现象。

四、实验室检查:一般化验、血培养、免疫学、X线、心电图及超声心动图等检查。

五、诊断与鉴别诊断:①诊断依据。②鉴别诊断。主要与发热性疾病等相鉴别。

六、常见并发症:心脏并发症、动脉栓塞、细菌性动脉瘤、转移性服肿、神经系统并发

症、肾脏并发症。

七、治疗:①治疗思路。②一般治疗。③西医治疗:抗生素治疗与手术治疗。④中医治疗。

【教学方法】

课堂讲授为主。3学时

第九章心肌疾病

第一节原发性心肌病

【目的要求】

掌握

本病临床表现、诊断要点、西医治疗措施及中医辨证论治。

熟悉

本病的病因、病理及中医病因病机、中西医疾病鉴别诊断。

了解

心肌病的定义、分类:治疗思路、其他中医治疗、预防及预后。

【教学内容】

・、介绍心肌病的定义、分类及扩张型心肌病的定义及中医病名。

二、讲解本病的病因可能与病毒性心肌炎的转化、基因及自身免疫、细胞免疫有关，病

毒感染及其自身免疫反应是本病的主要病因。病理改变主要为心脏重量增加、各心腔扩大,

以左室为甚。讲解心胀的病因有感受六淫邪毒和正气虚弱两方面:病机为心体受损，脏真亏

虚、心脉瘀阻、心气衰竭；病位在心；与肺、脾、胃、肾关系密切；病性多属虚实夹杂。

三、讲解本病的临床表现。

四、介绍实验室及其他检查:X线、心电图、超声,心动图、心音图、放射性核素、心导

管和心血管造影、心内膜心肌活检等。

五、明确本病的诊断点及与风湿性心脏病、心包积液、冠心病、先天性心脏病、特异性

心肌病鉴别诊断。

六、介绍本病的治疗思路、一般治疗:明确西医的治疗措施；纠正心力衰竭、抗心律失

常、改善心肌能量代谢、栓塞的治疗及预防等。讲解本病的中医治则为“损其心者，调其营

卫”、“虚则补之”、“实则泻之”；治法以益气养阴、补气温阳、祛邪泄毒、活血化瘀、利水

消肿、宁心安神为其大法。

七、介绍本病的中医其他治疗.预防及预后。

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

第十章心包疾病

第一节急性心包炎

【目的要求】

掌握

急性心包炎的临床表现、诊断及治疗。

了解

病因病理、预防预后

【教学内容】

一、病因病理:急性心包炎的常见病因和病理。

二、临床表现:重点是急性心包炎的症状、体征；

三、实验室检查:介绍心电图、X线检查、超声波检查、心包穿刺。

四、诊断与鉴别诊断：

五、治疗。

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

第三篇消化系统疾病

第一章总论

【目的要求】

熟悉

中西医对消化系统的生理与病理的认识。常见症状。常用实验室检查。一般防治原

则。

【教学内容】

・、中西医对消化系统的生理与病理的认识。

二、消化系统疾病常见症状。常用实验室检查。一般防治原则。

【教学方法】

以课堂讲授为主。0.5学时

第二章胃炎

【目的要求】

掌握

慢性胃炎的临床表现和诊断要点。中医病因病机。

熟悉

慢性胃炎中西医结合治疗。

了解

急性胃炎的中西医病因病理：慢性胃炎的病因以及各型的病理特点。

第一节急性胃炎

【教学内容】

一、急性胃炎的概念和西医病因病理

二、急性胃炎的中医病因病机

三、临床表现与治疗

【教学方法】

以课堂讲授为主。0.5学时

第二节慢性胃炎

【教学内容】

一、概述：中医相关病证联系。

二、病因病理:慢性胃窦炎主要由幽门螺杆菌感染及理化刺激有关:慢性胃体炎主要与自

身免疫损害有关。浅表性胃炎、萎缩性胃炎的组织病理学的改变:肠上皮化生、假幽门腺化

生与不典型增生与胃癌的关系。慢性胃炎的中医病因病机:多由饮食伤胃、情志失和、痰湿

中阻、脾胃虚弱，误治失治等，导致气机紊乱，胃络失和,或脾胃虚损、胃阴耗伤，甚至瘀血内

积、胃失所养等。

三、临床表现:一般缺乏特异性症状或体征。胃体胃炎可有较明显的厌食、腹泻。并有

贫血及周围神经病变的症征。

四、实验室检查：胃镜与胃黏膜活检，其中螺杆菌的检测是重要的检查项目；胃液分析、

胃蛋白醐原与内因子测定；胃泌素及相关自身抗体检测；胃黏膜微量元素测定。

五、诊断要点：胃镜与胃粘膜活检是确诊的主要依据。

六、鉴别诊断:与消化性溃殛、慢性胆囊炎、早期胃癌、胃神经症鉴别。

七、治疗：中西结合治疗思路：治疗方法包括消除与病因、发病有关的不利因素、针对

幽门螺杆菌感染的灭菌方案、对症处理等；中医辨证论治按肝胃不和、脾胃虚弱、胃阴亏虚、

瘀阻胃络、肝胃湿热等证施治:还可针对性应用某些有效中药、中成药及针灸等治疗。

【教学方法】

以课堂讲授为主。2学时

第三章消化性溃疡

【目的要求】

掌握

消化性溃疡的临床表现和诊断、中西医结合治疗思路和抗溃疡药物治疗。消化性溃

疡的中医病因病机与证治方法。

熟悉

常见并发症及其处理原则。

了解

消化性溃疡病的病因、发病机制与病理。

【教学内容】

一、概述：中医相关病证联系。

二、病因病理：比较明确的病因为幽门螺杆菌感染、胃酸过多、饮食或药物等损伤因素

致病。基本发病机制为消化道粘膜损伤因素超过粘膜防御因素，导致粘膜受到损害。十二指

肠溃荡的发病是胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用:而胃溃疡的发病，在胃酸作用的背景下,

粘膜防卫力削弱是主要发病因素，中医的病因病机溃殛常见发生部位及典型溃殛的形态特

征。

三、临床表现：重点阐述溃疡病腹痛具有长期性、周期性、节律性发作的特点，并从部

位、性质、诱因、缓解方式、伴随症状等方面阐述其特征。

四、实验室检查:介绍胃镜与粘膜活检、幽门螺杆菌检测、X线、钢餐检查、隐血试验、

胃液分析和胃泌素诊断意义。

五、并发症：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。

六、诊断与鉴别诊断:具典型特点的溃疡性上腹痛是本病初诊的主要依据:确诊须赖以内

镜检查及X线饮餐检查。须与慢性胃炎、胃神经官能症、胃泌素瘤、胃癌等鉴别。

七、治疗:治疗思路：般治疗。重点阐述H2受体拮抗剂、质子泵阻滞剂、制酸剂、硫

糖铝、促胃动力药以及抑杀幽门螺杆菌的药物治疗方案在溃疡病治疗中的应用和中医的辨证

论治。简述溃疡病并发症的处理原则。

八、简述消化性溃疡的预后与预防。

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

附：上消化道出血

【目的要求】

掌握

上消化道出血的概念，大出血的概念：常见病因、临床表现：诊断与鉴别诊断。西

医治疗原则和方法。

熟悉

本病的病理生理改变：生化检查及内镜检查的意义：

了解

本病的中医病因病机，中医辨证分型治疗。

【教学内容】

一、概述；中医相关病证联系。

二、病因病机：消化性溃疡、食管下段静脉与胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜损害

大出血最常见原因。失血过多可致周围循环衰竭、休克、危及生命。上消化道出血的中医病

因病机。

三、临床表现：呕血、黑便、失血性周围循环衰竭，发热。但要注意基础血压、基础心

率，作为参考。

四、实验室检查：外周血象在出血后3〜4h不会出现明显血红蛋白和红细胞压积下降；

血红蛋白每下降10g/L,提示失血量约400ml。血尿素氮值可作为活动性出血指标之一。急

诊内镜的意义和适应证。

五、诊断要点与鉴别诊断：早期识别、出血量判断：出血停止的判断。急病内镜检查对

病因诊断的重要性。而排除咯血，口、鼻、咽等部位出血。

六、治疗：中西医结合治疗思路。一般治疗：西医治疗，迅速补充血容量是处理上消化道

大出血的首要措施。药物止血法：内镜下止血法:三腔二囊管压迫止血法:外科手术治疗，中医

分型辨证施治。

七、预防与预后：老年病人、食管与胃底静脉破裂大出血病人死亡率高。预后较差。生

活规律、饮食控制及药物预防三结合。

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

第四章炎症性肠病

第一节溃疡性结肠炎

【目的要求】

掌握

本病概念、主要临床表现特征；诊断要点；

熟悉

主要并发症、临床分型、肠镜及X线检查特点。中西医治疗要点。

了解

发病病因、病理：中医相关病证。

【教学内容】

一、概念；中医相关病证联系。

二、病因病理：近年强调免疫异常在发病中的重要作用；与感染、精神因素、遗传因素

相关。属慢性非特异性炎症，主要累及粘膜及粘膜下层。溃疡性结肠炎的中医病因病机。

三、临床表现；以反复腹泻、粘液脓血便为主症，活动期几乎均有血便。按病程经过、

病情严重度、病变范围结合分型。

四、实验室检查：重点介绍大便常规检查、结肠镜检及饮灌肠X线检查。

五、并发症：主要介绍严重危及生命的中毒性巨结肠、肠穿孔、大出血。

六、临床与鉴别诊断：本病为排除诊断法。与感染性、非感染性肠道疾病区别。

七、治疗：中西医结合治疗思路：一般治疗：西医内科及外科治疗：中医辨证分型治疗

及中药灌肠治疗。

八、预防与预后：重视心理调节。病情多迁延反复。

【教学方法】

以课堂讲授为主。2学时

第五章胃癌

【目的要求】

掌握

胃癌的临床表现、诊断与鉴别诊断。

熟悉

胃癌中医病因病机与辨证论治方法。胃癌中西医结合的治疗思路

了解

胃癌的发病因素、癌前病变、病理分型与转移途径。胃癌的西医治疗方法。

【教学内容】

一、概述：胃癌的中医相关病证联系。

二、讲述胃癌发病与环境、饮食、遗传、免疫等因素有关和中医的相关病因病机；癌前

病变的恶变倾向：胃癌的多发部位、早期和中晚期胃癌的具体形态学分型、组织学分型与转

移途径。

三、临床表现：胃癌进展期常见症状、体征；伴癌综合征；

四、实验室检查:各期胃癌的胃镜与粘膜活检、X线钢餐检查和及其他有关检查。

五、并发症：出血、梗阻与穿孔。

六、诊断与鉴别诊断:诊断主要依据胃镜加活检和X线钢餐并与胃溃殄、慢性胃炎、胃

内良性肿物相鉴别。

七、治疗:讲述胃癌的中西医结合治疗思路，西医治疗以手术治疗为主耍手段，辅以化疗、

放疗、生物治疗等手段。讲述胃癌的辨证施治方法:介绍抗癌中草药。

八、预防与预后。

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

第六章食管癌

【目的要求】

掌握

食管癌的临床表现、诊断与鉴别诊断。

熟悉

食管癌中医病因病机与辨证论治方法。食管癌中西医结合的治疗思路

了解

食管癌的发病因素、病理分型与转移途径。西医治疗方法。

【教学内容】

・、概述:食管癌的中医相关病证联系。

二、讲述胃癌发病与环境、饮食、遗传、免疫等因素有关和中医的相关病因病机；食管

癌的多发部位；早期和中晚期食管癌的具体形态学分型、组织学分型；食管癌转移途径。

三、临床表现:早期与晚期症状；体征

四、实验室检查：X线钢餐检查和及其他有关检查。

五、诊断与鉴别诊断:诊断主要依据症状和X线钢餐。TNM临床分期。鉴别诊断

七、治疗：中西医结合治疗思路，西医治疗以手术治疗为主耍手段，辅以化疗、放疗、生

物治疗等手段。中医辨证施治方法。

八、预防与预后。

【教学方法】

以课堂讲授为主。2学时

第七章大肠癌

【目的要求】

掌握

大肠癌的临床表现、诊断与鉴别诊断。

熟悉

大肠癌中医病因病机与辨证论治方法。大肠癌中西医结合的治疗思路

了解

大肠癌的发病因素、病理分型与转移途径。大肠癌的西医治疗方法。

【教学内容】

一、概述:大肠癌的中医相关病证联系。

二、讲述胃癌发病与环境、饮食、遗传、免疫等因素有关和中医的相关病因病机；多发

部位、形态学分型、组织学分型、临床病理分期与转移途径。

三、临床表现

四、实验室检查

五、诊断与鉴别诊断：早期诊断；高危人群的随访.

六、治疗：中西医结合治疗思路，西医治疗以手术治疗为主耍手段，辅以化疗、放疗、生

物治疗等手段。中医辨证施治方法。

七、预防与预后。

【教学方法】

以课堂讲授为主。2学时

第八章原发性肝癌

【目的要求】

掌握

原发性肝癌的临床表现、诊断要点。

熟悉

原发性肝癌可能病因与病理。

了解

本病临床分型、分期和中、西医治疗的基本原则。

【教学内容】

一、概述：中医相关病证联系。

二、病因病理:病因未明，主要阐述肝癌发病与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素及其他

致癌物质接触的关系。病理分型按大体形态分块状型、结节型、小癌型、弥漫型:按组织学

分原发性肝细胞型、胆管细胞型和混合型肝癌:病理转移以肝内血行转移为最早：肝外转移以

肺部最多见。中医学对肝癌病因病机的阐释。

三、临床表现:说明早期亚临床肝癌常无症状,最早而具特征性的表现为肝区疼痛与肝肿

大。此外有进行性加重的黄瘟、肝硬化表现、伴癌综合征及转移症状等。

四、临床分型与分期:根据是否合并肝硬化和肝功能状况分单纯型、硬化型与炎症型。

肝癌分期有按临床表现分I、II、III3期；国际抗癌联盟TNM分期根据癌结节及转移状况分

为I、II、III、IV(A/B)4期。

五、实验室检查:肝癌标志物中，甲胎蛋白最具诊断的特异性，其他标志物尚有Y-GT、

ALP、AFu、AIF、ALD-A等。肝脏影象学检查主要有超声显像，CT、MRT、核素及血管造影等。

肝穿刺肝组织活检。

六、并发症：主要有肝性脑病、上消化道出血、肝癌破溃和继发感染等。

七、诊断要点与鉴别诊断：阐述肝癌高危人群的界定、肝癌普查发现亚临床型肝癌的主

要措施；重点讲授肝癌的诊断标准。与继发性肝癌、活动性肝癌、肝脓肿鉴别。

八、治疗：中西结合治疗思路；手术疗法的适应症；讲解肝动脉栓塞化疗是肝癌非手术

治疗的首选方法；常用化疗药物；放射治疗。中医辨证分肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热瘀毒、

热毒伤阴、肝肾阴虚等证型施治；其它包括中成药、外用方，并可在辨证论治基础上选择配

伍使用具有抗癌活性的中草药等。

九、预防与预后：重点讲述防治病毒性肝炎、肝硬化对预防肝癌的意义；普查早癌是有

意义的肿瘤二级预防。中晚期肝癌预后差；但晚期肝癌，机体状态、肿瘤状况、治疗方法的

不同使预后差异很大。

【教学方法】

以课堂讲授为主。2学时

第九章肝硬化

【目的要求】

掌握

肝硬化在肝功能失代偿期的临床表现、肝病曦胀的临床表现；诊断要点。

熟悉

肝硬化腹水的形成机理及治疗方法；肝硬化的并发症、治疗原则。

了解

肝硬化的中医病因、发病机理与病理。

【教学内容】

一、概述：中医相关病证联系。

二、病因病理:肝炎、慢性酒精中毒、淤胆、中毒、代谢病、血吸虫病等所致肝硬化,

简述各类的致病机理。肝硬化病理形态学改变是假小叶形成、肝内血液循环系统与胆汁排泌

系统破坏；大体形态分为小结节性、大结节性、大小结节混合性肝硬化及再生结节不明显肝

硬化4型。其病理生理学改变主要是门静脉高压与肝功能减损两个方面。肝硬化的中医病因

病机。

三、临床表现:重点阐述肝功能失代偿期的临床表现,包括:肝功能减退的一般表现、内

分秘功能紊乱和出血倾向：门静脉高压症的脾肿大、静脉曲张和腹水:肝病服胀的临床表现。

四、实验室检查:主要介绍肝功能检查、肝脾的影像学检查、腹水检查与腹腔镜肝穿刺

活组织检查等。

五、并发症:主要介绍上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、水电解质紊乱与

酸碱失衡、原发性肝癌。

六、诊断与鉴别诊断:主要依据慢性肝损害病史、有肝功能减损及门静脉高压症的证据:

肝活组织检查有假小叶形成等。讲解肝大、腹水、出血等常见疾病的鉴别。

七、治疗：中西医结合治疗思路:一般治疗:腹水处理:并发症治疗。中医分气滞湿阻、水

湿内停、湿热蕴积、肝脾血痕、脾肾阳虚、肝肾阴虚等辨证论治及其他中医治疗。

八、预防与预后：本病预后与病因病理类型.肝功能代偿程度和并发症的严重程度有关:

肝肾综合征、肝性脑病、上消化道大出血等常为本病的主要死亡原因。

附：肝性脑病

【目的要求】

掌握

肝性脑病的临床表现、诊断和鉴别诊断。

了解

肝性脑病中西医的病因、发病机理和防治方法。

【教学内容】

・、概述：定义及与中医相关病证联系。

二、病因病机：①病因：②常见诱困：③发病机理；④中医病因病机。

三、临床表现：按其分期简单介绍各期的表现。

四、实验室检查：血氨、脑电图、诱发电位。

五、诊断与鉴别诊断：诊断耍点：①急性性严重肝病或（和）广泛之一腔侧支循环的存在。

②诱因：③精神错乱，昏迷：④肝功能损害。血氨升高主要与其他原因所致昏迷相鉴别。

六、治疗：治疗思路，西医治疗，中医辨证论治与其他治疗。

七、预后与预防：暴发性肝炎所致者预后差，积极防治原有肝脏疾病。

【教学方法】

以课堂讲授为主。3学时

第十章胰腺炎

【目的要求】

掌握

急性胰腺炎症状、体征实验室检查和病理分型。中医病因病机。诊断依据。

慢性胰腺炎的诊断标准，中医辨证治疗。

熟悉

急性胰腺炎的病因，中西医治疗。

慢性胰腺炎的中西医病因病理。

了解

急性胰腺炎的发病机理。

慢性胰腺炎的临床表现

【教学内容】

第一节急性胰腺炎

一、概述；中医相关病证联系。

二、病因病理。重点掌握两种病理分型。

三、临床表现。

四、实验室检查:淀粉酶、血常规、脂肪酶、CRP等。

五、诊断与鉴别诊断。

六、治疗。

七、预防与预后

第二节慢性胰腺炎

一、概