耳穴按摩联合耳穴撤针治疗 1 例妇科腹腔镜术后尿潴留患者的

《耳穴按摩联合耳穴撤针治疗1例妇科腹腔镜术后尿潴留患者的护理体会》一、疾病概述尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的一种症状。妇科腹腔镜术后尿潴留是较为常见的并发症之一，主要表现为术后患者膀胱充盈但无法排尿，可引起患者不适、疼痛，甚至可能导致泌尿系统感染、肾功能损害等严重后果。二、病因及发病机制1.麻醉因素：妇科腹腔镜手术通常采用全身麻醉或椎管内麻醉，麻醉药物可抑制膀胱逼尿肌的收缩功能，同时也会影响膀胱和尿道的感觉神经，导致患者在术后不能及时感知膀胱的充盈状态，从而引起尿潴留。2.手术创伤：腹腔镜手术虽然具有创伤小的优点，但仍然会对盆腔组织造成一定的损伤。手术过程中可能会刺激或损伤膀胱、尿道周围的神经和肌肉，影响膀胱的正常收缩和排空功能。此外，手术引起的局部组织水肿、出血等也可能压迫膀胱和尿道，导致尿潴留的发生。3.心理因素：患者在术后可能会因为紧张、焦虑、恐惧等心理因素而不敢用力排尿，或者对排尿产生抵触情绪。这种心理状态会影响膀胱逼尿肌的收缩和尿道括约肌的松弛，从而导致尿潴留。4.疼痛因素：术后伤口疼痛会使患者不敢用力排尿，同时疼痛也会刺激交感神经，引起膀胱逼尿肌的痉挛和尿道括约肌的紧张，从而导致尿潴留。5.不习惯床上排尿：部分患者在术前没有进行床上排尿的训练，术后由于身体活动受限，不习惯在床上排尿，也容易导致尿潴留的发生。三、临床表现1.膀胱充盈：患者可自觉下腹部胀满、疼痛，可触及充盈的膀胱。2.排尿困难：患者有尿意但无法自行排尿，或者排尿费力、尿流缓慢、尿线细。3.其他症状：长期尿潴留可导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐、烦躁不安等症状。如果并发泌尿系统感染，还可能出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状。四、治疗要点1.诱导排尿：可以通过听流水声、热敷下腹部、按摩膀胱等方法诱导患者排尿。如果诱导排尿无效，可以考虑使用药物促进膀胱逼尿肌的收缩，如新斯的明等。2.导尿术：如果诱导排尿和药物治疗均无效，应及时进行导尿术，以解除膀胱的过度充盈状态，避免对膀胱和肾脏造成损害。导尿时应严格遵守无菌操作原则，避免引起泌尿系统感染。3.耳穴按摩联合耳穴撤针治疗：选择相应的耳穴进行按摩和撤针治疗，可以调节人体的脏腑功能和神经系统，促进膀胱的收缩和排空功能，从而缓解尿潴留的症状。五、实验室检查结果一般情况下，妇科腹腔镜术后尿潴留患者的实验室检查结果多无明显异常。但如果并发泌尿系统感染，可能会出现血常规中白细胞计数升高、尿常规中白细胞、红细胞、细菌等指标异常。六、护理诊断1.排尿障碍：与麻醉、手术创伤、心理因素等有关。2.疼痛：与手术伤口疼痛、膀胱充盈等有关。3.焦虑：与术后尿潴留、对疾病的担忧等有关。4.知识缺乏：缺乏对术后尿潴留的预防和处理知识。七、护理措施1.心理护理：-主动与患者沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者解释尿潴留的原因和治疗方法，让患者了解尿潴留是可以缓解的，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。-鼓励患者积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。可以通过讲述成功案例、播放轻松的音乐等方式缓解患者的紧张情绪。2.疼痛护理：-评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的止痛措施。如轻度疼痛可以采用分散注意力、放松训练等方法缓解；中度疼痛可以给予口服止痛药物；重度疼痛可以给予注射止痛药物。-指导患者正确的咳嗽、翻身等方法，避免因动作不当引起伤口疼痛。可以使用腹带等辅助工具减轻伤口张力，缓解疼痛。3.诱导排尿护理：-听流水声：让患者听流水声可以刺激膀胱逼尿肌的收缩，促进排尿。可以在患者床边放置一个水龙头，打开水龙头让水流缓慢流出，同时让患者集中注意力听流水声。-热敷下腹部：用热水袋或热毛巾热敷下腹部可以促进膀胱的血液循环，缓解膀胱逼尿肌的痉挛，促进排尿。热敷时应注意温度适宜，避免烫伤皮肤。-按摩膀胱：用手掌轻轻按摩膀胱可以刺激膀胱逼尿肌的收缩，促进排尿。按摩时应从膀胱底部向尿道方向轻轻推压，每次按摩5-10分钟，每隔2-3小时按摩一次。4.耳穴按摩联合耳穴撤针护理：-选择耳穴：根据中医理论，选择与膀胱、肾、三焦等脏腑相关的耳穴，如膀胱、肾、输尿管、三焦、尿道等。-耳穴按摩：用手指轻轻按压耳穴，每次按压1-2分钟，每天按压3-4次。按压时应注意力度适中，以患者感到酸胀为宜。-耳穴撤针：在耳穴上埋入王不留行籽或磁珠等，然后用胶布固定。每天按压耳穴3-4次，每次按压1-2分钟。3-5天后撤去耳穴上的埋针物。八、案例分析现病史：患者李某，女，45岁。因子宫肌瘤在我院行妇科腹腔镜手术。术后患者返回病房，6小时后患者自觉下腹部胀满、疼痛，有尿意但无法自行排尿。患者表情痛苦，烦躁不安。询问患者得知，患者术前没有进行床上排尿的训练，术后因为伤口疼痛和紧张不敢用力排尿。查体：下腹部膨隆，可触及充盈的膀胱。诊断：妇科腹腔镜术后尿潴留。治疗及护理：1.治疗：-诱导排尿：首先让患者听流水声，同时用热水袋热敷下腹部，但患者仍然无法排尿。然后给予患者新斯的明肌肉注射，但效果不佳。最后决定进行导尿术，以解除膀胱的过度充盈状态。-耳穴按摩联合耳穴撤针治疗：在导尿的同时，选择膀胱、肾、输尿管、三焦、尿道等耳穴进行按摩和埋针治疗。每天按压耳穴3-4次，每次按压1-2分钟。2.护理：-心理护理：主动与患者沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者解释尿潴留的原因和治疗方法，让患者了解尿潴留是可以缓解的，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。-疼痛护理：评估患者的疼痛程度，给予患者口服止痛药物缓解伤口疼痛。指导患者正确的咳嗽、翻身等方法，避免因动作不当引起伤口疼痛。-诱导排尿护理：在进行导尿术之前，继续尝试听流水声、热敷下腹部、按摩膀胱等方法诱导患者排尿。-耳穴按摩联合耳穴撤针护理：按照治疗方