《内科学》作业4答案

A型题：

*1.患者，男性，14岁，因患风湿性关节炎，服用强的松及阿斯匹林，1周后出现上腹部灼热样疼

痛，夜间为重，伴反酸，大便发黑，查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，问此患者应用哪种药物治疗疗效最

好：C.奥美拉理：

*2.患者，女性，50岁，1年来进食油腻食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎鸡

蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：右上腹有压痛，最可能的诊断是：.胆囊炎

*3.易发生癌变的溃疡部位是：E.胃

*4.患者，女性，32岁，1月来因情绪不佳而经常午后4、5点上腹痛，向后背放射，夜间疼痛加重，

伴反酸、暧气，进食后疼痛减轻。此患者最可能的疾病是：A.溃疡病

*5.治疗消化性溃疡引起的上消化道出血的首选药物是：B.奥美拉哇

*6.胃酸增加明显的是：B.卜二指肠溃疡

*7.肝硬化合并上消化道出血的原因是：D.食道胃底静脉曲张破裂

*8.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的：C.萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚

*9.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：B.疼痛的节律性改变

*10.患者，男性，23岁，1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、

心悸，查体：血压100/70mmHg,心律110次/分，H腹部轻压痛，肝脾肋下未及，问：此患者目前哪项

检查不能立即进行：C.X线铁餐

*11.治疗消化性溃疡最有效的药物是：C.奥美拉哇

*12.有助于诊断肝昏迷的生化检查是：B.血氨

*13.患者，男性，30岁，右下腹间断疼痛2年，加重10天。腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后

疼痛即加重，大便滤。10天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。经X线透视，确诊有肠梗阻，术后病理：

病变粘膜成卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是：C.克隆病（局限性肠炎）

*14.引起十二指肠溃疡夜间痛的机制是：A.高胃酸

*15.胃癌最好发的部位是：B.胃窦

*16.男性，49岁，进硬食后突然呕血约400ml,有饮酒史20年，平日厌食，进食油腻后出现恶心、

呕吐、腹胀、无反酸。查体：面色晦暗，脾肋下3cm,腹壁见静脉曲张，最可能的诊断是：A.食管胃底静

脉曲张破裂出血

*17.患者，男性，24岁，大量饮酒后即恶心、呕吐，先呕吐食物，后吐鲜血。杳体：神清，血压

100/60mmHg,脉搏100次/分，上腹部轻压痛，肝脾未触及，应考虑为：B.急性出血性胃炎

*18.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是：B.水杨酸偶氮磺胺毗咤

*19.我国肝硬化最常见的病因是：A.病毒性肝炎

*20.霉变食品易导致肝癌是由于含有：B.黄曲霉菌

*21.患者，男性，25岁，暴食、饮酒后6小时上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后

上腹部剧痛不缓解，体温逐渐上升至387C,查体：血压120/80mmHg,心肺（―）,I:腹部偏左侧轻压

痛，莫菲氏征（一），肝脾肋下未及，问此患者最可能的疾病是：C.急性胰腺炎

*22.促进肝细胞解毒作用的药物是：A.葡醛内酯（肝泰乐）

*23.急性胰腺炎最常见的病因是：C.胆道梗阻

*24.下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义：E.白蛋白/球蛋白比例

*25.患者，女性，54岁，一年来进食油腻食品后即感右上腹痛，向后背放射，经常口干，大便干燥，

昨日又发作，并伴发冷发热，大便呈灰白色。查体：右上腹有压痛。确诊此疾患最特异的检查是：E.腹部

B超

*26.患者，男性，53岁，20年来腹胀，纳差，时而恶心，3年来经常鼻蚓，皮肤时有紫瘢。患者

有近30年酗酒史。杳体：巩膜轻度黄染，心肺（一），腹部无压痛，肝肋卜一未触及，脾肋下3cm,腹水

征（一），曾查血常规发现血小板减少，AFP（―）,问：此患者最可能的疾病是：D.肝硬化

*27.肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌是由于体内哪种激素增多：E.雌激素

*28.下列哪项叙述是错误的：C.上消化道出血应立即做X线锁餐检查

*29.胃癌最早、最常见的转移是：A.淋巴转移

*30.患者，男性，27岁，2天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，

病后杳大便潜血阴性，杳体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是：A.急

性胃炎

*31.男性，34岁，反复上腹痛多年，3小时前饱餐后出现上腹剧烈疼痛，持续不缓解，恶心呕吐少

许胃内容物。杳体；全腹压痛、肌紧张明显。卜.列处理错误的是：C.上消化道钢餐检杳

*32.肝癌血行转移多见于：D.肺

*33.卜列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎最有鉴别诊断意义：E.食管卜.段静脉曲张

*34.哪种抗酸药可引起腹泻：C.氧化镁

*35.拟诊为急性胃炎，卜.列哪项处理不妥：E.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁

*36.治疗早期胃癌最有效的方法是：D.手术根治切除

*37.患者，男性，57岁，因乏力3年，鼻蝴3天来就诊，查体：血压120/80mmHg,皮肤见少量

紫瘢，心肺（一），肝肋下未触及，脾肋下2cm,查血常规发现血小板减少，X线食道钢餐：粘膜呈虫蚀

状充盈缺损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾病是：C.肝硬化

*38.X线微餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况应考虑是否为恶性：C.溃疡龛影直径大于2.5cm

*39.消化性溃疡最主要的症状是：B.上腹痛

*40.患者，男性，40岁，有间断性上腹部疼痛史10年，1月来经常发作。昨日进食韭菜后出现上

腹部剧痛，出冷汗，心悸，•度好转后引起全腹剧痛。查体：板状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩

小。为确诊，应首选哪项检查：B.X线腹部透视

*41.上消化道出血最常见的原因是：A.消化性溃疡

*42.对良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查是：B,胃镜及活体组织检查

*43.患者，女性，57岁，体胖，三年来反复发作右上腹痛，进食油腻即引发腹痛，为绞痛，且向右

侧背部放射，伴口苦，恶心，有时大便呈灰白色，查体：体温：38℃,巩膜轻度黄染，心肺（一），莫菲

氏征（+）,肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：D.胆石症合并胆囊炎

*44.患者，男性，74岁，上腹部胀痛8年，遇寒或进生冷食物后胀痛加重，食欲减退，食量减少，

大便时干时稀，半年前曾作X线胃肠道钏餐检查，未见明显异常，近3月来上述症状加重，查体：心肺腹

皆未见异常，问应作哪项检查确诊：B.胃镜

*45.急性胰腺炎发作后何时血清淀粉酶开始上升：B.6〜8小时后

*46.患者，男性，57岁，素有不规律上腹部疼痛病史20年，近半年来加重，为食后胀痛，食欲减

退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。查体：上腹部轻压痛。应首选哪项检杳确诊：D.胃镜活体

组织检查

*47.关于溃疡病的临床症状，不iE确的是：C.消化性溃疡病人均有反酸

*48.诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是：C.结肠镜检查

*49.下列哪项最能表现消化性溃疡的特点：A.节律性上腹痛

*50.治疗慢性胃炎的首要措施为：A.饮食疗法

*51.患者，男性，48岁，肝硬化病史10余年，3年前开始出现腹胀，纳差，未经系统诊治，2人

前酗酒后，呕吐食物，随后即昏睡不醒，杳体：有肝臭味，BP：120/80mmHg,无口眼歪斜、颈软，心肺

（―）,肝脏肋下未触及，腹水征（+）,B超检杳发现有腹水。问此患者最可能的疾病是：C.肝昏迷

*52.消化性溃疡穿孔最有意义的根据是：D.肝浊音界消失

,53.上消化道大出血后，血尿素氮的升高何时达最高峰：D.24~48小时

*54.应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：D.粘膜呈肠上皮化生或不典型增生

*55.患者，男性，40岁，8年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。饮食失调或劳累

后症状即加重。病后曾多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找到病原体。查体：心肺（一），左下腹轻

压痛，肝脾肋下未及。问：为明确诊断应首选哪项检查：E.结肠镜

*56.患者，男性，68岁，有间断性上腹部疼痛病史20多年，近三月来经常性发作，饥饿时疼痛明

显、反酸明显，3天前进食不当而腹痛加重，呈阵发性疼痛，伴恶心、呕吐、呕吐物为宿食，查体：上腹

部轻压痛，空腹时I:腹部有震水音，肝浊音界存在，肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：A.溃疡病合

并幽门梗阻

*57.患者，女性，63岁，上腹部胀痛5年，餐后明显，伴乏力，纳差，无反酸，大便不成形，查体：

消瘦，上腹部无压痛，肝脾肋下未及，1月前做胃镜及活检，报告为部分胃粘膜中度不典型增生，此患者

最可能的疾病是：A.慢性萎缩性胃炎

*58.关于十二指肠球溃疡的治疗，最重要的是：C.抑制胃酸分泌

*59.患者，女性，17岁，2天前曾进食海鲜，现脐周阵发性疼痛，黑便，皮肤散在丘疹、搔痒，腹

部有散在尊麻疹，卜.肢可见散在紫瘢，肝脾肋卜.未及，杳血常规：嗜酸性白细胞增高，血小板正常，大便

隐血强阳性，问此患者最可能的疾病是：C.过敏性紫瘢

*60.肝性脑病时清洁灌肠禁用：B.肥皂水

*61.患者，女性，32岁，6年来间断性上腹痛，以夜间明显，伴反酸，一天前进食不当出现口干、

心悸、头晕、肠鸣，大便海，色黑，此患者最可能的疾病是：A.上消化道出血

*62.肝硬化最特异的病理改变是：E.假小叶形成

*63.X线钢剂灌肠见结肠肠管缩短，结肠袋消失，结肠呈管样改变的是：D.溃疡性结肠炎

*64.患者，男性，58岁，有间断性上腹痛病史近20年，1年来疼痛进行性加重，食后半小时即开

始疼痛，近2月来疼痛转为持续性，伴消瘦、乏力、食欲减退，查体：心肺（一），右上腹部可触及一肿

块，疑为胃肠肿瘤，远处转移多向：C.左锁骨上淋巴结

*65.消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：A.出血后疼痛加重

*66.患者，男性，23岁，进食海鲜后10小时出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛减轻，水

样便2次。查体：上腹部轻压痛，应考虑为：C.急性胃肠炎

*67.肝硬化治疗中，下列各点哪项正确：E.肝昏迷前期应限制蛋白质饮食

*68.肝癌大体形态分型中最多见的是：B.巨块型

*69.肝癌最早的转移方式是：B.血行转移

*70.急性糜烂性胃炎的主要表现是：E":消化道出血

B型题：

*71.急性胰腺炎病程已近一周，诊断有帮助的检查是：C.血清脂肪酶

*72.出血坏死型胰腺炎可见：B.血钙明显下降

*73.复合性溃疡：B.胃、十二指肠都有溃疡

*74.多发性溃疡：A.胃内有两个以上溃疡

*75.慢性浅表性胃炎：B.胃粘膜充血，水肿

*76.慢性萎缩性胃炎：A.胃粘膜苍白或灰白色，粘膜变薄，血管透见

*77.确诊原发性肝癌的检查：