2023年主治医师之消化内科主治306模拟考试试卷A卷含答案

2023年主治医师之消化内科主治306模拟考试试卷

A卷含答案

单选题（共35题）

1、肝硬化的脾大是

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原发性脾大

D.免疫性脾大

E.浸润性脾大

【答案】B

2、男性，32岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便

细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出

血。下列可能的诊断是

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎轻度

C.Crohn病中度

D.（2rohn病轻度

E.肠道功能紊乱

【答案】B

3、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水

肿2天来急诊。查体：口唇紫绡，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，

心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。

A.血气分析：PaO

B.ECG示阵发性室上性心动过速

C.胸片示双上肺陈旧结核灶

D.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍

E.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶

【答案】D

4、突发突止，常无器质性心脏病的是

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.心房颤动

【答案】B

5、男性，40岁，突然呕血300ml,暗红色，并排黑粪2次，查体：蜘蛛痣，肝

肋下1.5cm,质硬，脾肋下3.0cm,少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重

度曲张伴活动出血

A.积极补充新鲜血及快速补液

B.急诊内镜注射硬化剂

C.静脉应用垂体加压素

D.水合氯醛灌肠镇静治疗

E.三腔二囊管压迫止血

【答案】D

6、阿米巴痢疾

A.黏液脓性鲜血便

B.洗肉水样粪便

C.果酱样脓血便

D.隐血便

E.黑便

【答案】C

7、腹部压痛部位不固定见于

A.结核性腹膜炎

B.肠易激综合征

C.小肠克罗恩病

D.恶性肿瘤腹膜广泛转移

E.溃疡性结肠炎，全结肠型

【答案】B

8、男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃

疡，幽门螺杆菌检查阳性。

A.胃镜与X线领餐检查结果

B.全身情况

C.大便潜血持续阳性

D.疼痛程度

E.经内科治疗无效

【答案】A

9、男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺

叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12X10

A.肺功能检查

B.支气管舒张试验

C.纤维支气管镜检查

D.痰菌培养及药敏试验

E.痰找瘤细胞

【答案】D

10、溃疡性结肠炎X线领剂灌肠检查提示

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

【答案】B

11、患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包

块，无压痛

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.急性细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.直肠癌

【答案】D

12、不引起血管内溶血的疾病为

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.异常血红蛋白病

C,冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

D.G-6-PD缺乏的蚕豆病

E.血型不合输血后溶血

【答案】B

13、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异

常发现，X线领剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺

体萎缩

A.口服甲硝嘎

B.静滴西咪替丁

C.注射神经垂体素

D.口服云南白药

E.注射维生素K

【答案】B

14、女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部

不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰

椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。

A.肝胆脾胰超声

B.消化道领餐

C.淀粉酶及脂肪酶

D.MRCP

E.胃镜

【答案】D

15、脑中氨的主要去路是

A.合成尿素

B.扩散入血

C.合成氨基酸

D.合成谷氨酰胺

E.合成喀咤

【答案】D

16、男性，25岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段有2cmX2cm圆形

阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张症

【答案】A

17、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，

腹部明显膨隆，尿量550ml/d

A.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量

B.严格控制水、钠摄入

C.输血浆或白蛋白

D.应用有效抗生素

E.抽腹腔积液

【答案】D

18、在治疗胃食管反流病时，为增加食管下括约肌(LES)压力，选择的主要药物

是

A.H2受体拮抗剂

B.钙通道阻滞剂

C.促进胃动力药

D.硝酸甘油

E.质子泵抑制剂

【答案】C

19、皮样囊肿脾大的机制是

A.炎症细胞浸润、纤维组织增生

B.细胞浸润及纤维组织增生

C.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生

D.瘤细胞增生

E.脾充血性肿大

【答案】D

20、患者，男，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。查体：体

温38.4℃,血压85/55mmHg,巩膜黄染，肝肋下3cm,质硬，触痛，脾肋下未

及，全腹压痛，移动性浊音（±）。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能

的诊断是

A.原发性肝癌结节破裂出血

B.慢性胆囊炎、胆结石合并胆囊穿孔

C.肝硬化合并结核性腹膜炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肝硬化合并门静脉血栓形成

【答案】A

21、男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一

3cmX6cmX4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑

A.胃癌

B.肝硬化

C.消化性溃疡

D.胆囊结石

E.慢性胰腺炎

【答案】A

22、普鲁烟酰胺作用机制是

A.抑制钠内流

B.抑制钙内流

C.促进钾内流

D.阻断B-受体

E.延长动作电位时间

【答案】A

23、男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包

块。最合适的检查方法是

A.便常规

B.结肠镜检查

C.结肠根灌透视

D.全胃肠领透

E.腹部CT

【答案】B

24、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐

前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGBlOg

/L,粪便隐血(+++)

A.腹部B超

B.胃肠领餐透视

C.内镜

D.胃液分析

E.幽门螺杆菌检测

【答案】C

25、患者有十二指肠球部溃疡史，经用山蔗若碱，疼痛有所好转。

A,抑制迷走神经

B.抑制胃酸分泌

C.保护胃粘膜

D.促进粘液分泌

E.抑制胃泌素受体

【答案】A

26、十二指肠球部溃疡可出现

A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出

B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见

E.上腹持续性剧痛、放射至背后

【答案】C

27、男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml,色红,

心率110次/分，血压80/50nlmHg

A.食管静脉曲张破裂出血

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C,出血糜烂性胃炎出血

D.反流性食管炎出血

E.十二指肠溃疡出血

【答案】A

28、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）

A.代谢异常

B.病毒性心肌炎

C.药物作用

D.中毒

E.遗传

【答案】B

29、重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因

A.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙

B.低钠血症

C.摄入维生素D增加

D.摄入维生素D减少

E.高脂血症

【答案】A

30、女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血

肌酎140umol/L,血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性

()

A.紫瘢性肾炎

B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.原发性肾病综合征

【答案】B

31、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐

前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGBlOg

/L,粪便隐血(+++)

A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唾

B.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

C.胶体钿+质子泵抑制剂+甲硝理

D.胶体钿+阿莫西林

E.质子泵抑制剂+克拉霉素

【答案】B

32、我国慢性肾衰竭的最常见病因为

A.糖尿病肾病

B.尿酸肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.反流性肾病

E.慢性肾盂肾炎

【答案】C

33、女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺

(-)o胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大,WBC7.2X10

A.胸内淋巴结结核

B.肺结节病

C.淋巴细胞白血病

D.支气管肺癌

E.淋巴肉瘤

【答案】A

34、下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）

A.哮喘

B.大气道狭窄

C.肺纤维化

D.慢性支气管炎

E.DPB（弥漫性泛细支气管炎）

【答案】C

35、酒精性肝硬化

A.小叶中央静脉周围纤维化形成

B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润

C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布

D.门管区淋巴样聚集和脂肪变

E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.肝脏B超

B.肝血管造影

C.两个月后复查AFP

D.肝脏MRI

E.胃镜

F.放射性核素肝显像

【答案】ABCD

2、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐

周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每

日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.戒烟

B.止泻药

C.手术治疗

D.抗结核治疗

E.口服5-氨基水杨酸

F.灌肠治疗

【答案】AB

3、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳

嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg,P122次/分，T38.8℃,巩膜黄

染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。

A.十二指肠乳头萎缩

B.胃酸分泌过多

C.Odii括约肌痉挛

D.胰液大量分泌

E.胰管钙化

F.胆汁大量分泌

【答案】CD

4、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.心功能不全

B.肠梗阻

C.自发性细菌性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲状腺功能亢进症

【答案】ACD

5、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.主要病因为幽门螺杆菌感染

B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致

C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎

D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状

E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

F.以上都是

【答案】ABCD

6、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹

压痛，肠鸣音亢进。

A.低血钾

B.使用阿片类药物

C.低血钙

D.全结肠镜检查

E.领灌肠

F.高血钾

【答案】ABD

7、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

8、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为

反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射

和肌张力亢进，血氨230口mol/L。

A.乳果糖灌肠治疗

B.高蛋白饮食

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.静脉滴注葡萄糖

E.静脉滴注甘露醇

F.纠正低钾性碱中毒

【答案】AC

9、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58pmol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.肝动脉

B.食管静脉

C.下肢静脉

D.肝外伤

E.腹壁静脉

F.门静脉

【答案】AD

10、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经

抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤

阳性。化验及检查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.人工肝

B.肝移植

C.预防感染

D.补充芳香族氨基酸

E.补充支链氨基酸

F.慎用镇静药物

【答案】ABC

11、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.壶腹部结石

B.慢性胆囊炎

C.肝囊肿

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.药物性黄疸

【答案】D

12、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左侧肾结石

D.消化性溃疡

E.胰腺癌

F.慢性胆囊炎

【答案】B

13、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽门梗阻

E.癌变

F.发热

【答案】ABD

14、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日〈1000ml

【答案】C

15、患者女，28岁。以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前

一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.立位腹平片

B.血、尿常规及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超声

E.肛诊

F.肺CT

【答案】ABD

16、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时

明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉理后略

有缓解。遂来院检查。

A.24小时内PH小于4的总百分比时间

B.24小时内PH小于4.5的总百分比时间

C.24小时内PH小于5的总百分比时间

D.PH小于4的次数

E.PH小于4.5的次数

F.PH小于5的次数

【答案】AD

17、患者，男性，2